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.27/27腫瘤科專業(yè)知識考試試題〔A卷一

單項選擇題〔在備選答案中選擇一個最佳答案,每題1分,共45分1

化療最常見的主要限制毒性反應(yīng)為〔A

A骨髓抑制

B疼痛

C惡心

D惡吐E脫發(fā)2

乳腺癌最常見的癥狀是〔

A

A乳房腫塊

B乳頭溢液

C乳房皮膚異常

D乳房乳頭內(nèi)陷3

抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器,且抽出藥液不超過注射器的〔B

A2/3

B3/4

C4/5

D1/2

E1/34

化療藥物不慎入眼,應(yīng)立即用哪種溶液清洗〔

AA生理鹽水

B碳酸氫納

C碘酊

D過氧化氫5

化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見的是〔D

A高血壓

B冠心病

C心肌梗死

D心肌損傷6

下列屬于惡性腫瘤的是〔D

A子宮肌瘤

B纖維囊性乳腺病

C皮膚乳頭狀瘤

D無性細(xì)胞瘤7

惡性腫瘤病人心理變化哪一期會表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等〔B

A懷疑期

B恐懼期

C平靜期

D體驗期

E幻想期8

食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是〔A

A吻合口瘺

B傷口出血

C神經(jīng)損傷

D感染

E疼痛10

女性乳腺癌的好發(fā)年齡是〔

C

A20~30歲

B30~40歲

C40~49歲

D50~55歲11

疼痛三階段給藥第三階段多使用〔B

A曲馬多

B嗎啡

C可待因

D布落芬12

在完成全部腫瘤藥配制后,×109應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺面〔

C

A95%酒精

B2%碘酊

C75%酒精

D3%過氧化氫13

化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化,白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施〔A

A1.0×109

2.0×109

C3.0×109D4.0×10914

衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評比主要指標(biāo)——病人對護(hù)理工作滿意率為〔C

A≧93%B≧94%C≧95%D≧96%15

化療后靜脈局部中度疼痛,輕度腫脹,灼熱,評估屬于靜脈炎〔D

A0級

B1級

C2級

D3級

E4級16

PICC沖管時不能使用小于多少毫升注射器〔B

A5毫升

B10毫升

C20毫升

D50毫升17

腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜〔C

A20~30℃B30~33℃C38~4018

化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器〔A

A紅色

B黃色

C黑色

D白色19

重組粒細(xì)胞刺激因子最好在化療后什么時候使用〔B

A12小時

B24小時

C36小時

D48小時20

化療廢物容器裝滿多少時不再使用〔

A

A2/3

B1/3

C3/4

D1/221

環(huán)磷酰胺不易溶于水需加熱才能完全溶解但需小于多少度〔

D

A30℃B40℃C5022

卡培他濱應(yīng)在餐后何時服用〔B

A20分鐘

B30分鐘

C40分鐘

D60分鐘23

順泊必須用何種溶液溶解〔A

A生理鹽水

B5%葡萄糖

C10%葡萄糖

D滅菌注射用水24

什么是肺癌病人首發(fā)癥狀〔A

A咳嗽

B血痰

C胸痛

D發(fā)熱25

用紫杉醇前口服地塞米松的時間為〔A

A6小時

12小時

B4小時8小時

C2小時6小時

D半小時1小時26

疼痛按階梯給藥的順序為〔

D

A可待因→

嗎啡針→

阿司匹林

B嗎啡針→阿司匹林→可待因C嗎啡針→

可待因→

阿司匹林

D阿司匹林→可待因→

→嗎

啡針27

配制化療藥物需戴幾副手套〔

C

A不需要

B1副

C2副

D3副28

所有化療廢物需經(jīng)多少度高溫焚燒滅毒〔D

A100℃B200℃C50029

換PICC貼膜時撕膜順序為〔

DA從內(nèi)至外

B從外至內(nèi)

C從上至下

D從下至上●30

采用數(shù)字法評估疼痛時中度疼痛為幾分〔CA1~3

B2~5

C4~6

D7~1031

乳腺癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是〔AA同側(cè)腋下淋巴結(jié)

B鎖骨下淋巴結(jié)

C鎖骨上淋巴結(jié)

D鎖骨旁淋巴結(jié)

D對側(cè)腋下淋巴結(jié)32胃癌好發(fā)的部位是〔EA賁門

B胃底

C胃體小彎側(cè)

D胃體大彎側(cè)

E胃竇33結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是〔CA腹痛

B貧血

C排便習(xí)慣改變

D糞便帶膿血或粘液

E腫塊34胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是〔BA直接蔓延

B淋巴轉(zhuǎn)移

C血行轉(zhuǎn)移

D腹腔內(nèi)種植

E消化道轉(zhuǎn)移35下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是〔DA邊界清楚

B生長緩慢

C活動度好

D疼痛明顯

E形狀規(guī)則36國際TNM分期法中的M是指〔CA原發(fā)腫瘤

B腫瘤部位

C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D區(qū)域淋巴結(jié)

E腫瘤的惡性程度37下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是〔CA藥物必須現(xiàn)配先用

B藥物不可溢出靜脈外

C若出現(xiàn)藥物外滲,應(yīng)立即熱敷

D每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)

E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理38放療病人口腔出現(xiàn)假膜時,應(yīng)采用的漱口液為<B>A生理鹽水

B雙氧水

C甘草水

D金銀花水

E呋喃西林液39患者李某,男,49歲,患胃癌晚期,病情日趨惡化,病人對醫(yī)務(wù)人員工作不滿,常常對陪伴家屬發(fā)脾氣,請問該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段〔BA否認(rèn)期

B憤怒期

C憂郁期

D協(xié)議期

E接收期40奧沙利鉑在靜脈治療時出現(xiàn)滲漏,下面處理最不應(yīng)該的是哪一項〔BA熱敷

B冷敷

C硫酸鎂濕敷

D局部封閉

E喜遼妥外涂41XX新堿屬于哪類抗腫瘤藥物<

D>A細(xì)胞毒素類

B抗代謝類

C抗腫抗生素類

D植物類42PICC置管者封管注射器最佳選擇是〔CA2.5cm注射器

B5ml注射器

C10ml以上注射器

D以上都可以43原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早,最常見的是〔AA肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

B淋巴轉(zhuǎn)移

C種植轉(zhuǎn)移

D外血行轉(zhuǎn)移44抽吸化療藥物時,要注意抽出的藥液不超過注射器容量的<D>A1／2

B1／3

C2／3

D

3／445診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是〔CAB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查

DX線造影46肺癌的惡性程度最高的是<

B>A鱗狀上皮細(xì)胞癌

B小細(xì)胞末分化癌

C大細(xì)胞未分化癌

D腺癌47早期肺癌的特征性癥狀是〔BA發(fā)熱

B血絲痰

C哮鳴

D氣促48以下哪項不是三階梯癌痛治療原則〔BA個體化給藥

B按需給藥

C口服給藥

D按時給藥49哪項不是上腔靜脈壓迫癥狀〔AA全身浮腫

B頭面部及上肢浮腫

C頸靜脈怒張

D口唇發(fā)青,呼吸困難51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難,失音,發(fā)紺應(yīng)考慮〔B

