常見職業(yè)病危害及預(yù)防

關(guān)于常見職業(yè)病危害及預(yù)防第1頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三背景及要求第2頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三一、背景1.職能劃轉(zhuǎn)

2003年10月（中央編辦發(fā)[2003]15號），原由衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)劃轉(zhuǎn)至國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。2005年1月17日，原國家局和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號）第3頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三4

2008年9月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》（國辦發(fā)〔2008〕91號），對職業(yè)健康監(jiān)管職責(zé)進(jìn)行了界定。

2010年10月，中央編辦發(fā)下發(fā)了《關(guān)于職

業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》（中央編辦發(fā)〔2010〕104號），對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)進(jìn)行了明確分工。第4頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三5職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管放射生監(jiān)管2003年2005年2008年2010年中央編辦[2003]15號文衛(wèi)生部與安監(jiān)總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號文中編辦發(fā)[2010]104號國務(wù)院辦公廳國辦發(fā)[2008]91號第5頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三6衛(wèi)生部：一.負(fù)責(zé)會(huì)同安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部等有關(guān)部門擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二.負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。三.組織開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和專項(xiàng)調(diào)查，開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估，研究提出職業(yè)病防治對策。第6頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三四.負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定、個(gè)人劑量監(jiān)測、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。五.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。六.負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究七.組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進(jìn)工作。

第7頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/148安全監(jiān)管總局：一.起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī)，制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬訂國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的用人單位職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防護(hù)設(shè)施、個(gè)體職業(yè)防護(hù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二.負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。三.負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)工作。

第8頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三四.負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價(jià)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢查有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。五.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。六.負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等信息，向相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。

第9頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1410人力資源社會(huì)保障部:

一.負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同實(shí)施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動(dòng)合同。

二.據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果，做好職業(yè)病人的社會(huì)保障工作。第10頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三11

2、職業(yè)健康形勢依然嚴(yán)峻傳統(tǒng)古老的職業(yè)?。▔m肺、化學(xué)物中毒）仍然是主要的職業(yè)病，仍然是世界上職業(yè)危害最嚴(yán)重的國家之一外資企業(yè)的職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁－世界工廠職業(yè)危害正在向SSEs、SMEs和非正式企業(yè)轉(zhuǎn)移職業(yè)危害高危人群正在向流動(dòng)人群轉(zhuǎn)移

群發(fā)職業(yè)病危害頻頻發(fā)生職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下第11頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三121）職業(yè)危害分布廣，接觸的人群多、發(fā)病率高

2009年末全國就業(yè)勞動(dòng)力人口近7.7億，暴露于各種職業(yè)危害因素者超過2億。廣泛分布在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等30多個(gè)等30多個(gè)行業(yè)。職業(yè)危害接觸人數(shù)、分布領(lǐng)域都在世界上居首位。每年發(fā)病均在1萬以上，2009年，全國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏自治區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病共報(bào)告新發(fā)各類職業(yè)病18128例。塵肺病新病例14495例，占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%，累積塵肺病例64萬。第12頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三13至2009年底不完全統(tǒng)計(jì)（職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)）職業(yè)病總?cè)藬?shù)累計(jì)達(dá)722730例其中累計(jì)塵肺64萬占87.67％

2009年新發(fā)病例18128例其中塵肺14495例（79.96%）煤炭41.38%

有色9.33%

建筑6.99%

WHO-塵肺是一種完全可以預(yù)防和控制的疾病，我們沒有任何理由讓它繼續(xù)存在下去！第13頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/14142010年全國職業(yè)病報(bào)告情況

根據(jù)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2010年新發(fā)職業(yè)病27240（18128）例，其中塵肺病23812（14495）例。從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)報(bào)告職業(yè)病病例數(shù)分別為13968例、2575例和2258例，共占全國報(bào)告職業(yè)病例數(shù)的69.02%。全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970（722730）例，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541（64萬）例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計(jì)報(bào)告職業(yè)中毒47079，其中急性職業(yè)中毒24011，慢性職業(yè)中毒23068例。

