產(chǎn)褥期婦女的護理課件

產(chǎn)褥期的護理1產(chǎn)褥期的護理1產(chǎn)褥期婦女的護理概述產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的護理2產(chǎn)褥期婦女的護理概述2定義及時間胎盤娩出后至產(chǎn)婦各系統(tǒng)（乳房除外），恢復(fù)至正常狀態(tài)所需的時間。一般需6~8周。3定義及時間胎盤娩出后至產(chǎn)婦各系統(tǒng)（乳房除外），恢復(fù)至正常狀態(tài)二、產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適4二、產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適4（一）生理調(diào)適生殖系統(tǒng)乳房血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁產(chǎn)褥期婦女的身心健康5（一）生理調(diào)適生殖系統(tǒng)產(chǎn)褥期婦女的身心健康51、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康復(fù)舊妊娠婦宮自胎血娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。包括子宮體復(fù)舊和子宮頸復(fù)舊。61、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康復(fù)舊妊娠婦宮自胎血娩出1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生

71、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生

每天下降1~2厘米，于產(chǎn)后10~14天進入盆腔，6周后子宮恢復(fù)非妊娠狀態(tài)。81、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生

91、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊91、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮頸復(fù)舊

內(nèi)口外口

產(chǎn)后宮頸口呈袖口樣，產(chǎn)后一周宮頸恢復(fù)外形，宮頸內(nèi)口于產(chǎn)后7~10天關(guān)閉，宮頸外口變?yōu)椤耙弧弊中位螋~口形或橫裂形。產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。101、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮頸復(fù)舊產(chǎn)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康

陰道皺襞于產(chǎn)后3周出現(xiàn)，但其張力不能恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)；盆底組織通常需2~3周才能恢復(fù)其張力；

分娩后外陰的輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日消退，會陰輕度裂傷或切口于產(chǎn)后3～5日愈合；處女膜在產(chǎn)后呈痕跡狀。111、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康陰道皺襞于產(chǎn)后2、乳房泌乳影響泌乳的因素產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)后雌激素及胎盤生乳素水平下降。

一般在產(chǎn)后2~3天出現(xiàn)乳脹，可使體溫升高，122、乳房泌乳產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)后雌激素及胎盤生2、乳房泌乳影響泌乳的因素產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)婦的身體健康狀態(tài)、精神因素、營養(yǎng)、乳房發(fā)育情況、新生兒的吸吮能力等。132、乳房泌乳產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)婦的身體健康狀態(tài)、3、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后血容量增多，至產(chǎn)后2~6周恢復(fù)正常；P、BP在產(chǎn)后初期可出現(xiàn)下降（P下降10~15次/分），但逐漸可恢復(fù)至正常；產(chǎn)后白細胞可出現(xiàn)增高，有可達30×109/L；血沉仍高，需6~12周才可降至正常。產(chǎn)褥期婦女的身心健康143、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后血容量增多，至產(chǎn)后2~6周恢復(fù)正常；產(chǎn)褥4、消化系統(tǒng)胃液分泌減少，胃腸肌張力及蠕動減弱；易出現(xiàn)便秘。主要與產(chǎn)后不良的生活習(xí)慣（飲食、活動少等）也有關(guān)。產(chǎn)褥期婦女的身心健康154、消化系統(tǒng)胃液分泌減少，胃腸肌張力及蠕動減弱；產(chǎn)褥期婦女的5、泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多；易發(fā)產(chǎn)后尿潴留及尿道感染。產(chǎn)褥期婦女的身心健康165、泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多；產(chǎn)褥期婦女的身心健康166、內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢其他內(nèi)分泌器官產(chǎn)褥期婦女的身心健康月經(jīng)末哺乳于產(chǎn)后6~8周恢復(fù)哺乳于產(chǎn)后8~18周（平均6月）恢復(fù)176、內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢產(chǎn)褥期婦女的身心健康月經(jīng)176、內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢其他內(nèi)分泌器官產(chǎn)褥期婦女的身心健康

逐漸恢復(fù)正常186、內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢產(chǎn)褥期婦女的身心健康逐漸恢7、其他腹壁產(chǎn)后6~8周時腹部肌肉的張力恢復(fù)；陳舊性妊娠紋?；A(chǔ)代謝 產(chǎn)后仍處于較高水平，于產(chǎn)后5~6周恢復(fù)至正常水平。產(chǎn)褥期婦女的身心健康197、其他腹壁產(chǎn)褥期婦女的身心健康19二、產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適20二、產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適20（二）心理調(diào)適定義表現(xiàn)過程產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱之為心理調(diào)適。21（二）心理調(diào)適定義產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)后，產(chǎn)婦需（二）心理調(diào)適定義表現(xiàn)過程產(chǎn)褥期婦女的身心健康