A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷

52對傾倒綜合征的認(rèn)識正確的是〔A

Ａ表現(xiàn)為進(jìn)甜食后上腹部不適,心慌,惡心等B可出現(xiàn)休克大出血C長期不愈者可將畢式1式改為畢式2式手術(shù)D為胃腸吻合過小而引起的E治療應(yīng)先禁食并給予胃腸減壓,消炎等

53結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是〔C

A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或黏液E腫塊

54急性腸梗阻的早期體征是〔A

A腹脹B絞痛時伴腸鳴音亢進(jìn)C腸形蠕動波D腹部包塊E腹膜刺激癥

55能較早發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的檢查是〔C

A纖維結(jié)腸鏡B壩餐腸造影C癌胚抗原檢查D直腸指檢E大便隱血實驗

●56乳房的正確檢查方法〔A

A外上,外下,內(nèi)下,內(nèi)上、中央各區(qū)

B外上,外下,內(nèi)上,內(nèi)下中央各區(qū)C中央,內(nèi)下,內(nèi)上,外上,外下

D外上,外下,內(nèi)上,外上,外下

E內(nèi)下,內(nèi)上,外下,外上,中央各區(qū)57乳房腫瘤最常見的是〔B

A乳癌B乳房纖維腺病C乳管外乳頭狀瘤D乳管內(nèi)乳頭狀瘤E乳房肉瘤

58胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是〔B

A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移

60患者女性,57歲,肺癌晚期行放射治療,現(xiàn)皮膚高度充血,有水皰,局部有滲出液,該患者的皮膚狀況以下說法正確的是〔C

A正常反應(yīng)B一度反應(yīng)C二度反應(yīng)D三度反應(yīng)E低蛋白水腫

61通過中心靜脈途徑進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持的病人,估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為〔C

A3天B1周C2周D3周E4周

62對于門診病人,判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度最簡單而主要的指標(biāo)〔B

A突眼程度B脈率和脈壓C體重減輕程度D食欲亢進(jìn)程度E甲狀腺腫大程度

63女性,30歲,月經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊,月經(jīng)后自行消退,應(yīng)考慮為〔C

A乳腺癌B乳腺肉瘤C囊性增生病D纖維腺瘤E乳管內(nèi)乳頭狀瘤

64下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是〔D

A邊界清楚B生長緩慢C活動度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則

65國際TNM分期法中的M是指〔c

A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴瘤E腫瘤的惡性程度

66下列有關(guān)腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是〔C

A藥物必須新鮮配制B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲,應(yīng)立即熱敷,計數(shù)。D每周檢查白細(xì)胞和血小板E用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理

67腫瘤放療局部的皮膚有水泡時可局部使用〔C

A2%甲紫B羊水脂C硼酸軟膏D氫化可的松軟膏E0?2%薄荷淀粉

69.腫瘤是指：〔D

A．炎性增生形成的腫物

B．修復(fù)過度形成的腫瘤包塊

C．代償肥大所致

D．異常增生而形成的新生物70不符合．．．腫瘤性增生的是

〔BA.增生的細(xì)胞具有異型性B.需致瘤因素的持續(xù)存在C.細(xì)胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對無止境生長

71.腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是

〔AA.增生組織不分化不成熟B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實質(zhì)細(xì)胞增生E.炎癥細(xì)胞浸潤

72.有關(guān)腫瘤的生物學(xué)特性,下列哪項不正確：<C

>

A．幼稚性

B．與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性

C．致瘤因素消除后停止增生

D．相對無限制生長73.有關(guān)腫瘤增生與炎性增生：

<D>

A．兩者無差異

B．二者對機(jī)體均有利

C．兩者只有量的差異

D．二者具有質(zhì)的區(qū)別

E.二者對機(jī)體均不利

74.

腫瘤的實質(zhì)是指：<C>

A．腫瘤的血管

B．腫瘤的結(jié)構(gòu)

C．腫瘤細(xì)胞

D．腫瘤的良惡性

75決定腫瘤特性的是：<A>A．腫瘤的實質(zhì)

B．腫瘤的血管

C．腫瘤的間質(zhì)

D．腫瘤的結(jié)構(gòu)

76.

腫瘤的異型性是指：<A>

A．腫瘤與其起源組織的差異

B．實質(zhì)與間質(zhì)比例的差異

C．腫瘤之間大小的差異

D．腫瘤之間的形態(tài)差異

E.腫瘤生長速度的差異

77.區(qū)別良惡性腫瘤的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)是：<D

>

A．生長方式

B．實質(zhì)與間質(zhì)的比例

C．生長速度

D．異型性

E.間質(zhì)的類型78.惡性腫瘤異型性主要表現(xiàn)在<C>A.腫瘤細(xì)胞胞漿嗜堿性B.可見核分裂C.腫瘤細(xì)胞核的多形性D.腫瘤細(xì)胞分泌減少E.組織結(jié)構(gòu)紊亂

79不符合．．．腫瘤形態(tài)特點(diǎn)的描述的是<A>A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發(fā)生多原發(fā)癌C.可形成微小癌D.可發(fā)生重復(fù)癌E.多為單發(fā)

80.診斷惡性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)主要是<C>A.細(xì)胞漿呈嗜堿性B.細(xì)胞核大C.細(xì)胞異型性明顯

D.核仁明顯E.可見核分裂像

81.惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)是<C>A.浸潤性生長B.生長迅速C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.異型性明顯E.有出血壞死

82.良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是<E>A.異型性小B.生長緩慢C.不浸潤周圍組織D.出血壞死少見E.不轉(zhuǎn)移

83.良性腫瘤對機(jī)體的影響最主要決定于<D>A.腫瘤的病程B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來源D.腫瘤發(fā)生的部位E.腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化

84.不符合．．．良性腫瘤對機(jī)體的影響的描述是

<E>A.可發(fā)生癌變B.可引起內(nèi)分泌紊亂C.可發(fā)生出血囊性變D.可浸潤周圍組織E.可發(fā)生轉(zhuǎn)移

85.中國城市居民死亡率居第一位的死因是：〔B

A．意外事故

B．腫瘤

C．冠心病

D．高血壓病

E.肺心病

86.符合腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是

<C>A.惡性腫瘤早期癥狀明顯B.大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿意C.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要意義D.公民對癌的防治意識已大幅度提高E.癌癥的發(fā)病率不斷下降

