主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理共27張課件

主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理2016.1228患者男性,59歲,入院前7小時(shí)體力活動(dòng)中突感后背部劇烈疼痛【1】,伴出汗,惡心。外院CT提示“B型主動(dòng)脈夾層”,息診以“主動(dòng)脈夾層收入院”。)入院時(shí)1.診療情況入院查體:體溫36.9℃,脈搏62次/分、血壓170/100mmHg【2】,呼吸19次/分?；颊咦灾黧w位,意識(shí)清楚,口唇發(fā)干,雙肺聽診呼吸音清,床旁心臟超聲心動(dòng)圖示:主動(dòng)脈降部似探及內(nèi)膜剝脫回聲【3】,超聲結(jié)果:主動(dòng)脈夾層。急診CT示:B型夾層【4】ⅹ線胸片提示:主動(dòng)脈結(jié)明顯增筧。血常規(guī)是示:WBC10.89×109/L(400~10.00×109/L),中性粒細(xì)胞百分率,76.2%(46.0%~76.5%)【5】。主要治療:硝普鈉,25μg/min靜脈泵入,酒石酸美托洛爾緩釋片(倍他樂克)25μugtid,硝苯地平控釋片,(拜新同)30mgqd,09%NS100ml+明可飲1.58靜脈滴入bid,給予備皮、配血,擬行急診手術(shù)在語文教學(xué)當(dāng)中，作文教學(xué)是很重要的教學(xué)部分，學(xué)生寫作能力與教師課堂的培養(yǎng)和課下的引導(dǎo)及自身讀書，品味生活都有很大關(guān)系，因此教師應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)素材，會(huì)恰當(dāng)?shù)財(cái)⑹龀鰜磙r(nóng)村小學(xué)生相對(duì)城里學(xué)生在作文寫作上更是面臨諸多困難，因此更應(yīng)該注重對(duì)作文寫作日常的訓(xùn)練。1隨文練筆必不可少語文課上，教師極盡教學(xué)手段，又是發(fā)錄像，又是放音樂進(jìn)行課堂教學(xué)，呈現(xiàn)異彩紛呈，觀后給人耳目一新的感覺。在這里有聽、用有讀，唯獨(dú)寫這個(gè)很重要的提高語文素養(yǎng)的環(huán)節(jié)被好多人都忽視了，好些學(xué)生在課下侃侃而談，讓他寫，他卻半天寫不出來，所以說能說不代表能寫。因此，課堂上一定要注意動(dòng)筆，隨文練筆也不是說一開始就能順利進(jìn)行，要根據(jù)本班學(xué)生的實(shí)際情況具體變通，這里就作文功底比較差的學(xué)生的老師可以先做填詞填句，然后到獨(dú)創(chuàng)，比如在教學(xué)桃花源記適合攝影?？稍O(shè)計(jì)這樣一個(gè)練筆。如，教學(xué)《草原》時(shí)把文中的優(yōu)美詞句摘出來，先讓學(xué)生填。最后再讓學(xué)生情景扮演導(dǎo)游，向游客介紹草原印象，接下來就是練習(xí)獨(dú)創(chuàng)了，教學(xué)當(dāng)中情景交融，就設(shè)計(jì)讓學(xué)生寫情景交融的句子，老師可以拋磚引玉，給出一些情景，如考試失利了，和朋友吵架了，受老師表?yè)P(yáng)了等等。同學(xué)們稍作思考，就開始寫。隨堂練筆雖然短小，卻寫出了心聲，最起碼會(huì)用外物襯托自己的心情了。這個(gè)時(shí)候要及時(shí)給予肯定。一個(gè)學(xué)期以后學(xué)生的作文會(huì)有很大提高。在語文教學(xué)當(dāng)中，我們要隨時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的隨文練筆，逐漸讓學(xué)生針對(duì)某一事、某物、某一場(chǎng)景清晰地表達(dá)自己的想法。2緊扣偶發(fā)事件，讓學(xué)生暢筆而抒在我們?nèi)粘＝虒W(xué)當(dāng)中，不可避免會(huì)發(fā)生許多意想不到的事，對(duì)于這些偶發(fā)事件，我們語文老師不能熟視無睹?？梢愿淖兘虒W(xué)計(jì)劃，進(jìn)行即興抒懷。這樣，在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生養(yǎng)成了對(duì)身邊事的留心觀察、思考的習(xí)慣，長(zhǎng)期以往心中自有文章。如春天，正是梨花等各種花爭(zhēng)芳斗艷之時(shí)，天上突然飄起了紛紛揚(yáng)揚(yáng)的雪花，這時(shí)，可以及時(shí)改變教學(xué)安排，和同學(xué)們暢談這場(chǎng)雪，要求學(xué)生每人寫一段話，表明對(duì)雪的態(tài)度或?qū)ρ┱f幾句話，并讓學(xué)生們展示自己的佳作。同學(xué)甲說：你的潔白，你的晶瑩剔透深深打動(dòng)了我的心。