2022年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)試題解析

2022年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)試題

解析1、利多卡因?qū)δ姆N心律失常無(wú)效〇A.心室纖顫B,室上性C?室性期前收縮D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E,急性心肌梗死引起的室性心律失常［答案］B［解析］本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常,對(duì)各種原因引起的室性期前收縮'陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等均有效,特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。利多卡因?qū)儆趌b類抗心律失常藥,對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效,因此僅用于室性心律失常，其對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效。故答案選B。2、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速宜選用的抗心律失常藥物是〇A.維拉帕米B,丙。比胺C.苯妥英鈉D.普蔡洛爾E.利多卡因［答案］E

［解析］本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因?yàn)镮b類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na內(nèi)流和促進(jìn)K外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯,故相對(duì)延長(zhǎng)ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。3、治療高膽固醇血癥首選A.氯貝丁酯B,考來(lái)烯胺C,洛伐他汀D.茉扎貝特E.煙酸［答案］C［解析］本題考查洛伐他汀的臨床應(yīng)用。洛伐他汀為他汀類調(diào)血脂藥,主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白，用于高膽固醇血癥的治療。故答案選C。4、可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是()A.普蔡洛爾B.茉妥英鈉C.奎尼丁D.利多卡因E.胺碘酮［答案］A［解析］本題考查普奈洛爾的禁忌證。普蔡洛爾阻斷B受體,減慢

傳導(dǎo),導(dǎo)致痙攣的支氣管平滑肌不能舒張,故可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作。禁用于心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯以及支氣管哮喘等患者。故答案選A。5、對(duì)心律失常和髙血壓均有效的藥物是A.拉貝洛爾B.肺屈嗪C.普蔡洛爾D.利血平E.硝普鈉［答案］C［解析］本題考查普蔡洛爾臨床應(yīng)用。普蔡洛爾為B受體阻斷藥,對(duì)B和8受體都有阻斷作用,可用于治療心絞痛、髙血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。故答案選C。6、治療強(qiáng)心昔中毒所致的快速性心律失常宜用A.普蔡洛爾B.維拉帕米C.茉妥英鈉D,奎尼丁E.胺碘酮［答案］C［解析］本題考查強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)的防治。強(qiáng)心昔心臟毒性反應(yīng)最為嚴(yán)重,常見(jiàn)室上性或室性心律失常及房室傳導(dǎo)障礙。苯妥英鈉對(duì)

強(qiáng)心普中毒所致的快速性心律失常非常有效,既能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性,又不抑制房室傳導(dǎo),甚至可改善房室傳導(dǎo)。故答案選C。7、為強(qiáng)心普中極性最低,且口服可完全吸收的藥物是()A.地高辛B,毛花普丙C.洋地黃毒普D.去乙酰毛花苔丙E.毒毛花昔K［答案］C［解析］本題考查強(qiáng)心昔的體內(nèi)過(guò)程。洋地黃毒昔為強(qiáng)心昔中極性最低的藥物,ロ服可完全吸收,血漿蛋白結(jié)合率很高,與地高辛不同,主要由肝代謝，腎衰竭時(shí)對(duì)其消除幾無(wú)影響,茉巴比妥可加速其代謝。吸收后部分經(jīng)膽道排泄入腸再次吸收,形成肝腸循環(huán)，使作用維持長(zhǎng)久。故答案選C。8、強(qiáng)心昔對(duì)心肌耗氧量的描述,正確的是A.對(duì)正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無(wú)明顯影響B(tài).可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量D,僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量E,僅減少正常人的心肌耗氧量［答案］D［解析］本題考查強(qiáng)心普的藥理作用。強(qiáng)心昔對(duì)心肌氧耗量的影響

隨心功能狀態(tài)而異。對(duì)正常心臟因加強(qiáng)收縮性而增加氧耗量,對(duì)CHF患者,因心臟已肥厚,室壁張力也已提髙,需有較多氧耗以維持較髙的室壁張カ。強(qiáng)心普的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張カ下降,乃使這部分氧耗降低,降低部分常超過(guò)收縮性增加所致的氧耗增加部分,因此總的氧耗有所降低。故答案選D。9、強(qiáng)心普的作用機(jī)制不包括()A.抑制Na,K-ATP酶B.使細(xì)胞內(nèi)的Na減少,K增多C.使細(xì)胞內(nèi)的Na增多,K減少D.使細(xì)胞內(nèi)的Ca增多E,促使肌漿網(wǎng)的Ca釋放［答案］B［解析］本題考查強(qiáng)心昔的作用機(jī)制。治療量的強(qiáng)心昔抑制Na,K-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)的Na+量增多、K量減少。胞內(nèi)的Na量增多后，再通過(guò)Na-Ca雙向交換機(jī)制,或使Na內(nèi)流減少、Ca外流減少，或使Na外流增加、Ca內(nèi)流增加。細(xì)胞內(nèi)的Ca少量增加時(shí)，還能增強(qiáng)Ca流,使動(dòng)作電位2相內(nèi)流的Ca增多,此Ca又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca,即"以鈣釋鈣"的過(guò)程。這樣,在強(qiáng)心昔作用下,心肌細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca量增加,使收縮加強(qiáng)。10、不能用于治療室上性心律失常的藥物是A,丙叱胺B.普羅帕酮

C.維拉帕米D.利多卡因E.普蔡洛爾［答案］D［解析］本題考查室上性心律失常的藥物治療。利多卡因?yàn)镮B類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na內(nèi)流和促進(jìn)K外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常,對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效。故答案選D。11、有關(guān)普蔡洛爾的抗心律失常作用,下述哪ー項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.阻斷B受體B.明顯降低普肯耶纖維的自律性C.與強(qiáng)心昔合用治療房顫效果好D.高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度E.不宜用于室性心律失常［答案］E［解析］1.普蔡洛爾為B受體阻斷劑，具有較強(qiáng)的B受體拮抗作用，對(duì)B和B受體的選擇性很低,沒(méi)有內(nèi)在擬交感活性,有膜穩(wěn)定作用。2.膜穩(wěn)定作用:有些B受體拮抗劑能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生局麻樣作用,穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生奎尼丁樣作用。這兩種作用都由于其可降低細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性所致，又被稱為膜穩(wěn)定作用。常用量下不明顯。3.降低竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維的自律性,臨床主