87.符合癌的肉眼形態(tài)是<B>

A.包膜完整B.火山口狀C.分葉狀D.質(zhì)地軟E.灰紅色

88.女性,26歲,右乳外上象限有一直徑約2cm大小的圓形腫塊,邊界清楚,表面光滑,可移動,不疼。此腫塊最可能是<D>

A.乳腺癌B.乳腺增生癥C.乳腺纖維瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊

89不符合．．．癌轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)是

<E>A.可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移B.可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.可發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移D.可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移E.不發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移

90不易．．發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的器官是

〔EA.腦B.骨C.肺D.肝E.心

91.惡性腫瘤患者的主要死亡原因是

〔CA.繼發(fā)大出血B.繼發(fā)感染C.廣泛轉(zhuǎn)移D.疼痛E.營養(yǎng)不良

92.原位癌的主要特征是〔BA.發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層,但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E.胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌

93.不屬于．．．癌前病變的是

〔B

A.粘膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.乳腺纖維囊性病

94屬于惡性腫瘤的是

〔B

A.纖維瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.骨瘤

D.乳頭狀瘤E.腺瘤

95發(fā)生于兒童的惡性腫瘤是

〔A

A.腎母細(xì)胞瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.鱗狀細(xì)胞癌E.腺癌

96

禁止經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管道輸血,抽血,檢測中心靜脈壓的目的是：〔CA

防止空氣栓塞

B防止出血

C防止導(dǎo)管堵塞

D防止感染97

質(zhì)地最為柔軟,可在靜脈內(nèi)保留1年,導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈內(nèi),長期輸液,靜脈化療病人首選靜脈路徑是〔EA

靜脈留置針

B

頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管

C頭皮鋼針

D中長靜脈導(dǎo)管

E

PICC

多選

1甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因主要有〔ABCDE

A切口出血形成血腫B喉頭水腫C氣管塌陷D黏液堵塞氣管E雙側(cè)后返神經(jīng)損傷

2頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié),應(yīng)考慮的疾病為〔ABCD

A慢性淋巴結(jié)炎B頸部淋巴結(jié)結(jié)核C惡性淋巴瘤D淋巴轉(zhuǎn)移瘤E甲狀舌骨囊腫

3乳腺癌最重要的特征是〔ABCE

A無固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長快D乳頭溢液E逐漸加深的乳頭回縮和固定

4胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)〔ADE

A保持胃腸減壓通暢

B使用胃腸減壓時可給患者喂水

C每天用等滲鹽水50-100ml沖洗胃管兩次D觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色,質(zhì),量E若吸出引流液含少量鮮血立即停止吸引

5大腸癌較常見的組織學(xué)類型是〔ABC

A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都是

6腎癌典型的三大癥狀是〔ABD

A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱

7膀胱癌術(shù)后,膀胱內(nèi)灌注化學(xué)治療藥物時錯誤的是〔AC

A用藥量＞100ml每次B嚴(yán)格無菌操作C吸出的液體回注D注藥前應(yīng)先排盡尿液E灌注后暫不排尿

8甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性臨床表現(xiàn)包括〔ACE

A突眼B多尿C易激動D脛骨前黏液性水腫E多食善饑

9完全胃腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)物質(zhì)的途徑有〔ABCE

A周圍靜脈B深靜脈C中心靜脈D鎖骨下動脈E頸內(nèi)靜脈

10高蛋白飲食適用于〔ABDE

A惡性腫瘤患者B大面積燒傷患者C急性腎炎患者D腎病綜合癥患者E甲狀腺功能亢進(jìn)患者11、常用的抗過敏的藥物有〔ABDA、鹽酸腎上腺素

B、鹽酸異丙嗪

C、異丙腎上腺素D、地塞米松

E、解磷定12、麻醉前用藥的目的包括〔ACDA、穩(wěn)定患者的情緒

B、縮短麻醉藥作用時間C、減少術(shù)后肺部并發(fā)癥

D、對抗麻醉藥的毒副作用E、增強(qiáng)血液循環(huán)

13、放射性膀胱炎的處理措施為〔ABC

A、多飲水

B、使用抗生素

C、口服蘇打D、口服復(fù)方樟腦酊

E、使用局部地塞米松乳劑14、癌癥的治療措施包括〔ABCDEA、手術(shù)治療

B、放射治療

C、化學(xué)治療D、生物治療

E、中藥治療

15、可引起中樞性嘔吐的藥物是〔AB

A、嗎啡

B、洋地黃

C、磺胺類D、強(qiáng)的松

E、水楊酸類16、急性白血病的治療原則〔ABC

A、防治感染

B、糾正貧血

C、控制出血D、抗生素治療

E、以上都是17、為防治腫瘤病人化療的副作用,應(yīng)做到〔ACDA、某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B、抗癌藥物漏出血管,局部腫痛,應(yīng)熱敷,幫助消散C、定期查血象,以了解有無骨髓抑制現(xiàn)象D、若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E、病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥18、能使CVP偏低的影響因素有〔ABCA、低血容量

B、脫水

C、周圍血管張力下降D、腹內(nèi)高壓

E、右心衰19、食管癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)吻合口瘺,及時采取的措施有〔ABCDE

A、適當(dāng)延長禁食時間

B、靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)

C、鼻飼D、保持胸腔閉式引流通暢

E、合理應(yīng)用抗生素20、術(shù)后疼痛會使患者〔ABCD

A、血壓升高

B、心跳過快

C、心律失常D、肺通氣功能障礙

E、血糖升高21惡性中腫瘤的代謝特點(diǎn)是〔ABCDA蛋白質(zhì)合成代謝旺盛

BDNA合成代謝旺盛

C糖無氧酵解加強(qiáng)

D形成腫瘤胚胎蛋白

E特異功能酶活性增強(qiáng)22常見的腫瘤標(biāo)記物有〔ABCDEACEA

BAFP

CCA19-9

D堿性磷酸酶

E酸性磷酸酶23乳腺癌最主要的特征是<ABCE>A無固定腫塊

B腫塊邊界不清楚

C腫塊生長快

D乳頭溢液

E逐漸加深的乳頭回縮和固定24腎癌典型的三大癥狀是〔ABDA血尿

B腫塊

C高血壓

D疼痛

E發(fā)熱25為防止腫瘤病人化療的副作用,應(yīng)做到〔ACDA某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B抗癌藥物漏出血管,局部腫痛,應(yīng)熱敷,幫助消散C定期查血象,以了解有無骨髓抑制的現(xiàn)象D若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥,冬眠靈,滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥26鱗癌可發(fā)生于<ABCD>A宮頸

B腎盂

C口腔黏膜

D支氣管

E肝臟27腫瘤病理學(xué)的常規(guī)形態(tài)學(xué)檢查方法包括〔ABCDEA脫落細(xì)胞學(xué)檢查B活體組織檢查C冰凍切片檢查D手術(shù)切除標(biāo)本檢查E免疫組織化學(xué)技術(shù)28與激素有關(guān)的腫瘤有〔ABEA乳腺癌