我愛你的無私，即便溶于水，也要滋潤(rùn)萬物，但是天總是不遂人愿，你被迫落下凡間，同時(shí)又見識(shí)了你的冰冷。同學(xué)乙說：望著教室白茫茫的一片，不由得十分吃驚現(xiàn)在是春季，本應(yīng)一片花紅柳綠，萬物蓬勃的景象，現(xiàn)在卻是一片銀裝素裹，不知這反常的氣候會(huì)對(duì)剛開花的有什么影響，辛苦耕種的農(nóng)民可能會(huì)因?yàn)檫@場(chǎng)雪而損失很多，我感到很心痛。此時(shí)，要給予及時(shí)的贊揚(yáng)，贊揚(yáng)同學(xué)們的立意好，同學(xué)們內(nèi)心的善良，這樣學(xué)生以后遇到什么事就會(huì)懷著一顆善良的心去思考，去聯(lián)想去寫作，有效地激發(fā)了學(xué)生習(xí)作的積極性。3利用時(shí)事新聞和節(jié)日提高學(xué)生寫作能力關(guān)注時(shí)事不僅是政治老師的事，語文教學(xué)，也應(yīng)和時(shí)事緊密聯(lián)系。當(dāng)國(guó)家發(fā)生重大事件時(shí)，我應(yīng)該盡快告訴學(xué)生，和他們一起樂一起悲，一起抒懷。例如，一些國(guó)家的戰(zhàn)亂，筆者從網(wǎng)上搜集些事例，呈現(xiàn)給我的學(xué)生，引著他們感受，感受那里人民的堅(jiān)強(qiáng)。同時(shí)體會(huì)祖國(guó)的強(qiáng)大，作為中國(guó)人的驕傲自豪，讓學(xué)生根據(jù)時(shí)事寫出自己所感所想。節(jié)日也是青春期孩子最看中的，所以遇到節(jié)日，不管是中國(guó)的還是外國(guó)的，筆者都會(huì)提起并讓學(xué)生寫一段話來表明心情，有益的會(huì)著重強(qiáng)調(diào)，例如母親節(jié)，通過聽聽我們的心聲的展示會(huì)要求學(xué)生給母親制作漂亮的卡片，寫上對(duì)母親的愛，對(duì)母親的理解，送上最誠(chéng)摯的祝福，并要求學(xué)生為母親做一件事，如洗頭、洗腳、擁抱、講故事等。要求學(xué)生注意觀察母親收到卡片看到兒女時(shí)的神情，一個(gè)孩子這樣寫道：媽媽請(qǐng)你休息一下吧，你總是忙忙碌碌為家里的事操心，為我的學(xué)習(xí)操心，卻總是忽視自己，每天起早貪黑，從未見你喊過一句累，但我卻在您的眼里看到了深深的疲憊，我十分心痛，希望我長(zhǎng)大以后能盡早地分擔(dān)這些媽媽休息一下吧，不然我會(huì)很難過，媽媽我愛你，這樣的語言雖然很質(zhì)樸，情感特別真摯，讀完以后，許多學(xué)生的眼圈都紅了，這樣不僅大大提高了寫作的水平，還做了一一次有效的感恩教育。這些都是不可忽視的素材，只要挖掘有意素材，對(duì)學(xué)生進(jìn)行習(xí)作上的學(xué)習(xí)引導(dǎo)，學(xué)生的習(xí)作能力肯定會(huì)大大提高。4利用書籍和電視節(jié)目等媒介來提高學(xué)生的寫作能力學(xué)生寫作文能力的提高僅靠課堂上有限的訓(xùn)練還是不夠，我們教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)生的日常生活當(dāng)中去，引導(dǎo)學(xué)生多讀書、讀好書。如《名人故事》《讀者》等，引導(dǎo)學(xué)生最大效率地運(yùn)用電視電腦等信息工具，這需要老師與家長(zhǎng)配合，合理安排好時(shí)間，利用這些信息工具上網(wǎng)查閱資料，定時(shí)收看電視新聞。如中央電視臺(tái)的科技博覽、走近科學(xué)、等學(xué)生喜聞樂見而又受益無窮的欄目，盡量不看費(fèi)時(shí)又無多大收益的連續(xù)劇，以此進(jìn)一步拓展視野，增長(zhǎng)見識(shí)，這樣獲取大量課本中沒有的信息。在寫作文的時(shí)候，縱古論今，天文地理，名人古典融入文中，作文更會(huì)大放異彩。5結(jié)語總之，作文寫作提高要有個(gè)過程，得有個(gè)時(shí)間，只要你堅(jiān)持這樣慢慢來，抓住提高學(xué)生作文寫作的方法、技巧、素材，讓學(xué)生經(jīng)常練，由易到難，相信學(xué)生對(duì)一件事都會(huì)有自己的見解，會(huì)善于捕捉生活當(dāng)中的點(diǎn)滴的美，在敘述當(dāng)中帶上自己的感情，又何愁寫不出“行云流水，字字珠璣”文章。2015年，務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕36號(hào)），江西省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2015〕49號(hào)）。