華北理工社會醫(yī)學(xué)課件18社會病防治

第十八章

社會病防治（一）基本內(nèi)容社會病的概念、特點傷害的分類及防治方法自殺與意外傷害的概述、產(chǎn)生原因，防治方法第一節(jié)

概述

社會病

（sociopath）

主要由社會原因造成的，與社會發(fā)展和進步方向相違背的社會性現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與人群健康有著密切的聯(lián)系。社會病的特點1.社會病必須具有公共性。2.社會病的產(chǎn)生根源非常復(fù)雜，但主要在于社會。3.社會病對社會具有嚴(yán)重的危害性。4.社會病的防治需要全社會共同的綜合努力，包括改變不合適的社會公共政策，建立健康的社會文化等。5.社會病既是社會問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生問題。第二節(jié)傷害

一、傷害的概念與分類

傷害定義為由于機械能、熱能、電能、化學(xué)能以及電離輻射等物質(zhì)以超過機體耐受總程度的量或速率急性作用于機體損傷。

故意傷害意外傷害自殺suicide一、定義

個人在意識清楚的情況下，自愿的（而不是被別人所逼迫）采取傷害、結(jié)束自己生命的行為。二、自殺的流行病學(xué)概況

世界衛(wèi)生組織估計，全世界每年因自殺死亡的人超過100萬，自殺未遂者則是他的8－10倍。我國的自殺率為23/10萬，每年約有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂。目前，在許多國家，自殺是前十位的死亡原因，在15－34歲人群中，自殺甚至是前三位的死亡原因。在全世界的范圍內(nèi)，自殺出現(xiàn)年齡越來越小的趨勢。三、自殺造成的社會和經(jīng)濟損失

每出現(xiàn)1例自殺，平均至少對6個人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，1例自殺未遂可使2個人受到嚴(yán)重影響，自殺死亡給他人造成的心理傷害持續(xù)10年，自殺未遂持續(xù)6個月。

四、自殺行為的分類自殺死亡自殺未遂自殺準(zhǔn)備自殺計劃自殺意念五、有自殺傾向的初期警號表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚曾經(jīng)寫出或說出想自殺談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見”

將至愛的物品送走避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨處性格或儀容劇變作出一些失去理性或怪異的行為情緒反覆不定，由沮喪或低落變得異常平靜開心

六、中國自殺者的特點

（一）農(nóng)村自殺率高于城市農(nóng)村自殺率27.10/10萬，城市為8.29/10萬，農(nóng)村為城市的3.27倍（二）女性自殺率高于男性女性自殺率為25.85/10萬，男性為20.70/10萬，男性與女性之比約為0.8:179%居住在鄉(xiāng)村28%從未上過學(xué)59%服用農(nóng)藥或鼠藥自殺（其中62%被醫(yī)務(wù)人員搶救但失?。?7%有血緣關(guān)系的人或親戚、朋友、熟人有過自殺行為63%有精神障礙27%有自殺未遂既往史僅9%曾在精神科就診過

七、自殺的社會根源1、農(nóng)村居民自殺死亡率高的原因2、女性自殺死亡率高的原因3、青少年自殺的原因

農(nóng)村居民自殺死亡率高的原因農(nóng)村的醫(yī)療保健水平較低農(nóng)村有毒化學(xué)物質(zhì)廣泛的可獲得性農(nóng)村居民，特別是農(nóng)村婦女的文化水平較低農(nóng)村社會價值觀念的改變也可能與目前農(nóng)村人口的自殺死亡率較高有一定的聯(lián)系農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱

女性自殺死亡率高的原因

我國婦女整體面臨的壓力比較大，又容易受情緒影響。婦女除了要在工作中接受和男士一樣的社會競爭壓力之外，還要做好家庭主婦，她們過得特別累，有許多婦女還常常受到家庭暴力的侵害。此外，婦女還受到來自子女方面的壓力，一旦子女學(xué)習(xí)、生活遇到問題，做母親的就很容易自責(zé)，把責(zé)任攬在自己身上。

青少年自殺的原因

主要在于他們所面對的社會壓力比較大，而他們在學(xué)校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素質(zhì)教育，這就造成了他們的心理素質(zhì)不高，面對壓力缺乏相應(yīng)的應(yīng)對能力。