B前列腺癌

C卵巢癌

D陰莖癌

E子宮內(nèi)膜癌29化療病人血小板計數(shù)降低,預(yù)防出血的措施〔ACDA使用軟毛刷,禁用牙簽

B加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)

C大便時不要過度用力

D忌挖鼻孔,不要用力咳嗽30配制哪些化療藥不能用生理鹽水作溶劑的是〔BCA絲裂霉素

B阿霉素

C奧沙利鉑

D順鉑31惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑有〔ABCDA血行轉(zhuǎn)移

B淋巴轉(zhuǎn)移

C種植性轉(zhuǎn)移

D直接侵潤32化療防護(hù)措施有〔ABCDA使用一次性防護(hù)衣,口罩,帽子B用聚氯乙烯手套C藥物濺到皮膚上時立即用大量清水沖洗D廢藥瓶和小瓶應(yīng)放入密閉的塑料袋內(nèi)33化療病人鼓勵三高飲食,哪三高：〔ACDA高蛋白

B高脂肪

C高維生素

D高熱量

E高糖34如何做好化療后并發(fā)癥的預(yù)防,指導(dǎo)〔ABCDEA大量飲水,每日3000ml以上,以稀釋尿液,防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石B化療前予止吐藥應(yīng)用,以減少反應(yīng)C進(jìn)食后取坐位或半臥位,減少嘔吐D清潔口腔,及時清理嘔吐物E化療前用NS建立靜脈通道,確保針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥35化療藥物的毒副作用：〔ABCDA即刻反應(yīng)

B早期反應(yīng)C遲發(fā)反應(yīng)

D遠(yuǎn)期反應(yīng)

E推遲反應(yīng)36癌癥的治療措施包括〔ABCDEA手術(shù)治療

B放射治療

C化學(xué)治療

D生物治療E中藥治療37化療病人預(yù)防感染的措施〔ABCDA出現(xiàn)骨髓抑制,應(yīng)做好保護(hù)性隔離

B保持個人衛(wèi)生

C不宜出入人群集中的場所

D鼓勵病人多飲水38下面哪些是上腔靜脈壓迫綜合癥的表現(xiàn)〔ABCDEA頭面部浮腫

B上肢浮腫

C口唇發(fā)紺

D頸靜脈怒張E呼吸困難39化療藥物的給藥途徑有〔ABCDEA靜脈給藥

B肌肉注射

C口服給藥

D腔內(nèi)給藥

E鞘內(nèi)給藥40屬于發(fā)皰性化療藥物的有〔ACDEA表柔比星

B依托泊干

CXX新堿

D氮芥

E絲裂霉素41

下列哪些屬于腫瘤一級預(yù)防的內(nèi)容〔ABCDE

A控制吸煙

B健康飲食

C避免或減少職業(yè)和環(huán)境致癌物暴露

D避免日光過度照射

E接種乙肝疫苗42

腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有〔ABCDA血行轉(zhuǎn)移

B淋巴管轉(zhuǎn)移

C種植性轉(zhuǎn)移

D直接蔓延43

癌癥病人心理變化一般分〔ABCDE

A體驗期

B懷疑期

C幻想期

D絕望期

E平靜期44

PICC導(dǎo)管適應(yīng)癥<ABCD>A需要長期靜脈輸液病人

B化療病人慢性疾病病人

C胃腸外營養(yǎng)病人D早產(chǎn)兒,低體重新生兒

、E外周靜脈不好的病人45

抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)主要途徑有〔ABC

A直接接觸

B呼吸道吸入

C消化道攝入

D血液傳播46

上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為〔

ABCE

A取半坐臥位,適當(dāng)抬高雙上肢

B遵醫(yī)囑吸氧

C針對病人做好心理護(hù)理

D選上肢靜脈輸液

E避免抬高雙下肢47

抗腫瘤藥的特點(diǎn)〔

ABCD

A對細(xì)胞沒有很高選擇性

B抗腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而不是全部

C致癌致畸致基因突變

D腫瘤自身容易產(chǎn)生耐藥性、48

為病人行化療前護(hù)士應(yīng)熟悉〔ABCDE

A化療藥物作用

B給藥途徑

C毒副作用

D化療方案

E給藥的順序和時間49

化療胃腸道毒性包刮〔BE

A膀胱炎

B惡心惡吐

C粘膜炎

D脫發(fā)

