醫(yī)患關(guān)系紀(jì)實節(jié)目的發(fā)展文獻綜述

醫(yī)患關(guān)系紀(jì)實節(jié)目的發(fā)展文獻綜述

摘要：經(jīng)濟的發(fā)展使人們的生活水平得到大幅度提升，大眾對醫(yī)療的要求也逐漸提高，醫(yī)患沖突、傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系也慢慢發(fā)展成為時事關(guān)注的熱點、焦點和敏感點。在這個社會大背景下，反映現(xiàn)實問題的醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目《生命緣》應(yīng)運而生。節(jié)目采用完全紀(jì)實的拍攝手法，以醫(yī)護工作人員、病患及病患家屬為主要拍攝對象，真實取材于醫(yī)院的主體治療地點：掛號處、（急）診室、手術(shù)室、病房等所進行的真人秀節(jié)目制作形態(tài)。節(jié)目的播出讓觀眾感受到生命的頑強、堅韌與珍貴，同時還為觀眾提供一種理性、善意、溫暖地看待當(dāng)前敏感醫(yī)患關(guān)系的嶄新視角，實現(xiàn)健康傳播，緩和醫(yī)患的緊張關(guān)系，傳播正能量，促進社會和諧。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；紀(jì)實節(jié)目；傳播策略；社會效應(yīng)

一、國內(nèi)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張

（一）高頻度出現(xiàn)的＂醫(yī)患關(guān)系＂報道

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，大眾對醫(yī)療的要求也逐漸提高，醫(yī)患沖突、屠醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系也慢慢發(fā)展成為了時事關(guān)注的熱點、焦點和敏感點。

以2014年為例，公安機關(guān)破獲涉醫(yī)刑事案件1349起，刑事拘留1425人，移送審查起訴347人；查處涉醫(yī)治安案件4599起。2014年1月中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)惰況調(diào)研報告》顯示，暴力傷醫(yī)事件發(fā)生的醫(yī)院從2008年的90%上升至2012年的96%。醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數(shù)逐年増加，發(fā)生醫(yī)院的比例從2008年的47.7%上升至2012年的63.7%。惡性傷醫(yī)事件數(shù)量逐年增加，2003-2012年惡性傷醫(yī)事件共計40起，僅2012年就高達11起。有一半以上的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)階段的工作環(huán)境十分惡劣，還有近四成準(zhǔn)備改行。

我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，讓人難以滿意，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療秩序不穩(wěn)定，就醫(yī)環(huán)境不佳。醫(yī)療糾紛的數(shù)量也顯著飆升，激化了更多醫(yī)患沖突?，F(xiàn)階段，對于我國醫(yī)療行業(yè)的展示還是相對匱乏和單一的。大部分存在于新聞對醫(yī)療事件的報道中，但也僅僅是就某個新聞事件的定性報道，無法形成對整個行業(yè)完善的媒體形象建構(gòu)或者對醫(yī)生工作情況全面的揭示，甚至很多時候的報道真實性都存在偏頗，所以站在第三方的角度直擊醫(yī)患問題就變得特別重要。

緊張的醫(yī)患關(guān)系，不斷涌現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會性的棘手問題，如何通過生動客觀的記錄方式去回歸事實，讓大眾跳出桎梏的思維圈定來重新審視醫(yī)患雙方的關(guān)系，重新定義醫(yī)療救治的意義就顯得十分迫切和緊急。應(yīng)運而生的紀(jì)實性超強的醫(yī)療人文節(jié)目--《生命緣》出現(xiàn)在大眾的視野中。

（二）真人秀狂潮中嶄露頭角的醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目

電視熒屏上充斥著各種豐富多彩的節(jié)目，倘若把2005年定義為“選秀年”，2014年定義為“真人秀年”，那么2015年醫(yī)療題材類節(jié)目則已經(jīng)開始蓄勢待發(fā)，引領(lǐng)輿論導(dǎo)向。以素人為主體敘述醫(yī)療故事的電視節(jié)目例如《因為是醫(yī)生》、《急診室故事》、《生命緣》等，它們聚焦工作前線的醫(yī)生，直擊病患家屬，通過細節(jié)表現(xiàn)患難真情；還有像《你好寶貝》《來吧孩子》這類以記錄母親孕育新生命為主線的醫(yī)療紀(jì)實節(jié)目，一系列真實平和的表達方式，讓這類節(jié)目在收視和觀眾反饋中贏得了很好的口碑。