要用于治療室上性心律失常。對(duì)交感神經(jīng)興奮性增髙、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜密細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過(guò)速效果好。也可用于運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常。較大劑量對(duì)缺血性心臟病患者的室性心律失常有效。本題最佳答案為E。12、關(guān)于la類抗心律失常藥物的藥理作用,敘述不正確的是()A.降低膜反應(yīng)性B.適度阻滯鈉通道C.減慢〇相去極化速度D.抑制Na內(nèi)流,抑制K外流E.APD縮短明顯,相對(duì)延長(zhǎng)ERP［答案］E［解析］la類。此類藥適度地阻滯鈉通道,抑制Na內(nèi)流,同時(shí)抑制K外流,使動(dòng)作電位。相除極化速度減慢,傳導(dǎo)減慢,APD及ERP延長(zhǎng)。此外,也減少Ca內(nèi)流,故有膜穩(wěn)定作用。13、患者,男性,51歲。體檢診斷為高血壓,并伴有左心室肥厚,該患者最宜服用的抗高血壓藥物是A.鈣拮抗劑B.利尿藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D,中樞性降壓藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［答案］E

［解析］ACEI用藥后外周血管擴(kuò)張,總外周阻カ降低,血壓下降,在降壓同時(shí)不減少心、腦、腎等重要器官的血流量,不干擾交感神經(jīng)反射功能,不引起體位性低血壓,對(duì)髙腎素及正常腎素髙血壓的降壓效果顯著，對(duì)低腎素髙血壓也有降壓效果,長(zhǎng)期應(yīng)用可使左心室肥厚退縮，一般用藥15min見(jiàn)效,1?2h達(dá)髙峰。14、下列關(guān)于IA類抗心律失常藥物的描述,錯(cuò)誤的是A.抑制Na內(nèi)流和促進(jìn)K外流B.減慢〇相去極化速度C.延長(zhǎng)APD和ERPD,降低膜反應(yīng)性E.適度阻滯鈉通道［答案］A［解析］IA類抗心律失常藥物能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮カ,特別對(duì)非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng),對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間不變或延長(zhǎng),降低傳導(dǎo)速度,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,減低興奮性,對(duì)心房不應(yīng)期的延長(zhǎng)較心室明顯,縮短房室交界不應(yīng)期。作用機(jī)理主要是抑制鈉離子的穿膜作用,其次為抑制鈣離子內(nèi)流。此外,還具有局部麻醉作用及通過(guò)抗膽堿能作用間接阻斷。受體產(chǎn)生低血壓（尤以胃腸外給藥更易產(chǎn)生）;且阻滯迷走神經(jīng)，能使房室傳導(dǎo)加快,對(duì)心房顫動(dòng)或撲動(dòng)和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速病人,用藥后心率可進(jìn)ー步加快,加重循環(huán)障礙。15、患者,女,50歲。患有風(fēng)濕性心臟病、心功能不全二度。

給予地高辛治療1個(gè)月后,病情緩解,但卻出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。心電圖示P-P間期延長(zhǎng),P-R間期延長(zhǎng)。測(cè)血中的地高辛濃度為3.2ng/mlo診斷為地高辛中毒。除立即停藥,還應(yīng)采用下列哪種藥物治療〇A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普蔡洛爾E.壘尼丁［答案］B［解析］P-P間期延長(zhǎng)提示房室傳導(dǎo)延遲或房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)強(qiáng)心昔引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。16、關(guān)于普蔡洛爾抗心律失常作用的描述，錯(cuò)誤的是()A.用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常B.對(duì)一般室性心律失常無(wú)效C.對(duì)室性和室上性心律失常都有效D.主要通過(guò)阻斷B受體對(duì)心臟產(chǎn)生作用E.高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用［答案］B［解析］B受體阻斷藥主要用于室上性和室性心律失常。所有B受體阻斷藥在治療抗心律失常和心肌缺血上作用相同,但是藥物之間在B受體選擇性、內(nèi)在擬交感活性、血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性上存在

差別。普蔡洛爾用于高血壓、心絞痛、室上性快速性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜輅細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。17、對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A（HMC-CoA）還原酶抑制作用最強(qiáng)的是A,辛伐他汀B,普伐他汀C,洛伐他汀D.阿托伐他汀E,氟伐他汀［答案］D［解析］阿托伐他汀適應(yīng)原發(fā)性髙膽固醇血癥患者,包括家族性髙膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ila和11b型）患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升髙、低密度脂蛋白膽固醇升髙、載脂蛋白B升髙和甘油三酯升髙。18、可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物是〇A,美托洛爾B.維拉帕米C.胺碘酮D,地爾硫E.利多卡因［答案］C

［解析］胺碘酮的不良反應(yīng)較多,常見(jiàn)心血管反應(yīng)如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長(zhǎng);長(zhǎng)期應(yīng)用可見(jiàn)角膜褐色顆粒沉著,嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選C。19、以下抗心律失常藥中,對(duì)光過(guò)敏的是()A.胺碘酮B,奎尼丁C.利多卡因D.普蔡洛爾E,維拉帕米［答案］A［解析］胺碘酮的不良反應(yīng)較多,服藥者常會(huì)發(fā)生顯著的光過(guò)敏(20%),最終ー些患者的日光暴露部位皮膚呈藍(lán)ー灰色變(10%),嚴(yán)重影響美觀。20、下列關(guān)于胺碘酮的敘述,錯(cuò)誤的是()A.降低竇房結(jié)和普肯耶纖維的自律性A.對(duì)室上性和室性心律失常均有效B.阻滯心肌細(xì)胞鈉、鈣及鉀通道C.對(duì)a、B受體有激動(dòng)作用D.延長(zhǎng)心房肌、心室肌、普肯耶纖維的APE.ERP［答案］D［解析］胺碘酮的抗心律失常作用復(fù)雜,對(duì)多種離子通道(鈉、鈣