E腹瀉和便秘50

腎癌的主要癥狀為〔ABC

A血尿

B腰痛

C腫塊

D惡吐

E膿尿基礎(chǔ)護(hù)理知識腫瘤科1考試時間：4分鐘總分：0分一．單選題〔共14題,每題0分1.康復(fù)的目的是：<A>A．實現(xiàn)全面康復(fù),重返社會B．完成人的日常生活活動C．保持生命體征平穩(wěn)D．心理康復(fù)2.在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中,應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項生命體征：<C>A．血壓B．脈搏C．呼吸D．心率3.下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：<D>A．分化程度高,異型性大B．呈膨脹性生長,常無包膜C．術(shù)后不復(fù)發(fā)D．生長緩慢,不會轉(zhuǎn)移4.腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：<D>A．白細(xì)胞計數(shù)低于4.0×109/LB．白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×109/LC．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/LD．白細(xì)胞計數(shù)低于1.0×109/L5.一般來說,腫瘤治療的首選方法為：<A>A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．生物治療6.下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：<D>A．烷化劑B．抗代謝類C．抗腫瘤抗生素D．干擾素7.腦損傷后病人急性期康復(fù)的主要內(nèi)容是：<A>A．排尿障礙和吞咽障礙的處理B．肢體訓(xùn)練C．日常生活動作訓(xùn)練D．心理康復(fù)8.有關(guān)癌的定義正確的是：<B>A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C．細(xì)胞過度增生形成的腫塊D．上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成9.脊髓損傷病人康復(fù)開始的時間為：<D>A．損傷后立即開始B．損傷后1個月開始C．損傷后2個月開始D．生命體征穩(wěn)定后開始10.日常生活活動能力不包括：<B>A．身體移動B．工作C．情感的交流D．排泄11.腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：<A>A．口腔黏膜反應(yīng)B．食道黏膜反應(yīng)C．胃腸道黏膜反應(yīng)D．皮膚黏膜反應(yīng)12.癌痛的三階梯給藥法原則是：<D>A．按止痛藥物的有效血濃度B．按止痛藥物的半衰期C．按止痛藥物的劑量大小D．按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用13.惡性腫瘤病理分級的根據(jù)是：<D>A．腫瘤生長快慢B．腫瘤的生長方式及浸潤性C．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D．腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度14.惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn),下列哪項除外：<C>A．按時B．口服C．輕度癌痛首選弱阿片類藥D．個體化給藥二．多選題〔共21題,每題0分1.有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：<BCDE>A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期2.腫瘤的擴(kuò)散方式有：<ABCD>A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．骨轉(zhuǎn)移3.康復(fù)的基本內(nèi)涵是：<ACD>A．功能訓(xùn)練B．肢體康復(fù)C．全面康復(fù)D．重返社會E．心理康復(fù)4.為了防止化療藥物所引起的靜脈炎,護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：<ACDE>A．按要求充分稀釋化療藥物B．給藥速度宜快C．可深靜脈給藥D．經(jīng)常變換給藥的靜脈E．給藥濃度不宜過高5.腦損傷后病人早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括；<ABCDE>A．床的擺放保證病人偏癱側(cè)對向房間門,床頭柜放置于偏癱側(cè)B．鼓勵眼掃視C．保持肢體的良肢位,上下肢床上康復(fù)訓(xùn)練D．定時翻身和做翻身動作訓(xùn)練E．床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練6.腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括：<ABC>A．局部反應(yīng),如靜脈炎、藥物外滲B．胃腸道反應(yīng),如惡心嘔吐、黏膜炎C．骨髓抑制,如白細(xì)胞、血小板減少D．臟器的毒性反應(yīng),如心、肝、腎等的損害E．過敏反應(yīng),如過敏性休克7.腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：<ABCDE>A．靜脈給藥B．腔內(nèi)注射C．肌內(nèi)注射D．動脈插管E．口服8.惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的：<ABCD>A．原發(fā)腫瘤的大小B．浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C．有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D．有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．組織學(xué)分化程度的高低9.脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容有：<ABCDE>A．致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動B．臥位鍛煉C．坐位鍛煉D．立位鍛煉E．行走鍛煉10.鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有：<ABDE>A．便秘B．惡心、嘔吐C．興奮D．呼吸抑制E．成癮性11.下列適宜放療的腫瘤病人有：<ABCD>A．惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宮頸癌病人E．食道癌合并食道氣管瘺病人12.有關(guān)康復(fù)護(hù)理的論述,正確的有：<ABCDE>A．以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)B．以全面康復(fù)為目標(biāo)C．和康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員密切配合D．對康復(fù)對象實施的一般的護(hù)理技術(shù)E．對康復(fù)對象實施的專門的護(hù)理技術(shù)13.腦損傷后病人后期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：<ABCDE>A．立位及行走訓(xùn)練B．上下樓梯的訓(xùn)練C．日常生活活動訓(xùn)練D．失語癥的康復(fù)治療E．心理康復(fù)14.癌癥病人的心理變化分期包括：<ABCD>A．懷疑期B．恐懼期C．幻想期D．絕望期E．接受期15.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；<ABCDE>A．分化程度與異型性B．有無病理性核分裂C．腫瘤生長速度的快慢D．生長方式與浸潤性E．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移16.有關(guān)日常生活活動能力的敘述正確的有：<ABCDE>A．指完成人的日常生活活動的能力B．包括身體移動的能力C．包括身體移動、情感交流的能力D．包括飲食、排泄、更衣、清潔個人衛(wèi)生的能力E．康復(fù)的目標(biāo)是完成人的日常生活活動能力17.康復(fù)的對象和范圍包括：<ABCDE>A．殘疾人B．老年病患者C．老年人D．慢性病者E．有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者18.為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐,可采取哪些措施：<ABCE>A．實施有效的健康教育B．選用有效的止吐藥C．分散注意力D．指導(dǎo)病人減少進(jìn)食E．保持環(huán)境整潔,減少不良刺激19.癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：<ABCDE>A．睡眠時無痛B．休息時無痛C．日間活動時無痛D．工作時無痛E．提高病人的生存質(zhì)量20.腫瘤病人化療期間,出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50×109/L,實施預(yù)防出血的措施有：<ABCE>A．指導(dǎo)病人少活動、慢活動B．減少各種不必要的穿刺C．輸人血小板D．頭痛時使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護(hù)理,減少碰撞21.食道癌病人,放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少,口腔黏膜充血疼痛,可采取的護(hù)理措施有：<ABD>A．每次飯后溫開水漱口B．飲食忌過冷、過熱、過硬C．暫停放療D．早晚用軟毛刷刷牙E．補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)潰瘍愈合三．簡答題〔共20題,每題0分1.腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種?腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征,可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。<1>直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖,腫瘤體積逐漸增大,并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延,侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。<2>轉(zhuǎn)移<淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移>：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔,被帶到其他部位生長,形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤,此過程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。2.何謂康復(fù)護(hù)理?在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下,圍繞全面康復(fù)的目標(biāo),密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員,對康復(fù)對象所實施的一般和專門的護(hù)理技術(shù),稱為康復(fù)護(hù)理。3.鴉片類止痛劑的常見不良反應(yīng)及處理有哪些?<1>便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前,應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況,每天記錄排便情況,鼓勵飲水,多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助,嚴(yán)重便秘可用番瀉葉,必要時灌腸。<2>惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周,惡心和嘔吐逐漸減輕。可口服滅吐靈、維生素B6緩解。<3>鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解,病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài),一般可在2～5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。<4>呼吸抑制：應(yīng)隨時觀察病人的呼吸,并與其基線對照,若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制,可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。<5>身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征,鴉片類止痛劑需在3～4周內(nèi)逐漸減量,并延長間隔時間,直到停用。<6>心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食,致使機(jī)體免疫功能下降,因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行"三階梯止痛方案"。4.康復(fù)的基本內(nèi)涵是什么?康復(fù)的基本內(nèi)涵為：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會。5.腫瘤治療的主要方法有哪些?<1>手術(shù)治療：是腫瘤治療的重要手段之一,良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈,對于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法,特別是腫瘤的早、中期階段,手術(shù)治療效果顯著。<2>放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內(nèi)約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療<簡稱放療>是利用放射線的電離輻射作用,破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞,從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。<3>化學(xué)治療：應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療<簡稱化療>。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學(xué)治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。6.癌痛藥物止痛要點(diǎn)是什么?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?<1>止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段,世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點(diǎn)是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。<2>三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織<WHO>所推薦的癌痛治療方法,其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用<下圖是WHO推薦的三階梯療法>。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時無痛,白天休息時無痛,日間活動和工作時無痛,真正提高病人的生存質(zhì)量。7.化療的適應(yīng)證、化療的禁忌證是什么?1>治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤,如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等,以及某些實體瘤,如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等,單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤,如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等,化療尚不能取得治愈性療效,常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。<2>輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小,減少照射范圍,在放療同時化療,可增加腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性。放療后化療,有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞,提高放療效果,減少復(fù)發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療,消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。<3>晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不適于手術(shù)或放療,或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者,通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液,可采用腔內(nèi)化療,?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫,腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高,常先化療縮小腫瘤體積,減輕癥狀,然后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療?；煹慕勺C<1>年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。<2>白細(xì)胞數(shù)低于4×19/L,血小板數(shù)低于80×109/L,或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者,或有出血傾向者。<3>有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾病者。<4>有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。<5>貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。<6>有心肌病變的病人,應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。<7>患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來霉素,盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。8.康復(fù)的對象和范圍包括哪些?康復(fù)的目的是什么?康復(fù)治療的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者和老年病者?？祻?fù)的目的是實現(xiàn)全面康復(fù),著重提高生活質(zhì)量,恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力,在家庭和社會上過有意義的生活,即重返社會。9.脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什么?康復(fù)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后開始,主要內(nèi)容有：①致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動；②臥位鍛煉；③坐位鍛煉；④立位鍛煉；⑤行走訓(xùn)練；⑥日常生活動作訓(xùn)練；⑦輪椅訓(xùn)練；⑧職業(yè)訓(xùn)練；⑨心理治療；⑩文體療法；⑩合并癥的預(yù)防。10.何謂細(xì)胞周期?細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個周期,稱為細(xì)胞增殖周期,簡稱為細(xì)胞周期。11.腦損傷后病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什么?<1>急性期注意排尿障礙和吞咽障礙的處理。<2>早期康復(fù)護(hù)理：床的擺放保證病人的偏癱側(cè)對向房間門,床頭柜放置于偏癱側(cè)；鼓勵眼掃視；保持肢體的良肢位；定時翻身和做翻身動作訓(xùn)練；上、下肢床上康復(fù)訓(xùn)練；床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練。<3>后期康復(fù)護(hù)理：立位及行走訓(xùn)練；上下樓梯的訓(xùn)練；日常生活活動訓(xùn)練；失語癥的康復(fù)治療；心理康復(fù)。12.化療藥物給藥方法及途徑有哪些?<1>靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法<靜推>：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水,確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢,定時檢查回血情況,藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水,以保證頭皮針內(nèi)無殘留化療藥液。②靜脈沖入法<靜沖>：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物,是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路,待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入,隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘,待藥液沖入體內(nèi)后,再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時,需防止兩種藥相混,一般應(yīng)間隔20～30分鐘。