華北理工精神病學(xué)基礎(chǔ)期末試題B

PAGEPAGE7華北理工醫(yī)學(xué)院20～20學(xué)年季學(xué)期期末考試試卷年級(jí)：級(jí)專業(yè)：精衛(wèi)（本科）課程名稱：精神病學(xué)基礎(chǔ)（B）卷教研室主任簽字：系主任簽字：教務(wù)處長(zhǎng)簽字:(考試時(shí)間:100分鐘)題號(hào)一二三四……合計(jì)分?jǐn)?shù)閱卷人一、單選題（A型題，每題1分，計(jì)20分，每題只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的）1.關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系,下列說法錯(cuò)誤的是：A.軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)B.各種軀體疾病均可影響大腦機(jī)能而出現(xiàn)精神癥狀C.臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常D.精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂E.精神異常也可以使某些藥物的療效下降2.精神分裂癥與腦器質(zhì)精神障礙的主要鑒別點(diǎn)在于后者：A.情感淡漠B.聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性C.幻覺妄想D.不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)性興奮E.智能缺損和神經(jīng)系統(tǒng)體征3.以下精神障礙在全球疾病負(fù)擔(dān)中排首位的是：A.酒依賴B.雙相情感障礙C.藥物依賴 D.精神分裂癥及相關(guān)障礙E.單相抑郁4.男性，25歲，診斷為精神分裂癥青春型，經(jīng)藥物治療5～7天突然出現(xiàn)靜坐不能，斜頸，動(dòng)眼危象。這種現(xiàn)象為：A.病情波動(dòng)B.巴金森氏綜合癥C.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D.急性錐體外系反應(yīng)E.癔病發(fā)作5.慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的精神障礙是：A.記憶障礙 B.思維障礙C.人格障礙 D.意識(shí)障礙E.情緒障礙6.精神檢查的技巧哪項(xiàng)不對(duì)：A.學(xué)會(huì)觀察病人的言行、表情及對(duì)外界刺激的反應(yīng)B.耐心傾聽病人的表述C.有針對(duì)性的開放式和封閉式提問D.對(duì)有妄想的病人及時(shí)予以糾正,以免妄想進(jìn)一步加重E.要尋找病人感興趣的話題作為檢查性交談的切入點(diǎn)7.有關(guān)等級(jí)診斷敘述,以下哪項(xiàng)不對(duì)A.按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列B.如果病人既有分裂癥狀又有神經(jīng)癥癥狀,可以同時(shí)診斷C.器質(zhì)性精神障礙位于最頂端D.如果既滿足濫用,又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)診斷依賴E.如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙8.某病人覺得自己的睡眠、思維、表情和行為受到科學(xué)院電子儀器控制，這是：A.感知綜合障礙B.強(qiáng)迫觀念C.幻覺D.妄想E.被控制感9.腦器質(zhì)性精神障礙的主要特點(diǎn)是：A.幻覺、妄想B.興奮、躁動(dòng)C.不同程度的智能障礙以至癡呆D.沉默孤僻E.情緒低落10.以下有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述哪一條是錯(cuò)的：A.特發(fā)于兒童和少年期B.隨著年齡增長(zhǎng)多數(shù)患者的癥狀緩解或消失C.癥狀不會(huì)持續(xù)到成人D.治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后E.病因包括生物學(xué)、心理和社會(huì)因素11.一青年病人，三個(gè)月前急性起病,意識(shí)清晰,表現(xiàn)說話難以理解,行為幼稚怪異,本能意向亢進(jìn),有片斷的耳聞遠(yuǎn)方親友聲音的幻覺,覺有人跟蹤。此病人最可能的診斷是:A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥D.病毒性腦炎E.分裂樣精神病12.關(guān)于藥物副作用的敘述，下列哪個(gè)是錯(cuò)的：A.氯丙嗪可以致粒細(xì)胞減少B.利血平可以引起抑郁狀態(tài)C.安定較少產(chǎn)生藥物依賴D.奮乃靜可引起錐體外系癥狀E.阿米替林可引起心率加速，口干、便秘13.女性病人，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時(shí)，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。此病人最可能的診斷是：A.急性應(yīng)激障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.癔癥D.病理性激情發(fā)作E.躁狂狀態(tài)14.以下描述注意缺陷多動(dòng)障礙的癥狀中哪一條是錯(cuò)的：A.需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐B.上課時(shí)玩東西，與同學(xué)講話C.好插嘴，別人問話未完就搶著回答D.遵守秩序和紀(jì)律E.不能安靜地玩耍15.