八、自殺的預(yù)防1.提高人們的心理健康素質(zhì)2.普及有關(guān)自殺的知識3.規(guī)范有關(guān)自殺事件的報道4.減少自殺的機會5.建立預(yù)防自殺的專門機構(gòu)6.對醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進行培訓(xùn)九、特殊人群的自殺預(yù)防1.精神病患者的自殺預(yù)防2.女性的自殺預(yù)防3.青少年的自殺預(yù)防1.精神病患者的自殺預(yù)防治療決策：進行系統(tǒng)的自殺危險性評估。對嚴(yán)重者勸其住院治療。家人合作進行治療，隨訪繼續(xù)治療，包括心理治療。住院精神病人：病房安全措施；進行自殺危險性評估；與病人討論自殺問題；嚴(yán)格的住院探視、假出院管理制度；取得家屬親人朋友的重視和支持；出院時對今后的自殺預(yù)防工作做出計劃，安排早期隨訪。社區(qū)精神病人：對自殺危險系數(shù)進行評估并計入檔案；組織適當(dāng)?shù)纳鐣С煮w系；定期監(jiān)測病人的自殺危險性；選擇毒性較小的治療藥物，限制處方量，藥品不能由病人保管；為病人及其家屬安排24小時的支持體系。2.女性自殺的預(yù)防婦女應(yīng)當(dāng)善于利用社會資源，及時尋求社會的支持。應(yīng)當(dāng)擴大自己的興趣愛好，多參加一些社會介入多的活動，不能太孤僻。

3.青少年的自殺預(yù)防

改革教育和管理體制，合理安排學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，盡量緩解學(xué)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生積極向上的人生觀和價值觀開展心理健康教育，提高學(xué)生心理健康素質(zhì)，包括分析問題和解決問題的能力從入校開始即建立心理健康檔案，并進行定期復(fù)查建立心理咨詢機構(gòu)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員提供咨詢，有條件的學(xué)校建立危機干預(yù)熱線建立合適的專業(yè)咨詢和轉(zhuǎn)診機制培訓(xùn)學(xué)生管理干部，建立自殺行為的監(jiān)測體系意外傷害

UnintentionalInjury

傷害（injury）：由于運動、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧。傷害包括故意傷害（intentionalinjury）和意外傷害（unintentionalinjury）兩類。一、意外傷害的定義

是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害除了引起人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。二、意外傷害的概況

無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，意外傷害都是前5位的死亡原因之一，而青少年約占半數(shù)，是1～14歲兒童的首位死因。世界各地每年每3～4人中就有1人發(fā)生意外傷害，其中有3%～5%遺留軀體功能障礙，1%～3%致殘。我國每年發(fā)生傷害7000萬人，死亡80萬人，200萬人遺留功能障礙，190萬人終生殘疾。

我國1990-1995年疾病監(jiān)測資料顯示，35歲以下人口51%的死亡是傷害死亡，傷害導(dǎo)致的潛在減壽年數(shù)占全部的24%，從全世界來看，意外傷害大約平均花費國民生產(chǎn)總值的1%。在美國，有人估計每年因意外傷害造成的工資和生產(chǎn)損失達2247億美元，醫(yī)療費損失746億美元，保險損失達760億美元，交通工具的損失達390億美元。三、意外傷害的分類

第一類是根據(jù)傷害發(fā)生的地點分為：機動車傷害、發(fā)生在工作場所的傷害、發(fā)生在家庭的傷害及發(fā)生在公共場所的傷害。第二類是根據(jù)傷害的性質(zhì)分類。通用的方法是國際疾病分類系統(tǒng)（ICD-10）和中國疾病分類。四、意外傷害的研究1.流行病學(xué)研究流行病學(xué)方法強調(diào)研究傷害的類型、在人群中的分布、受傷者的特征、傷害的環(huán)境、傷害的原因等。