③靜脈點(diǎn)滴法<靜滴>：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入,以維持血液中的有效藥物濃度,通過擾體內(nèi)正常代謝,阻斷DNA的合成,以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人,可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大,血流快,對血管壁刺激性小,避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。<2>肌內(nèi)注射<肌注>：適于對組織無刺激性的藥物,應(yīng)備長針頭且肌注宜深,以利藥液的吸收。<3>口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑,以減輕藥物對胃黏膜的刺激,并防止藥物被胃酸破壞。<4>腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位,使藥液充分?jǐn)U散。<5>動脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動脈,達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。13.何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下,局部組織細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物,常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤,包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分,同時還有問葉組織的惡性成分,兩者混合在一起,構(gòu)成一個腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位+癌肉瘤。14.放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些?<1>全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào),如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo),安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理,重者應(yīng)及時治療,調(diào)整病人飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量,排出體內(nèi)毒素,減輕反應(yīng)。<2>局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮,但無滲出物,并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應(yīng)給予保護(hù)性措施,切忌撕剝脫皮,避免理化刺激,一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡,嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng),可采取暴露療法,局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油,或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療,局部換藥,并使用抗生素控制感染,促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血,唾液分泌減少,口干稍痛。此時為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔,每次飯后用溫開水漱口,以去除食物殘渣,早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙,以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬,忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng),有明顯的吞咽疼痛,進(jìn)食困難,須保護(hù)黏膜,消炎止痛,促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔pH值選擇適宜的漱口液漱口,用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧,每日4～5次,以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜,潰瘍加重并有膿性分泌物,不能進(jìn)食,并有發(fā)熱,則為重度黏膜反應(yīng),須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次,清除粘性分泌物,可用慶大霉素、維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素,補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液,促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫,局部疼痛,吞咽困難,粘液增多,囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管,含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖,保持病室內(nèi)空氣新鮮,防止呼吸道感染,霧化吸入<藥液配制：生理鹽水30～50ml內(nèi)加入慶大霉素8萬U,α糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg>,每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血,有咳血情況,要保持鎮(zhèn)靜,并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)生,讓病人頭偏向一側(cè),防止窒息,協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射,尤其是腹部大面積照射時,可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫,表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,遵醫(yī)囑給予止吐藥,嚴(yán)重者需輸液,糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎,病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥,可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎,病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù),用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同,每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水,遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5%甲醛溶液灌注,使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口,注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。15.何謂日常生活活動能力?其主要內(nèi)涵有哪些?.日常生活活動是指人在日常生活中所必不可少的動作,通過這些動作連續(xù)起來的動作群來完成人的日常生活活動。日常生活活動能力包括：飲食、排泄、更衣、清潔<個人衛(wèi)生>、身體的移動、情感的交流<語言、文字、表情>等。16.腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?<1>局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用,外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀,甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外,可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥,處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物,化療藥物濃度不宜過高,給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈,并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始,注意經(jīng)常變換給藥的靜脈,以利于損傷靜脈的修復(fù)。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥,可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎,應(yīng)首先做好心理護(hù)理,減輕緊張情緒,給25%硫酸鎂濕敷局部,或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射,每天1次,5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時,必須了解各類藥物的局部刺激作用,對于強(qiáng)刺激性化療藥,注射過程中要密切觀察,切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo),注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺,應(yīng)告訴護(hù)士,立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位,切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺,以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d.若已發(fā)生外滲,應(yīng)立即給予處理。<2>胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。,①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育,采用多種方法宣傳化療知識,主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識,使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段,預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c."分散注意力"是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安,分散注意力,減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激,保持環(huán)境整潔,空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口,擦洗面部,更換清潔衣服,整理床單位,幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食,避免辛辣、油膩等食物,少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人,嚴(yán)格記錄出入量,以估計脫水情況,必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a.以預(yù)防為主,化療前即開始注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況,保持口腔清潔濕潤。另外,可給復(fù)方硼砂溶液<朵貝爾液>、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱,每日3～4次,可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍,可用西瓜霜涂于患處,還可用2%的利多卡因液噴霧,維斯克含服,干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食,注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入,大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。e.對癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生,應(yīng)及時通知醫(yī)生處理,密切觀察病情變化<3>骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用,通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少,尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時,易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下時要暫?；?并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0×109/L者,應(yīng)給予保護(hù)性隔離,出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉,采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施,預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血,囑病人少活動、慢活動,協(xié)助病人做好生活護(hù)理,減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法,如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物,必要時預(yù)防性使用抗生素以防止感染。17.腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些?適應(yīng)證<1>放射敏感<如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等>或中度敏感的腫瘤<如鼻咽癌、宮頸癌等>都可以接受放射治療。<2>手術(shù)未能切除的腫瘤,若此腫瘤對放射線敏感,術(shù)后應(yīng)做放療。<3>某些部位不宜手術(shù)<如高險區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)>或不適合外科手術(shù)<如髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤>或深部手術(shù)困難的腫瘤<如頸段食管癌、中耳癌等>,應(yīng)做放射治療。<4>術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù),術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。<5>放療與手術(shù)均有價值,可以與手術(shù)配合治療<如乳腺癌、直腸癌、食管癌等>腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證<1>行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時,不考慮再次放療。<2>外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。<3>晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重,而又無有效減壓措施者。<4>腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺,或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。<5>重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。<6>血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5℃以上者,暫不宜放療。18.癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?癌癥病人的心理變化類型與自身個性心理特征、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)病人被告知病情后,其心理變化一般分為六期。<1>體驗期：當(dāng)病人得知患癌診斷后,表現(xiàn)為霎時間方寸大亂、麻木不仁,甚至昏厥,這種震驚稱為"診斷休克"。此時病人往往無力主動表達(dá)內(nèi)心的痛苦,對提供幫助的醫(yī)護(hù)人員或家人表示拒絕。<2>懷疑期：病人對診斷結(jié)果極力否認(rèn),甚至通過各種方法找醫(yī)生咨詢,以便得到不同方面的信息。此時病人和醫(yī)生并未建立信任關(guān)系,既希望確診,又希望聽到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實的做法是一種創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng),可降低病人的恐懼程度,緩解痛苦的體驗,逐漸適應(yīng)意外打擊。<3>恐懼期：當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改變診斷結(jié)果時,便會產(chǎn)生恐懼,病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動性行為以及一系列生理改變,如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等。<4>幻想期：當(dāng)病人經(jīng)歷了患病后的各種痛苦的體驗后,已能正視現(xiàn)實,但仍存在許多幻想,如希望通過某種治療根除自己的疾病,希望手術(shù)后的化驗?zāi)芡品\斷結(jié)果等。<5>絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果,病情進(jìn)一步惡化,出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時,都能使病人產(chǎn)生絕望,對治療失去信心,聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸說,甚至產(chǎn)生自殺念頭,病人表現(xiàn)為易怒、對立情緒、不服從治療等。<6>平靜期：病人已能接受現(xiàn)實,認(rèn)可病人角色,情緒平穩(wěn),配合治療,但病人處于消極被動狀態(tài),不再考慮自己對家庭與社會的義務(wù),處于無望狀態(tài)。19.配置抗癌藥物過程中的防護(hù)原則是什么?<1>配藥前洗手,穿防護(hù)衣,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚氯乙烯手套,其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。<2>操作臺面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊,以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢,應(yīng)及時更換。<3>打開粉劑藥時,割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部,使附著之藥粉降至安瓿以下。打開安瓿時應(yīng)用無菌紗布圍繞安瓿頸部,以防劃破手套。<4>溶解藥物時,溶液應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再行攪動,以防粉末逸出。<5>瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時,應(yīng)插入雙針頭,以排除瓶內(nèi)壓力,防止針?biāo)摮鲈斐晌廴尽２⑶乙笤诔槿∷幰汉?瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針,不可使藥液排于空氣中。<6>使用"鎖頭"注射器和針腔較大的針頭,以防注射器內(nèi)壓力過大使藥液外溢。<7>抽取藥液應(yīng)用一次性注射器,并應(yīng)注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。<8>在完成全部藥物配備后,需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。<9>備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理。<10>操作完畢脫去手套后,用肥皂及流動水徹底洗手,有條件者可行淋浴,減輕其毒性作用。20.抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么?根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。<1>烷化劑：主要作用部位在DNA,它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯誤,導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停止或死亡,因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。<2>抗代謝類藥：作用機(jī)制各不相同,但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時相,故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥。<3>抗生素類：采用不同機(jī)制影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成,使細(xì)胞發(fā)生變異,影響細(xì)胞分裂,導(dǎo)致細(xì)胞死亡。<4>植物藥類：可抑制DNA或RNA合成,與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合,阻止微小管的蛋白裝配,干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成,從抑制有絲分裂,導(dǎo)致細(xì)胞死亡。<5>激素類：通過改變機(jī)體激素水平,有效地控制腫瘤生長。<6>其他：常用順鉑、卡鉑等。腫瘤科1考試時間：60分鐘總分：38分一．單選題〔共10題,每題1分1．在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中,應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項生命體征：

