2017年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入表格

2017年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入表格2017年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入表格2017年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入表格資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月2017年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入表格版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：附件：附件1：《良莊礦業(yè)醫(yī)院開展診療新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表》附件2：《良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目階段工作總結(jié)》附件3：《良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目結(jié)題工作總結(jié)》良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新診療新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)表申報(bào)時(shí)間：項(xiàng)目名稱：起止時(shí)間：___________年________月至____________年__________月負(fù)責(zé)人姓名性別民族出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷電話E-mail學(xué)科專長(zhǎng)新技術(shù)、新項(xiàng)目開展人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作新技術(shù)分類、（自評(píng)）一類□二類□二級(jí)醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般項(xiàng)目必備□可選□重點(diǎn)項(xiàng)目必備□可選□科室自立項(xiàng)目□醫(yī)院重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目□一、該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況：二、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：三、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)：四、新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：五、科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施：六、新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急處理預(yù)案：七、科室討論意見：科主任簽字：__________________________年______月_____日八、醫(yī)務(wù)科登記備案記錄收表時(shí)間：年月日所交材料：科主任簽名：九、醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)意見開會(huì)時(shí)間：年月日審批意見：組長(zhǎng)簽名：九、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)意見：開會(huì)時(shí)間：年月日審批意見：組長(zhǎng)簽名：十、院長(zhǎng)辦公會(huì)意見：開會(huì)時(shí)間：年月日審批意見：院長(zhǎng)簽名：備注：良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目階段工作總結(jié)項(xiàng)目名稱：_____________________________________________________________________科室：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：科主任簽字：項(xiàng)目開展時(shí)間：年月---年月開展病例：（共計(jì)_______例）病歷號(hào)姓名性別疾病名稱有效評(píng)價(jià)1、2、3、4、5、………科室自我評(píng)價(jià)（診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況、安全性、有效性等）：需說明的其它問題：醫(yī)院職能部門評(píng)價(jià)及后續(xù)要求：良莊礦業(yè)醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目結(jié)題工作總結(jié)項(xiàng)目名稱：_____________________________________________________________________科室：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：科主任簽字：項(xiàng)目開展時(shí)間：年月---年月開展病例：（共計(jì)_______例）病歷號(hào)姓名性別疾病名稱有效評(píng)價(jià)1、2、3、4、5、………科室自我評(píng)價(jià)（診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