下列哪些癥狀屬于器質(zhì)性精神障礙的臨床特點(diǎn)：A.虛構(gòu)，記憶力減退B.意識(shí)模糊，尿失禁C.幼稚、自語，生活不能自理D.情緒失調(diào)，遺忘E.意識(shí)障礙，智能障礙，人格改變16.以下哪一項(xiàng)不是酒依賴的特征：A.強(qiáng)烈的飲酒欲望 B.耐受性增加C.難以控制自己的飲酒行為D.無戒斷癥狀E.明知飲酒會(huì)導(dǎo)致各種不良后果,仍堅(jiān)持飲用17.若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力障礙,遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙,此為：A.Wernick腦病 B.柯薩柯夫綜合征C.精神發(fā)育遲滯 D.老年性癡呆E.Ganser綜合征18.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是：A.教育和訓(xùn)練B.認(rèn)知心理治療C.藥物治療D.心理治療加藥物治療E.行為治療19.患者女，29歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，興趣缺乏，精力減弱，言語減少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責(zé)，自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷為：A.神經(jīng)衰弱B.反應(yīng)性精神障礙C.精神分裂癥D.抑郁癥E.神經(jīng)癥20.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對(duì)：A.應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療B.大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)（經(jīng)典）藥物治療的患者C.表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等D.易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等E.肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg,可即時(shí)緩解二、多選題（X型題，每題2分，計(jì)30分，錯(cuò)選、多選、少選均不得分）1.常見的睡眠障礙有：A.入睡困難B.早醒C.嗜睡 D.昏睡E.易醒且醒后入睡困難2.每一精神癥狀均有明確定義,并具有以下特點(diǎn)：A.癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)控制B.癥狀是否出現(xiàn)可以受意識(shí)控制C.癥狀可以通過轉(zhuǎn)移的方法使其消失D.癥狀內(nèi)容與周圍環(huán)境不相稱E.癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害3.關(guān)于強(qiáng)制性思維與強(qiáng)迫性思維的說法,正確的是：A.強(qiáng)迫性思維是指腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想B.強(qiáng)迫性思維是指腦內(nèi)反復(fù)想同一個(gè)問題,明知沒有必要,但又無法擺脫C.強(qiáng)迫癥及精神分裂癥患者均可出現(xiàn)強(qiáng)迫性思維D.強(qiáng)制性思維是強(qiáng)迫癥的特征性癥狀E.強(qiáng)制性思維是精神分裂癥的特征性癥狀4.耐受性是指：A.使用者的使用劑量越來越大B.使用原來劑量達(dá)不到所求效果C.停止使用會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀D.增加用量才能取得所追求的效果E.停止使用也不會(huì)有什么不適5.短暫性抽動(dòng)障礙可有以下哪些臨床表現(xiàn)：A.簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)B.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)C.復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)D.復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)E.簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)6.三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁癥的描述，哪些是對(duì)的：A.應(yīng)從小劑量開始，有效治療劑量為150～300mg/日B.一般用藥后2～4周起效，急性期治療6～8周C.若使用治療量4～6周仍無明顯療效應(yīng)考慮換藥D.治療有效的患者應(yīng)用治療量維持治療6～8個(gè)月，以后再逐步減量E.最常見的副作用為肝臟毒性作用7.抗精神病藥物的適應(yīng)證包括：A.治療精神分裂癥B.預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)C.控制躁狂發(fā)作D.具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙E.抑郁癥8.關(guān)于反社會(huì)性人格障礙，以下哪些是對(duì)的：A.行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)B.對(duì)家庭親屬缺乏愛和責(zé)任心，待人冷酷無情C.缺少道德觀念D.