及鉀通道）和受體（a和B受體）有阻滯及阻斷作用,能較明顯地抑制復(fù)極過(guò)程,延長(zhǎng)APD和ERP。胺碘酮具有所有四類抗心律失常藥的活性,屬于廣譜抗心律失常藥,其對(duì)a、8受體是阻斷作用。故答案選D21、以下不屬于強(qiáng)心普的禁忌癥的選項(xiàng)是A.梗阻性肥厚型心臟病B,室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)C,慢性收縮性心力衰竭D.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)E.單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律［答案］C［解析］強(qiáng)心普禁忌證1.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者。2.伴竇房傳導(dǎo)阻滯、II度或高度房室阻滯又無(wú)起搏器保護(hù)者。3.梗阻性肥厚性心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。4.室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者。5,急性心肌梗死后患者,特別是有進(jìn)行性心肌缺血者,應(yīng)慎用或不用地髙辛?！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心昔類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、強(qiáng)心昔產(chǎn)生正性肌力作用的機(jī)制A.興奮心肌a受體B.興奮心肌B受體C,反射性興奮交感神經(jīng)D,直接興奮心臟上的交感神經(jīng)

E.抑制心衰心肌細(xì)胞膜上的Na+,K+-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增［答案］E［解析］地髙辛等強(qiáng)心昔的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制心衰心肌細(xì)胞膜上的Na+,K+-ATP酶酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加。【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥一強(qiáng)心昔類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】23、地髙辛最適合用于A.心律失常B.急、慢性心衰并房顫C,急性心力衰竭D,肺源性心臟病E.心肌嚴(yán)重缺血［答案］B［解析］地髙辛一般適用于急、慢性心力衰竭,控制心房顫動(dòng),心房撲動(dòng)引起的快速心室率,室上性心動(dòng)過(guò)速?！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心昔類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】24、強(qiáng)心昔的作用機(jī)制不包括A.抑制Na+,K+-ATP酶B.使細(xì)胞內(nèi)Na+減少,K+增多C.使細(xì)胞內(nèi)Na+增多,K+減少D.使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多E,促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

［答案］B［解析］考查重點(diǎn)是強(qiáng)心昔的作用機(jī)制,治療量強(qiáng)心普抑制Na+,K+-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Na+量增多,K+量減少。胞內(nèi)Na+量增多后,再通過(guò)Na+-Ca2+雙向交換機(jī)制,或使Na+內(nèi)流減少,Ca2+外流減少,或使Na+外流增加,Ca2+內(nèi)流增加。細(xì)胞內(nèi)Ca2+少量增加時(shí),還能增強(qiáng)Ca2+離子流,使動(dòng)作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多,此Ca2+又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca2+,即“以鈣釋鈣”的過(guò)程。這樣，在強(qiáng)心普作用下,心肌細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加,使收縮加強(qiáng)?！驹擃}針對(duì)“抗心カ衰竭藥——強(qiáng)心昔類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】25、50歲女性,患有風(fēng)濕性心臟病、心功能不全n度。給予地髙辛治療ー個(gè)月后,病情緩解,但卻出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。心電圖示:P-P間期延長(zhǎng),P-R間期延長(zhǎng)。測(cè)血中地髙辛濃度為3.2ng/ml。診斷為地高辛中毒。除立即停藥，還應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.普蔡洛爾E,奎尼?。鄞鸢福軧［解析］P-P間期延長(zhǎng),P-R間期延長(zhǎng)提示房室傳導(dǎo)延遲,或房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)強(qiáng)心普引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥一強(qiáng)心昔類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)

行考核】26、洋地黃毒昔的半衰期是72h7天以上C.5天48h18h［答案］B［解析］洋地黃毒昔:起效時(shí)間1?4h,達(dá)峰時(shí)間8?14h,半衰期為7天以上,本品主要經(jīng)肝臟代謝,受腎功能影響小,可用于腎功能不全患者。體內(nèi)消除緩慢,有蓄積性?！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥一ー強(qiáng)心普類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】27、地髙辛的中毒血清濃度為>2ng/ml>5ng/mlC.>20ng/mlD.>50ng/mlE.>100ng/ml［答案］A［解析］地高辛的不良反應(yīng)（其中毒癥狀）主要見(jiàn)于大劑量應(yīng)用時(shí),常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時(shí),但也可見(jiàn)于地髙辛水平較低時(shí),尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表

現(xiàn)為心律失常,最多見(jiàn)的是室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速,很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。28、臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心昔藥物是A,洋地黃毒普B.毒毛花苔KC.地高辛D.去乙酰毛花苔E.鈴蘭毒普［答案］C［解析］地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估,也是唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥?！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥ーー強(qiáng)心普類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】29、洋地黃中毒時(shí)的信號(hào)為A.眩暈B,定向カ喪失C.胃腸道癥狀D.色覺(jué)障礙E.心臟傳導(dǎo)阻滯［答案］C［解析］強(qiáng)心昔中毒癥狀:主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強(qiáng)心昔中毒最常見(jiàn)的

早期癥狀;視物模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)是強(qiáng)心昔中毒的指征;各類心律失常是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。疑有強(qiáng)心昔中毒時(shí),應(yīng)做地高辛血藥濃度測(cè)定。30、強(qiáng)心昔中毒引起的室性心律失常,治療應(yīng)首選的藥物是A.丙毗胺B.苯妥英鈉C.普蔡洛爾D.普羅帕酮E,維拉帕米［答案］B［解析］苯妥英鈉可改善房室傳導(dǎo),能與強(qiáng)心普競(jìng)爭(zhēng)Na+,K+-ATP酶,抑制強(qiáng)心昔中毒所致的晚后除極和觸發(fā)活動(dòng),恢復(fù)強(qiáng)心普抑制的傳導(dǎo),是治療強(qiáng)心昔中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強(qiáng)心普中毒引起的室性心律失常?！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心普類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】31、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.嚴(yán)重低血壓者C,青光眼患者D,已使用西地那非者E.對(duì)硝酸酯過(guò)敏者［答案］A