這些文件探討與實(shí)踐了當(dāng)前高職人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式，對(duì)創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)人才培養(yǎng)模式的有效融合具有重要的理論指導(dǎo)意義。2015年和2016年，我國(guó)分別舉辦了第一屆和第二屆“中國(guó)‘互聯(lián)網(wǎng)+’大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽”。2016年，在李克強(qiáng)總理的政府工作報(bào)告中，22處提及“創(chuàng)業(yè)”，強(qiáng)調(diào)政府要持續(xù)推動(dòng)大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新。在國(guó)家有關(guān)部門和地方政府的積極引導(dǎo)下，部分高職院校對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，并將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育納入人才培養(yǎng)模式中。一、我國(guó)高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)的基本現(xiàn)狀1.高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)的基本情況根據(jù)有關(guān)部門發(fā)布的高職學(xué)生畢業(yè)創(chuàng)業(yè)情況來看，在2015年，高職學(xué)生畢業(yè)后走上創(chuàng)業(yè)之路的比例僅為1%，這一數(shù)據(jù)與2014年相比較，變化不大。其中，云南省的高職學(xué)生畢業(yè)創(chuàng)業(yè)比例最高，達(dá)到1.9%，吉林省的高職學(xué)生畢業(yè)創(chuàng)業(yè)比例位居其后，達(dá)到1.7%。但是，浙江、廣東和上海等地區(qū)的高職畢業(yè)生的畢業(yè)創(chuàng)業(yè)比例排名則相對(duì)靠后。從這些實(shí)際數(shù)據(jù)中我們可以看出，地區(qū)經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，就業(yè)環(huán)境越好，高職學(xué)生在畢業(yè)后選擇自主創(chuàng)業(yè)的比例越低。同時(shí)，通過這一數(shù)據(jù)我們還能看出，在畢業(yè)之后，高職學(xué)生難以適應(yīng)市場(chǎng)需求，創(chuàng)業(yè)更無從談起。2.高校畢業(yè)生就業(yè)的基本情況根據(jù)國(guó)家公布的資料顯示，在2016年，我國(guó)高校畢業(yè)生人數(shù)達(dá)到了最大的峰值，基礎(chǔ)數(shù)量已經(jīng)超過610萬人。這樣的人數(shù)占城鎮(zhèn)勞動(dòng)力的一半以上，與2015年我國(guó)高校畢業(yè)生人數(shù)相比，增加了50萬人左右。在這樣的就業(yè)情況下，高校畢業(yè)生首次就業(yè)率只有70%左右。由此看出，有一部分大學(xué)生在畢業(yè)之后難以及時(shí)就業(yè)。據(jù)資料顯示，歷年來已經(jīng)累計(jì)了480萬失業(yè)的高校畢業(yè)生。雖然人人都希望有一份穩(wěn)定的工作，但是由于社會(huì)對(duì)人才需求的數(shù)量有限，所以就業(yè)崗位很難滿足人數(shù)眾多的勞動(dòng)力人群。3.政府支持的情況現(xiàn)階段，我國(guó)高職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神與社會(huì)擴(kuò)大就業(yè)需求完全不匹配，這與政府的支持有著重要的聯(lián)系。想要保證高職學(xué)生畢業(yè)后能進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，政府應(yīng)給予高職學(xué)生良好的創(chuàng)業(yè)支持。但就目前我國(guó)社會(huì)情況來看，很多地方政府沒有給予高職學(xué)生良好的創(chuàng)業(yè)支持，這在很大程度上打消了高職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)積極性，影響了其創(chuàng)業(yè)工作的開展。二、基于創(chuàng)業(yè)教育的高職出版商務(wù)專業(yè)人才模式培養(yǎng)分析近些年，在開展教學(xué)工作時(shí)，很多高職院校都開始培養(yǎng)高職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和素質(zhì)，其主要目的就是為社會(huì)培養(yǎng)一系列有用的人才。