外科護(hù)理乳腺疾病、胸部損傷、食管癌、肺癌練習(xí)題

11乳腺疾病、胸部損傷、食管癌、肺癌練習(xí)題名詞解釋2酒窩征：癌腫侵犯乳腺Copper's韌帶，韌帶攣縮、牽拉致腫瘤表面皮膚凹陷所致。3、桔皮征：癌細(xì)胞致乳房淋巴管阻塞，皮膚淋巴回流障礙，皮膚水腫，而毛囊和皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相連，使該處水腫不明顯，皮膚呈點(diǎn)狀凹陷，為晚期乳腺癌征象。4、張力性氣胸：肋骨骨折，骨折端刺破胸膜，空氣進(jìn)入胸腔膜，如胸膜穿破口形成閥口，吸氣時(shí)空氣通過穿破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)則不能將空氣排出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，對(duì)肺的壓迫和從隔的推移也越來越大，則稱為張力性氣胸。5、“反常呼吸”：右肋骨多根雙處骨折時(shí)，該處胸廓失去支持，吸氣時(shí)因胸廓內(nèi)負(fù)壓增加面向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)因胸廓負(fù)壓減低面向外凸出，恰與正常呼吸活動(dòng)相反，稱為“反常呼吸”。6、閉合性氣胸：骨折端刺破胸膜，空氣進(jìn)入胸膜腔，如胸膜穿破口已閉合，不再有空氣進(jìn)入胸膜腔，則稱為閉合性氣胸7、開放性氣胸：肋骨骨折，骨折端刺破胸膜，空氣進(jìn)入胸膜腔，如胸膜穿破口來閉合，空氣仍自由溝通，則稱為開放性氣胸。填空題3酒窩征是癌腫侵犯乳腺;桔皮征是癌細(xì)胞侵犯，致使皮膚障礙所致。4乳腺癌的治療原則：是以為基礎(chǔ)的治療，包括化療、放療、以及免疫治療。若肋骨骨折端刺破胸膜，空氣進(jìn)入，則可并發(fā)。___6.肋骨多根多處骨折時(shí)，該處胸廓失去支持，吸氣時(shí)因增_加_而_向內(nèi)。___8.肋骨骨折多發(fā)生于第肋_(dá)。_9.血胸形成后，如破裂的血管繼續(xù)出血，癥狀逐漸加劇，則稱為。__0食管癌的早期臨床表現(xiàn)患。、食管癌轉(zhuǎn)移最主要的途徑是。、高度懷疑食管癌而未確診者，最有效的檢查方法是。、食道癌的好發(fā)部位順序是、、答案：3Copper's韌帶，乳房淋巴管，淋巴回流4、根治性手術(shù)，內(nèi)分泌治療5.胸膜腔、氣胸6.胸內(nèi)負(fù)壓、凹陷9.進(jìn)行性血胸1．0食管異物感和哽噎感1．1經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移1．2食管鏡取活組織檢查1、4中段下段上段判斷題i有乳頭溢血的都是乳腺癌。（X）2、乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本目的是降低或消除體內(nèi)孕激素水平，抑制乳癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖。（X）、乳腺C檢查分辨率高，增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)約的小癌灶及腫大的區(qū)域淋巴結(jié)。（J）6乳房纖維腺瘤一般情況下只需觀察，不需手術(shù)治療。（J）7、乳腺癌晚期時(shí)皮膚呈現(xiàn)橘皮樣變與皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞有關(guān)。（V）8、肋骨骨折，若骨折端刺破胸膜，空氣進(jìn)入胸膜腔，則并發(fā)氣胸。（J）10、多根雙處肋骨骨折時(shí)，該處胸廓失去支持，吸氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增加而向外凸出。（X）1肋骨骨折多發(fā)生于肋。（X）12、閉合性氣胸病人行胸腔穿刺術(shù)，其穿刺點(diǎn)在第2肋間鎖骨中線處。（J）單選題5、乳腺囊性增生可出現(xiàn)A乳腺包塊.乳房脹痛C兩者都是.兩者都不是乳房凹陷1、2進(jìn)行乳房觸診的最合適時(shí)間是月經(jīng)前月經(jīng)前月經(jīng)期間月經(jīng)干凈后?