敬老院入住評估表_第1頁
敬老院入住評估表_第2頁
敬老院入住評估表_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

敬老院入住評估表敬老院入住評估表敬老院入住評估表xxx公司敬老院入住評估表文件編號:文件日期:修訂次數:第1.0次更改批準審核制定方案設計,管理制度敬老院入住老年人綜合評估表填表日期:姓名性別籍貫出生日期民族文化程度政治面貌血型身份證號聯(lián)系電話原家庭住址經濟來源養(yǎng)老保險健康狀況一般□差□很差□婚姻狀況已婚□未婚□離異□喪偶□原居住情況獨居□孤老□與配偶居住□與其他監(jiān)護人居住□生活自理能力能自理□基本能自理□半能自理□不能自理□完全不能自理□溝通能力正常交談□經解釋能聽懂□需反復解釋□聽不懂也不會交談□定向能力正?!踔艄照茸摺跣钄v扶走□臥床不起□能上樓梯□不能上樓梯□日常生活自理情況核頭□洗臉□洗頭□刷牙□洗腳□剃須□修指甲□洗衣□洗澡:自理□部分幫助□全部幫助□穿脫衣服:自理□別人備衣自己能穿□部分幫助□全部幫助□排泄情況自理□偶然排在身上□知道要排,來不及上廁所□完全不能自理排便□飲食情況正?!跣鑾椭鷶嚢杌蚍鬯槌浴跣枞宋故场跻暳η闆r一般□視力模糊□基本看不見□聽力情況一般□聽不清□全耳聾□記事能力記憶正?!跄苡浧?分鐘前的事□提醒后能記起5分鐘之前的事□不能記起□認識家人□能分清早、中、晚□知道自己所在方位□患病情況無重大疾病□高血壓□老年心力衰竭□冠心病□心律失?!趼灾夤苎住豕琴|疏松□老年癡呆癥□糖尿病□痛風□腎臟疾病□肢體骨折□肩周炎□頸椎病□類風濕性關節(jié)炎□肝膽疾病□白內障□青光眼□失聰□腫

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論