新生兒室管理制度

PAGEPAGE20新生兒室護(hù)理管理制度新生兒參觀管理制度1、院外參觀者必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科、科主任和兒科護(hù)士長(zhǎng)同意。院內(nèi)方可進(jìn)入。2、科內(nèi)參觀只限本科室醫(yī)師，必須穿工作服、戴帽子。3、新生兒室應(yīng)保持安靜，不得大聲喧嘩。4、非新生兒室人員一律不得隨意借用新生兒室物品，物品放置固定有序，特殊情況例外。新生兒身份識(shí)別制度一、使用方法：1、新生兒左手統(tǒng)一佩帶“手腕識(shí)別帶”。2、男：紅色，女：藍(lán)色。3、新生兒入院時(shí)由新生兒室當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫、佩帶“手腕識(shí)別帶”。4、住院期間，由新生兒室當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)“手腕識(shí)別帶”（每班一次。5、出院時(shí)，有新生兒室當(dāng)班護(hù)士在穿衣服時(shí)負(fù)責(zé)取下“手腕識(shí)別帶”，并與家屬當(dāng)面確認(rèn)后由家屬簽字。6二、要求：1、用黑色記號(hào)筆認(rèn)真逐項(xiàng)填寫“手腕識(shí)別帶”內(nèi)容，字跡端正，并經(jīng)過二人核對(duì)。有床位變動(dòng)及時(shí)更改。2、佩帶“手腕識(shí)別帶”時(shí)應(yīng)注意松緊適宜，避免佩帶過緊造成皮膚損傷。導(dǎo)管安全管理一、導(dǎo)管管理預(yù)案1跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)患者監(jiān)控要求（１）記錄，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估確認(rèn)。護(hù)士每周評(píng)估次并簽名。（２）24報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理總值班1（１）當(dāng)班護(hù)士24（護(hù)理部總值班長(zhǎng)和護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)填寫不良事件報(bào)告表。（２）護(hù)士應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，進(jìn)一步改進(jìn)措施。（３）討論內(nèi)容記錄于《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》。治療室消毒隔離制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、無菌物品必須一人一用一滅菌。4、室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，224用。6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、9、堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次新生兒室消毒隔離制度一、新生兒室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)室、隔離室、沐浴室、配奶室等，嚴(yán)格管理。次工作前后應(yīng)認(rèn)真洗手。生兒室按規(guī)定穿工作服。2030要用手消毒液消毒雙手。新生兒所用尿布（最好使用紙尿褲、衣服、被子、被單等，使用前必須高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。周總消毒兩次，并更換水箱中水，藍(lán)光箱每天擦拭玻璃一次。消毒。遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。九、尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋每8小時(shí)更換一次。新生兒沐浴室消毒隔離制度1、嬰兒沐浴應(yīng)按正常嬰兒、隔離嬰兒依次進(jìn)行。沐浴實(shí)行一人、一巾、一墊、以消毒。