因此，在高職院校中融入創(chuàng)業(yè)教育成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。1.人才培養(yǎng)模式的概念對(duì)人才培養(yǎng)模式的概念有著不同的定義和說法。大多數(shù)人認(rèn)為，人才培養(yǎng)模式的概念是在教育理論內(nèi)容和指導(dǎo)思想的引領(lǐng)下，對(duì)人才進(jìn)行特定目標(biāo)和規(guī)格的培養(yǎng)。要想培養(yǎng)出版商務(wù)專業(yè)人才，高職院校必須重視創(chuàng)業(yè)教育，引導(dǎo)高職學(xué)生充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)業(yè)的重要性，從而大膽創(chuàng)業(yè)。2.創(chuàng)業(yè)教育與高職出版商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式融合的必要性現(xiàn)階段，高職院校設(shè)立出版商務(wù)專業(yè)，主要是為出版行業(yè)提供最佳的人才，這一專業(yè)人才應(yīng)具備綜合性的知識(shí)技能，特別是計(jì)算機(jī)技能和商務(wù)知識(shí)技能。因此，在培養(yǎng)出版商務(wù)專業(yè)人才的過程中，高職院校要針對(duì)出版商務(wù)專業(yè)人才所具備的特點(diǎn)，把商務(wù)技能和計(jì)算機(jī)技能相互結(jié)合，從而培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的出版商務(wù)專業(yè)人才。目前，很多高職院校都把就業(yè)和創(chuàng)業(yè)作為出版商務(wù)專業(yè)教學(xué)的主要內(nèi)容，并且與國(guó)家出版商務(wù)人才的標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，以此更好地培養(yǎng)學(xué)生的自身技能。高職院校的人才培養(yǎng)模式與創(chuàng)業(yè)教育是相互結(jié)合的，不僅為高職院校找到了最佳的育人方式，還為開展創(chuàng)業(yè)教育找到了最佳的培養(yǎng)路徑，從而有效帶動(dòng)了高職院校學(xué)生的進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展。三、高職出版商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)想1.融入創(chuàng)業(yè)教育理念創(chuàng)業(yè)思想和理念主要是指大學(xué)生走向社會(huì)后的創(chuàng)業(yè)心理，實(shí)際上也是開展教育工作的一種思想理念，這種思想理念能夠?qū)⒏呗殞W(xué)生在校園的學(xué)習(xí)和課后的活動(dòng)相互聯(lián)系，并且合理地、有效地與人才培養(yǎng)工作相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生了解創(chuàng)業(yè)的具體方式和路徑，這也是高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)工作開展和實(shí)踐的基本要求。因此，高職出版商務(wù)專業(yè)教師也要重視這一理念，把它融入出版商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式中，幫助學(xué)生掌握相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，從而成功地走向創(chuàng)業(yè)道路。高職出版商務(wù)專業(yè)教師可制訂新穎的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)施方案，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新教育模式，完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，從而提升創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。此外，在開展出版商務(wù)專業(yè)理論教學(xué)的同時(shí)，高職院校也要大力開展校內(nèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。