2022十四項(xiàng)護(hù)理核心制度

十四項(xiàng)護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理值班、交接班制度六、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度（二）、輸血查對(duì)制度:取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。（三）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度（四）、手術(shù)查對(duì)制度（五）、供應(yīng)室查對(duì)制度（六）、飲食查對(duì)制度七、給藥制度ハ、護(hù)理查房制度九、患者健康訓(xùn)練制度十、護(hù)理睬診制度十ー、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理平安管理制度十三、護(hù)理不良大事報(bào)告制度十四、患者身份識(shí)別制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施掌握與管理。2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)掌握和管理。⑴病區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握組（1級(jí)）:由2—4人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面掌握,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)エ作中存在的問(wèn)題與不足,對(duì)消失的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。檢查有登記、紀(jì)錄并準(zhǔn)時(shí)反饋,每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。⑵科護(hù)理質(zhì)量掌握組（H級(jí)）:由3—5人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。每月有方案地或依據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部掌握組,對(duì)于檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論分析,制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。⑶護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量掌握組（III級(jí)）:由6-9人組成,護(hù)理部主任參與并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量掌握項(xiàng)目有方案、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論、分析、解決檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見(jiàn),限期整改。3、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量掌握督察小組,由主管護(hù)師以上人員擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理紀(jì)錄單、手術(shù)護(hù)理紀(jì)錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。4、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。5、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。6、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量掌握與管理狀況,每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量掌握與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度1、病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),科主任樂(lè)觀幫助,全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,樂(lè)觀開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康訓(xùn)練。主管護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)章、醫(yī)院規(guī)章制度,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行平安訓(xùn)練,簽署住院患者告知書,訓(xùn)練患者共同參與病房管理。3、保持病房潔凈、舒適、寧?kù)o、平安,避開(kāi)噪音,做到走路輕、開(kāi)關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必需按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時(shí)間不談天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上,工作時(shí)間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)施,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,準(zhǔn)時(shí)查明緣由,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。8、每月召開(kāi)エ休座談會(huì)1-2次,聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn),對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋,不斷改進(jìn)工作。9、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者,不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士準(zhǔn)時(shí)清理非陪護(hù)人員,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。10、留意節(jié)省水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生,留意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。三、搶救工作制度1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救學(xué)問(wèn)培訓(xùn),提高其搶救意識(shí)和搶救水平,搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)靈敏、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。2、搶救時(shí)做到明確分エ,親密協(xié)作,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位。3、每日核對(duì)搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期修理），“三準(zhǔn)時(shí)”（準(zhǔn)時(shí)檢查、準(zhǔn)時(shí)消毒滅菌、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,必需處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。4、參與搶救人員必需嫻熟把握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順當(dāng)進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀看病情變化,精確 、準(zhǔn)時(shí)填寫患者護(hù)理紀(jì)錄單,紀(jì)錄內(nèi)容完整、精確 。6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,在搶救患者過(guò)程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求精確 清晰,護(hù)士執(zhí)行前必需復(fù)述一遍,確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行;全部藥品空安甑須經(jīng)兩人核對(duì),補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。準(zhǔn)時(shí)紀(jì)錄護(hù)理紀(jì)錄單,來(lái)不及紀(jì)錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說(shuō)明。7、搶救結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8、仔細(xì)做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并實(shí)行愛(ài)護(hù)性約束,確?；颊咂桨病ｎA(yù)防和削減并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和生活自理力量,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、ー級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。ー、分級(jí)護(hù)理原則特級(jí)護(hù)理:（一）病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;（二）重癥監(jiān)護(hù)患者;（三）各種簡(jiǎn)單或者大手術(shù)后的患者;（四）嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;（五）使用呼吸機(jī)幫助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危急,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。ー級(jí)護(hù)理:（-）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;（四）生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二級(jí)護(hù)理:（―）病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;（二）生活部分自理的患者。三級(jí)護(hù)理:（-）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)特級(jí)護(hù)理:（一）嚴(yán)密觀看患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;（二）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施;（三）依據(jù)醫(yī)囑,精確 測(cè)量出入量;（四）依據(jù)患者病情,正的確施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施平安措施；（五）保持患者的舒適和功能體位;（六）實(shí)施床旁交接班。