［解析］硝酸酯類禁忌（1）對(duì)硝酸酯過(guò)敏者。（2）青光眼患者。（3）嚴(yán)重低血壓者。（4）已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥（如西地那非等）者。32、下列藥物中不用于抗心律失常的是A.單硝酸異山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛爾E.普蔡洛爾［答案］A［解析］單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】33、抗心絞痛藥物的主要目的是A,減慢心率B.縮小心室容積C.擴(kuò)張冠脈D,降低心肌耗氧量E.抑制心肌收縮カ［答案］D［解析］心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌短暫加劇缺血,缺氧綜合征。治療的主要途徑是增加冠狀動(dòng)脈血流量,以及通過(guò)降低心肌耗氧產(chǎn)生抗缺血的作用?！驹擃}針對(duì)“抗心絞痛藥ーー硝酸酯類藥”

知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】34、下列硝酸酯類藥物起效最快的是A.單硝酸異山梨酯B.硝酸異山梨酯C.硝酸甘油D.戊四醇酯E.5-單硝酸異山梨酯［答案］C［解析］硝酸甘油是硝酸酯的代表藥,起效最快,2?3min起效,5min達(dá)最大效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間也最短約20?30nlin,半衰期僅為數(shù)分鐘。【該題針對(duì)“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】35、硝酸酯類、。受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是A,減慢心率B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.縮小心室容積D,降低心肌耗氧量E.增強(qiáng)心肌收縮カ［答案］D［解析］心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡,可能由于耗氧量（主要決定因素為室壁張カ、心率和心室收縮狀態(tài)）增加,或供氧量（主要決定因素為冠狀動(dòng)脈流量,偶爾也受血液攜氧能力改變的

影響）降低,或二者都存在。硝酸酯類、B受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛?！驹擃}針對(duì)“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】36、硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制主要是A.選擇性擴(kuò)張冠脈,增加心肌供血B.阻斷B受體,降低心肌耗氧量C.減慢心率,降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張靜脈,降低前負(fù)荷;擴(kuò)張動(dòng)脈,降低心肌耗氧E.抑制心肌收縮カ,降低心肌耗氧量［答案］D［解析］本類藥物主要的作用機(jī)制。對(duì)血管平滑肌的直接松弛作用,是其主要的作用基礎(chǔ),此類藥以擴(kuò)張靜脈為主,減低前負(fù)荷,兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用,使心肌耗氧量減少,同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。具體藥理作用如下。（1）改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。（2）改變心肌血液的分布,增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應(yīng),選擇性性舒張心外膜下較大的輸送血管,增加缺血區(qū)域的血流量,開(kāi)放側(cè)支循環(huán)。（3）保護(hù)心肌細(xì)胞,減輕缺血性損傷。（4）輕微的抗血小板作用。37、下列哪種強(qiáng)心昔在靜脈給藥時(shí)起效最快A.地高辛B,洋地黃毒普C.鈴蘭毒昔

D,去乙酰毛花苔E.毒毛花苔K［答案］E［解析］毒毛花苔K屬于速效強(qiáng)心普,口服不易吸收,主要采用靜脈給藥,起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間均比去乙酰毛花苔更快。去乙酰毛花昔作用較洋地黃、地高辛快,但比毒毛花昔K稍慢。38、地高辛的主要適應(yīng)證不包括A,慢性心力衰竭B,急性心力衰竭C,室上性心動(dòng)過(guò)速D,慢性室性心律失常E.快速心室率［答案］D［解析］地高辛【適應(yīng)證】用于急、慢性心力衰竭,控制心房顫動(dòng),心房撲動(dòng)引起的快速心室率,室上性心動(dòng)過(guò)速。美西律用于慢性室性心律失常。39、強(qiáng)心昔的心臟毒性反應(yīng)中最常見(jiàn)的心律失常是A.房顫B.二聯(lián)律C,室性期前收縮D.房性期前收縮E.竇性停搏

［答案］c［解析］強(qiáng)心普大劑量使用時(shí),如地高辛濃度＞2ng/ml時(shí),可出現(xiàn)心律失常,最多見(jiàn)的是室性早搏,室性心動(dòng)過(guò)速,較少引起房顫或者房撲。40、以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心昔A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C,室性心動(dòng)過(guò)速D,室上性心動(dòng)過(guò)速E,慢性心功能不全［答案］C［解析］強(qiáng)心普類藥物禁忌癥:1、預(yù)激綜合征伴新房顫動(dòng)或撲動(dòng)者;2、伴竇房傳導(dǎo)阻滯、二度或者三度有無(wú)起搏器保護(hù)者;3、室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)者;4、肥厚性心肌病、單純的中度二尖瓣狹窄伴竇性心律者;5、急性心肌梗死后患者,特別是有進(jìn)行性心肌缺血者應(yīng)該慎用或者不用地高辛。41、改善心肌收縮功能,抑制血管肥厚,可以減低血管僵硬程度,改善動(dòng)脈順應(yīng)性抗高血壓藥是A,利尿降壓藥B.a受體激動(dòng)藥C.鈣離子通道阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