如與知名企業(yè)合作，共同開發(fā)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐課程教學(xué)體系，優(yōu)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐能力。同時(shí)，高職出版商務(wù)專業(yè)還可以學(xué)科競(jìng)賽為載體，創(chuàng)造更加多樣化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育空間。2.創(chuàng)業(yè)教育一體化人才培養(yǎng)目標(biāo)高職院校主要的教育理念和教育工作的服務(wù)宗旨就是保證高職學(xué)生能夠找到好工作，并且在未來走向最佳的發(fā)展道路。因此，在出版商務(wù)專業(yè)教學(xué)中，高職院校要明確出版行業(yè)的發(fā)展需求，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)制訂符合出版商務(wù)專業(yè)人才發(fā)展的培養(yǎng)方案。只有這樣，才能夠有效改善出版商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)工作的狀況，同時(shí)把學(xué)生培養(yǎng)成實(shí)踐能力較強(qiáng)的高技術(shù)人員。另外，創(chuàng)業(yè)教育要求高職學(xué)生能夠掌握出版商務(wù)技能，以便高職學(xué)生更好地走向創(chuàng)業(yè)之路。3.建設(shè)高質(zhì)量的創(chuàng)業(yè)教育“雙師型”教師隊(duì)伍在高職院校之中，不論使用哪種教學(xué)模式，教師都是教育的重要組成部分，教師只有運(yùn)用科學(xué)的課堂教學(xué)方法，才能引導(dǎo)學(xué)生走向創(chuàng)業(yè)道路。因此，出版商務(wù)專業(yè)要想培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的合格人才，高職院校必須集合優(yōu)質(zhì)的師資力量，努力建設(shè)高質(zhì)量的創(chuàng)業(yè)教育“雙師型”教師隊(duì)伍，更好地將創(chuàng)業(yè)教育融入出版商務(wù)專業(yè)教育工作中。與此同時(shí)，高職院校還要建立與人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的其他保障體系。如成立創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、建立校企合作實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、構(gòu)建多元的校內(nèi)外創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)、完善教學(xué)運(yùn)行制度等，以此保證高職學(xué)生在教師的引導(dǎo)下形成創(chuàng)業(yè)思維，把所學(xué)知識(shí)與社會(huì)人才需求相融合，成為出版商務(wù)專業(yè)合格人才。4.構(gòu)建融入創(chuàng)業(yè)教育的出版商務(wù)專業(yè)課程體系在創(chuàng)業(yè)教育工作開展階段，高職院校要把教育理念與社會(huì)需求相融合，并創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，把教育和就業(yè)融為一體，這也是新課程改革倡導(dǎo)的教學(xué)理念，以此有效保證高職學(xué)生在畢業(yè)后能夠走向創(chuàng)業(yè)道路，使得學(xué)生今后更好地發(fā)展。高職出版商務(wù)專業(yè)可根據(jù)新聞出版產(chǎn)業(yè)對(duì)出版商務(wù)專業(yè)人才的需求，將創(chuàng)業(yè)教育融入專業(yè)教學(xué)中，制?融入創(chuàng)業(yè)教育的出版商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并按照人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建適應(yīng)出版商務(wù)相關(guān)崗位需求的“創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)”必修課、“創(chuàng)業(yè)實(shí)踐”選修課，以及其他相關(guān)延伸課程的課程體系。因此，高職出版商務(wù)專業(yè)要深化教學(xué)內(nèi)容改革，強(qiáng)化專業(yè)實(shí)踐教學(xué)和創(chuàng)業(yè)教育課程建設(shè)，并將創(chuàng)業(yè)教育融于專業(yè)實(shí)踐教學(xué)、崗位技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)中?？