第14頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1415

第15頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三16

基本估計(jì)大城市較好小城市較差農(nóng)村沒有大企業(yè)較好小企業(yè)較差個(gè)體企業(yè)基本沒有正式職工較好合同工較差農(nóng)民工基本沒有東部沿海較好中部較差西部很差作業(yè)場所監(jiān)測率：平均25％（0-75%）健康監(jiān)護(hù)：300萬/1250萬,約24％職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評價(jià)：平均13%(10～30%）健康教育：安全危害告知不重視科普性工人讀物和宣傳材料：基本沒有我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（OHS）現(xiàn)狀第16頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三17底數(shù)不清第17頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三182）職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的無序發(fā)展和大量外資企業(yè)的涌人，職業(yè)危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移由城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移

職業(yè)病向農(nóng)民工轉(zhuǎn)移！

第18頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三19傳統(tǒng)的職業(yè)危害形勢依然嚴(yán)峻，新的職業(yè)危害不斷顯現(xiàn)。出現(xiàn)了過去罕見的職業(yè)病職業(yè)病危害逐漸從開采業(yè)、機(jī)械制造業(yè)、化工業(yè)擴(kuò)展到農(nóng)業(yè)、林業(yè)、木業(yè)加工、皮革制造、寶石加工、箱包加工、制鞋業(yè)等行業(yè)。廢品行業(yè)收購、銷售廢舊材料或利用回收礦渣提煉貴重金屬而導(dǎo)致中毒是近年來急性中毒的新表現(xiàn)形式。新的職業(yè)危害和潛在職業(yè)危害（致癌物、生殖/發(fā)育毒物、致突變物）明顯增加塵肺發(fā)病年齡輕、接塵工齡短。3）職業(yè)性疾病譜發(fā)生了變化第19頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三20苯中毒三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)二氯乙烷中毒三氯甲烷中毒有機(jī)錫中毒正己烷中毒二甲基甲酰胺中毒五氧化二礬中毒……案例職業(yè)病疾病譜發(fā)生變化--新出現(xiàn)一些嚴(yán)重的化學(xué)品危害事故第20頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三214）群發(fā)性職業(yè)危害事件時(shí)常發(fā)生，影響極大河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒事件

北京天曄公司農(nóng)民工苯中毒事件廣東東莞安加鞋廠女工正己烷中毒事件

山東時(shí)風(fēng)集團(tuán)重大苯中毒事件溫州市三洋盛凱鞋材加工廠苯中毒事件

福建省仙游縣外來農(nóng)民工患職業(yè)病事件西南合成制藥發(fā)生職業(yè)病事件云南返鄉(xiāng)農(nóng)民工罹患職業(yè)病事件

張海超“開胸驗(yàn)肺”事件等第21頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三225）用工制度的改變用工制度的改變加之農(nóng)村的剩余勞動(dòng)力大量涌人城市，形成龐大的流動(dòng)勞動(dòng)力大軍，使原本局限于企業(yè)內(nèi)的職業(yè)危害從職業(yè)人群向社會(huì)人群廣泛擴(kuò)散，大量職業(yè)病患者流入社會(huì)；這些勞動(dòng)者工作的流動(dòng)性、不穩(wěn)定性，以及接觸職業(yè)病危害因素的多樣性、復(fù)雜性，造成職業(yè)危害的不可預(yù)見因素明顯增加，有害因素對他們健康造成的影響難以估計(jì)，也難以控制。流動(dòng)工人難以得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)流動(dòng)工人診斷職業(yè)病困難確定流動(dòng)工人接觸職業(yè)危害的責(zé)任困難輪換工制度掩蓋了職業(yè)病發(fā)病的真實(shí)性報(bào)告病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際危害程度

專家預(yù)計(jì)今后10年我國將進(jìn)入職業(yè)病高發(fā)期第22頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三236）職業(yè)危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大ILO指出：全球每年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1.25萬億美元，約占全球GDP的4%。2010年我國GDP為40.0179萬億元人民幣，如果照此計(jì)，我國每年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失將高達(dá)

1.6萬億元。根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元。職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。第23頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三247）用人單位尚未形成自律管理模式生產(chǎn)經(jīng)營單位（用人單位）作為職業(yè)危害防治的法律責(zé)任，在職業(yè)危害防治工作中起到至關(guān)重要的作用

主體中小企業(yè)無有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式；

大型企業(yè)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的職業(yè)衛(wèi)生管理模式和方法需要按照《職業(yè)病防治法》進(jìn)一步規(guī)范；