E.a受體阻斷藥［答案］D［解析］ACEI類本類藥物的降壓機(jī)制是通過(guò)抑制ACE,減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性,減少Angll的生成和升髙緩激肽水平,而在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用,從而改善心臟的收縮和舒張功能;舒張血管從而減低外周阻カ,抑制血管肥厚,可以減低血管僵硬程度,改善動(dòng)脈順應(yīng)性,改善血管內(nèi)皮功能;促進(jìn)水鈉排泄,減輕水鈉潴留。42、鈣拮抗劑不具有下列哪些藥理作用A.負(fù)性肌力作用B.負(fù)性頻率作用C.負(fù)性傳導(dǎo)作用D.舒張動(dòng)脈血管E,收縮支氣管平滑肌［答案］E［解析］CCB對(duì)支氣管平滑肌不但無(wú)收縮作用,且具有一定程度的擴(kuò)張作用,故對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用。【該題針對(duì)“抗心絞痛藥ーー鈣通道阻滯劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】43、通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶調(diào)脂的藥物是()A.阿昔莫司B,依折麥布C.煙酸

D,洛伐他汀E.氯貝丁酯［答案］D［解析］調(diào)節(jié)血脂藥分為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）、貝丁酸類（貝特類）、煙酸類、依折麥布（膽固醇吸收抑制劑）、多烯不飽和脂肪酸及其他類,其中他汀類通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶調(diào)脂。故答案選D。44、煙酸的適應(yīng)證敘述最準(zhǔn)確的是I型高脂蛋血癥Ila型高脂蛋白血癥am型高脂蛋白血癥D.V型高脂蛋白血癥E.廣譜調(diào)血脂藥［答案］E［解析］煙酸是廣譜調(diào)血脂藥?！驹擃}針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥——煙酸類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】45、下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是A,瑞舒伐他汀B,非諾貝特C,依折麥布D.鹽酸E.阿利克侖

［答案］c［解析］依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑?！驹擃}針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥一膽固醇吸收抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】46、下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是A,瑞舒伐他汀B,非諾貝特C,依折麥布D,辛伐他汀E.他克莫司［答案］E［解析］他克莫司為ー種強(qiáng)力的新型免疫抑制劑,不屬于調(diào)血脂藥。【該題針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥——膽固醇吸收抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】47、HMG-CoA還原酶抑制劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.肌肉觸痛B,肝臟損害C,溶血性貧血D,過(guò)敏反應(yīng)E.橫紋肌溶解癥［答案］E［解析］臨床試驗(yàn)中僅有約2%的患者因使用HMG-CoA還原酶抑制

劑發(fā)生有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。所述不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升髙、胰腺炎、史蒂文斯ー約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。其中最嚴(yán)重的是橫紋肌溶解癥。故選E。【該題針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】48、可明顯降低血漿甘油三酯的藥物是A.貝特類B,膽汁酸螯合劑C,抗氧化劑D.苯氧酸類E.HMG-CoA還原酶抑制劑［答案］A［解析］考查重點(diǎn)是非諾貝特的藥理作用。非諾貝特為貝特類調(diào)血脂藥,主要降低三酰甘油及極低密度脂蛋白?！驹擃}針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥一貝丁酸類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】49、洛伐他汀的作用是A.主要影響膽固醇合成B.主要影響膽固醇吸收C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物D.主要影響甘油三酯合成E.主要影響膽固醇排泄［答案］A［解析］他汀類藥物:通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶,阻斷膽固醇合成過(guò)程中的甲羥戊酸生成,從而使肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少,進(jìn)而負(fù)反饋調(diào)節(jié)使肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)量和活性增加,致使血漿LDL降低,繼而使血清膽固醇清除增加、水平降低。50、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.嚴(yán)重低血壓者C,青光眼患者D,已使用西地那非者E.對(duì)硝酸酯過(guò)敏者［答案］A［解析］硝酸酯類禁忌（D對(duì)硝酸酯過(guò)敏者。（2）青光眼患者。（3）嚴(yán)重低血壓者。（4）已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥（如西地那非等）者。51、下列藥物中不屬于降壓藥的是A.阿利克侖B,利血平C.左旋多巴D.肺屈嗪E.硝普鈉［解析］左旋多巴是DA的前體物質(zhì),進(jìn)入中樞脫竣成多巴胺后,對(duì)帕金森綜合征起治療作用,不是降壓藥?！驹擃}針對(duì)“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】52、下列屬于非選擇性B受體阻斷劑的是A.比索洛爾B.普蔡洛爾C,美托洛爾D,阿替洛爾E.艾司洛爾［答案］B［解析］【答案解析】根據(jù)受體選擇性的不同,8受體阻斷劑可分為三類:非選擇性B受體阻斷劑如普萊洛爾,競(jìng)爭(zhēng)性阻斷和82受體,進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)糖、脂代謝和肺功能的不良影響。阻斷血管上的B2受體,相對(duì)興奮a受體，增加周圍動(dòng)脈的血管阻カ。選擇性受體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷B1腎上腺素受體,對(duì)B2受體的影響相對(duì)較小。適于肺部疾病患者或外周循環(huán)受損的患者。有周圍血管舒張功能的B受體阻斷劑,兼有阻斷al受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾;以及通過(guò)激動(dòng)B3受體而增強(qiáng)N0釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的奈必洛爾?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】53、高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是A.普蔡洛爾

B.利血平C.哌嘎嗪D,卡托普利E.氯沙坦［答案］B［解析］下列情況慎用利血平:過(guò)敏患者、體弱和老年患者、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、髙尿酸血癥,以及有痛風(fēng)病史者。54、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑A.澳節(jié)錢B.維拉帕米C.地爾硫D.硝苯地平E,氨氯地平［答案］A［解析］本題采用排除法,除澳節(jié)錢以外都屬于鈣拮抗劑,澳芋鐵屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】55、卡托普利的主要降壓機(jī)制是A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶B,促進(jìn)前列腺素12的合成