確立家長與孩子的關(guān)系及承擔(dān)母親角色的責(zé)任要接納一個新的家庭，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦和孩子三人的生活方式。22（二）心理調(diào)適定義產(chǎn)褥期婦女的身心健康確立家長與孩（二）心理調(diào)適定義表現(xiàn)過程產(chǎn)褥期婦女的身心健康經(jīng)歷三個時期：依賴期：產(chǎn)后1-3日依賴-獨立期產(chǎn)后3-14日。獨立期產(chǎn)后2周至1月。23（二）心理調(diào)適定義產(chǎn)褥期婦女的身心健康經(jīng)歷三個時期：23產(chǎn)褥期婦女的護理概述產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的護理24產(chǎn)褥期婦女的護理概述24三、產(chǎn)褥期婦女的護理臨床表現(xiàn)及常見問題處理原則護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價25三、產(chǎn)褥期婦女的護理臨床表現(xiàn)及常見問題25（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理體溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C脈搏

輕度下降至60~70次/分，一般于產(chǎn)后7~10天恢復(fù)。呼吸

14~15次/分，以腹式呼吸為主26（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理體溫可出（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理

產(chǎn)后1-2日，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。27（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理產(chǎn)后1-（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理定義產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。28（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理定義28（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理組成蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落的陰道上皮細胞等。特點總量約500~600毫克，有血腥味，但無臭味。29（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理組成蛻膜（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理分類血性惡露 產(chǎn)后3~4天，色紅，含較多的血液。漿液性惡露持續(xù)10天左右白色惡露 持續(xù)3周干凈30（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理分類30（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理水腫、疼痛31（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理水腫、疼痛3（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理

表現(xiàn)為食欲不佳，喜進流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。

表現(xiàn)為食欲不佳，喜進流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。部分產(chǎn)婦可因產(chǎn)程中進食少、消耗大，產(chǎn)后腹腔壓力降低，出現(xiàn)饑餓感，食欲增加。32（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理

褥汗泌尿增多及排尿困難便秘33（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理乳頭皸裂多見于初產(chǎn)婦乳房脹痛產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時排空乳房。34（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理乳頭皸裂多（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理減輕胎兒及附屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。35（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理減輕35（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會陰切開傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護理

疲乏產(chǎn)后壓抑下肢靜脈血栓36（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護理疲（二）處理原則護理為主，治療為輔。提供咨詢、信息和知識，提供支持和幫助，促進舒適，促進正常的適應(yīng)過程，預(yù)防并發(fā)癥。產(chǎn)褥期婦女的護理37（二）處理原則護理為主，治療為輔。產(chǎn)褥期婦女的護理37（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理

閱讀產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過。38（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理閱讀產(chǎn)前記錄、（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理1、一般情況

體溫脈搏呼吸產(chǎn)后宮縮痛血壓口渴、疲勞39（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理1、一般情況39（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理2、生殖系統(tǒng)