職業(yè)危害防治的機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、制度等在許多用人單位尚未落實(shí)到位；企業(yè)實(shí)施主輔分離，原有的企業(yè)職業(yè)危害防治機(jī)構(gòu)已被剝離或即將面臨剝離，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到嚴(yán)重的沖擊。

加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)督管理！第24頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/142525二、要求

在新的安全生產(chǎn)方針指引下，在新的安全管理體制中，以建立職業(yè)安全健康管理體系為主要方法，以落實(shí)各行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范為主要內(nèi)容，依法做好職業(yè)健康管理工作。第25頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1426新的職業(yè)安全管理體制26第26頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1427職業(yè)安全健康管理體系(GB28001)PDCA循環(huán)，持續(xù)不斷改善PDCA（戴明環(huán)），就是在方針的指導(dǎo)下，在體制的環(huán)境中，螺旋上升地循環(huán)進(jìn)行“計(jì)劃、實(shí)施和運(yùn)行、檢查與糾正措施和管理評審”活動(dòng)。27第27頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1428職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范是政府監(jiān)督、服務(wù)、指導(dǎo)的依據(jù)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范是企業(yè)安全管理的依據(jù)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范是社會(huì)監(jiān)督的依據(jù)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范是中介服務(wù)（評價(jià)、認(rèn)證、咨詢、檢測）的依據(jù)28第28頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三職業(yè)危害因素類別

危害機(jī)理及識別第29頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1430職業(yè)危害因素類別

概念：包括生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和工作環(huán)境中產(chǎn)生（或）存在的，對勞動(dòng)者的健康、安全和勞動(dòng)能力可能造成不良影響的一切要素和條件，稱為生產(chǎn)性有害因素，亦稱職業(yè)危害因素。30第30頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1431職業(yè)危害因素類別職業(yè)危害因素按其來源和性質(zhì)可分類如下生產(chǎn)過程中的有害因素化學(xué)因素物理因素生物因素——如附著于皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌等31第31頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1432①化學(xué)因素:生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性毒物：是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中。有的為原料，有的為中間產(chǎn)品，有的為產(chǎn)品。常見的有氯、氨等刺激性氣體，一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體，鉛、汞等金屬類毒物，苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。第32頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1433其危害作用主要通過呼吸道，特殊情況下通過消化道或通過皮膚侵入人體，對人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再依毒性的不同對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變、致癌、致畸作用等。第33頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1434生產(chǎn)性粉塵:是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，較長時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒，稱為生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、滑石塵、電焊煙塵、石棉塵、聚氯乙烯粉塵、玻璃纖維塵，腈綸纖維塵等。其危害作用是勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中被動(dòng)吸入的這些生產(chǎn)性粉塵隨時(shí)間的推移在肺內(nèi)逐漸沉積到一定程度時(shí)，會(huì)引起以肺組織纖維化為主的病變，即導(dǎo)致塵肺病的發(fā)生。在我國職業(yè)病中80%屬于塵肺病。第34頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1435②物理因素：異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫等；異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；噪聲、振動(dòng)；非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等；電離輻射：如α、β、γ、X射線等。第35頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1436③生物因素。生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲及某些植物花粉等第36頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1437職業(yè)危害因素類別勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織和制度不合理。如勞動(dòng)時(shí)向過長，勞動(dòng)休息制度不合理等勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不適應(yīng)等人體個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等長時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具等37第37頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1438職業(yè)危害因素類別生產(chǎn)環(huán)境設(shè)施不良的有害因素生產(chǎn)場所建筑設(shè)施不符合設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。如廠區(qū)總平面布置不合理；建筑物容積和建筑物結(jié)構(gòu)構(gòu)件與生產(chǎn)性質(zhì)不相適應(yīng)等缺乏適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通風(fēng)、人工照明等安全衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施缺乏防塵、防毒，防暑降溫，防寒保暖等設(shè)施，或設(shè)施不完善其它方面的安全防護(hù)設(shè)施和防護(hù)器具有缺陷。

38第38頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1439

發(fā)生職業(yè)病的三個(gè)條件：有害因素的性質(zhì)、作用于人體的量、人體的健康狀況當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于

人體并造成人體功能性或器質(zhì)

