運用PDCA提高吞咽障礙患者護理措施落實率

運用PDCA提高吞咽障礙患者護理措施落實率計劃階段實施階段檢查階段糾正階段02030401目錄contentsPIANCHECKDOACTION01計劃階段團隊成立1序號姓名職稱組內(nèi)職務(wù)學歷組內(nèi)工作1**主管護師組長本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤2**主管護師副組長本科協(xié)調(diào)、督查項目進度3**主管護師組員本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析4**主管護師組員本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析5**主管護師組員本科培訓、數(shù)據(jù)收集6**主管護師組員本科數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析7**護師組員本科活動措施落實、PPT制作8**護師組員本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄9**護師組員本科會議記錄、圖表制作10**護師組員本科數(shù)據(jù)分析、記錄主題選定過程2頭腦風暴小組討論投票選定投票統(tǒng)計主題選定2主題評價上級政策可行性迫切性

總分順序選定1、提高吞咽障礙患者護理措施落實率48505014812、降低住院患者淺靜脈置管處滲血率44484213423、降低住院病人意外跌倒率48444013234、降低腦卒中病人壓力性損傷發(fā)生率4044421264評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性1沒聽說過不可行半年后再說3偶爾告知較可行下次解決5常常提醒可行盡快解決選題背景3

吞咽障礙是由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的食物從口腔運送到胃的過程出現(xiàn)障礙的一種表現(xiàn)[1]，是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種功能障礙。[1]王靜，曹志嬌.神經(jīng)內(nèi)科年輕護士腦卒中康復護理知識認知水平的調(diào)查分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2020，(12):227-228.選題背景3神經(jīng)內(nèi)科患者的吞咽障礙常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱神經(jīng)病變、神經(jīng)肌肉接頭疾病、肌肉疾病、年老體弱、癡呆等。神經(jīng)內(nèi)科伴吞咽障礙病人肺炎發(fā)生率可增加3倍，誤吸發(fā)生率可增加11倍。《中國急性缺血性腦卒中診治指南2021》提出，為防治腦卒中后吞咽困難導致肺炎和誤吸問題[2-3]。研究表明重視吞咽困難的評估與處理，可促進吞咽功能的早期康復。[2]TEHWH,SMITHCJ,BARLASRS,etal.Impactofstrokeassociatedpneumoniaonmortality,lengthofhospitalization,and

functionaloutcome[J].ActaNeurolScand,2018,138(4):293-300.[3]YUYJ,WANGWC,SUFC,etal.Associationbetween

pneumoniainacutestrokestageand3-yearmortalityinpatients

withacutefirst-everischemicstroke[J].JClinNeurosci,2021,33:

124-128定義及衡量標準4名詞定義吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損所致進食或飲水吞咽時的咽下困難。排納標準納入標準：①全部患者經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中；②神志清楚能夠配合的患者；③患者同意并自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①意識障礙或其他疾病不能配合的患者；②入院時存在肺部感染或原有肺部疾病如肺癌、支氣管擴張、肺結(jié)核等。計算方法衡量指標：吞咽障礙患者護理措施落實率計算公式：查檢期內(nèi)吞咽障礙患者護理措施落實的人次/同期吞咽障礙患者總?cè)恕?00%參考文獻：[14]王文娜,林蓓蕾,張振香,等.吞咽障礙患者遠程康復體驗質(zhì)性研究的Meta整合[J].中華護理雜志,2021,56(2):8.[15]方萍萍,鄭茶鳳.基于指南構(gòu)建的腦卒中吞咽功能早期評估與分級管理方案的應(yīng)用[J].中國老年學雜志,2019,39(17):4.[16]方杰,張亞琴,姚依吟,等.改變食物形態(tài)配合吞咽訓練干預(yù)對腦卒中吞咽障礙患者誤吸發(fā)生率、營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能的影響[J].國際護理學雜志,2020,39(21):3928-3931.選題理由5對患者而言

減少患者誤吸發(fā)生率

提高患者康復成功率

改善患者生存質(zhì)量對科室而言提升護士評估水平提高科室整體形象推進科室文化建設(shè)對醫(yī)院而言提高患者滿意度增加社會效應(yīng)提升醫(yī)院整體品牌形象對個人而言提供操作參考標準提高個人專業(yè)水平提升自我成就感活動主題：提高神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者護理措施落實率擬定活動計劃表6月份

