病理學(xué)第二節(jié)疾病概論幻燈片

（Generalconceptofdisease）第二節(jié)疾病概論

疾病概論◆健康與疾病的概念

◆

病因?qū)W

◆

疾病發(fā)展規(guī)律疾病的概念、疾病發(fā)生、

發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機制。

(Conceptsofhealthanddisease)

一、健康與疾病的概念I(lǐng)shealthsimplytheabsenceofdisease?

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而且是一種

身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)。

Healthisastateofcomplete

physical,mental,andsocialwell-

being,notmerelytheabsenceof

diseaseorinfirmity.（一）健康的概念（Conceptofdisease）（二）疾病的概念癥狀是病人自己向醫(yī)生陳述或是別人代述的痛苦表現(xiàn)，如頭疼、腹痛、鼻塞、惡心、嘔吐等；“體征”是醫(yī)生給病人檢查時發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候，如生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。綜合征疾病中的一組復(fù)合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。疾病的概念：

研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。二、疾病的病因(Etiology)（Etiologicalfactors）一、疾病發(fā)生的原因1、概念：疾病發(fā)生的原因簡稱病因(etiologicalagents)或致病因素，指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。（特異性）條件是指在原因存在的前提下，促使疾病發(fā)生發(fā)展的因素。誘因:促使某一疾?。ɑ虿±磉^程）發(fā)生的因素。如情緒激動可誘發(fā)心絞痛。

(一)致病因素的概念(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分類1.生物性因素

（biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病特點：有一定的入侵門戶和定位。（1）生物性因素：①病原體-機體相互作用發(fā)?、谟幸欢ǖ那秩腴T戶和定位③侵入機體后有一個傳染過程④與病原體強弱、數(shù)量、侵襲力、毒力等和宿主抵抗力有關(guān)⑤機體-病原體相互改變2、病因的種類（2）理化性因素：常見于突發(fā)事故和特殊環(huán)境物理因素：①一般沒有潛伏期或較短（輻射例外）②對機體組織器官無選擇性③一般只引起疾病的發(fā)生化學(xué)因素：①與毒物性質(zhì)、數(shù)量以及部位、整體功能等有關(guān)②有一定組織器官選擇性③一般潛伏期短④整個發(fā)病過程中起作用2、病因的種類

2.理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷◆化學(xué)性因素(chemicalagents)無機和有機化合物、動植物毒素

“反應(yīng)?！眱和ê１?．營養(yǎng)性因素

(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩4．遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)的改變。如：血友病、紅綠色盲、先天愚型Downsyndrome(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)如;高血壓、糖尿病。(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素Fetalalcoholsyndrome6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應(yīng)

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強烈的反應(yīng)，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病2、病因的種類（6）免疫性因素超敏（變態(tài)）反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）心理、社會性因素社會性因包括社會制度、社會環(huán)境和生活、勞動、衛(wèi)生條件等心理因素主要指個體內(nèi)在的心理素質(zhì)、心理發(fā)育和心理反應(yīng)特點。生活方式：不良的生活方式如吸煙、酗酒、藥癮、不良飲食習(xí)慣、缺少運動等（Pathogenesis）

三、疾病發(fā)展規(guī)律研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

的一般規(guī)律和共同機制。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

（一）疾病時自穩(wěn)態(tài)的紊亂（二）疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)（三）疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化（四）局部和整體㈠疾病時自穩(wěn)態(tài)的紊亂如：胰島素↓─→糖尿病─→脂肪代謝↑─→酮體↑─→代謝性酸中毒病因機體損害自穩(wěn)態(tài)紊亂功能↓代謝↓生命活動障礙

(Damageandanti-damageresponses)(二)損傷與抗損傷的斗爭

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發(fā)展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。心輸出量↓(發(fā)病學(xué)原因)(結(jié)果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)

細胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)

大出血后的損傷與抗損傷反應(yīng)(原始病因)（結(jié)果）機械力創(chuàng)傷失血

致病因素作用于機體可引起損傷，同時，機體則調(diào)動各種防御、代償機制來對抗致病因素及其所引起的損傷。損傷與抗損傷的反應(yīng)，貫穿于疾病的始終。

疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)

損傷與抗損傷斗爭結(jié)果（炎癥的結(jié)局）抗損傷>損傷→炎癥痊愈損傷>抗損傷→炎癥蔓延擴散抗損傷=損傷→炎癥遷延不愈(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發(fā)展。(三)因果交替規(guī)律（四）局部與全身的關(guān)系疾病是完整機體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位有它特殊的變化。局部的變化往往是受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)的影響，同時又通過神經(jīng)和體液因素而影響到全身，引起全身和代謝變化。所以認識疾病和治療疾病，應(yīng)從整體觀念出發(fā)，辯證地處理好疾病過程中局部和全身的相互關(guān)系

(Outcomeofdisease)康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)四、

疾病的轉(zhuǎn)歸

(一)完全康復(fù)一、康復(fù)(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常(Completerecovery)

(二)不完全康復(fù)◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)生理性死亡:

生命的自然終止，因各

器官老化而發(fā)生的死亡。二、死亡(Death)(一)死亡的分類病理性死亡:

因疾病而造成的病理性

死亡。心跳停止呼吸停止各種反射消失臨床死亡的標(biāo)志死亡(death)機體作為一個整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。

Alltheactivityofcentralnervous

systemhasirreversiblystopped.

腦死亡(braindeath)(二)死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)死亡分三個階段臨終狀態(tài)：腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)，心跳減弱，呼吸不規(guī)則。臨床死亡期：延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)，心跳、呼吸停止。及時搶救可挽救生命生物學(xué)死亡期：機體所有活動全部停止。

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(三)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大腦無反應(yīng)性(cerebralunresponsibility)◆

顱神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆無自主運動(norpurposefulmovemen