性病變時(shí)所導(dǎo)致的疾病即為職業(yè)病39第39頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1440職業(yè)病具備的五個(gè)特點(diǎn)：1、特異性：控制接觸后可控制或消除發(fā)病2、可檢測性：一般有接觸水平關(guān)系3、聚集性：不同接觸人群有不同的發(fā)病集從4、早期性：早期診斷，合理處理，預(yù)后好5、無特殊療效第40頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1441職業(yè)病的特點(diǎn)：一是要經(jīng)過一個(gè)較長的逐漸形成期或潛伏期后才能出現(xiàn)，屬于緩發(fā)性傷殘。二是職業(yè)病多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生理功能的損傷，因而是只見“疾病”不見“外傷”，較“隱蔽”。三是職業(yè)病屬于不可逆轉(zhuǎn)性損傷，很少有痊愈的可能。職業(yè)病預(yù)防尤為重要第41頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1442危害機(jī)理及識別法定職業(yè)病概念及名單

概念——凡生產(chǎn)性有害因素的作用所引起的人體特異性疾病，均稱為職業(yè)病

名單——共十大類，115種法定職業(yè)病

42第42頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1443①塵肺（13種）。②職業(yè)性放射性疾?。?1種）。③職業(yè)中毒（56種）。④物理因素所致職業(yè)?。?種）。⑤生物因素所致職業(yè)?。?種）。⑥職業(yè)性皮膚?。?種）。⑦職業(yè)性眼?。?種）。⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）。⑨職業(yè)性腫瘤（8種）。⑩其他職業(yè)病（5種）。

第43頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1444危害機(jī)理及識別生產(chǎn)性粉塵及塵肺預(yù)防

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，能較長時(shí)間飄浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。在勞動(dòng)過程中，長期吸入一定濃度的生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病，稱為塵肺。44第44頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1445第45頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1446第46頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1447第47頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1448危害機(jī)理及識別粉塵對人體健康的危害

1．塵肺可分為十三種：（1）

矽肺由含較高游離二氧化硅粉塵（如石英）引起的塵肺。（2）煤工塵肺（3）碳黑塵肺（4）石墨塵肺（5）石棉肺（6）滑石塵肺（7）水泥塵肺48第48頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1449危害機(jī)理及識別（8）、云母塵肺（9）陶工塵肺（10）鋁塵肺（11）電焊工塵肺（12）鑄工塵肺（13）根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。49第49頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/145050鎘肺硅肺煤炭肺第50頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三危害機(jī)理及識別2．有機(jī)粉塵引起的肺部疾病

（1）支氣管哮喘

（2）棉塵癥

（3）職業(yè)性過敏性肺炎

（4）漫性非特異性阻塞性肺病

（5）混合塵肺第51頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1452危害機(jī)理及識別3．粉塵致癌4．粉塵的中毒作用5．粉塵的局部作用

52第52頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1453危害機(jī)理及識別塵肺的預(yù)防

八字經(jīng)驗(yàn)，即“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”?！案铩敝讣夹g(shù)革新和技術(shù)革命“水”即濕式作業(yè)“密”即密閉塵源“風(fēng)”即排風(fēng)除塵“護(hù)”即個(gè)人防護(hù)“管”即維護(hù)管理，建立各種制度“教”是宣傳教育“查”是及時(shí)檢查（環(huán)境監(jiān)測和健康監(jiān)護(hù)）。

53第53頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1454危害機(jī)理及識別——毒物生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物概念與來源概念——在工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生或使用的有毒物質(zhì)，稱為生產(chǎn)性毒物

54第54頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/145555危害機(jī)理及識別——毒物來源——1．氣體

2．蒸氣

3．霧

4．煙為飄浮在空氣中的直徑小于0.1微米的固體微粒。

5．粉塵是指直徑大于0.1微米的且能較長時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒。第55頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/145656毒物進(jìn)入人體的途徑呼吸道吸入食道食入皮膚吸收眼睛第56頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1457危害機(jī)理及識別——毒物生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

1．呼吸道由于生產(chǎn)性毒物多呈氣體、蒸氣、煙塵、霧、粉塵的形態(tài)，因此，都可經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體。

2．皮膚也是較常見的進(jìn)入途徑。

3．消化道生產(chǎn)性毒物經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體的機(jī)會(huì)較少，多因不遵守操作規(guī)程和不良衛(wèi)生習(xí)慣所致