C.抑制緩激肽的水解D.抑制醛固酮的釋放E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解［答案］A［解析］卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑?！驹擃}針對(duì)“抗髙血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】56、男,60歲,髙血壓病史近20年,經(jīng)檢查:心室肌肥厚,血壓:22.6/13.3kPao最好選用哪種降壓藥A.氫氯嘎嗪B.可樂(lè)定C,卡托普利D.維拉帕米E.利多卡因［答案］C［解析］血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,能抑制局部Angll在血管組織及心肌內(nèi)的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心力衰竭患者的心功能。臨床亦適用于各型髙血壓。【該題針對(duì)“抗髙血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】57、女,54歲，患風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全多年,用地髙辛和氫氯嘎嗪維持療效。但近日呼吸困難加重,夜間頻繁發(fā)作,心慌,兩肺滿肺野濕性啰音，經(jīng)檢查左室舒張期充盈壓明顯升髙,診斷為高血壓急癥。除上述藥物外,該加用哪種藥物進(jìn)行治療

A,米カ農(nóng)B.多巴胺C.硝普鈉D.氨カ農(nóng)E?卡托普利［答案］C［解析］硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈功能不全者;也常用于麻醉時(shí)產(chǎn)生控制性低血壓?！驹擃}針對(duì)“抗高血壓藥ーー其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】58、ACEI的作用機(jī)制不包括A.減少血管緊張素原向血管緊張素II的轉(zhuǎn)化B,呈劑量依賴性地降低腎素活性C.升高緩激肽水平D.促進(jìn)尿鈉排泄E.促進(jìn)尿鉀排泄［答案］E［解析］ACEI類本類藥物的降壓機(jī)制是通過(guò)抑制ACE,減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性,減少Angll的生成和升高緩激肽水平,而在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能;舒張血管從而減低外周阻カ,抑制血管肥厚,可以減低血管僵硬程度,改善動(dòng)脈順應(yīng)性,改善血管內(nèi)皮功能;促進(jìn)水鈉

排泄,減輕水鈉潴留。59、有關(guān)普蔡洛爾抗心律失常的作用,下述哪ー項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.阻斷B受體B.明顯降低浦氏纖維的自律性C.與強(qiáng)心普合用治療房顫效果好D.髙濃度有膜穩(wěn)定作用,明顯減慢傳導(dǎo)速度E.不宜用于室性心律失常［答案］E［解析］普蔡洛爾［適應(yīng)證］：1.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。2.高血壓（單獨(dú)或與其他抗高血壓藥合用）。3.勞カ型心絞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。5.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合a受體阻斷劑用于嗜密細(xì)胞瘤患者控制心動(dòng)過(guò)速。7.用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過(guò)快,也可用于治療甲狀腺危象。60、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用A,高血壓B.心律失常C,充血性心力衰竭D.心肌梗死E.糖尿病腎病

［答案］B［解析］血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑臨床不用于心律失常?！驹擃}針對(duì)“抗髙血壓藥一血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】61、利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是A.縮短復(fù)極時(shí)間B.明顯影響動(dòng)作電位。相C.提髙心室顫動(dòng)閾值D.使傳導(dǎo)減慢E.Q-T間期縮短［答案］B［解析］lb類輕度阻滯鈉通道:此類藥物具有縮短復(fù)極時(shí)間和提髙心室顫動(dòng)閾值的作用,而對(duì)正常心肌的動(dòng)作電位。相影響很小,可使傳導(dǎo)減慢,異位節(jié)律點(diǎn)的自律性降低,Q-T間期縮短,這類藥物主要有利多卡因、笨妥英鈉、美西律等。62、下列關(guān)于胺碘酮的敘述錯(cuò)誤的是A.適用于合并器質(zhì)性心臟病的心率失常A.對(duì)室上性和室性心律失常均有效B.促心率失常反應(yīng)少C.可以用于竇房傳導(dǎo)阻滯D.可用于伴預(yù)激綜合征的心率失常APE.ERP

［答案］D［解析］胺碘酮禁忌癥:（1）未安裝起搏器的竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇房傳導(dǎo)阻滯。（2）未安裝起搏器的病態(tài)竇房結(jié)綜合征（有竇性停搏的危險(xiǎn)）。（3）未安裝起搏器的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常。（4）甲狀腺功能亢進(jìn),由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的惡化。（5）已知對(duì)碘、胺碘酮或者其中的賦形劑過(guò)敏者。（6）聯(lián)合應(yīng)用以下藥物,有可能誘導(dǎo)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速:la類抗心律失常藥物（奎尼丁、氫化奎尼丁、丙叱胺）；III類抗心律失常藥物（索他洛爾、多非利特、伊布利特）;非抗心律失常藥物,諸如葦普地爾、西沙比利、ニ茉美倫、紅霉素（靜脈內(nèi)給藥）、咪嘎斯汀、莫西沙星、螺旋霉素（靜脈內(nèi)給藥）、長(zhǎng)春胺（靜脈內(nèi)給藥）等、舒托必利、精神抑制制劑噴他瞇（靜脈注射）。（7）循環(huán)衰竭者。（8）嚴(yán)重低血壓者。（9）禁用于3歲以下兒童,因含有苯甲醇,禁用于,兒童肌內(nèi)注射。63、易發(fā)生持續(xù)干咳不良反應(yīng)的藥品是A,氫氯嘎嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平［答案］C［解析］本題考查ACEI類的不良反應(yīng)。該類藥物最常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳,多見(jiàn)于用藥初期。

64、下列不屬于鈣離子通道阻滯劑的作用機(jī)制是A.負(fù)性肌力,降低心肌耗氧B.明顯舒張血管C.抗動(dòng)脈粥樣硬化D,抑制血小板活化E.對(duì)腎臟有損傷［答案］E［解析］鈣離子通道阻滯劑的作用機(jī)制:1、負(fù)性心肌肌力;2、舒張血管平滑肌,松弛支氣管平滑肌;3、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用；4、減輕鈣離子超載對(duì)紅細(xì)胞的損傷,抑制血小板的活化;5、對(duì)腎臟有保護(hù)作用。65、對(duì)a和B受體均有阻斷作用的藥物是A.酚妥拉明B.普蔡洛爾C?拉貝洛爾D.去甲腎上腺素E.哌嘎嗪［答案］C［解析］有周圍血管舒張功能的8受體阻斷劑,兼有阻斷al受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】66、不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是