步驟2023年4月2023年5月2023年6月2023年7月2023年8月2023年9月負責人PDCA工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定**頭腦風暴計劃擬定**甘特圖現(xiàn)狀把握**查檢表目標設(shè)定**柱狀圖原因分析**魚骨圖柏拉圖對策擬定**頭腦風暴對策實施**PDCA效果確認**柏拉圖雷達圖柱狀圖標準化**標準作業(yè)書總結(jié)改進**頭腦風暴計劃線實施線改善前流程圖現(xiàn)狀把握7改善重點查檢表現(xiàn)狀把握7提高吞咽障礙患者護理措施落實率查檢表序號查檢日期住院號姓名吞咽障礙預(yù)防措施未落實發(fā)生時機查檢人員簽字未進食時鼻飼進食時經(jīng)口進食時咳嗽排痰時大量分泌唾液時1234567891011121、查檢者根據(jù)查檢項目進行查檢。2、查檢者根據(jù)指標記錄具體時間，若其項目發(fā)生用“√”標識。查檢時間（when）4.13-5.12查檢地點（where）神經(jīng)內(nèi)科查檢對象（what）吞咽障礙患者收集人員（who）全體組員查檢原因（why）明確吞咽障礙患者護理措施落實率不高原因查檢方式（how）查檢表調(diào)查統(tǒng)計查檢例數(shù)（howmuch）80例現(xiàn)狀把握780吞咽障礙患者人45%落實率36措施落實患者人2023年4月13日-05月12日，共統(tǒng)計吞咽障礙患者80人，其中護理措施落實患者36人，吞咽障礙患者護理措施落實率=（36÷80）×100%=45%。現(xiàn)狀把握7現(xiàn)況調(diào)查查檢項目不良項目數(shù)百分比累計百分比經(jīng)口進食時1541.67%41.67%鼻飼進食時1336.11%77.78%咳嗽排痰時513.89%91.67%大量分泌唾液時25.56%97.22%未進食時12.78%100.00%合計36100.00%/制表人：

制表時間：2023/4/30制圖人：王

制圖時間：2023/4/30目標設(shè)定875.8%45%發(fā)生率目標現(xiàn)況目標值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（（1-現(xiàn)況值）×改善重點×組能力）

=45.00%+（55.00%×77.78%×72%）

=75.8%提高68.4%落實率改善幅度=（現(xiàn)況值-目標值）/（現(xiàn)況值）=（45.00%-75.8%）/45.00%×100%=68.4%可行性分析目標設(shè)定8攻關(guān)改善的目標可行有經(jīng)驗有支持有激情本小組在上一年度的品質(zhì)改善活動取得了較好的改善效果，同時積累了一定的品質(zhì)改善經(jīng)驗。該課題已經(jīng)得到領(lǐng)導及科室層面大力支持，技術(shù)、人力資源、財力都能得到保障。組成員改善意識強烈，具有很強的改善能力和很高的改善激情，對本次PDCA活動的熱情極高。解析9為什么經(jīng)口進食時未落實措施？人護士輔助用品流程無系統(tǒng)性評估工具相關(guān)知識儲備不足不明確態(tài)度不嚴謹溝通方法專業(yè)術(shù)語太多缺乏有效溝通病區(qū)患者過多工作繁忙患者病情影響飲食護理告知不到位制度缺乏監(jiān)督機制科室情緒煩躁缺乏監(jiān)督團隊學習資料未及時更新進食安全管理不完善使用不方便物慎獨精神差巡視不足床頭抬高角度不對嫌麻煩依從性差被迫體位缺少缺乏獎懲機制理化環(huán)境光線不足溫濕度不舒服環(huán)法回答太生硬評估工具缺乏標準評估工具沒有規(guī)范操作指引警示性不足要因分析解析9大因中因小因組員總分選定********************人護士相關(guān)知識儲備不足535353553542√態(tài)度不嚴謹511353341127