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，用后按特殊消毒方法處理。22000mg/l603、工作人員在操作時(shí)，衣、帽穿戴要整潔，并修剪指甲、洗手。4、室溫保持在26~28℃之間，沐浴水溫保持在38~40℃左右。新生兒配奶室消毒隔離制度1、配奶室物品專用、冰箱專用（每天500mg/l次、每周總消毒一次。24-10。3、備奶寫好時(shí)間放入冰箱，保存24小時(shí)。4（每月細(xì)菌培養(yǎng)一次并記錄。524（一次并記錄。新生兒室爆發(fā)院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案5病原體的醫(yī)院感染。證實(shí)是否有流行或爆發(fā)。二、制定和組織落實(shí)有效措施1采取有效控制措施；2、做好病人的隔離防護(hù)工作：疑似病人與普通病人相對(duì)分區(qū)；疑似病人按要求進(jìn)行隔離管理；3、做好環(huán)境處理：在醫(yī)防科專職人員指導(dǎo)下，做好針對(duì)性消毒措施；延長(zhǎng)每日開窗通風(fēng)的時(shí)間；4、做好護(hù)理人員自身防護(hù)：擴(kuò)大洗手的范圍至前臂；新生兒室護(hù)士統(tǒng)一戴16層紗布口罩代替一次性口罩；進(jìn)行吸痰、抽血、留取大小便標(biāo)本等高危操作時(shí)一律戴手套，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。5、做好醫(yī)療垃圾處理工作醫(yī)療廢棄物按照傳染病病人醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。微量注射泵安全使用管理1232、注射器安裝夾：將抽滿藥液連上延伸管、頭皮針及排去空氣（FAST，第二次按住不放，待頭皮針尖流出藥液后，將延伸管3、常用按鍵功能：4全部鎖定。STOP（FAST50ml1200ml/hLED20ml399.9ml/hSTOP狀態(tài)下，同時(shí)按快進(jìn)鍵和總量查詢鍵，這時(shí)LED顯示器動(dòng)態(tài)累計(jì)泵輸出量?？偭繌?fù)零。4、報(bào)警提示1.5mL±0.8ml示燈亮EMPTY，并發(fā)出連續(xù)報(bào)警聲，此時(shí)泵進(jìn)入KVO（0.5ml/h1處理，報(bào)警又起。當(dāng)按快進(jìn)鍵后，2，22分鐘后提示聲又起，也可按停止鍵完全消去。兒科各班崗位職責(zé)一、病房主班：07:45-11:014:30-18:00參加晨間交接班。負(fù)責(zé)病區(qū)早、中兩次口服藥發(fā)放（作。負(fù)責(zé)病區(qū)辦公室整潔及藥車清潔、干凈（的整潔及文件柜整理。負(fù)責(zé)醫(yī)囑整理工作并督促各種特殊檢查的完成。參與總對(duì)醫(yī)囑并做好記錄。醫(yī)囑。負(fù)責(zé)治療早班下班后病區(qū)接班工作。負(fù)責(zé)臨時(shí)醫(yī)囑的藥物領(lǐng)取工作。11.參與晚交班。責(zé)班1—6：7:45-1130，12：30－15：30參加晨間交接班。清點(diǎn)物品，更換消毒罐。負(fù)責(zé)病區(qū)總消毒物品的整理工作并做好記錄（周一、周四。負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)物品先進(jìn)先出的擺放（品、一次性醫(yī)療用品。負(fù)責(zé)病區(qū)長(zhǎng)期醫(yī)囑的藥物領(lǐng)取工作。負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的治療工作（治療、清潔尿、尿培養(yǎng)。負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)下午靜脈輸液藥物的配制。負(fù)責(zé)病區(qū)周一外用藥及供應(yīng)室物品的總領(lǐng)。負(fù)責(zé)治療室的環(huán)境整潔（菌柜、備用藥柜。做好治療室消毒隔離工作（無菌物品有效期檢查、壓舌板。責(zé)班7—8：7:45-12:00,13:30-16:45參加晨間交班。負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)晨間護(hù)理，整理床單位。