A.普魯卡因胺B.利多卡因C.普羅帕酮D.普蔡洛爾E.茉妥英鈉［答案］D［解析］考查重點(diǎn)是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為I類抗心律失常藥,都可以不同程度的阻滯鈉通道;而普萊洛爾主要通過(guò)阻斷B受體,減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】67、氯沙坦的降壓作用機(jī)制是A.阻斷a受體B.阻斷B受體C.阻斷ATI受體D,阻斷AT2受體E.阻斷M受體［答案］C［解析］氯沙坦是ARB類藥物。血管緊張素I!受體阻斷劑(ARB)通過(guò)桔抗血管緊張素I!與ATI受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對(duì)抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,從而達(dá)到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動(dòng)

電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄,從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。【該題針對(duì)“抗高血壓藥——血管緊張素n受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】68、通過(guò)阻斷血管緊張素n受體而治療慢性心功能不全的藥物是A.地高辛B.氨カ農(nóng)C.氯沙坦D,美托洛爾E?卡托普利［答案］C［解析］目前國(guó)內(nèi)ARB已有氯沙坦、緞沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等,以及ARB復(fù)方制劑,如氯沙坦氫氯嚷嗪、厄貝沙坦氫氯嘎嗪、繳沙坦氫氯嘎嗪片等?！驹擃}針對(duì)‘‘抗高血壓藥——血管緊張素H受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】69、下列降壓藥中屬于血管緊張素II受體阻斷劑的是A,左旋氨氯地平B.地爾硫（卄卓）C,坎地沙坦D.阿利克侖E.甲基多巴［答案］C［解析］目前國(guó)內(nèi)ARB已有氯沙坦、緞沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、

坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等,以及ARB復(fù)方制劑,如氯沙坦氫氯嚷嗪、厄貝沙坦氫氯嘎嗪、緞沙坦氫氯嚷嗪片等。【該題針對(duì)“抗髙血壓藥一血管緊張素n受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】70、通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎上腺素B受體治療心絞痛的藥物是A,洋地黃毒普B.米カ農(nóng)C,卡托普利D.普蔡洛爾E.氯沙坦［答案］D［解析］普蔡洛爾是非選擇性B受體阻斷劑?！驹擃}針對(duì)“抗心絞痛藥ーー鈣通道阻滯劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】71、關(guān)于普奈洛爾抗心律失常作用的描述,錯(cuò)誤的是A,阻滯B腎上腺素能受體B.增強(qiáng)交感神經(jīng)效應(yīng)C.減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)D,延長(zhǎng)房室結(jié)的功能性不應(yīng)期E.減慢竇性節(jié)律［答案］B［解析］B受體阻斷劑可阻滯B腎上腺素能受體,降低交感神經(jīng)效應(yīng)，從而減慢竇性節(jié)律,減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo),延長(zhǎng)房室結(jié)的功能性不應(yīng)期,因此可用于治療心律失常。

72、關(guān)于胺碘酮描述,正確的是A.只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效B.只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效C.對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效D.特異性針對(duì)房顫有效E.特異性針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有效［答案］C［解析］［適應(yīng)證］依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于以下心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者（冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭）。1.房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）。2.結(jié)性心律失常。3.室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防）。4.伴預(yù)激綜合征（W-P-W綜合征）的心律失常。73、奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是A,促進(jìn)K+外流B,促進(jìn)Ca2+內(nèi)流C.抑制Na+內(nèi)流D,抑制Ca2+外流E.促進(jìn)Na+內(nèi)流［答案］C［解析］奎尼丁為la類抗心律失常藥,作用機(jī)制是適度阻滯鈉通道。

74、la類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是A.降低膜反應(yīng)性B.適度阻滯鈉通道C.減慢。相去極化速度D.抑制心肌自律性E.對(duì)Q-T間期無(wú)明顯影響［答案］E［解析］la類適度阻滯鈉通道:降低動(dòng)作電位O相上升速率,延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程,延長(zhǎng)有效不應(yīng)期更為顯著,抑制心肌的自律性,特別是異位興奮點(diǎn)的自律性和傳導(dǎo)速度使Q-T間期延長(zhǎng),減低心臟興奮性。代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等。75、輕度阻滯Na+通道的藥物是A.利多卡因B.普魯卡因胺C.普蔡洛爾D.胺碘酮E.丙啜胺［答案］A［解析］利多卡因?yàn)镮B類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯,故相對(duì)延長(zhǎng)ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。【該題針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

76、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是A,提髙竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性B,加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度C.縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期D.阻滯多種鉀通道,延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期E.激動(dòng)a及B受體［答案］D［解析］胺碘酮通過(guò)抑制多種鉀通道,延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,對(duì)動(dòng)作電位幅度和去極化影響小,延長(zhǎng)Q-T間期?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】77、以下抗心律失常藥中，對(duì)光過(guò)敏的是A.胺碘酮B,奎尼丁C.利多卡因D.普蔡洛爾E.維拉帕米［答案］A［解析］胺碘酮不良反應(yīng)較多,服藥者常會(huì)發(fā)生顯著的光過(guò)敏(20%),最終ー些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)ー灰色變(10%),嚴(yán)重影響美觀?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】78、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用A.丙毗胺

B.胺碘酮C.維拉帕米D.利多卡因E.普蔡洛爾［答案］D［解析］利多卡因?qū)儆趌b類抗心律失常藥,對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效,因此僅用于室性心律失常。對(duì)急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同類藥物美西律與利多卡因電生理作用基本相同,但急性心肌梗死者吸收較低。故臨床常用利多卡因治療急性心肌梗死所致的室性心律失常。【該題針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】79、重度阻滯Na+通道的藥物是A.利多卡因B.普魯卡因胺C.普蔡洛爾D.普羅帕酮E.丙噸胺［答案］D［解析］考查重點(diǎn)是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺和丙叱胺為IA類抗心律失常藥,適度阻滯鈉通道;利多卡因IB抗心律失常藥,輕度阻滯鈉通道;而普蔡洛爾主要通過(guò)阻斷8受體,減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常;普羅帕酮?jiǎng)t是重度組織鈉通道,對(duì)鈉通道有高親和カ?！驹擃}針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