巡視不足313333331326

慎獨精神差333535333334個人經(jīng)驗313333341327

患者缺乏家庭支持113313351324依從性差313333331326

嫌麻煩333333333330

被迫體位311333321121

情緒煩躁153313335330

病情影響333333333330

物學習資料未及時更新333333343331

警示性不足313131351324

評估工具缺乏標準評估工具555555545549√

沒有規(guī)范操作指引333535343335

輔助用品使用不方便313131351324

缺少313333341327

法標準缺乏統(tǒng)一333333323329

不明確313333321325

溝通方法缺乏有效溝通153313345329

回答太生硬313131341323

專業(yè)術(shù)語太多313333341327

制度缺乏監(jiān)督機制333333343331

缺乏獎懲機制313333331326

環(huán)科室缺乏監(jiān)督團隊313333341327進食安全管理不完善535353543541√病區(qū)患者過多311333321121

工作繁忙333333333330

理化環(huán)境光線不足311333341123

溫濕度不舒服153313355332注：組員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進行評分，一共10人進行打分，最高總分為50分，依照二八法則，總分40分以上為主要原因解析9為什么鼻飼進食時未落實措施？人護士宣教實物宣教缺乏系統(tǒng)性鼻飼操作方法不規(guī)范口頭宣教飲食安全宣教不到位溝通方法專業(yè)術(shù)語太多缺乏有效溝通病區(qū)患者過多工作繁忙患者表達不清患者病情了解不足流程無具體干預(yù)措施科室語言差異缺乏監(jiān)督團隊宣教材料專業(yè)性太強指導性不強缺乏有效質(zhì)控取用不便物個人經(jīng)驗未及時巡視病房家屬依從性差記性差接受能力差病情影響無說服力不形象缺少延續(xù)訓練落實不足理化環(huán)境光線不足溫濕度不舒服環(huán)法回答太生硬記錄表缺乏未有規(guī)范說明解析9大因中因小因組員總分選定********************人護士鼻飼操作方法不規(guī)范333333314329

飲食安全宣教不到位555553535546√責任心不強333333312327

未及時巡視病房555553534545√患者病情了解不足333333314329

患者家屬依從性差133133313324

接受能力差333333315330

記性差333333331328

病情影響331333312123

表達不清133133355328

語言差異333331313325物宣教材料指導性不強333333333330

專業(yè)性太強133133314325

宣教實物取用不便133133315326

無說服力333335334333

缺少333331312324

不形象131133332121

記錄表缺乏333331314328

未有規(guī)范說明333333314329

法宣教缺乏系統(tǒng)性333333332326

口頭宣教333333315327

獎懲制度未落實333333332326

缺乏統(tǒng)一標準331333315126

溝通方法缺乏有效溝通554535245543√回答太生硬333331314324

專業(yè)術(shù)語太多333333311323

流程無具體干預(yù)措施333333332324

延續(xù)訓練落實不足554535244542√環(huán)科室缺乏監(jiān)督團隊131133333122缺乏有效質(zhì)控331333312123

病區(qū)患者過多331333313124

工作繁忙333333331328

理化環(huán)境光線不足331333311122

溫濕度不舒服133133353327注：組員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進行評分，一共9人進行打分，最高總分為45分，依照二八法則，總分36分以上為主要原因。真因驗證解析9提高神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者措施落實率真因驗證查檢表序號時間人數(shù)無系統(tǒng)性吞咽功能評估醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足進食安全管理不完善延續(xù)訓練落實不足