4.眼睛57第57頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1458危害機(jī)理及識別——毒物生產(chǎn)性毒物對健康的危害

1．職業(yè)中毒

由生產(chǎn)性毒物引起中毒，稱為職業(yè)中毒。

2．致突變、致崎、致癌作用（“三致”作用）

3．其他作用

58第58頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1459危害機(jī)理及識別——毒物常見職業(yè)中毒鉛中毒

經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)引起中毒。鉛是一種全身性毒物，可作用于全身各系統(tǒng)和器官。汞中毒錳中毒59第59頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1460危害機(jī)理及識別——毒物苯中毒

苯在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上使用相當(dāng)廣泛，為常見的生產(chǎn)性毒物之一。在下列生產(chǎn)中經(jīng)常要接觸到苯：

1．苯的生產(chǎn)苯及其它同系物甲苯、二甲苯主要由煤焦油分餾及裂解石油中生產(chǎn)出來，也可以人工合成。

2．用作原料苯除作為燃料外，還可用于生產(chǎn)酚、硝基苯與氨基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、聚苯乙稀塑料、丁苯橡膠、合成纖維與合成洗滌劑等。60第60頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1461危害機(jī)理及識別——毒物3．用作溶劑和稀釋劑如醫(yī)藥工業(yè)中用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶，橡膠加工工業(yè)用作粘合劑的溶劑。噴漆所用的稀釋劑香蕉水、天那水，也常含有苯。也會(huì)中毒。

61第61頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1462危害機(jī)理及識別——毒物汽油中毒

生產(chǎn)環(huán)境中汽油主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，皮膚雖也可以吸收，但量極微。汽油對人的毒作用，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。62第62頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1463危害機(jī)理及識別——毒物刺激性氣體中毒

刺激性氣體對機(jī)體作用的共同點(diǎn)是對眼和呼吸道粘膜有刺激作用。一氧化碳中毒

一氧化碳的毒作用特點(diǎn)是使氧在體內(nèi)的輸送或組織利用氧的功能發(fā)生障礙形成組織缺氧。苯的氨基及硝基化合物中毒

在生產(chǎn)條件下，主要以粉塵或蒸氣的形態(tài)存在于空氣中，既可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入機(jī)體，亦可經(jīng)完整皮膚吸收。63第63頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1464危害機(jī)理及識別——毒物

高分子化合物中毒

高分子化合物又名高聚物或聚合物，范圍甚廣，包括塑料、合成纖維、合成橡膠三大合成產(chǎn)品以及粘合劑、離子交換樹脂。64第64頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1465危害機(jī)理及識別——毒物職業(yè)中毒預(yù)防消除毒物降低毒物濃度做好個(gè)人防護(hù)增強(qiáng)體質(zhì)安全衛(wèi)生管理環(huán)境監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)65第65頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1466危害機(jī)理及識別——物理因素

物理因素高溫

工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，?？捎龅疆惓５臍庀髼l件，如高氣溫（35o-38o以上）伴有強(qiáng)輻射熱（1.5-10卡/厘米2·分以上），或高氣溫伴有高氣濕（相對濕度超過80%）。在這種條件下從事的工作，稱為高溫作業(yè)。66第66頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1467危害機(jī)理及識別——物理因素高溫作業(yè)對健康的危害先兆中暑輕癥中暑重癥中暑防暑降溫措施

67第67頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1468危害機(jī)理及識別——物理因素生產(chǎn)性噪聲概念——在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲。聲音對健康的危害

（1）

聽覺系統(tǒng)

（2）

神經(jīng)系統(tǒng)

（3）

心血管系統(tǒng)

（4）

消化系統(tǒng)68第68頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1469危害機(jī)理及識別——物理因素防止噪聲危害的措施

1.滿足工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作地點(diǎn)噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85dB（A）現(xiàn)有企業(yè)暫時(shí)達(dá)不到的可適當(dāng)放寬，但不得超過90dB（A）另有規(guī)定接觸不足8小時(shí)的工作，噪聲標(biāo)準(zhǔn)可相應(yīng)放寬，即接觸時(shí)間減半容許放寬3dB（A），但無論時(shí)間多短噪聲強(qiáng)度最大不得超過115dB（A）。

69第69頁，共77頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2022/10/1470危害機(jī)理及識別——物理因素2.控制和消除噪聲源