極端自私與自我中心，以惡作劇為樂E.罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人均屬于反社會(huì)性人格障礙9.完整的精神狀況檢查應(yīng)涉及哪幾個(gè)方面：A.一般表現(xiàn):包括儀態(tài)、個(gè)人生活自理情況、意識(shí)狀態(tài)、日?；顒?dòng)等B.認(rèn)識(shí)活動(dòng):包括感知覺、思維活動(dòng)、注意記憶、智能等C.情感活動(dòng):包括一般的面部表情,情緒的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性、有無病理優(yōu)勢(shì)情感等D.意志和行為:有無意志活動(dòng)的增強(qiáng)與減退,有無行為異常等E.自知力:病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力10.癔癥發(fā)作與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)有：A.癲癇大發(fā)作時(shí)意識(shí)完全喪失B.癲癇大發(fā)作時(shí)瞳孔多散大且對(duì)光反應(yīng)消失C.癲癇大發(fā)作有強(qiáng)直、痙攣和恢復(fù)三個(gè)階段，呈有規(guī)律的抽搐D.癲癇大發(fā)作常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁E.癲癇大發(fā)作后不能回憶，腦電圖檢查常有特征性改變11.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有：A.維持治療的藥物劑量或時(shí)間不足B.心理、生理應(yīng)激C.社會(huì)適應(yīng)不良D.有心境障礙家族史E.抑郁發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度12.關(guān)于真性幻覺及假性幻覺的說法,正確的是：A.真性幻覺的形象鮮明生動(dòng)B.假性幻覺的形象鮮明生動(dòng)C.真性幻覺不是通過感官獲得的,如存在腦內(nèi)或肚子內(nèi)D.在診斷精神分裂癥時(shí),假性幻覺更有診斷價(jià)值E.無論是真性幻覺還是假性幻覺,患者都會(huì)堅(jiān)信不疑,并可能表現(xiàn)出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)13.精神檢查交談過程中應(yīng)注意哪些問題：A.要學(xué)會(huì)耐心地傾聽,必要時(shí)以簡(jiǎn)潔的插入語來進(jìn)行導(dǎo)向B.要結(jié)合開放式與封閉式提問C.不要公式化提問,要因人而異,可選擇一個(gè)病人喜歡的話題而逐步展開D.切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問E.談話時(shí)還要注意病人是否已疲勞,談話結(jié)束應(yīng)作一小結(jié)14.神經(jīng)衰弱疲勞癥狀的特點(diǎn)為：A.疲勞常伴有不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等B.疲勞常有情境性C.疲勞常有彌散性D.疲勞不伴有欲望與動(dòng)機(jī)的減退E.以精神疲勞為主，可不伴有軀體疲勞15.下面關(guān)于妄想的說法正確的是：A.妄想內(nèi)容與事實(shí)不相符 B.病人對(duì)妄想堅(jiān)信不疑,治療無效C.妄想可通過解釋等心理治療消失D.妄想可影響病人的情感及行為E.妄想是個(gè)別的心理現(xiàn)象,具有個(gè)人特性三、簡(jiǎn)答題（計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述Schneider的描述精神分裂癥的一級(jí)癥狀？（6分）2.簡(jiǎn)述精神檢查的基本步驟?（7分）3.簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)？（6分）4.簡(jiǎn)述孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)?（6分）四、案例分析（計(jì)25分）1.病例摘要：李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，糧食局職員。因言行怪異，妄聞妄見1年，于1985年8月23日入院。1984年7月父病故又加失戀，開始失眠，呆滯，郁郁不樂。說“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是我讓單位的其他人犯了錯(cuò)誤?！本芙^就醫(yī)。聽到火車?guó)Q響就害怕，說“了不得，天下在亂了?！辈怀鲩T，獨(dú)處一隅，喃喃自語自笑。于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥”，給予阿咪替林，冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說“前面有一道白光太厲害了”而其兩位兄長(zhǎng)均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任務(wù)，對(duì)人說他耳邊常聽到一些說話聲，內(nèi)容則說不出。至1985年5月份，見到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后即問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”不時(shí)側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，聽到汽車就惶恐地說：“社會(huì)大亂了”；看見小汽車則恐懼地問家人：“那是不是來逮捕我的？”