飲食安全宣教不到位缺乏有效溝通護士未及時巡視病房5W2HWHO：WHEN：2023年5月21日-2023年5月27日WHERE：神經(jīng)內(nèi)科WHAT：要因占比的情況WHY：了解要因的占比情況，找出真因HOW：現(xiàn)場調(diào)查HOWMUCH：共查檢出25項次不良項目真因驗證解析9要因發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比無系統(tǒng)性吞咽功能評估830.77%30.77%醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足623.08%53.85%進食安全管理不完善415.38%69.23%延續(xù)訓練落實不足311.54%80.77%飲食護理內(nèi)容告知不到位27.69%88.46%缺乏有效溝通27.69%96.15%護士未及時巡視病房13.85%100.00%合計26100.00%/真因驗證柏拉圖真因確定解析9根據(jù)80/20原則確定四大真因入院無系統(tǒng)性吞咽功能評估醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足進食安全管理不完善延續(xù)訓練落實不足對策擬定打分表對策擬定10主題真因?qū)Σ叻桨冈u價實施計劃負責人對策群組可行性經(jīng)濟性效益性總分選定提高神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙患者措施落實率醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足制定計劃，加強專科知識培訓并考核433941123√2023.6.1~2023.6.20**一運用情景模擬教學法及案例分析教學法的方式進行培訓434141125√**多措并舉快速提升護士的吞咽障礙患者吞咽功能評估相關(guān)知識水平413941121√**組織骨干去上級醫(yī)院進修學習312931101**入院無系統(tǒng)性吞咽功能評估建立吞咽功能評估管理小組424042124√2023.6.21~2023.7.10**二制定各評分項目的具體說明414439124√**修訂《容積-粘度吞咽測試（V-VST）評估表》424045127√**修訂《吞咽功能評估表—反復唾液吞咽測試+洼田飲水試驗》394244125√**組織全科護士進行培訓細化后的評分細則374346126√**重新梳理病史收集資料并制定模板444239125√**納入分層培訓，上傳至工作群414239122√**進食安全管理不完善制定《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》444239125√2023.7.11~2023.7.25**三安排責任護士負責統(tǒng)計前一天科內(nèi)的吞咽障礙患者吞咽功能評估規(guī)范執(zhí)行情況424342127√**夜班總結(jié)全科交班情況時，將評估不規(guī)范的情況統(tǒng)一交接454341129√**規(guī)范求每班填寫患者病情評估表374543125√**延續(xù)訓練落實不足制作吞咽障礙患者吞咽功能康復鍛煉視頻，利用IPAD播放，科室備齊吞咽康復工具414439123√2023.7.25~2023.8.15**四制定吞咽障礙患者早期吞咽功能康復護理措施落實率核查表374345125√**責任組長每天抽查患者的早期吞咽康復落實情況394639124√**聯(lián)合康復科護士對患者進行吞咽功能康復訓練434545123√**備注：針對“對策方案”，全體組員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定，優(yōu)5分、可3分、差1分：共10人參與投票，總分150分，以80／20定律120分以上為實行對策。對策擬定對策擬定10序號真因?qū)Σ邇?nèi)容對策編號實施時間負責人序號1醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足運用情景模擬及案例分析法，快速提升護士的吞咽障礙患者吞咽功能評估相關(guān)知識水平對策一2023.6.1~2023.6.20**12入院無系統(tǒng)性吞咽功能評估建立吞咽功能評估管理小組，正確評估患者的吞咽功能，給予食物形態(tài)選擇的指導對策二2023.6.21~2023.7.10**23進食安全管理不完善制定《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》及進食安全管理規(guī)范，白+夜24小時全流程管理患者進食安全對策三2023.7.11~2023.7.25**34延續(xù)訓練落實不足聯(lián)合護士建立以護理協(xié)調(diào)為主導的MDT模式，強化早期吞咽功能康復護理措施落實對策四2023.7.25~2023.8.15**402實施階段對策實施與檢討11對策群組一對策名稱運用情景模擬及案例分析，快速提升護士的吞咽障礙患者吞咽功能評估相關(guān)知識水平真因醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足

改善前：醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識儲備不足

對策內(nèi)容：1.制定培訓計劃，加強專科知識培訓并考核。2.運用情景模擬教學法及案例分析教學法的方式進行培訓。3.多措并舉快速提升護士的吞咽障礙患者吞咽功能評估相關(guān)知識水平。

對策實施：

實施負責人：實施地點：神經(jīng)內(nèi)科實施時間：2023.6.1~2023.6.20具體實施內(nèi)容：

對策處置：1、經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策；2、對新護士每兩周培訓一次；3、將培訓內(nèi)容納入常規(guī)。