<

C

>

A．血壓

B．脈搏

C．呼吸

D．心率

2．惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn),下列哪項除外：

<

C

>

A．按時

B．口服

C．輕度癌痛首選弱阿片類藥

D．個體化給藥

3．癌痛的三階梯給藥法原則是：

<

D

>

A．按止痛藥物的有效血濃度

B．按止痛藥物的半衰期

C．按止痛藥物的劑量大小

D．按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用

4．惡性腫瘤病理分級的根據(jù)是：

<

D

>

A．腫瘤生長快慢

B．腫瘤的生長方式及浸潤性

C．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

D．腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度

5．有關(guān)癌的定義正確的是：

<

B

>

A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤

B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤

C．細(xì)胞過度增生形成的腫塊

D．上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成

6．一般來說,腫瘤治療的首選方法為：

<

A

>

A．手術(shù)治療

B．放射治療

C．化學(xué)治療

D．生物治療

7．腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：

<

A

>

A．口腔黏膜反應(yīng)

B．食道黏膜反應(yīng)

C．胃腸道黏膜反應(yīng)

D．皮膚黏膜反應(yīng)

8．下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：

<

D

>

A．烷化劑

B．抗代謝類

C．抗腫瘤抗生素

D．干擾素

9．腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：

<

D

>

A．白細(xì)胞計數(shù)低于4.0×109/L

B．白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×109/L

C．白細(xì)胞計數(shù)低于2.0×109/L

D．白細(xì)胞計數(shù)低于1.0×109/L

10．下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：

<

D

>

A．分化程度高,異型性大

B．呈膨脹性生長,常無包膜

C．術(shù)后不復(fù)發(fā)

D．生長緩慢,不會轉(zhuǎn)移

二．多選題〔共14題,每題1分1．癌癥病人的心理變化分期包括：

<

ABCD

>

A．懷疑期

B．恐懼期

C．幻想期

D．絕望期

E．接受期

2．食道癌病人,放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少,口腔黏膜充血疼痛,可采取的護(hù)理措施有：

<

ABD

>

A．每次飯后溫開水漱口

B．飲食忌過冷、過熱、過硬

C．暫停放療

D．早晚用軟毛刷刷牙

E．補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)潰瘍愈合

3．腫瘤病人化療期間,出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50×109/L,實施預(yù)防出血的措施有：

<

ABCD

>

A．指導(dǎo)病人少活動、慢活動

B．減少各種不必要的穿刺

C．輸入血小板

D．頭痛時使用阿司匹林止痛

E．協(xié)助生活護(hù)理,減少碰撞

4．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎,護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：