（。協(xié)助治療早班做治療。10AM體溫測(cè)量。參與總對(duì)醫(yī)囑。負(fù)責(zé)出院病史的整理?？倢懝ぷ?。（11.參加晚間交班。二、新生兒室早班：7:45-15:00參加晨間交接班。（吸機(jī)、咽喉鏡、復(fù)蘇囊。負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理及治療工作（喂奶、換尿布每三小時(shí)一次。負(fù)責(zé)書寫新兒室一般護(hù)理記錄單及重危護(hù)理記錄單。負(fù)責(zé)新生兒室標(biāo)本留取。2pm體溫測(cè)量及繪制。并做好記錄（周一、周四、新生兒出暖箱后總消毒。負(fù)責(zé)新生兒室出院床單位終末消毒工作。08:00負(fù)責(zé)配奶。10:00PM如中、夜班收治新病人應(yīng)起床協(xié)助工作。如中、夜班有重危病人搶救應(yīng)協(xié)助搶救。6:00AM后負(fù)責(zé)新生兒沐浴及治療工作。負(fù)責(zé)沐浴后物品清洗消毒工作并做好記錄。參加晨間交接班。負(fù)責(zé)病區(qū)晨間護(hù)理，整理床單位。中班：16:00-0:00參加晚間交班。清點(diǎn)物品。核對(duì)日班醫(yī)囑。4pm及晚間口服藥的發(fā)放。6pm10pm體溫測(cè)量及繪制。（記錄。抄寫第二天靜脈輸液?jiǎn)尾⑴c值班核對(duì)后排藥。協(xié)助新生兒室工作?？偨Y(jié)病員總數(shù)并填寫病員日志。書寫交班。夜班：18:00—次日8:00與中班做好交接班。清點(diǎn)物品、更換消毒液并記錄（浸泡。負(fù)責(zé)使用中吸引器的浸泡工作。核對(duì)中班醫(yī)囑并簽名。負(fù)責(zé)病區(qū)及新生兒護(hù)理工作。6.2am6am負(fù)責(zé)病區(qū)上午治療的靜脈配藥。11.參加晨間交接班。兒科靜脈穿刺操作流程洗手、戴口罩選擇合適的靜脈→安爾碘消毒（待干后酒精脫碘）→待干后行靜脈穿刺→無張力法貼透明敷貼（保持敷貼平整、無卷邊、無空隙）→妥善固定。注：新生兒盡量選擇頭皮靜脈穿刺兒科靜脈留置針護(hù)理規(guī)范1、每天觀察留置針穿刺部位及周圍皮膚－發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)及周圍皮時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)－在一般護(hù)理記錄單做記錄。2、每天觀察留置針穿刺部位及周圍皮膚－發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有滲血或敷貼有受潮現(xiàn)象－立即更換敷貼。372錄拔除時(shí)間及部位。4、無長(zhǎng)期靜脈輸液或注射患兒應(yīng)及時(shí)拔除留置針。5、出院患兒應(yīng)做好家屬留置針穿刺點(diǎn)的護(hù)理宣教，新生兒室患兒出院時(shí)應(yīng)與家屬確認(rèn)患兒情況后讓家屬簽字。暖箱使用操作流程素質(zhì)要求（執(zhí)業(yè)護(hù)士）↓備齊用物（暖箱、溫度表）↓ 檢查電線接頭有無漏電、松光療箱應(yīng)用前準(zhǔn)備 各項(xiàng)顯示是否正常水槽內(nèi)放入足夠的冷開水接上電源，預(yù)熱↓ 調(diào)節(jié)箱溫至重調(diào)節(jié)箱溫暖箱放置合理操作前準(zhǔn)備 更換尿布、穿棉毛衫↓ 核對(duì)早產(chǎn)兒每天測(cè)體重1次每天清潔暖箱（500mg/l有效氯擦拭后清水擦拭）及時(shí)擦去奶漬放入暖箱 污漬↓ 每天更換水槽內(nèi)水注意安全，暖箱門及時(shí)關(guān)閉體重達(dá)2000g者穿棉毛衫，并包好棉包出暖箱 放入小床加被保暖↓ 切斷電源整理 整理用物↓ 清潔暖箱（500mg/l有效氯擦拭后清水擦拭）記錄 每小時(shí)記錄箱溫1次每4小時(shí)測(cè)量體溫1藍(lán)光治療操作流程素質(zhì)要求↓備齊用物（光療箱、黑色眼罩、膠布、箱溫表、尿布、體溫計(jì)、液體石蠟）↓ 檢查電線接頭有無漏電、松光療箱應(yīng)用前準(zhǔn)備 接上電源，調(diào)節(jié)熒光燈管↓ 30～32℃（32～36℃）給患兒測(cè)體溫、體重、剪短指甲、清潔皮膚操作前準(zhǔn)備 給患兒戴黑色眼罩，用膠布固定↓ 將患兒置于光療箱床中