醫(yī)療人文紀(jì)實類節(jié)目是我國電視發(fā)展歷程上一個新興且重要的節(jié)目形態(tài)，在這個領(lǐng)域沒有任何宏觀上的研究文獻，筆者希望以傳播策略為突破口，借助此文對目前我國醫(yī)療人文紀(jì)實類電視節(jié)目做出具體分析和歸納比較，總結(jié)其發(fā)展的制約因素，并從其今后長遠更好的發(fā)展角度提出一些開放性的建議，希望可以滿足受眾持續(xù)關(guān)注并不斷擴大社會影響。引起學(xué)術(shù)界對于該類型節(jié)目的關(guān)注和探討，進而為醫(yī)療任務(wù)紀(jì)實節(jié)目的發(fā)展指出進步空間。同時，對電視節(jié)目和真人秀紀(jì)實節(jié)目的類型展開補充分析，并提供一定的理論參考。

縱觀整個電視熒屏所呈現(xiàn)出來的產(chǎn)品，以醫(yī)療為主體和賣點的電視劇相對校多，且發(fā)展越來越成熟，但畢竟是演繹的影視作品，其中存在著眾多藝術(shù)再現(xiàn)上虛構(gòu)夸張不符合現(xiàn)實的成分。鮮有醫(yī)療紀(jì)實性的節(jié)目展現(xiàn)在觀眾視野中，造成了很大的空缺。而醫(yī)患之間最大的問題就在于知悉信息的不對等，引發(fā)雙方思考問題角度，處理問題側(cè)重點和表述上的偏差，最終引發(fā)矛盾僵化。

從理論意義看，該類型節(jié)目豐富了對電視節(jié)目傳播策略研究的理論探索，開辟了對醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目傳播策略研究的先河，從該類節(jié)目的發(fā)展現(xiàn)狀、節(jié)目內(nèi)容傳播策略、節(jié)目表現(xiàn)形式傳播策略、節(jié)目推廣策略、制約節(jié)目發(fā)展的傳播因素以及為其長遠發(fā)展提出了建設(shè)性意見的角度來論述了本研究，具有一定的前瞻性和宏觀性，為今后學(xué)者的研究提供參考和借鑒。

在現(xiàn)實意義層面上來講，在2014年興起的這些形式多樣的醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目就很好的緩和了這個問題，讓醫(yī)生和患者都看到對方的真實想法，客觀審視自我，嘗試從對方的角度思考和理解問題。這類與社會貼合緊密的節(jié)目出現(xiàn)后，不僅是對電視節(jié)目類型上的豐富，更是滿足了受眾更廣泛的需求，使緊張的醫(yī)患關(guān)系得到緩和，為實現(xiàn)中國夢邁進了一大步，促進了社會和諧和可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目的定義

（一）醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目的基本定義

由于該節(jié)目形態(tài)在中國剛剛興起，并未有任何權(quán)威機構(gòu)給其詳細規(guī)范的定義。

總的來講該類型節(jié)目就是把醫(yī)生、患者以及患者家屬作對主體拍攝對象，聚焦于醫(yī)院門診診室、急診室、手術(shù)臺、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、病房等地，采取全紀(jì)實的拍攝方式，不干預(yù)任何拍攝主體和事件發(fā)展走向，對醫(yī)療、醫(yī)生的行業(yè)形象做生動的記錄、描述和塑造的一種電視節(jié)目類型。該類型節(jié)目直面復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理問題，并進行深刻探討，提倡人文關(guān)懷，記錄生死之間最具人性光輝感人的真實瞬間。力圖讓觀眾感受到生命的頑強、堅韌與珍貴，同時還為觀眾提供一種理性、善意、溫暖地看待當(dāng)前敏感醫(yī)患關(guān)系的嶄新視角，實現(xiàn)健康傳播的輿論引導(dǎo)，緩和醫(yī)患關(guān)系，弘揚正能量，促進社會和諧。

（二）串聯(lián)跟蹤記錄救治病患全程的大型醫(yī)療真人秀

《生命緣》是北京衛(wèi)視打造的中國國內(nèi)全新模式的醫(yī)療紀(jì)實節(jié)目，第一季于2014年7月26日首播，共十期，每集60分鐘左右，播出時間為每周六晚間21點08分。第二季于2015年1月6日每周二、周三晚播出，每期45分鐘左右，共32期。第三季將于2015年7月8日每周三晚9：20播出，一集時長約60分鐘，共17期。該節(jié)目開拓了很多領(lǐng)域的先河，第一次將醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目的鏡頭深入到生死戰(zhàn)場的最前沿；第一次采用全景拍攝還動用了醫(yī)療直升機；第一次將吸盤式攝像機安裝于取景場地。全紀(jì)實拍攝的手法，全天候無縫隙地真實記錄首都醫(yī)院里真切發(fā)生的故事，引發(fā)大眾對生命的思索。