月經(jīng)期的?1、3女性，40歲，近2個(gè)月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時(shí)血性溢液增多，乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是乳房纖維腺瘤乳腺囊性增生病乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳癌急性乳房炎1、4女性，35歲，近1年來右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕。體檢：右側(cè)乳房可捫及多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯，并隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是乳癌乳房纖維腺瘤急性乳房炎乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳.腺囊性增生病6多根多處肋骨骨折發(fā)生反常呼吸的急救方法是．止痛．吸氧．肋骨牽引固定．胸腔閉式引流．加壓包扎固定胸壁7開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救措施正確的為．立即清創(chuàng)．迅速封閉傷口．應(yīng)用抗生素．吸氧．補(bǔ)液8胸腔閉式引流導(dǎo)管脫出后，應(yīng)首先．捏緊導(dǎo)管．將引流導(dǎo)管重新放人胸腔．雙手捏緊放置引流導(dǎo)管皮膚處．更換引流導(dǎo)管．立即縫合引流口9胸部損傷的常見、突出癥狀是．呼吸困難．咳痰帶血．胸痛．發(fā)熱．心悸0在胸部損傷中，哪種損傷最為常見．肋骨骨折．氣胸．血胸．血?dú)庑兀畡?chuàng)傷性窒息1張力性氣胸的急救處理原則是．立即高濃度吸氧．快速輸液．積極抗休克．應(yīng)用有效抗生素．立即穿刺排氣減壓2反常呼吸運(yùn)動(dòng)見于．單根單處肋骨骨折．單根多處肋骨骨折．多根單處肋骨骨折．多根多處肋骨骨折．以上均不對(duì)3肋骨骨折常見于．第1-肋3．第4-肋7．第8-肋9．第10-肋11．第12肋4胸腔閉式引流的護(hù)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤.為保持管道密閉，水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置在液面下.正常水柱波動(dòng)6術(shù)后初期每分鐘要向水封瓶方向擠壓胸腔引流管一次D更換引流瓶時(shí)應(yīng)止血鉗雙重夾閉胸腔引流管．嚴(yán)密觀察引流的量、色及性狀．5排氣時(shí)胸腔閉式引流管常放置于．腋中線第七肋間．腋中線第八肋間．腋后線第七肋間．鎖骨中線第二肋間．鎖骨中線第五肋間．6胸腔閉式引流拔管的指征，下列哪項(xiàng)不正確．胸片示肺復(fù)張良好．聽診肺呼吸音好.2小4時(shí)無氣體引出小時(shí)引出膿性液體＜．無呼吸困難．7出現(xiàn)哪項(xiàng)可懷疑有胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血.病人血壓為?中心靜脈壓為.尿量每小時(shí).每小時(shí)引出血性液，連續(xù)小時(shí).每小時(shí)引出淡血水樣液體0連續(xù)小時(shí)．0下列關(guān)于中心型肺癌的敘述哪項(xiàng)正確．生長(zhǎng)在葉段以上的支氣管．以腺癌為多見．位于肺門附近，生長(zhǎng)在氣管．較少見．生長(zhǎng)在段以下的支氣管．1下列哪種類型的肺癌最多見．腺癌．鱗癌．小細(xì)胞未分化癌．大細(xì)胞未分化癌．肺泡癌．2全肺切除術(shù)后病人的輸液速度應(yīng)控制在.6滴-／8分鐘2.0-滴3／0分鐘.40滴-／6分0鐘.60滴-／8分0鐘．因術(shù)中失血失液較多，應(yīng)加快輸液速度．3關(guān)于全肺切除術(shù)后的護(hù)理下列哪項(xiàng)是正確的？？．為保持胸腔閉式引流管通暢，每30-分6鐘0擠壓引流管一次小時(shí)輸液量應(yīng)控制在以內(nèi)．輸液速度控制在40-滴6／0分鐘．盡量經(jīng)靜脈補(bǔ)液．經(jīng)常檢查頸部氣管的位置有無變化．4關(guān)于肺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的．以腺癌為最常見．鱗癌與吸煙無關(guān)．小細(xì)胞癌對(duì)放療敏感性高．呈惡病質(zhì)者選放療．出現(xiàn)杵狀指提示肺癌已進(jìn)人晚期．5關(guān)于中心型肺癌的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤．生長(zhǎng)在葉段以上的支氣管．以腺癌為多見．以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌為多見．較多見．位于肺門附近．6關(guān)于肺癌術(shù)前護(hù)理下列哪項(xiàng)是正確的．術(shù)前無需戒煙.最大通氣量只要〉％即可手術(shù)．肺手術(shù)時(shí)口腔衛(wèi)生無關(guān)緊要．心衰病人，糾正心衰1周后手術(shù)．術(shù)前戒煙至少二周．7排出痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥．限制水分?jǐn)z人，以免痰液生成過多．痰液粘稠可使用祛痰劑．超聲霧化吸人．翻身、叩背．必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰多選題2、乳頭溢液可見于下列那幾種疾病CD.乳腺結(jié)核.乳腺纖維瘤.乳腺癌.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤.以上都不是4創(chuàng)傷性氣胸的類型有？ABE開放性氣胸閉合性氣胸病理性氣胸血?dú)庑貜埩π詺庑?患者，男，64歲，因車禍致第6肋（左）骨折，呼吸時(shí)左胸部疼痛加劇。此病人宜采用何種固定方法？AB膠布固定法寬繃帶固定法肋骨牽引術(shù)石膏把外固定切開復(fù)位，鋼板固定7單.純肋骨骨折，一般無需手法整復(fù)，是因?yàn)锽CE病人活動(dòng)較少移位不明顯肋間肌的保護(hù)胸大肌的保護(hù)其余肋骨的支持8肋.骨骨折若并發(fā)開發(fā)性氣胸可見ABDE呼吸困難紫紺傷側(cè)呼吸音增強(qiáng)語顫減低血壓下降9肋.骨骨折并發(fā)血胸，出血量大時(shí)可出現(xiàn)ABE面色蒼白紫紺肋間凹陷呼吸音增強(qiáng)語顫減低10肋骨骨折的病因有ABC直接暴力間接暴力胸部肌肉急劇而強(qiáng)烈的收縮持續(xù)性勞損以上都不是問答題6、胸腔閉式引流術(shù)的目的答：①排出胸腔內(nèi)液體、氣體②恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置③促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染7、多根多處肋骨骨折、開放性氣胸、張力性氣胸如何現(xiàn)場(chǎng)急救？答：多根多處肋骨骨折：厚棉墊加壓包扎，減輕或消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)。開放性氣胸：急救時(shí)立即封閉傷口，使其變成閉合性氣胸，然后在鎖骨中線第二肋間穿刺排氣減壓。張力性氣胸：急救時(shí)立即在鎖骨中線第二肋間穿刺排氣減壓。8、請(qǐng)寫出胸腔閉式引流的拔管指針、方法及拔管后觀察。答：①小時(shí)引流液小于5毫升，膿液少于毫升，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音正常，線檢查肺膨脹良好。②病人坐在床緣或健側(cè)臥位，囑病人深吸氣后屏氣拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，蓋上紗布，膠布固定。③觀察病人有無胸悶，呼吸困難，，引流管口處滲液、漏氣、皮下氣腫等。9、試述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：根據(jù)體征和線檢查，明確胸膜腔內(nèi)氣體液體的部位；引流氣體選擇單瓶水封閉式引流，引流管要求細(xì)、軟；引流液體選擇雙瓶水封閉式引流，引流管可稍粗、硬以避免堵塞；引流管應(yīng)固定好，保持通暢，注意體位及活動(dòng)；若小時(shí)引流液少于5，膿液小于無氣體溢出，線檢查肺膨脹良好，可去除引流。病例分析：孫某，女，26歲。被汽車撞傷1小時(shí)來診。主訴右側(cè)胸痛難忍。檢查：意識(shí)清，口唇紫紺，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷。體溫36.5℃，脈搏次分，呼吸次分，血壓°右側(cè)胸壁軟組織損傷，有一X3裂口，見肋骨斷端，出血不止，傷口可聽到“嘶嘶”聲，分析病例，回答以下問題：（1）該病人的醫(yī)療診斷是什么？（2）試述該病人的急救與護(hù)理措施？（1該）病人診斷是開放性肋骨骨折、開放性氣胸、創(chuàng)傷性休