ー級(jí)護(hù)理:（一）每小時(shí)巡察患者,觀看患者病情變化；（二）依據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;（三）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施；（四）依據(jù)患者病情,正的確施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施平安措施；（五）供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理:（-）每2小時(shí)巡察患者,觀看患者病情變化；（二）依據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;（三）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施;（四）依據(jù)患者病情,正的確施護(hù)理措施和平安措施；（五）供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理:（-）每3小時(shí)巡察患者,觀看患者病情變化;（二）依據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;（三）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施;四）供應(yīng)護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、護(hù)理值班、交接班制度1、護(hù)士必需實(shí)行24小時(shí)連續(xù)的輪班制,嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)派班制度,不擅自調(diào)班,不得脫崗。2、值班護(hù)士必需堅(jiān)守崗位,嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律,做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表法律規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開(kāi)手機(jī)、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者饋贈(zèng)、不采用工作之便謀私利）3、按時(shí)交接班,提前做好接班前的預(yù)備工作。在交接未清晰之前,交班者不得離開(kāi)崗位。4、把握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài),保證各項(xiàng)治療、護(hù)理精確 、準(zhǔn)時(shí)地完成。5、嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”:衣著穿戴不整不交接;危重患者搶救時(shí)不交接;患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接;皮試結(jié)果未觀看、未紀(jì)錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接;床邊處置未做好不交接;物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接;未為下ー班工作做好預(yù)備不交接;護(hù)理紀(jì)錄未寫完不交接。6、仔細(xì)具體對(duì)患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接,如發(fā)覺(jué)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須馬上查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)覺(jué)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。7、交班報(bào)告在交班前1小時(shí)開(kāi)頭書寫,內(nèi)容及格式按統(tǒng)ー規(guī)定。8、交接班的內(nèi)容:（1）病室患者的動(dòng)態(tài)。（2）患者的一般狀況,醫(yī)囑執(zhí)行狀況,重癥患者護(hù)理紀(jì)錄,各種檢查標(biāo)本采集,各項(xiàng)處置完成狀況以及尚待連續(xù)完成的各項(xiàng)エ作。（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成狀況,檢查皮膚狀況,各種管道的護(hù)理,術(shù)后患者病情及傷口狀況等。（4）常規(guī)備用的珍貴、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用,搶救儀器及物品的備用狀況。（5）環(huán)境的潔凈與平安,各項(xiàng)物品的處置狀況。9、交接班形式:集體早交班（醫(yī)護(hù)集中、分開(kāi)、集中與分開(kāi)交替等形式酌情選用）、床頭交班、ロ頭交班、書面交班。集體早交班限定在15—30分鐘完成。六、查對(duì)制度（-）醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí),必需仔細(xì)核對(duì)患者的床號(hào)、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì),每天總查對(duì)。每次查對(duì)后進(jìn)行登記,參與查對(duì)者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查:操作前、操作中、操作后查對(duì);七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)必需復(fù)誦一遍,確定無(wú)誤后執(zhí)行,并暫保留用過(guò)的空安甑。搶救結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。（二）、輸血查對(duì)制度:取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。⑴三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;ハ對(duì):姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。（2）輸血前必需經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行（假如是再次輸血,要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型紀(jì)錄）,并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（3）輸血過(guò)程中留意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上,入病歷保存。（三）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。（2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量,留意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì),注射劑安甑有無(wú)裂痕,有效期和批號(hào),藥品是否在有效期內(nèi),凡不符合要求的藥品,不得使用。（3）藥品備后,要有其次個(gè)人核對(duì),精確 無(wú)誤后方可執(zhí)行。（4）易致過(guò)敏的藥物,給藥前應(yīng)具體詢問(wèn)過(guò)敏史。需做皮試的藥物,待皮試陰性后,方可抄治療卡,如皮試陽(yáng)性或缺藥,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)紀(jì)錄,并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì),使用后保留安甑備查,同時(shí)在毒、麻醉藥品管理紀(jì)錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時(shí),如病人提出疑問(wèn),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清,無(wú)誤后方可執(zhí)行,并向病人解釋。（四）、手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì):六查:（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查⑸開(kāi)刀時(shí)查⑹關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特別感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記,并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱,巡回護(hù)十與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單ー并送檢。3、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。（五）、供應(yīng)室查對(duì)制度1、回收器械物品時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量,初步處理狀況,器物完好程度。2、清洗消毒時(shí):查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗潔凈。3、包裝時(shí):查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序掌握是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無(wú)菌物品:要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單,并進(jìn)行抽樣檢查。9、準(zhǔn)時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找緣由并改進(jìn)。七、給藥制度1、護(hù)士必需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)了解清晰后方可給藥,避開(kāi)盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的,熟識(shí)各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物學(xué)問(wèn)的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、ロ罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要留意觀看藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并紀(jì)錄護(hù)理紀(jì)錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要留意配伍禁忌。7、平安正確用藥,合理把握給藥時(shí)間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避開(kāi)久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理。ロ服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發(fā)覺(jué)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告、處理,樂(lè)觀實(shí)行補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。ハ、護(hù)理查房制度㈠、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任隨時(shí)巡回查房,查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,無(wú)菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行狀況,以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并紀(jì)錄查房結(jié)果。