醫(yī)療廢物污水規(guī)范管理課件

醫(yī)療廢物、污水的規(guī)范管理

第一部分醫(yī)療廢物規(guī)范管理

《醫(yī)療廢物管理條例》（2003）《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》（2003）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003）《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（2008）《醫(yī)療廢物集中處理技術規(guī)范》（2003）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）醫(yī)療廢物管理相關法律法規(guī)廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

關于進一步加強危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見管理（2011）國家衛(wèi)生計生委辦公廳環(huán)境保護辦公廳關于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知（2013）衛(wèi)生部辦公廳關于對輸液器處理問題的復函（2004）關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知（2005）衛(wèi)生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復（2005）衛(wèi)生部辦公廳關于山東省濟寧醫(yī)學附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報（2010）《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度》（試行）的通知（2014）醫(yī)療廢物管理相關法律法規(guī)

醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)要求

按照醫(yī)療機構產生和處理醫(yī)療廢物的時間先后。依次有分類收集、內部交接、運送、暫時貯存、交接和處置等環(huán)節(jié)。

一、分類和收集

醫(yī)療廢物產生地點：病房、治療室、換藥室、注射室、手術室、檢驗科、病理科等場所。具體要求：按照分類收集清單分類收集，有標簽，有效封口，有收集方法文字說明或示意圖。處置流程示意圖概念醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)院廢物

醫(yī)療廢物

感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物非醫(yī)療廢物

生活垃圾

可回收物品

醫(yī)療廢物收集

按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，結合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。各種包裝容器均應有醫(yī)療廢物警示標識。包裝物或容器的3/4，緊實嚴密的封口，放入容器內的醫(yī)療廢物不得取出，密閉運送，標簽注明（產生地、種類、產生時間）。

醫(yī)療廢物分類

科室防盜？感染性廢物

感染性感染感染性廢物

黃色帶蓋垃圾桶（標準、警示標識）套專用黃色垃圾袋（標準、警示標識）專用標簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標識（標識）輸液器、注射器感染性廢物

微生物實驗室產生的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存在產生地點進行壓力蒸汽滅菌后，再放入。需要雙層黃色廢物袋

特殊感染病人的醫(yī)療廢物有益處可能的感染性廢物隔離傳染病人的醫(yī)療廢物包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應先消毒再增加一層包裝實驗室的血液、分泌物等標本；傳染病人或疑似傳染病人生活垃圾滅菌器的監(jiān)測？？感染性廢物

其他實驗室的體液標本（胸腹水、腦脊液、尿液），直接排入污水系統(tǒng)損傷性廢物玻璃安瓿？標識48小時感染性廢物

感染性感染病理性廢物

黃色帶蓋垃圾桶（標準、警示標識）套專用黃色垃圾袋（標準、警示標識）專用標簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標識（標識）胎盤、死胎？截肢？藥物性廢物少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行?；瘜W性廢物

使用后的化學試劑，如聯(lián)苯胺類、甲醛、二甲苯等。放入有警示標志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放。

使用后的一般性化學試劑及消毒劑，直接排入污水處理系統(tǒng)。原則：交持有危險廢物處置經營許可證的企業(yè)原則：合格的污水處理系統(tǒng)非醫(yī)療廢物生活垃圾

非黃色帶蓋垃圾桶或紙簍套非黃色垃圾袋桶上貼可回收垃圾標識包括生活、辦公垃圾。患者使用的尿不濕、紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品。B超耦合劑擦拭紙等按生活垃圾處理?；瘜W冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾。

有爭議的

未污染的一次性口罩、帽子、手套、隔離衣、石膏……屬于醫(yī)療用品傾向作為感染性廢物看不出屬性的傾向于生活垃圾

二、內部交接

地點：醫(yī)療廢物產生地點。具體要求：運送前應稱重量、登記簽名。秤？？

XX醫(yī)院科室醫(yī)療廢物交接登記本

科室：內科

2016年11月日期感染性廢物損傷性廢物其他廢物合計

交付人簽名

收集人簽名體積（袋）重量（kg）體積（袋）重量（kg）體積（袋）重量（kg）體積（袋）重量（kg）

按照體積計算按照重量計算

三、運送

地點：醫(yī)療機構內部運送路線。具體要求：按照規(guī)定的時間、路線運送至暫時貯存地點。運送工具要求：使用周轉箱（桶）轉運，應符合要求，封閉、防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的要求；每日運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內指定的地點及時消毒和清潔。手提？平板車？醫(yī)療廢物運送流程東側通道門診內科樓東側通道外科樓感染科通道東側樓梯收集各診室分類包裝好，標識清楚醫(yī)廢，與各診室交接登記東側樓梯東側通道東側污染電梯東側污染電梯收集各科室分類包裝好，標識清楚醫(yī)廢，與各科室交接登記東側通道西側污染電梯收集各科室分類包裝好，標識清楚醫(yī)廢，與各科室交接登記西側污染電梯感染科通道醫(yī)廢站分類處理清潔、消毒運送工具摘手套、洗手

四、暫時貯存

地點：醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物暫時貯存點。具體要求：封閉（3/4）、防盜、防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防止雨水沖刷、防止水淹沒；易于清潔和消毒、避免陽光直射以及預防兒童接觸等安全措施；有上、下水；設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。。

四、暫時貯存

病理性廢物冰柜保存。

化學性廢物放入有警示標志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放。廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

日期感染性廢物（袋）或（kg）損傷性廢物（袋）或（kg）病理性廢物（袋）或（kg）其他（袋）或（kg）合計（袋）或（kg）1300kg100kg00400kg2310kg50kg40kg0400kg3430kg150kg00580kg4220kg40kg00260kg5250kg110kg30kg0390kgXX醫(yī)院2016年10月醫(yī)療廢物暫存點日統(tǒng)計廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