子宮（檢查前應(yīng)排空膀胱）會陰惡露40（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理2、生殖系統(tǒng)40（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理3、排泄膀胱充盈情況及第一次排尿 產(chǎn)后1-2天因產(chǎn)前接受灌腸故多不排便，但要注意有無便秘。41（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理3、排泄41（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理4、乳房乳房的發(fā)育情況乳汁的分泌有無脹痛及乳頭皸裂乳汁的分類：初乳、過渡乳、成熟乳及晚乳42（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理4、乳房乳汁的分類：初乳、（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理5、輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)藥物過敏試驗等43（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理5、輔助檢查43（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理1、評估產(chǎn)婦對分娩的感受，是舒適的或是痛苦的？2、評估產(chǎn)婦的自我形象，了解產(chǎn)婦對自己和孩子的感受，如對體形變化的看法等。44（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理1、評估產(chǎn)婦對分娩的感受，（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理3、評估行為：評估母親的行為是屬于適應(yīng)性的還是不適應(yīng)性的。4、評估對孩子行為的看法，產(chǎn)婦是否覺得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一個好母親？45（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理3、評估行為：評估母親的行（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理5、評估影響因素年齡健康狀況社會支持系統(tǒng)經(jīng)濟狀況文化背景46（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理5、評估影響因素46（三）護理評估病史身體評估心理社會評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估產(chǎn)褥期婦女的護理1、生理因素2、心理因素3、社會因素47（三）護理評估病史產(chǎn)褥期婦女的護理1、生理因素47（四）護理診斷便秘或尿潴留：與產(chǎn)時損傷及活動減少有關(guān)。舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會陰傷口、褥汗、多尿有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無效：與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟有關(guān)。情境性自我貶低：與缺乏護理孩子的知識和技能有關(guān)父母不稱職：與產(chǎn)程延長、難及與自己期望的分娩不符有關(guān)。產(chǎn)褥期婦女的護理48（四）護理診斷便秘或尿潴留：與產(chǎn)時損傷及活動減少有關(guān)。產(chǎn)褥期（五）護理目標(biāo)產(chǎn)婦沒有便秘及尿潴留產(chǎn)婦舒適感增加產(chǎn)婦獲得護理自己和孩子的知識和技巧。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。產(chǎn)褥期婦女的護理49（五）護理目標(biāo)產(chǎn)婦沒有便秘及尿潴留產(chǎn)褥期婦女的護理49（六）護理措施一般護理會陰護理子宮復(fù)舊護理乳房護理母乳喂養(yǎng)護理促進心理適應(yīng)出院指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女的護理50（六）護理措施一般護理產(chǎn)褥期婦女的護理501、一般護理休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒雍托菹⒊浞中菹⒑退?取側(cè)臥位為宜，臥向會陰傷口的對側(cè)。24小時后下床活動 其目的是促進各器官生理功能的恢復(fù)，促進惡露的排出。護理措施511、一般護理休養(yǎng)環(huán)境護理措施1、一般護理飲食 先予易消化、富于營養(yǎng)、不油膩的半流質(zhì)。清潔衛(wèi)生 注意保持皮膚清潔保持大小便通暢 產(chǎn)后4小時應(yīng)排尿，超過6小時末排尿者為尿潴留，應(yīng)及時處理；便秘者可用緩瀉劑（大黃蘇打、蕃瀉葉等）護理措施521、一般護理飲食 護理措施521、一般護理休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒雍托菹⒊浞中菹⒑退?取側(cè)臥位為宜，臥向會陰傷口的對側(cè)。24小時后下床活動 其目的是促進各器官生理功能的恢復(fù)，促進惡露的排出。護理措施531、一般護理休養(yǎng)環(huán)境護理措施2、會陰護理保持外陰清潔 每日沖洗外陰二次（碘伏、0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應(yīng)在大便后擦洗。會陰水腫 50%硫酸鎂濕熱敷觀察局部皮膚、粘膜情況。會陰傷口按時拆線護理措施542、會陰護理保持外陰清潔 護3、子宮復(fù)舊護理每日同一時間排空膀胱后檢查宮底的高度。注意觀察惡露的顏色、量、有無異味等。護理措施553、子宮復(fù)舊護理每日同一時間4、乳房護理一般護理常見異常處理護理措施

保持乳房清潔、衛(wèi)生提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開奶，保持乳汁分泌的通暢。564、乳房護理一般護理護理措施4、乳房護理一般護理常見異常處理護理措施

乳房脹痛乳腺炎乳頭皸裂退乳574、乳房護理一般護理護理措施5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。常見異常處理一般護理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法護理措施585、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。一般護理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法護理措施（1）飲食應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，比平時增加蛋白質(zhì)15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的攝入量。授乳者每日約需熱能11723-13398J（蛋白質(zhì)100g，鈣200毫克，鐵約18毫克，脂肪約80-100克。多吃湯類并攝入一定的纖維素飲食。不宜辛辣刺激性食物。595、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。一般護理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法護理措施（2）休息與活動充分休息、適當(dāng)活動，與嬰兒同步休息，生活規(guī)律。（3）保持心情愉快。605、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)5、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳喂養(yǎng)。一般護理指導(dǎo)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法護理措施指導(dǎo)喂養(yǎng)方法按需哺乳，不定時。教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法。出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。615、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)6、促進心理適應(yīng)建立良好關(guān)系：母嬰同室提供幫助提供自我護理和新生兒護理知識，培養(yǎng)技能。指導(dǎo)丈夫及家人。護理措施626、促進心理適應(yīng)建立良好關(guān)系7、出院指導(dǎo)一般指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操產(chǎn)后檢查護理措施

告知產(chǎn)婦繼續(xù)保證合理的營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹?、合理安排家?wù)及嬰兒護理，注意個人衛(wèi)生和會陰清潔，保持良好的心境，適應(yīng)新的家庭生活方式。6