對傷害類型的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，道路交通事故是意外傷害的主要原因；

對傷害的年齡分布研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)前兒童傷害的主要原因是跌倒和吸入毒物，學(xué)齡兒童傷害的主要原因是步行被機動車撞傷，青少年傷害的主要原因是作為駕駛者或行人遭受道路交通事故，老年人傷害的主要原因是跌倒等。2.行為分析心理學(xué)利用行為分析技術(shù)研究前因-行為-后果鏈以確定傷害是如何產(chǎn)生的。例如，通過行為分析，可通過對兒童的安全行為予以獎勵或?qū)Σ话踩袨榧右詰土P來強化兒童的安全行為。對傷害發(fā)生的認(rèn)知心理學(xué)研究則側(cè)重于人們?nèi)绾握J(rèn)識、分析和評估傷害傷害危險性，指導(dǎo)人們重視和注意安全標(biāo)志等。3.個性特征分析一般認(rèn)為，兒童、青少年和男性更容易受到某些類型的傷害。某些性格特征也可能與更高的傷害危險性相關(guān)。從預(yù)防策略的角度，可以考慮對具有某些易受傷害的人群作為重點，但這不能也不應(yīng)取代對全人群的預(yù)防傷害的努力。四、意外傷害的四“E”干預(yù)工程干預(yù)engineeringintervention指通過對環(huán)境與產(chǎn)品的設(shè)計和革新，使其傷害風(fēng)險減少或者無風(fēng)險，汽車安全囊。經(jīng)濟干預(yù)economicintervention是指通過經(jīng)濟鼓勵手段或罰款來影響人們的行為。強制干預(yù)enforcementintervention是指國家通過法律措施對增加傷害危險的行為進行干預(yù)。教育干預(yù)educationalintervention是指通過健康教育增強人們對傷害危險的認(rèn)識，改變?nèi)藗兊男袨榉绞?。道路交通傷害roadtrafficinjury

一、道路交通傷害的概況

全世界每年約有120萬人死于道路交通傷害，即每天有3000多人死于道路交通傷害，受傷者多達5000萬人。道路交通傷害引起的85%的死亡及90%的傷殘調(diào)整壽命年發(fā)生在中等收入和低等收入的國家。研究表明，2000年～2020年期間，道路交通事故死亡人數(shù)在高收入國家將下降30%左右，而在中等收入和低收入國家則會大幅度增加。

如果不采取適當(dāng)?shù)拇胧?，?020年道路交通傷害預(yù)計將成為全球疾病與傷害負(fù)擔(dān)的第三位原因。我國的機動車數(shù)量僅占世界總量的1.6%，但道路交通傷害所致死亡人數(shù)卻占全球的14.3%。每年因道路交通事故導(dǎo)致死亡都在10萬人以上，由其造成的潛在壽命損失年數(shù)高于惡性腫瘤和冠心病而居各種死亡之首。二、道路交通傷害造成的損失

道路交通傷害的經(jīng)濟損失在低收入國家約占國民生產(chǎn)總值的1%，在中等收入國家為1.5%，在高收入國家為2%。每年全球道路交通傷害的損失估計為5180億美元，其中中等收入國家和低收入國家每年損失650億美元。直接損失是指車、物損失折款及處理傷害所花費的醫(yī)療費和其他處理費用。間接經(jīng)濟損失包括：1）勞動時間減少、勞動能力減弱；2）道路交通傷害引起過早死亡造成的勞動時間減少。同時傷害給傷亡家屬親友帶來的精神創(chuàng)傷，可導(dǎo)致一系列的疾病。