XX醫(yī)院2016年醫(yī)療廢物暫存點月統(tǒng)計

日期感染性廢物（袋）或（kg）損傷性廢物（袋）或（kg）病理性廢物（袋）或（kg）其他（袋）或（kg）合計（袋）或（kg）1月300kg100kg00400kg2月310kg50kg40kg0400kg3月430kg150kg00580kg4月220kg40kg00260kg5月250kg110kg30kg0390kg6月300kg100kg0化學性廢物50kg450kg7月310kg50kg40kg0400kg8月430kg150kg00580kg9月220kg40kg00260kg10月350kg110kg30kg0490kg11月310kg30kg30kg0370kg12月410kg50kg20kg化學性廢物50kg530kg合計3840kg980kg190kg化學性廢物100kg5110kg

五、交接

地點：醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物暫時貯存點。具體要求：集中處置單位具由環(huán)境保護行政主管部門許可；填寫危險廢物轉移聯(lián)單；登記廢物來源、種類、重量、時間、最終去向、經辦人簽名等，統(tǒng)計日、月、年醫(yī)療廢物種類及量。

六、職業(yè)防護

醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品如：工作服、帽、鞋、手套和洗手設施。安排定期健康體檢，進行免疫接種。工作衣褲、戴帽子、口罩防水圍裙、膠鞋、防護手套

標準內容分值扣分標準得分扣分原因1、各種制度健全，責任明確，措施落實。5無制度扣2分措施未落實扣3分

2、醫(yī)療廢物分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，并有明顯的警示標識。10一項不符合要求扣2分

3、醫(yī)療廢棄物運送工具應防滲漏、防遺撒，運送工具使用后在指定地點及時消毒和清潔，運送路線符合要求，專人、專車、專用電梯及路線。15一項不符合要求扣2分

4、醫(yī)療廢物貯存地應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所。10一項不符合要求扣2分

5、醫(yī)療廢物貯存地應設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存場所每天清潔消毒，并有記錄。10一項不符合要求扣2分

6、醫(yī)療廢物不得露天存放，醫(yī)療廢物暫時存放的時間不得超過2天。10一項不符合要求扣2分

7、醫(yī)療廢物轉移交接登記內容完善，資料齊全。10一項不符合要求扣2分

8、收集運送人員防護用品符合要求，且按要求規(guī)范使用。10一項不符合要求扣2分

9、黃色垃圾袋和黑色垃圾袋未標明科室及時間的應予以拒收。10一次不符合要求扣2分

10、收集運送人員掌握個人防護知識。10一項不符合要求扣2分

合計得分100

醫(yī)療廢物轉運貯存站管理質量評價標準檢查人

檢查時間

年

月

日

第二部分醫(yī)院污水規(guī)范管理

《醫(yī)院污水處理技術指南》（2003）《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（2005）《污水綜合排放標準》（1996）醫(yī)院污水管理相關法律法規(guī)一、概念醫(yī)院機構污水：指醫(yī)療機構門診、病房、手術室、各類檢驗室、放射科、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水，當醫(yī)療機構其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機構污水。污泥：指醫(yī)院污水處理過程中出生的污泥和化糞池污泥。

二、醫(yī)院廢水的來源及成分

醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、洗衣房、X片照相室和手術室等排放的污水。含有大量的病原細菌、病毒和化學藥劑。廣元三、醫(yī)療廢水危害

空間污染水、土壤的污染導致疾病傳染病的暴發(fā)流行廣元市醫(yī)院感染質量控制中心四、醫(yī)療廢水處置原則全過程控制原則

污水產生、處理、排放減量化原則發(fā)生源處嚴格控制和分離，生活污水與病區(qū)污水分別收集就地處理原則醫(yī)院分類指導原則根據(jù)醫(yī)院性質、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異進行分類指導達標與風險控制相結合原則綜合性和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，從工藝技術、工程建設和監(jiān)督管理生態(tài)安全原則去除有毒有害物質，減少過高余氯廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

五、醫(yī)院污水的凈化處理與消毒

一級強化處理：（綜合醫(yī)院，不帶傳染病房）采用預處理-一級強化處理-消毒，最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。二級處理：（非傳染病和傳染?。┪鬯图S便分別收集，在密閉的環(huán)境中運行，通風系統(tǒng)進行換氣，廢氣經紫外線消毒后排放，排入綜合醫(yī)院的污水處理。簡易生化處理：（邊遠山區(qū)、經濟欠發(fā)達地區(qū)）沼氣凈化-消毒。廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

六、污水日常監(jiān)測

生物學指標：

接觸池出口總余氯最少每日2次，采用間歇式消毒處理，每次排放前監(jiān)測。糞大腸菌每月不少于1次。每季度少于1次沙門氏菌。每年不少于2次志賀氏菌的監(jiān)測。收治傳染病醫(yī)院，甲類傳染病人〉5人，乙類〉10人，丙類〉20人，應及時監(jiān)測該種傳染病病原體。污水處理系統(tǒng)設施設備運轉監(jiān)測。采樣口？廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

日期時間余氯檢測結果（mg/L）次氯酸鈉（kg）儀器運行情況簽名

1

9:00

5.510

正常王XX

17:20

5.7

正常

王XX

2

9:10

5.58

正常李X17:30

5.8

正常李X

污水處理情況登記2016年10月廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

醫(yī)院污水余氯檢測

1、用物準備：余氯速測盒。3、注射器抽待測污水10ml注入右邊顯色池（窄池），20ml注入左邊參比池（寬池）。，2、污水處理工藝末端排放口或處理設施排出口取樣，污水用玻璃瓶盛裝。廣元市醫(yī)院感染質量控制中心

醫(yī)院污水余氯檢測