牙槽骨愈合的影響因素詳解演示文稿

牙槽骨愈合的影響因素詳解演示文稿第一頁，共二十三頁。（優(yōu)選）牙槽骨愈合的影響因素第二頁，共二十三頁。目錄一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素第三頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素第四頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素牙槽骨：亦稱牙槽突(alveolarprocess)，是上下頜骨包圍和支持牙根的部分。固有牙槽骨：（alveolarboneproper）密質骨：（corticalbone）松質骨：（spongebone）第五頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素固有牙槽骨第六頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素密質骨松質骨第七頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素第八頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素無機成分70%有機成分22%水8%羥基磷灰石(鈣磷沉積)I型膠原95％蛋白糖原非膠原蛋白牙槽骨第九頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素生物特征：牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨骼最活躍的部分。其變化與牙的發(fā)育和萌出、乳牙替換、恒牙移動和咀嚼功能密切相關。如受壓力側吸收，牽張側成骨，是正畸治療的基礎。牙齒移動：部位、年齡個體差異均相關。生理狀態(tài)下，隨著牙齒應力的變化而發(fā)生改建。第十頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素第十一頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素以拔牙創(chuàng)為例①拔牙創(chuàng)的出血及凝血塊形成：

拔牙后，牙齦組織收縮且因為失去牙的支撐而向內塌陷，從而使拔牙創(chuàng)口變小，拔牙創(chuàng)內的血液一般在十五分鐘左右凝固，形成凝血塊而將拔牙創(chuàng)封閉；②凝血塊機化：

拔牙后24h左右，即有成纖維細胞自牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長，3天左右其形成束狀，成為幼稚的無定形樣結締組織纖維，這一過程大概持續(xù)20d左右完成；第十二頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素③上皮覆蓋拔牙創(chuàng)：拔牙后3～4天，牙齦上皮從開始從四周向凝血塊表面生長，其最后完全覆蓋拔牙創(chuàng)的時間差異很大，最早在一周左右時就可以出現，最長時間則需四周左右；④骨組織的修復及新骨的形成：

此過程最早在拔牙后第6天開始出現，術后第2周，牙槽壁骨小梁增生，進入機化的凝血塊中，同時牙槽嵴頂骨質吸收。拔牙后3月，新生骨達到吸收的牙槽嵴頂水平(牙槽嵴頂骨質大約吸收三分之一)，近牙槽嵴頂有薄層骨密質，表面覆蓋較厚的纖維結締組織。第十三頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素第十四頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素

牙槽骨愈合受到系統(tǒng)因素、生長因子、機械力等諸多因素的調控，這些因素綜合作用，影響到牙槽骨愈合的程度。自身因素外部因素雌激素血糖炎癥刺激因子縫合凝血塊的質量與結構低功率氦氖激光照射第十五頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（1）.雌激素（Estrogen）

成骨細胞和破骨細胞是協(xié)調牙槽骨改建的兩種重要細胞。表面都具有雌激素受體(estrogenreceptorER）。雌激素

抑制成骨或間質細胞釋放細胞因子（IL一1、IL一6、TNF—Ot等）抑制破骨細胞前體的分化和成熟抑制骨吸收，促進成骨第十六頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（2）.血糖（GLU，BG）

糖尿病患者拔牙后牙槽骨愈合緩慢并且極容易發(fā)生感染。

鏈球菌，有可能在牙創(chuàng)血凝塊滲出物的淺面及深部生長繁殖，產生溶血素，溶血素可對多種血液細胞產生毒性作用，從而影響牙創(chuàng)的愈合過程。

有學者通過對狗腹腔注射鏈脲佐菌素60mg／kg，人為誘發(fā)糖尿病，觀察牙槽骨的愈合情況，發(fā)現糖尿病組骨形成緩慢，新生骨組織很疏松，證明了牙槽骨修復受全身內分泌因素的影響。第十七頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（3）.炎癥刺激因子

在骨吸收過程中有些細胞因子起著十分重要的作用，主要的細胞因子包括：①白細胞介素一1②白細胞介素一6③腫瘤壞死因子④前列腺素(PG)第十八頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（3）.炎癥刺激因子①IL-1IL-1對骨組織的作用:IL-1是最先被發(fā)現的、可以調節(jié)骨吸收的由免疫細胞產生的多肽介質。IL-1也是目前被發(fā)現的、最強的骨吸收促進因子。IL-1可刺激骨組織合成PG，抑制骨形成；還可促進骨細胞膠原酶的產生，從而使膠原降解增加。IL-1一般以兩種方式促進骨吸收：a.誘導破骨細胞前體分化；b.作用于成骨細胞，使其分泌生物活性物質，間接作用于成熟破骨細胞，活化其功能。第十九頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素1.自身因素（3）.炎癥刺激因子

②IL-6IL一6具有廣泛的生物學活性，是一種調節(jié)免疫應答、急性期反應和造血作用的多肽介質，在骨吸收中亦有一定的作用。它可以由T、B細胞、單核細胞、成纖維細胞等在生理條件下合成，通過作用于破骨細胞的前體來促進骨吸收。第二十頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素

前列腺素(PG)：它是由花生四烯酸通過環(huán)加氧途徑產生的一種不飽和脂肪酸，通過調節(jié)破骨細胞因子引起破骨細胞的大小和數量增加介導病理性骨吸收M，從而抑制膠原和新骨形成，影響牙槽骨的愈合。1.自身因素（3）.炎癥刺激因子③前列腺素(PG)第二十一頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素

腫瘤壞死因子是通過增加破骨細胞數量和減少骨基質鈣化引起骨吸收的。它也不是直接作用于破骨細胞，而是首先作用于成骨細胞，促進其分泌一種短范圍信號從而激活破骨細胞的活性。1.自身因素（3）.炎癥刺激因子

④腫瘤壞死因子(TNF)第二十二頁，共二十三頁。一.牙槽骨的組織結構二.牙槽骨的生物學特性三.牙槽骨愈合的生物學過程四.牙槽骨愈合的影響因素2.外部因素（1）.低功率氦氖激光照射(He—NeLase）