某晚仰臥于床，忽然說：“怎么我在屋里能看見天？”既往體健，無重大軀體疾病可告?；颊吲判械谌?，家庭成員間相處和睦。幼年生長(zhǎng)發(fā)育良好，8歲上學(xué)，18歲中專畢業(yè)后分配至現(xiàn)單位工作。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，工作積極肯干，為人忠厚老實(shí)，少語寡言，少交往，脾氣暴躁。愛看書，偏愛數(shù)理化，無特殊嗜好。家族中父母兩系三代無精神神經(jīng)疾病史。入院后軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，血象、肝功能，乙型肝炎表面抗原，胸透，心電圖檢查等均正常?；颊咭庾R(shí)清晰，定向力良好，接觸合作，言談切題，記憶智能無障礙，唯孤僻離群，獨(dú)臥于床，不與病友交往，生活被動(dòng)懶散，時(shí)而恐懼緊張，時(shí)而激憤，時(shí)而自語自笑，有時(shí)凝神傾聽，若有所聞。一次某病友打開水龍頭聽到流水聲的同時(shí)，患者稱他腦子里聽到一個(gè)陌生的聲音：“李某（患者名）得了這病沒本事，無能”，還有一次患者突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，口稱“我有罪，該死”問其故，說剛才他聽到電風(fēng)扇嗡嗡聲的同時(shí)，電風(fēng)扇里還有一男聲在責(zé)罵他是“叛徒”，“內(nèi)奸”，故請(qǐng)罪下跪求饒。某次在床上側(cè)耳聽，說是耳邊聽到他母親，哥哥及其他人在談?wù)撍赣H的聲音說：“他不爭(zhēng)氣，得了這個(gè)病”，哥哥的聲音說：“他該好好治病，好了再工作”。還有一次看見兩鴿子在飛翔，就說他父母有大災(zāi)大難。有時(shí)患者說自己“是個(gè)已死的人，雖然還會(huì)走路說話，實(shí)際上已不存在”，感到自己腦子里想的事并未跟別人說，但別人都知道了?；颊哒J(rèn)為可能是通過監(jiān)視器得知的，認(rèn)為監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己帶的手表。訴：“自己想什么事，在別人的言行舉止中就有反應(yīng)，我想什么事，耳邊就聽到聲音在說自己所想的事，這就證明自己的判斷是對(duì)的?！被颊哌€說：“有時(shí)想著什么事，一個(gè)死去的人就把他的想法‘抽走’了，使他難以繼續(xù)想下去，有時(shí)想到一半，下面的想法就被抽走了?！被颊哒J(rèn)為他的腦子被一名死者控制了，能支配我產(chǎn)生一些想法，如產(chǎn)生去為他上訴申冤的想法，上訴什么內(nèi)容則不知道。問其為何時(shí)哭時(shí)笑，患者說：“這也是那位死者強(qiáng)加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不該哭的哭了，不該笑的笑了?！被颊咦苑Q像個(gè)“木頭人”，本該痛心的事可就是沒有心痛的感覺。談到為何怕見雞狗，說是自己怕那個(gè)死者會(huì)把自己變成雞狗。問：根據(jù)以上病史情況寫出診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷、處理原則？（12分）2.病例摘要?jiǎng)⒛?，男?歲。因自幼好動(dòng)，上課不認(rèn)真，管教困難，于1992年7月來兒童精神衛(wèi)生專科門診求治，病史由母親代訴。患兒自幼頑皮多動(dòng)，1歲多能走之后，喜歡到處攀爬，不怕危險(xiǎn)，經(jīng)常摔得皮破血流，依然如故。任何一件玩具到手之后就要拆開弄壞。從不怕生人，到親友家做客，隨便開別人的屜子，柜子，到處亂翻。７歲入學(xué)，上課、做作業(yè)從不專心，總是不停地作小動(dòng)作，撩逗同學(xué)，搞惡作劇，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突。上課不守紀(jì)律，經(jīng)常插話，擾亂課堂秩序。常常惹麻煩而有老師或同學(xué)來告狀。在家做作業(yè)時(shí)很不專心，邊做邊玩，外面一點(diǎn)小動(dòng)靜就要跑去看一看，經(jīng)常要父母坐在旁邊監(jiān)督，作業(yè)臟、亂、潦草，粗心大意，經(jīng)常做錯(cuò)或不能按時(shí)完成。自己的東西雜亂無章，丟三落四，經(jīng)常丟失文具、雨傘等用品，或上學(xué)忘了要帶的東西。家長(zhǎng)曾經(jīng)想培養(yǎng)他一些業(yè)余愛好，但不論學(xué)什么都是有始無終，缺乏耐心，不能堅(jiān)持。脾氣急躁，有什么要求馬上就要滿足，否則糾纏不休。學(xué)習(xí)成績(jī)中上，近一年來有下降趨勢(shì)，無說謊，偷竊等不良行為。自幼睡眠較少，似乎精力過剩。偏食，二便可。患兒系第一胎，足月平產(chǎn)，幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育正常，１歲左右能走，1歲余開始學(xué)語，無重大疾病史。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，未見任何先天性畸形改變，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及，手掌皮紋正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：顱神經(jīng)正常，四肢活動(dòng)自如，共濟(jì)及協(xié)調(diào)動(dòng)作好，雙手的精細(xì)動(dòng)作不顯笨拙，反射對(duì)稱，未見病理征。智力正常。精神狀態(tài)：衣飾齊整，檢查合作，主動(dòng)交談，言語流暢。入室后多動(dòng)不寧，不停抓摸桌子上的東西，無法禁止。在醫(yī)生與家長(zhǎng)交談時(shí)經(jīng)常插嘴。未發(fā)現(xiàn)妄想或