偠灾呗氃盒?yīng)積極探索，將創(chuàng)業(yè)教育融入出版商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式中，進(jìn)一步完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，強(qiáng)化高職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，提高高職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，從而提升創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理2016.1228主動(dòng)脈夾層患者覆膜支架術(shù)后護(hù)理患者男性,59歲,入院前7小時(shí)體力活動(dòng)中突感后背部劇烈疼痛【1】,伴出汗,惡心。外院CT提示“B型主動(dòng)脈夾層”,息診以“主動(dòng)脈夾層收入院”。)入院時(shí)1.診療情況入院查體:體溫36.9℃,脈搏62次/分、血壓170/100mmHg【2】,呼吸19次/分?；颊咦灾黧w位,意識(shí)清楚,口唇發(fā)干,雙肺聽診呼吸音清,床旁心臟超聲心動(dòng)圖示:主動(dòng)脈降部似探及內(nèi)膜剝脫回聲【3】,超聲結(jié)果:主動(dòng)脈夾層。急診CT示:B型夾層【4】ⅹ線胸片提示:主動(dòng)脈結(jié)明顯增筧。血常規(guī)是示:WBC10.89×109/L(400~10.00×109/L),中性粒細(xì)胞百分率,76.2%(46.0%~76.5%)【5】。主要治療:硝普鈉,25μg/min靜脈泵入,酒石酸美托洛爾緩釋片(倍他樂克)25μugtid,硝苯地平控釋片,(拜新同)30mgqd,09%NS100ml+明可飲1.58靜脈滴入bid,給予備皮、配血,擬行急診手術(shù)患者男性,59歲,入院前7小時(shí)體力活動(dòng)中突感后背部劇烈疼痛【思維提示【1】患者體力活動(dòng)中突感后背部劇烈疼痛癥狀,主動(dòng)脈內(nèi)膜病損撕裂后循環(huán)中的血液通過裂口滲入主動(dòng)脈壁內(nèi)形成血腫,并沿肴主動(dòng)脈壁延伸剝離,臨床表現(xiàn)為劇烈的胸痛,血壓高。護(hù)理上應(yīng)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息,心電監(jiān)測(cè)、吸氧,建立靜脈通路遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥,觀察疼痛癥狀是否【2】主動(dòng)脈夾層是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥:血壓高時(shí),血流對(duì)于血管作用的切應(yīng)力增加,一方面橫向切應(yīng)力的增加是中層平滑肌代償性增加,彈力纖維增多償性地對(duì)抗此切應(yīng)力的增加;當(dāng)切應(yīng)力增加超過中層的代償能力時(shí),則引起中層結(jié)構(gòu)的破壞,易發(fā)生夾層。另一方面,縱向切應(yīng)力的增加則使主動(dòng)脈分層。思維提示【3】患者超聲提示:主動(dòng)脈降部似探及內(nèi)膜剝脫回聲:主動(dòng)脈內(nèi)膜病損撕裂,超聲印象主動(dòng)脈夾層,提示患者病情危重,需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)【4】急診CT示:B型夾層。常見的主動(dòng)脈夾層分型有兩種,分別是Stanford分型和DeBakey分型,Stanford型就是DeBakeylll型,夾層起始于主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端并可延伸至膈下腹主動(dòng)脈【5】惠者血常規(guī)WBC10.89×109/L↑:患者發(fā)生主動(dòng)脈夾層后,壞死物質(zhì)吸收可導(dǎo)致血常規(guī)檢測(cè)時(shí)WBC升高?！?】患者超聲提示:主動(dòng)脈降部似探及內(nèi)膜剝脫回聲:主動(dòng)脈內(nèi)膜表1阜外醫(yī)院細(xì)化Stanford分型A1型竇管交界處及近端正常型中度受累型,輕中度主動(dòng)脈關(guān)閉不重度受累型,重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全Stanford型1.