2、每?jī)稍逻M(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次,有具體查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特別病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容,由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)備,查房時(shí)要簡(jiǎn)潔報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行爭(zhēng)論,并準(zhǔn)時(shí)修訂護(hù)理方案。4、每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià),促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。㈡、科護(hù)士長(zhǎng)查房1、隨時(shí)巡察病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行狀況。2、每月進(jìn)行ー次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房,方法同護(hù)理部主任查房的要求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫狀況和各種表格登記狀況。㈢、護(hù)士長(zhǎng)查房1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡察病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行狀況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。2、每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時(shí)查房,并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房,有目的、有方案,依據(jù)教學(xué)要求,查典型病例,事先通知大家熟識(shí)病歷及患者狀況,組織大家共同爭(zhēng)論,也可進(jìn)行提問(wèn),由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。㈣、參與醫(yī)生查房:病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參與主任或科室大查房,以便進(jìn)ー步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。九、患者健康訓(xùn)練制度㈠、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必需進(jìn)行一般衛(wèi)生學(xué)問(wèn)的宣教及健康訓(xùn)練。㈡、健康訓(xùn)練方式1、個(gè)體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生學(xué)問(wèn),如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病學(xué)問(wèn);急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、方案生育等學(xué)問(wèn)。在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解:門診患者可采用候診時(shí)間,住院患者依據(jù)作息時(shí)間。實(shí)行集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣揚(yáng):以黑板報(bào)、宣揚(yáng)欄、編寫短文、健康訓(xùn)練處方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行㈢、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病學(xué)問(wèn)的宣教。住院患者的宣教要紀(jì)錄在健康訓(xùn)練登記表中,并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。十、護(hù)理睬診制度1、凡屬簡(jiǎn)單、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理睬診。2、科間會(huì)診時(shí),由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)土長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單,送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)完成）,并書寫會(huì)診紀(jì)錄。3、科內(nèi)會(huì)診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參與,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。4、參與會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員擔(dān)當(dāng)。5、集體會(huì)診者,由護(hù)理部組織,申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并仔細(xì)紀(jì)錄會(huì)診意見(jiàn)。十ー、病房一般消毒隔離管理制度1、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者ー覽表卡片上做標(biāo)記。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。3、一般狀況下,病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每日2次。地面濕式清掃,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)覺(jué)明確污染時(shí),應(yīng)馬上消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)準(zhǔn)時(shí)更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特別感染的患者采納一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí),專人負(fù)責(zé)回收。7、對(duì)特別感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用,特別感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開(kāi)使用,且標(biāo)記清晰。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌ー巾,每日1?2次。病床濕式清掃,做到ー床ー巾,每日1?2次。12、重點(diǎn)部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。13、特別疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十二、護(hù)理平安管理制度1、科主任護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量平安負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與平安,督促科內(nèi)人員準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為,并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)主管職能部門。2、每月進(jìn)行ー次質(zhì)量與平安分析,對(duì)本月工作中存在的擔(dān)心全隱患提出整改與防范措施并準(zhǔn)時(shí)落實(shí)。3、如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故,應(yīng)樂(lè)觀組織搶救,防止損害擴(kuò)大,同時(shí)妥當(dāng)保管好書證和物證,準(zhǔn)時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門,并依據(jù)事情輕重,在2-7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析爭(zhēng)論,查明緣由,提出處理意見(jiàn)與防范措施。4、遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,仔細(xì)履行崗位職責(zé)。5、對(duì)意識(shí)不清和沒(méi)有自我愛(ài)護(hù)力量的患者,加強(qiáng)平安愛(ài)護(hù),嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。6、加強(qiáng)巡察病房,親密觀看病情變化,發(fā)覺(jué)特別狀況準(zhǔn)時(shí)報(bào)告,準(zhǔn)時(shí)處理。7、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度,病歷柜隨時(shí)上鎖。8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)施及環(huán)境平安,如:電器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查,若有損傷,準(zhǔn)時(shí)修理。治療室、換藥室、配餐室、開(kāi)水房及庫(kù)房的門應(yīng)隨時(shí)上鎖;危急物品及藥品妥當(dāng)保管;搶救用物和搶救藥品固定放置,隨時(shí)處于備用狀態(tài)。9、留意消防平安,保證消防通道通暢。任何人,任何時(shí)間內(nèi)不能堵塞消防通路。10、無(wú)陪病房嚴(yán)格出入病室制度,進(jìn)出病房順手鎖門。除本科人員、進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作緣由入病區(qū)須征得護(hù)士長(zhǎng)的同意。11、患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品,任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點(diǎn)檢查,不能遺留在病室內(nèi),工作人員工作服上不要使用大頭針或別針,以免刺傷患兒。12、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保平安用電。13、制定并落實(shí)突發(fā)大事的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶搶救理預(yù)案。十三、護(hù)理不良大事報(bào)告制度.在護(hù)理活動(dòng)中,必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理法律規(guī)范、常規(guī),遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。.各護(hù)理單元有防范處理不良大事的預(yù)案,預(yù)防其發(fā)生。.各護(hù)理單元應(yīng)建立不良大事登記本,準(zhǔn)時(shí)據(jù)實(shí)登記。.發(fā)生護(hù)理不良大事后,要準(zhǔn)時(shí)評(píng)估大事發(fā)生后的影響,照實(shí)上報(bào),并樂(lè)觀實(shí)行挽救和搶救措施,盡量削減或消退不良后果。.發(fā)生護(hù)理不良大事后,有關(guān)的紀(jì)錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥當(dāng)保管,不得擅自涂改、銷毀。.發(fā)生護(hù)理不良大事后的報(bào)告時(shí)間:當(dāng)事人應(yīng)馬上報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)