三、影響道路交通傷害發(fā)生的因素1.自然環(huán)境因素包括氣候、地理、地域等方面。北歐國家在冬秋季節(jié)交通傷害發(fā)生較多，可能與冬天雨雪冰凍導(dǎo)致冰雪蓋道，車輪打滑及秋天旅游人數(shù)多，交通擁擠有關(guān)。我國主要集中在6～8月高溫季節(jié)，可能與氣候炎熱，駕駛員易疲勞，注意力不集中有關(guān)。多數(shù)發(fā)達國家的交通傷害事件發(fā)生地點主要集中在郊區(qū)。在我國，公路等級越高，交通事故死亡人數(shù)越多。2.生物因素（1）年齡與性別：道路交通傷害死亡的高發(fā)年齡在15～44歲年齡組，且男性道路交通傷害致死率是女性的15倍。男性駕駛員的道路交通傷害密度較女性稍低，但男性駕駛員發(fā)生致死性道路交通傷害的危險性是女性的3倍，這是由于男性暴露程度高的緣故。（2）生理條件駕駛員的健康狀況如體力、耐力、反應(yīng)速度、視力和判斷能力對道路交通傷害的發(fā)生影響很大。（3）生物周期體力周期，23天情感周期，28天智力周期，33天（4）駕駛技術(shù)駕駛員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足是道路交通傷害發(fā)生的重要原因之一。駕駛員駕齡越短，經(jīng)驗越不豐富，應(yīng)急能力越低，因此，道路交通傷害發(fā)生率相對高一些。3.心理、行為因素（1）個性心理特征，好勝，鋌而走險（2）生活事件，夫妻情感破裂、失戀、離婚、喪偶等家庭、婚姻問題（3）不良行為的影響，酗酒，藥物濫用，吸煙4.社會經(jīng)濟因素由于經(jīng)濟發(fā)展水平的不同，不同國家和地區(qū)道路交通傷害發(fā)生率存在明顯的差異，發(fā)達國家每千人口機動車車輛數(shù)遠高于發(fā)展中國家，機動車道路交通傷害發(fā)生率也高于發(fā)展中國家，但發(fā)展中國家機動車道路交通傷害死亡率遠高于發(fā)達國家，幾乎為發(fā)達國家的10倍以上。四、道路交通傷害的控制和預(yù)防1.建立健全交通安全管理機構(gòu)（如交通安全委員會），按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對本單位所有的車輛、船只和駕駛?cè)藛T進行安全管理和安全教育。交通安全應(yīng)與安全生產(chǎn)同布置、同考核、同獎懲。2.建立健全交通安全監(jiān)督、考核、保障制約機制，必須實行“準(zhǔn)駕證”制度，無本企業(yè)準(zhǔn)駕證人員，嚴(yán)禁駕駛本企業(yè)車輛。落實責(zé)任制，對所管轄車輛和駕駛員能夠進行安全有效制約。3.各級行政領(lǐng)導(dǎo)，必須要經(jīng)常督促檢查所屬單位車船安全情況，把車船交通安全作為重要工作納入議事日程，并及時總結(jié)，解決存在的問題，嚴(yán)肅查處事故責(zé)任者。4.必須認(rèn)真執(zhí)行國家交通法規(guī)和本企業(yè)有關(guān)車船交通管理規(guī)章制度，逐漸完善車船交通安全管理制度，嚴(yán)密安全管理措施（含場內(nèi)車輛和駕駛員），做到不失控、不漏管、不留死角，監(jiān)督、檢查、考核工作到位，保障車船運輸安全。5.各種車輛、船只的技術(shù)狀況必須符合國家規(guī)定，安全裝置完善可靠。對車輛、船只必須定期進行檢修維護，在行駛前、行駛中、行駛后對安全裝置進行檢查，發(fā)現(xiàn)危及交通安全問題，必須及時處理，嚴(yán)禁帶病行駛。6.加強對駕駛員的管理，提高駕駛員隊伍的素質(zhì)。定期組織駕駛員進行安全技術(shù)培訓(xùn)，提高駕駛員的行車意識和駕駛技術(shù)水平。對考試、考核不合格或經(jīng)常違章肇事的應(yīng)不準(zhǔn)從事駕駛員的工作。7.嚴(yán)禁酒后駕車，私自駕車，無證駕車，疲勞駕車，超速行駛，超載行駛。8.在裝運整體重物時，嚴(yán)禁人貨混載。9.在廠區(qū)（社區(qū)）內(nèi)的車輛速度應(yīng)有明確的限制。10.叉車、翻斗車、起重車等工程車輛，除駕駛員、副駕駛員座位以外，任何位置在行駛中不得有人坐立。11.吊車、翻斗車在架空高壓線附近作業(yè)時，必須劃定明確的作業(yè)范圍，并設(shè)專人監(jiān)護。

小結(jié)社會病的概念、特點自殺的特點、社會根源和防治方法意外傷害的分類和干預(yù)方法道路交通傷害的影響因素和防治方法第十八章

社會病防治（二）

內(nèi)容成癮行為的產(chǎn)生根源和防治方法與性行為相關(guān)的社會病防治精神障礙的發(fā)病及防治第三節(jié)成癮行為一、毒品的定義

是指法律所禁止擁有和使用的精神活性物質(zhì)，主要是指阿片類、大麻、苯丙胺、可卡因等，又稱非法藥物（illicitdrug）。二、我國吸毒者的概況

中國公安部門登記在冊的吸毒人數(shù)，1991年為14.8萬，1995年為52萬，1999年為68.1萬,2000年為86萬人，2002年達到100萬人，2003年超過105萬人，2004年則達到114.04萬人，吸毒人群的現(xiàn)患率為8.7/萬，新滋生的吸毒者直線上升。

全國共有2102個涉毒縣市，占全國縣市總數(shù)的三分之二以上。這些涉毒地區(qū)主要集中在西南、西北和經(jīng)貿(mào)發(fā)達地區(qū)。云、貴、川三省占現(xiàn)有吸毒人數(shù)的25.9%，廣東、廣西兩省區(qū)占25.7%，瀕臨港澳的廣東一個省就占15.6%。三、依賴