80、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選A.維拉帕米B,奎尼丁C.胺碘酮D.阿托品E.利多卡因［答案］E［解析］利多卡因的心臟毒性低,僅用于室性心律失常。如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心普中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥。【該題針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】81、A,甲氧氯普胺A.多潘立酮B?西沙必利C,莫沙必利D,伊托必利E,高效選擇性5-HT受體激動(dòng)劑,心律失常的副作用罕見(jiàn)的是（）［答案］D［解析］西沙必利大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)。82、A,甲氧氯普胺A.多潘立酮B?西沙必利

C,莫沙必利D,伊托必利E.主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是（）［答案］A［解析］西沙必利大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)。83、患者,男,45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周"之主訴入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍（A期）。診斷:酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑:上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展,應(yīng)停用的是（）A.氫化可的松琥珀酸鈉B.還原型谷胱甘肽C.水飛薊賓D.復(fù)方甘草酸甘E.螺內(nèi)酯［答案］A［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成,廣泛分布于各組織器官中,它與體內(nèi)的過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合,對(duì)抗氧化劑對(duì)疏基的破壞,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng);復(fù)方甘草酸普可加重低鉀血癥和高血壓,故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用，亦禁用于有血氨升高傾向的末期肝硬化患者。

84、患者,男,45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周"之主訴入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍（A期）。診斷:酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑:該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀,并密切隨訪心電圖,是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧耍ǎ〢.氫化可的松琥珀酸鈉B.還原型谷胱甘肽C.水飛薊賓D.復(fù)方甘草酸甘E.螺內(nèi)酯［答案］E［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成,廣泛分布于各組織器官中,它與體內(nèi)的過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合,對(duì)抗氧化劑對(duì)読基的破壞,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng);復(fù)方甘草酸昔可加重低鉀血癥和高血壓,故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用,亦禁用于有血氨升高傾向的末期肝硬化患者。85、患者,男，45歲。以”間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周"之主訴入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍（A期）。診斷:酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑:屬于人

類細(xì)胞中正常合成的ー種物質(zhì),使用中不良反應(yīng)少見(jiàn)的藥物是()A.氫化可的松琥珀酸鈉B.還原型谷胱甘肽C.水飛薊賓D.復(fù)方甘草酸普E.螺內(nèi)酯［答案］B［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成,廣泛分布于各組織器官中,它與體內(nèi)的過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合,對(duì)抗氧化劑對(duì)疏基的破壞,保護(hù)細(xì)胞中含読基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng);復(fù)方甘草酸甘可加重低鉀血癥和髙血壓,故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用,亦禁用于有血氨升髙傾向的末期肝硬化患者。86、患者，男,45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周"之主訴入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A期)。診斷:酒精性肝硬化、胃潰瘍(A期)。醫(yī)囑:治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重、血壓輕微升髙,可能是由于下列哪種藥物引起的()A.氫化可的松琥珀酸鈉B.還原型谷胱甘肽C.水飛薊賓

D.復(fù)方甘草酸普E.螺內(nèi)酯［答案］D［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成,廣泛分布于各組織器官中,它與體內(nèi)的過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合,對(duì)抗氧化劑對(duì)疏基的破壞,保護(hù)細(xì)胞中含読基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng);復(fù)方甘草酸甘可加重低鉀血癥和高血壓,故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用,亦禁用于有血氨升高傾向的末期肝硬化患者。87、患者,男,45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周"之主訴入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍（A期）。診斷:酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑:該患者使用奧美拉哇的目的是（）A.預(yù)防消化道出血B,治療肝硬化C,緩解腹脹D,治療胃潰瘍E.保肝、退黃［答案］D［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成,廣泛分布于各組織器官中,它與體內(nèi)的過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)疏基的破

壞,保護(hù)細(xì)胞中含読基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng);復(fù)方甘草酸甘可加重低鉀血癥和高血壓,故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用,亦禁用于有血氨升高傾向的末期肝硬化患者。88、患者,男,25歲。上腹灼痛、反酸,疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)及下午4點(diǎn)左右,有時(shí)夜間痛醒,進(jìn)食后緩解。X線領(lǐng)餐檢查:十二指腸潰瘍。該患者首選的治療藥物是〇A.哌侖西平B,雷尼替丁C,氫氧化鋁D,甲氧氯普胺E,果膠鎰［答案］B［解析］雷尼替丁是抑酸劑,為組胺H受體阻斷藥,可用于胃及十二指腸潰瘍的治療。89、患者,男,25歲。上腹灼痛、反酸,疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)及下午4點(diǎn)左右,有時(shí)夜間痛醒,進(jìn)食后緩解。X線領(lǐng)餐檢查:十二指腸潰瘍。若其胃酸中檢查出幽門螺桿菌,則應(yīng)選擇的聯(lián)合用藥是0A.米索前列醇和四環(huán)素B.哌侖西平和西咪替丁C.蘭索拉哇和阿莫西林

D.阿莫西林和四環(huán)素E,甲硝嗖和氫氧化鋁［答案］C［解析］雷尼替丁是抑酸劑,為組胺H受體阻斷藥,可用于胃及十二指腸潰瘍的治療。90、大劑量可導(dǎo)致Q—T間期延長(zhǎng)的是A,甲氧氯普胺B,多潘立酮C?西沙必利D,莫沙必利E,伊托必利［答案］C［解析］本組題考查促胃腸動(dòng)カ藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)カ藥主要包括3大類:（1）多巴胺D2受體阻斷劑,代表