<

ACDE

>

A．按要求充分稀釋化療藥物

B．給藥速度宜快

C．可深靜脈給藥

D．經(jīng)常變換給藥的靜脈

E．給藥濃度不宜過高

5．腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括：

<

ABC

>

A．局部反應(yīng),如靜脈炎、藥物外滲

B．胃腸道反應(yīng),如惡心嘔吐、黏膜炎

C．骨髓抑制,如白細(xì)胞、血小板減少

D．臟器的毒性反應(yīng),如心、肝、腎等的損害

E．過敏反應(yīng),如過敏性休克

6．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：

<

ABCDE

>

A．靜脈給藥

B．腔內(nèi)注射

C．肌內(nèi)注射

D．動脈插管

E．口服

7．鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有：

<

ABDE

>

A．便秘

B．惡心、嘔吐

C．興奮

D．呼吸抑制

E．成癮性

8．有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：

<

BCDE

>

A．pT是指原位癌

B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍

C．N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

D．M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E．p特指病理學(xué)診斷的TNM分期

9．腫瘤的擴(kuò)散方式有：

<

ABCD

>

A．直接蔓延

B．淋巴轉(zhuǎn)移

C．血行轉(zhuǎn)移

D．種植轉(zhuǎn)移

E．骨轉(zhuǎn)移

10．惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的：

<

ABCD

>

A．原發(fā)腫瘤的大小

B．浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官

C．有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移

D．有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E．組織學(xué)分化程度的高低

11．下列適宜放療的腫瘤病人有：

<

ABCD

>

A．惡性淋巴肉瘤病人

B．乳腺癌病人

C．鼻咽癌病人

D．宮頸癌病人

E．食道癌合并食道氣管瘺病人

12．癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：

<

ABCDE

>

A．睡眠時無痛

B．休息時無痛

C．日間活動時無痛

D．工作時無痛

E．提高病人的生存質(zhì)量

13．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；

<

ABCDE

>

A．分化程度與異型性

B．有無病理性核分裂

C．腫瘤生長速度的快慢

D．生長方式與浸潤性

E．有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

14．為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐,可采取哪些措施：

<

ABCE

>

A．實施有效的健康教育

B．選用有效的止吐藥

C．分散注意力

D．指導(dǎo)病人減少進(jìn)食

E．保持環(huán)境整潔,減少不良刺激

三．簡答題〔共14題,每題1分1．腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種?

2．癌痛藥物止痛要點(diǎn)是什么?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?

3．鴉片類止痛劑的常見不良反應(yīng)及處理有哪些?

4．腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些?

5．化療藥物給藥方法及途徑有哪些?

6．何謂細(xì)胞周期?

7．腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?

8．放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些?

9．何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

10．化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么?

11．配置抗癌藥物過程中的防護(hù)原則是什么?

12．腫瘤治療的主要方法有哪些?

13．癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?

14．抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么?

正確答案：三．簡答題

1．腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征,可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。<1>直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖,腫瘤體積逐漸增大,并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延,侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。<2>轉(zhuǎn)移<淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移>：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔,被帶到其他部位生長,形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤,此過程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。

2．<1>止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段,世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點(diǎn)是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。<2>三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織<WHO>所推薦的癌痛治療方法,其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用<下圖是WHO推薦的三階梯療法>。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時無痛,白天休息時無痛,日間活動和工作時無痛,真正提高病人的生存質(zhì)量。

3．<1>便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前,應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況,每天記錄排便情況,鼓勵飲水,多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助,嚴(yán)重便秘可用番瀉葉,必要時灌腸。<2>惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周,惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。<3>鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解,病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài),一般可在2～5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。<4>呼吸抑制：應(yīng)隨時觀察病人的呼吸,并與其基線對照,若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制,可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。<5>身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征,鴉片類止痛劑需在3～4周內(nèi)逐漸減量,并延長間隔時間,直到停用。<6>心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食,致使機(jī)體免疫功能下降,因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行"三階梯止痛方案"。

4．適應(yīng)證<1>放射敏感<如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等>或中度敏感的腫瘤<如鼻咽癌、宮頸癌等>都可以接受放射治療。<2>手術(shù)未能切除的腫瘤,若此腫瘤對放射線敏感,術(shù)后應(yīng)做放療。<3>某些部位不宜手術(shù)<如高險區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)>或不適合外科手術(shù)<如髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤>或深部手術(shù)困難的腫瘤<如頸段食管癌、中耳癌等>,應(yīng)做放射治療。<4>術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù),術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。<5>放療與手術(shù)均有價值,可以與手術(shù)配合治療<如乳腺癌、直腸癌、食管癌等>腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證<1>行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時,不考慮再次放療。<2>外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。<3>晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重,而又無有效減壓措施者。<4>腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺,或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。<5>重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。<6>血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5℃以上者,暫不宜放療。

5．<1>靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法<靜推>：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水,確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢,定時檢查回血情況,藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水,以保證頭皮針內(nèi)無殘留化療藥液。②靜脈沖入法<靜沖>：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物,是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路,待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入,隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘,待藥液沖入體內(nèi)后,再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時,需防止兩種藥相混,一般應(yīng)間隔20～30分鐘。③靜脈點(diǎn)滴法<靜滴>：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入,以維持血液中的有效藥物濃度,通過擾體內(nèi)正常代謝,阻斷DNA的合成,以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人,可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大,血流快,對血管壁刺激性小,避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。<2>肌內(nèi)注射<肌注>：適于對組織無刺激性的藥物,應(yīng)備長針頭且肌注宜深,以利藥液的吸收。<3>口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑,以減輕藥物對胃黏膜的刺激,并防止藥物被胃酸破壞。<4>腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位,使藥液充分?jǐn)U散。<5>動脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動脈,達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。

6．細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個周期,稱為細(xì)胞增殖周期,簡稱為細(xì)胞周期。

7．<1>局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用,外周靜脈給藥常可引起靜脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀,甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外,可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥,處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物,化療藥物濃度不宜過高,給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈,并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始,注意經(jīng)常變換給藥的靜脈,以利于損傷靜脈的修復(fù)。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥,可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎,應(yīng)首先做好心理護(hù)理,減輕緊張情緒,給25%硫酸鎂濕敷局部,或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射,每天1次,5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時,必須了解各類藥物的局部刺激作用,對于強(qiáng)刺激性化療藥,注射過程中要密切觀察,切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo),注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺,應(yīng)告訴護(hù)士,立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位,切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺,以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d.若已發(fā)生外滲,應(yīng)立即給予處理。<2>胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。,①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育,采用多種方法宣傳化療知識,主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識,使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段,預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c."分散注意力"是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安,分散注意力,減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激,保持環(huán)境整潔,空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口,擦洗面部,更換清潔衣服,整理床單位,幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食,避免辛辣、油膩等食物,少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人,嚴(yán)格記錄出入量,以估計脫水情況,必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a.以預(yù)防為主,化療前即開始注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況,保持口腔清潔濕潤。另外,可給復(fù)方硼砂溶液<朵貝爾液>、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱,每日3～4次,可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍,可用西瓜霜涂于患處,還可用2%的利多卡因液噴霧,維斯克含