對策效果確認：

1.再次考核科內(nèi)護士對吞咽障礙患者吞咽功能評估知曉率由65%提高至96%。

PDAC對策有效1.邀請專業(yè)的吞咽功能治療師，運用情景模擬法定期對全體組員進行吞咽功能訓練知識培訓，并定期進行相關(guān)知識考核；2.責任護士每周一次參與ST的治療，運用案例分析法學習吞咽障礙患者功能恢復的基本訓練方法，如隨意性咳嗽、寒冷刺激法、頸部前屈、反復吞咽、輪換吞咽及轉(zhuǎn)頭性吞咽等，并對每周學習的知識進行匯總，組織全體組員進行學習。

對策實施與檢討11吞咽障礙患者吞咽功能評估相關(guān)知識培訓對策實施與檢討11對策群組二對策名稱建立吞咽功能評估管理小組，正確評估患者的吞咽功能，給予食物形態(tài)選擇的指導真因入院無系統(tǒng)性吞咽功能評估改善前：入院無系統(tǒng)性吞咽功能評估對策內(nèi)容：1.建立吞咽功能評估管理小組，制定各評分項目的具體說明；2.修訂相關(guān)吞咽功能評估測試表；3.組織全科護士進行培訓細化后的評分細則。4.重新梳理病史收集資料并制定模板。

對策實施：

實施負責人：實施地點：神經(jīng)內(nèi)科實施時間：2023.6.21~2023.7.10具體實施內(nèi)容：

對策處置：1、經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策；

2、《EAT-10吞咽篩查量表》、《吞咽功能評估表—反復唾液吞咽測試+洼田飲水試驗》納入標準化內(nèi)容。

對策效果確認：

1.吞咽功能評估管理小組的建立使科內(nèi)人員重視性得到充分地提高，規(guī)范了相關(guān)評估表格使用方法，評估執(zhí)行率由63%提高到93%。PDAC對策有效1.建立吞咽功能評估管理小組，完善組員工作職責。2.修訂《EAT-10吞咽篩查量表》、《吞咽功能評估表—反復唾液吞咽測試+洼田飲水試驗》，制定各評分項目的具體說明3.組織全科護士進行培訓細化后的評分細則，醫(yī)護共同評估患者的吞咽功能，24小時內(nèi)落實評估和計劃。4.重新梳理病史收集資料并制定病情記錄模板，強化護士觀察病情能力。對策實施與檢討11《EAT-10吞咽篩查量表》《吞咽功能評估表—反復唾液吞咽測試+洼田飲水試驗》對策實施與檢討11對策群組三對策名稱制定《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》及進食安全管理規(guī)范，白+夜24小時全流程管理患者進食安全真因進食安全管理不完善改善前：進食安全管理不完善對策內(nèi)容：1.制定《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》2.安排各組責任護士負責統(tǒng)計前一天科內(nèi)的吞咽障礙患者吞咽功能評估規(guī)范執(zhí)行情況。3.夜班總結(jié)全科交班情況時，將評估不規(guī)范的情況統(tǒng)一交接。4.制定《神經(jīng)內(nèi)科進食安全管理規(guī)范》，要求護士遵照執(zhí)行。

對策實施：實施負責人：實施地點：神經(jīng)內(nèi)科實施時間：2023.7.11~2023.7.25具體實施內(nèi)容：

對策處置：1、經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策；2、《神經(jīng)內(nèi)科進食安全管理規(guī)范》、《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》納入標準化處理。3、常態(tài)化監(jiān)督護士對患者吞咽功能評估落實情況。

