青霉素過(guò)敏性休克的搶救1課件_第1頁(yè)
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青霉素過(guò)敏性休克的搶救貴陽(yáng)中醫(yī)二附院張舒曼學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過(guò)敏性休克的急救與預(yù)防措施了解青霉素過(guò)敏性休克的發(fā)生機(jī)理

是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受相同抗原刺激時(shí),發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。什么是過(guò)敏反應(yīng)？？？機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腺體分泌增多

腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過(guò)敏癥狀機(jī)理

反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈消退快（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點(diǎn)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中呼吸道阻塞癥狀：

胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：

面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等

其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過(guò)敏癥狀最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)急救措施1、停藥平臥4、抗過(guò)敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按

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