是一組認(rèn)知、行為和生理綜合征，使用者盡管明白使用精神活性物質(zhì)會帶來明顯的問題，但無法自控，不斷使用導(dǎo)致耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。心理依賴：指病人對成癮物質(zhì)的渴求，以期獲得服用成癮藥后的特殊快感。生理依賴：指反復(fù)服用成癮物質(zhì)后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理生化改變，以致需要這些藥物長期存在于體內(nèi)，以避免特殊的戒斷綜合征出現(xiàn)。四、吸毒的危害主要表現(xiàn)

長期吸毒對人體的毒害主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時伴有機體其他器官功能失調(diào)和組織病理變化。對人體的免疫功能有嚴(yán)重?fù)p害。

吸毒的并發(fā)癥

靜脈注射毒品：對人體的危害性最大，也最容易引起吸毒過量而死亡。吸毒者應(yīng)用不衛(wèi)生的注射器向靜脈注射毒品，會導(dǎo)致各種疾病的感染，如細菌性心內(nèi)膜炎、破傷風(fēng)、敗血癥、橫斷性脊髓炎、病毒性肝炎，甚至艾滋病。調(diào)查表明，靜脈注射毒品與艾滋病兩者的并發(fā)率極高。

通過呼吸道吸毒：長期把毒品加溫后吸入體內(nèi)，會對呼吸系統(tǒng)造成惡性刺激，輕者易患氣管炎，重者可導(dǎo)致肺炎、肺空洞、肺氣腫和肺癌，有的人會發(fā)生腦白質(zhì)變性。吸毒會發(fā)生精神障礙與心理變態(tài)：人在吸毒后表現(xiàn)最突出的精神障礙是幻覺和思維障礙。吸毒者的行為特點是一切圍繞毒品轉(zhuǎn)，甚至?xí)槲径鴨适藗惖赖隆?/p>

吸毒者的死亡率高于一般人

吸毒人群的死亡率較一般人群高15倍。根據(jù)美國的估算，海洛因濫用者不到全美人口的百分之一，但每年直接死于海洛因中毒者就高達6000人。根據(jù)英國的估算，每年海洛因吸食者的死亡率可高達16～30‰。

吸毒過量死亡吸毒者的自殺率遠遠高于一般人群吸毒者參與犯罪死于非命的發(fā)生率高于一般人群吸毒者易死于各種吸毒引致的并發(fā)癥吸毒者患病后不積極求治易發(fā)生死亡吸毒者常死于各種意外事件吸毒者會嚴(yán)重危害家庭和社會

吸毒者喪失了自身勞動能力，也嚴(yán)重破壞著生產(chǎn)力。同時制毒、販毒和吸毒活動還造成了環(huán)境惡化、縮小了人類生存空間。毒品活動嚴(yán)重擾亂了社會治安。五、吸毒的原因1.社會原因2.家庭原因3.個人原因1.吸毒的社會原因毒品的可獲得性同伴影響和團伙壓力成長環(huán)境的影響社會文化對毒品的容忍程度2.吸毒的家庭原因

家庭矛盾的長期存在和激化是導(dǎo)致家庭成員吸毒的直接原因。家庭教育方法不正確也是導(dǎo)致家庭成員吸毒的一個原因。家庭成員中有吸毒人員，最容易出現(xiàn)新的吸毒者。3.吸毒的個人原因

盲目好奇慕虛榮、趕時髦自暴自棄無知和輕信賭氣或逆反心理誘騙脅迫追求刺激和享樂六、吸毒的預(yù)防一級預(yù)防是針對普通人群的預(yù)防，主要目的是提高普通公眾對毒品及其危害的認(rèn)識，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介。二級預(yù)防是針對易感人群的預(yù)防，主要針對高危人群，包括促進預(yù)防對象健康的生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。三級預(yù)防是針對已經(jīng)吸毒的人群，主要目的在于減低毒品的需求，包括為吸毒者提供脫毒、康復(fù)、重返社會、善后照顧等一系列的服務(wù)，以期減少吸毒者對毒品的需求，預(yù)防吸毒的各種并發(fā)癥。預(yù)防復(fù)吸和降低吸毒的危害是吸毒預(yù)防工作中兩個非常特殊的問題。七、正規(guī)的戒毒治療

現(xiàn)在全世界公認(rèn)的戒毒治療方案，并非僅僅著眼于解除“身體依賴”一個方面，而是從毒癮形成的機制出發(fā)，采取“生物—心理—社會模式”進行戒毒治療。這種現(xiàn)代戒毒模式包括脫毒、康復(fù)、后續(xù)照管三個階段，他摒棄了過去那種只顧早期脫毒、不顧后期康復(fù)的簡單戒毒模式。