對策效果確認：

1.調(diào)查科內(nèi)護士對吞咽功能評估落實率發(fā)現(xiàn)，落實率達到100%。PDAC對策有效1.制定《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》，監(jiān)督護士對患者吞咽功能評估落實情況。2.安排各組責任護士負責統(tǒng)計前一天科內(nèi)的吞咽障礙患者吞咽功能評估規(guī)范執(zhí)行情況。3.夜班總結(jié)全科交班情況時，將評估不規(guī)范的情況統(tǒng)一交接。4.制定《神經(jīng)內(nèi)科進食安全管理規(guī)范》，通過對進食前、中、后的安全管理規(guī)范進行細化，要求護士遵照執(zhí)行。對策實施與檢討11《腦卒中患者吞咽障礙管理的最佳證據(jù)總結(jié)》對策實施與檢討11《吞咽障礙患者吞咽功能評估監(jiān)測記錄表》監(jiān)測記錄對策實施與檢討11對策群組四對策名稱本科室康復?？谱o士主導建立以協(xié)調(diào)，強化早期吞咽功能康復護理措施落實真因延續(xù)訓練落實不足改善前：延續(xù)訓練落實不足對策內(nèi)容：1.制作吞咽障礙患者吞咽功能康復鍛煉視頻，利用IPAD播放，科室備齊吞咽康復工具。2.制定吞咽障礙患者早期吞咽功能康復護理措施落實率核查表。3.責任組長每天抽查患者的早期吞咽康復落實情況。4.聯(lián)合康復科護士對患者進行吞咽功能康復訓練

對策實施：

實施負責人：實施地點：神經(jīng)內(nèi)科實施時間：2023.7.25~2023.8.15具體實施內(nèi)容：

對策處置：1、經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策；2、《吞咽障礙患者早期吞咽功能康復護理措施落情況核查表》納入標準化處理。3、每周責任護士組長在團隊會議上根據(jù)課后延續(xù)訓練完成情況及進食觀察狀況進行匯報。

對策效果確認：

1.對科內(nèi)吞咽障礙患者早期吞咽功能康復護理措施落實率進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)20人次患者落實率達到86%，效果良好。PDAC對策有效1.責任護士向患者做好解釋，告知早期吞咽康復功能鍛煉的目的、重要性并積極落實，取得患者及家屬的配合，并告知康復工具的使用方法及注意事項。2、責任護士在入院后24小時內(nèi)需要對患者及家屬發(fā)放IPAD，通過康復視頻進行床邊指導，制定《吞咽障礙患者早期吞咽功能康復護理措施落實情況核查表》，每日核查鍛煉是否掌握并在查檢表中做好登記。

3.由科室的吞咽質(zhì)量治療師制定病房內(nèi)延續(xù)訓練如:舌訓練、腮訓練、呼吸訓練等?；颊呷臻g完成常規(guī)治療后，晚間由護士督促并指導完成相關(guān)內(nèi)容，將其完成的質(zhì)量及進展情況記錄在病區(qū)課后延續(xù)登記本上。對策實施與檢討11公眾號關(guān)于吞咽功能恢復指導內(nèi)容對策實施與檢討11吞咽攝食指導相關(guān)視頻03檢查階段查檢表效果確認12提高吞咽障礙患者護理措施落實率查檢表序號查檢日期住院號姓名吞咽障礙預(yù)防措施未落實發(fā)生時機查檢人員簽字未進食時鼻飼進食時經(jīng)口進食時咳嗽排痰時大量分泌唾液時1234567891011121、查檢者根據(jù)查檢項目進行查檢。2、查檢者根據(jù)指標記錄具體時間，若其項目發(fā)生用“√”標識。查檢時間（when）4.16-5.15查檢地點（where）神經(jīng)內(nèi)科查檢對象（what）吞咽障礙患者收集人員（who）全體組員查檢原因（why）明確吞咽障礙患者護理措施落實率不高原因查檢方式（how）查檢表調(diào)查統(tǒng)計查檢例數(shù)（howmuch）76例數(shù)據(jù)收集效果確認1276吞咽障礙患者吞咽障礙患者人94.7%落實率72措施落實患者人2023年8月16日-08月31日，共統(tǒng)計吞咽障礙患者76人，其中護理措施落實患者72人，吞咽障礙患者護理措施落實率=（72÷76）×100%=94.7%。數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握13現(xiàn)況調(diào)查查檢項目不良項目數(shù)百分比累計百分比經(jīng)口進食時541.67%41.67%大量分泌唾液時325.00%66.67%咳嗽排痰時216.67%83.33%鼻飼進食時18.33%91.67%未進食時18.33%100.00%合計12100.00%/制表人：

制表時間：2023/10/12制圖人：

制圖時間：2023/10/12有形成果效果確認13改善前后柏拉圖對比改善幅度=64.9%有形成果效果確認13目標達標率=