記錄醫(yī)學(xué)的無奈與失敗也成為該節(jié)目的一大創(chuàng)新之處，能夠大膽走出這一步，節(jié)目組勇氣可嘉。節(jié)目站在生命倫理的視角上，傳遞“醫(yī)學(xué)不是萬能的”這一觀點，讓觀眾認(rèn)知到醫(yī)學(xué)的局限性。在醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為社會熱點的今天，這檔節(jié)目向全國觀眾展現(xiàn)的是一幅充滿人性光輝的當(dāng)代中國人的精神畫卷，被很多網(wǎng)友稱為緩解醫(yī)患關(guān)系的良心節(jié)目。

三、醫(yī)療人文紀(jì)實節(jié)目的研究現(xiàn)狀

國外，特別是西方發(fā)達國家，針對醫(yī)療健康節(jié)目的探索開始的很早，并取得了不菲的成績，一些較為成熟的理論成果可以為我們所借鑒。

在EBSCO數(shù)據(jù)庫中，搜索“medicaltelevisionprogram（醫(yī)療電視節(jié)目）”出現(xiàn)于本論文相關(guān)的一些文章主要是從傳播學(xué)的角度出發(fā)，以受眾收視心理為主要切入點來探究醫(yī)學(xué)傳播的教育和科普價值，找尋出提高傳播效果的最佳途徑。White，Gladys《CapturingtheEthicsEducationValueofTelevisionMedicalDramas.》（《電視劇拍攝醫(yī)學(xué)倫理教育價值》來源:AmericanJournalofBioethics.Dec2008，Vol.8Issue12，p13-14.2p.）本文針對醫(yī)務(wù)電視劇護理和醫(yī)學(xué)生的普及和識別策略，如何可以應(yīng)用于道德教育。論述了“實習(xí)醫(yī)生格蕾”和“眾議院”捕獲的衛(wèi)生保健專業(yè)人員的注意特征。作者認(rèn)為如果醫(yī)學(xué)電視劇節(jié)目的護理和醫(yī)療的學(xué)生經(jīng)歷了顯著的，那么這些顯示的值可以捕捉到的倫理道德教育。Weaver，Roslyn1；Salamonson，Yenna1；Koch，Jane1；Jackson，Debra2：《Nursingontelevision:studentperceptionsoftelevision'sroleinpublicimage，recruitmentandeducation.》（《在電視護理：在公共電視的圖像作用學(xué)生的看法，招聘和教育》來源:JournalofAdvancedNursing.Dec2013，Vol.69Issue12，p2635-2643.9p.1Chart，3Graphs.）目的探討護理學(xué)生的認(rèn)知自己的專業(yè)是醫(yī)學(xué)的電視節(jié)目。在護理背景的招聘和保留已在社會上的職業(yè)形象聯(lián)系在一起。在大眾傳媒的圖像經(jīng)常畫護理刻板印象可能損害潛在的護理學(xué)生的吸引力和詆毀的行業(yè)價值和地位。越來越多的工作，分析了護理是大眾媒體的描繪，但少研究要求護理學(xué)生自己去思考這個地區(qū)。定性的數(shù)據(jù)顯示學(xué)生而言，電視可以有一個對護理形象的負面影響，但他們也認(rèn)識到電視節(jié)目中的一些教育和招聘的價值。結(jié)論護士，教師和學(xué)生可以與他們的職業(yè)在社會中的形象非常忙。有從事更緊密地與當(dāng)代媒體描繪的學(xué)生和教育工作者都護理價值。

還有一部分文章就傳播主體人物的形象塑造方面、各身份的寓意及相互關(guān)系進行梳理，闡釋其行動表現(xiàn)對受眾的影響。例如Weaver，Roslyn：Games，civilwarandmutiny:metaphorsofconflictforthenurse-doctorrelationshipinmedicaltelevisionprograms.（《游戲，內(nèi)戰(zhàn)和叛亂：在醫(yī)學(xué)電視節(jié)目的護士和醫(yī)生的關(guān)系沖突隱喻》來源：NursingInquiry.Dec2013，Vol.20Issue4，p280-292.11p.）、Weaver，Roslyn1；Ferguson，Caleb2；Wilbourn，Mark3；Salamonson，Yenna4：《Meninnursingontelevision:exposingandreinforcingstereotypes》（《男護士在電視劇中的曝光和加強的刻板印象》來源:JournalofAdvancedNursing.Apr2014，Vol.70Issue4，p833-842.10p.1Chart.）文章鑒于流行文化可以影響公眾在現(xiàn)實生活中的護理實踐的理解，重要的是探索這些隱喻的沖突對醫(yī)護關(guān)系溝通，審問男人如何在護理重要的是流行文化的塑造。雖然節(jié)目經(jīng)常試圖揭露關(guān)于男性護理常見的刻板印象，他們還是經(jīng)常加固定型更含蓄的方式。結(jié)論本研究對于更好的理解不僅是我們社會中的護理現(xiàn)狀也為護理實踐、教育和吸引更多的男性行業(yè)的影響。

四、總結(jié)

《生命緣》節(jié)目在內(nèi)容