第四節(jié)性傳播性疾病SexuallyTransmittedDiseasesSTDs

一、性傳播性疾病的定義

是主要由性行為接觸或者類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病。二、性傳播性疾病的概況

STDs的病情一直呈現(xiàn)快速增長的趨勢，中國疾病控制中心發(fā)布的數(shù)字顯示，1985年人數(shù)為0.58萬，到2003年，已經(jīng)上升到75萬人，據(jù)估計，這個數(shù)字只占實際數(shù)字的10%。全世界至少有1/8的人受到性傳播性疾病的侵害。

截止到2006年10月31日，我國歷年累計報告艾滋病183733例。據(jù)有關(guān)專家預(yù)計，我國人類免疫缺陷病毒（HIV）實際的感染數(shù)已經(jīng)超過了100萬，已經(jīng)進入了流行病學(xué)的“擴散期”。

關(guān)于STD的發(fā)病率和患病率的準(zhǔn)確資料很難獲得，原因如下：1.許多性傳播性疾病是無癥狀的，或者癥狀缺乏特異性，如感染了沙眼衣原體的婦女70%～75%是沒有癥狀的。2.由于存在對性傳播性疾病的較為嚴(yán)重的社會歧視，很多人在患病后秘密求醫(yī)于非專業(yè)性醫(yī)療機構(gòu)，甚至根本不求醫(yī)。3.在很多發(fā)展中國家，性傳播性疾病的監(jiān)測和報告系統(tǒng)不完整。三、主要的傳染源來源

性服務(wù)工作者性亂者吸毒者同性戀或雙性戀者性病患者的性伴與配偶供血者四、性傳播性疾病的傳播途徑性接觸傳播日常生活接觸傳播非性行為的直接接觸傳播血源感染母嬰傳播醫(yī)源性傳播五、性傳播性疾病的社會根源性禁錮性放縱人口流動醫(yī)療條件六、STDs的預(yù)防和控制健康性觀念和安全性行為是預(yù)防STDs最有效的措施。采取適當(dāng)?shù)男问?，廣泛的宣傳性病的防治知識。對性傳播性疾病高危人群進行有針對性的預(yù)防工作。加強對性傳播性疾病的監(jiān)測。青少年妊娠AdolescentPregnancy

一、青少年妊娠的定義

青少年妊娠（adolescentpregnancy）定義為法定結(jié)婚年齡以前發(fā)生的所有妊娠現(xiàn)象，包括有意懷孕和意外懷孕。

二、青少年妊娠的概況

全世界每年約有1400萬青春期少女生育，其中多數(shù)是非意愿性妊娠；每年有55萬次少女流產(chǎn)、440萬次少女墮胎。我國目前約有2億名15-24歲青少年，每年有2000萬青少年進入性成熟期，成熟的年齡比20世紀(jì)70年代提前了4－5歲，隨著青少年性成熟的提早和性觀念的改變，社會意識、經(jīng)濟狀況、文化背景。宗教傳統(tǒng)等社會環(huán)境的改變，青少年妊娠率有逐年上升的趨勢。三、青少年妊娠的主要危害青少年妊娠嚴(yán)重影響身體健康青少年妊娠造成各種心理創(chuàng)傷青少年妊娠帶來的各種社會問題四、青少年妊娠的社會根源

青少年的軀體發(fā)育有逐漸提前的趨勢，生理成熟與心理成熟的時間差增大。性觀念越來越開放。婦女在經(jīng)濟上獨立和社會地位的提高，也進一步推動了女性性觀念的改變。網(wǎng)絡(luò)等媒介的發(fā)展傳播色情文化和性消費文化的泛濫。性知識的缺乏，不懂如何控制自己，不懂的行為的后果，不知道導(dǎo)致的各種問題。五、青少年妊娠的社會防治提高全民族的文化教育水平要在全社會形成健康的性觀念和性道德打破性禁錮，推廣對青少年的性知識教育加大對懷孕青少年的幫助力度第五節(jié)精神障礙MentalDisorders

一、精神障礙的定義

精神障礙（mentaldisorders）在各種有害的物理、化學(xué)、生物、遺傳、心理、社會、文化、環(huán)境等因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。二、精神障礙的流行病學(xué)概況WHO估計全球有約4億人患有神經(jīng)精神疾病，精神疾病在1990年