省級產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范

XX省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范目錄TOC\o"1-1"\h\u一、產(chǎn)前超聲檢查分級 2二、產(chǎn)前超聲分級檢查內(nèi)容和標準 2三、超聲檢查報告 5四、人員和設(shè)備要求 5五、其他事項： 6

為了規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查，提高產(chǎn)前超聲檢查質(zhì)量，促進產(chǎn)前超聲技術(shù)的發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)健委《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》和《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我省實際，制訂本規(guī)范。一、產(chǎn)前超聲檢查分級根據(jù)產(chǎn)前超聲檢查項目、內(nèi)容及儀器和技術(shù)的要求，產(chǎn)前超聲檢查可分為三級。I級產(chǎn)前超聲檢查：指一般產(chǎn)科超聲檢查，包括早期妊娠超聲檢查和中、晚期妊娠一般超聲檢查。主要對胎兒的生長發(fā)育進行大致評估，為產(chǎn)科臨床提供一些有意義的診斷依據(jù)，不是以檢測胎兒畸形為目的。Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查）：指在中、晚期妊娠時對胎兒進行系統(tǒng)的超聲檢查。主要觀察胎兒重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以便發(fā)現(xiàn)胎兒是否有致死或嚴重致殘性畸形。有條件的孕婦均應(yīng)進行一次以上的系統(tǒng)超聲產(chǎn)前篩查。Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）：指在中、晚期妊娠時對胎兒系統(tǒng)的超聲檢查和針對性（特定目的）的超聲檢查。主要對I、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的問題進一步檢查和分析，對胎兒是否存在嚴重發(fā)育缺陷做出最終結(jié)論或合理解釋。二、產(chǎn)前超聲分級檢查內(nèi)容和標準㈠I級產(chǎn)前超聲檢查1.早期妊娠超聲檢查⑴檢查內(nèi)容：觀察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，評估孕周、排除其他婦科疾患（包括附件腫塊、子宮肌瘤等）等。⑵檢查項目：胎囊部位、大小。胎芽、頭臀徑、胎心搏動。子宮、雙附件。2.中、晚期妊娠一般超聲檢查⑴檢查內(nèi)容：確定單胎或多胎、胎位、胎兒生長參數(shù)評估、羊水、胎盤。⑵檢查項目：胎兒的雙頂徑、股骨長、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤、羊水、臍帶。⑶注意事項：在實施中、晚期妊娠一般超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴重發(fā)育異常，應(yīng)在超聲報告中作具體說明，并轉(zhuǎn)診做Ⅱ級或Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查，以明確診斷或做出合理解釋。㈡Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前篩查）1.檢查內(nèi)容：除包括I級產(chǎn)前超聲檢查在中、晚期一般超聲檢查的內(nèi)容外，主要是對胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)的觀察，目的是發(fā)現(xiàn)以下嚴重致死性畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。2.檢查項目：除包括I級產(chǎn)前超聲檢查的項目外，至少還應(yīng)包括以下項目：頭部：顱骨、腦中線、側(cè)腦室、丘腦。顏面部：上唇。心臟：四腔心切面、左心室流出道及主動脈長軸切面、右心室流出道及肺動脈長軸切面。脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。腹部：肝、胃、雙腎、膀胱。四肢：觀察肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨，測量股骨長。胎兒輔助結(jié)構(gòu)：臍帶、胎盤、羊水。在胎兒體位允許時，還可以檢查其他解剖結(jié)構(gòu)。3.注意事項：Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查提倡在妊娠18—24周進行，某些部位如果顯示欠佳，可在其后2-4周內(nèi)再復(fù)查一次。因胎位、羊水、母體等因素的影響，在超聲檢查中不能很好地顯示清楚，超聲報告應(yīng)說明哪些結(jié)構(gòu)顯示欠清。在Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，而難以做出診斷或合理解釋時，應(yīng)轉(zhuǎn)診作Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查。㈢Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前診斷）1.檢查內(nèi)容：主要是對在Ⅰ、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似或疑診胎兒畸形進行系統(tǒng)全面的檢查。2.檢查項目：⑴對胎兒進行系統(tǒng)檢查的同時對Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查提出的疑診內(nèi)容進行重點復(fù)查。⑵針對某些畸形進行相應(yīng)臟器（例如心臟）特定內(nèi)容的檢查。3.注意事項：在對疑似或疑難畸形重點檢查之后，盡可能做出診斷或合理的解釋。如果診斷存在困難，可向受檢者建議應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷或者進一步會診。三、超聲檢查報告應(yīng)客觀描述超聲檢查所見，不得主觀判斷。一般描述位置、形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)、回聲以及必要的測量數(shù)據(jù)。如有多處異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)分主、次加以描述。重要的陰性結(jié)果也要加以描述。超聲檢查結(jié)論應(yīng)與超聲圖像和超聲報告的描述一致，書寫結(jié)論時，要正確使用診斷術(shù)語，有十分把握時可下肯定的結(jié)論；有疑點時，做可疑性診斷。排列次序應(yīng)按照主要診斷在前，次要診斷在后，肯定診斷在前，可疑診斷在后的原則。若有因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖結(jié)構(gòu)評價受限制的情況，應(yīng)在報告上進行記錄，如有必要應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷、會診或復(fù)查，應(yīng)以建議形式注明。四、人員和設(shè)備要求㈠從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。㈡從事Ⅱ、Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)當具有大專以上學歷、中級以上超聲醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱或在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)，并經(jīng)省衛(wèi)健行政部門考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。㈢從事Ⅱ、Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的單位，應(yīng)具有一臺以XX分辨率帶有胎兒心臟軟件和連續(xù)多普勒功能的彩色多普勒超聲診斷儀，并配有比較完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。五、其他事項：㈠接診醫(yī)師應(yīng)明確胎兒三級檢查的內(nèi)容和胎兒畸形篩查的最佳時間，并及時告知孕婦。㈡應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于受技術(shù)條件的限制、胎兒、孕婦等因素的影響，超聲篩查僅能發(fā)現(xiàn)部分嚴重的較明顯的胎兒畸形和病變。妊娠中期可以檢查出的致死性胎兒畸形主要有無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、