原發(fā)內(nèi)膜破口在弓部或其遠(yuǎn)漓夾層逆行剝離夾層累及升主動(dòng)脈2.弓部或其遠(yuǎn)端有動(dòng)脈瘤形成無論遠(yuǎn)端如何)3.頭臂靜脈有夾層剝離4.病因?yàn)轳R方綜合征內(nèi)膜破口在升主動(dòng)脈,且不合并以上情況B1型(降主動(dòng)脈近端型)降主動(dòng)歊無擴(kuò)張或近端擴(kuò)張,中-遠(yuǎn)端直徑接近正常B2型(全胸降主動(dòng)脈型)整個(gè)胸降主動(dòng)脈都擴(kuò)張,腹主動(dòng)脈直徑接近正常SanfordB3型(全胸降主動(dòng)脈,胸降主動(dòng)脈和腺主動(dòng)脈都擴(kuò)張(夾層累及左鎖骨下動(dòng)主動(dòng)脈型)脈開口及遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈)C型夾層累及左鎖骨下動(dòng)脈或遠(yuǎn)主動(dòng)脈弓部遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部未受累,夾層位于左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端表1阜外醫(yī)院細(xì)化Stanford分型2.護(hù)理評(píng)佔(zhàn)患者后背劇烈持續(xù)疼痛伴出汘,心臟超聲及CT均提示主動(dòng)脈央層形成主動(dòng)脈夾層是一種病死率極高的疾病,有報(bào)道,24小時(shí)內(nèi)病死率高達(dá)21%因此,患者要絕對(duì)臥床,持續(xù)生命體征監(jiān)護(hù),特別是血壓的檢測(cè)。吸氧、鎮(zhèn)痛、保持環(huán)境安靜,避免劇烈刺激,需要護(hù)士在床邊監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病人病情變化及并發(fā)癥發(fā)生。2.護(hù)理評(píng)佔(zhàn)3.護(hù)理思維與臭踐方案1)護(hù)理目標(biāo):住院期問甩老主訴疼痛次數(shù)減少(2)護(hù)理措施臥床休息,協(xié)助滿足病人生活需要。持續(xù)心患者主訴后背部劇電監(jiān)測(cè)烈疼痛,超聲心動(dòng)給予持續(xù)吸氧,盡可能保證患者血氧飽和度。囪提示:主動(dòng)脈降心率血壓控制在目標(biāo)水平心室率6070次/分部?jī)?nèi)脰剝脫形成血壓在110~1206070mmHg,如有分支受素則不強(qiáng)求,但要注意個(gè)體差異的悄兄。胸痛·告知病人胸痛發(fā)作及加時(shí)告訴護(hù)士,指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)。3.護(hù)理思維與臭踐方案1)護(hù)理目標(biāo):住晥眀門者不發(fā)生組禦嚯注異常,或發(fā)現(xiàn)后及時(shí)告知醫(yī)牛配合處患者入院血壓170/100mmHg,應(yīng)用(2)護(hù)理措施硝萱鈉降壓1持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,尿呈并準(zhǔn)確記錄。2心率血壓控制在目標(biāo)水平,避免血壓過低影響組織灌注潛在并發(fā)癥:組織灌3調(diào)整控制血壓的藥幫量時(shí),隨時(shí)觀察主異常血壓并做好記錄。4發(fā)現(xiàn)尿量減少時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,詞整降壓藥用量1)護(hù)理目標(biāo):住晥眀門者不發(fā)生組禦嚯1)護(hù)理目標(biāo):住院期間,思者保持體溫在正常范圍,或在體溫升高時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效降溫措施死以及伴有的炎性過(2)護(hù)理措施,:監(jiān)測(cè)體溫變化,每日測(cè)四次體溫WBC1089×10L每日查2~3次血常規(guī)有體溫改受的可能提供必要的預(yù)防措施控制環(huán)境溫,提供合適的衣服和蓋被,給予攝入適當(dāng)?shù)氖澄锖惋嬃?遵醫(yī)囑給藥出現(xiàn)體溫改變時(shí),遵醫(yī)喝使用降溫方法。1)護(hù)理目標(biāo):住院期間,思者保持體(二)后護(hù)理1.診療情況患者高血壓史七年【6】,診斷為主動(dòng)脈夾層,準(zhǔn)備行主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。術(shù)前查體,;左上肢血壓,125/68mmHg,心率64次/分呼吸24次/分,V50mm,EF62%,體重75Kg,在全麻下完成主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)