2022年母乳喂養(yǎng)的健康宣教

整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n健康教育知識講座/r/n--/r/n母乳喂養(yǎng)及孕期營養(yǎng)/r/n母乳喂養(yǎng)及孕期營養(yǎng)/r/n(一)、母乳喂養(yǎng)的好處---營養(yǎng)好，防病抗病，增加母子感情。(1)(營養(yǎng)好:母乳是為嬰兒專門生產(chǎn)的食品，最適合嬰兒的胃腸功能特點(diǎn)，最適合嬰兒(特別是前6個(gè)月)的生長發(fā)育需要，能完全滿足4---6月嬰兒生長發(fā)育所需，。(2)、防病抗病:因含大量防病抗病物質(zhì)，(3)、增加母子感情:親密接觸和撫摸有利建立和增加母子感情，有利嬰兒健康心理發(fā)育。/r/n創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院的目的---保護(hù)支持純母乳喂養(yǎng)，將4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率提高到80%，增加?jì)胗變旱慕】邓刭|(zhì)，以降低5歲以下兒童的發(fā)病率及死亡率。/r/n(二)、什么是愛嬰醫(yī)院---愛嬰醫(yī)院是指產(chǎn)、兒科工作人員以愛嬰為核心，努力提高母乳喂養(yǎng)率，以降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率及發(fā)病率。創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院的目的---保護(hù)支持純母乳喂養(yǎng)，將4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率提高到80%，增加?jì)胗變旱慕】邓刭|(zhì)，以降低5歲以下兒童的發(fā)病率及死亡率。/r/n(三)、熱量供應(yīng)/r/n充足的乳母每日可分泌700-800克乳汁，供熱缺乏可減少至正常40-50%，乳汁成分與攝入營養(yǎng)關(guān)系密切，嚴(yán)重營養(yǎng)不良可使蛋白質(zhì)、脂肪降低。水溶性維生素隨膳食含量而變化，脂溶性維生素僅V-A能少量通過乳腺，不因膳食而有所變化。哺乳期間因乳母自身營養(yǎng)需要外，因乳汁分泌需增加熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽及維生素，/r/n據(jù)1988年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的孕婦、乳母膳食營養(yǎng)供應(yīng)量，乳母應(yīng)/r/n在非哺乳期供應(yīng)量根底上增加。/r/n輕勞力正常所/r/n需/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n熱能+800Kcal2300Kcal蛋白質(zhì)+25g70g鈣+700mg800mg鐵+10mg18mg鋅+5mg15mg碘+50ug150ug視黃醇+400ug800ugV-D+5ug5ugV-E+2mg10mgV-B12.1mg1.2mgV-B22.1mg1.2mgV-C+40mg60mg/r/n乳母要做到合理膳食,輕體力勞動(dòng)乳母每日熱量應(yīng)到達(dá)/r/n3000-3300Kcal,蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例約為13-15%、27%、58-60%，/r/n如糧食400-600克、蛋50-100克、肉100-150克、豆制品100克、牛/r/n奶225克、蔬菜400克(綠葉類含50%)，烹調(diào)多用燒、煮、燉，少/r/n用油炸。除一日三餐外，可加餐2-3次，多喝湯，多飲水。/r/n(四)、母乳喂養(yǎng)成功應(yīng)做到:(保證有充足的乳汁)/r/n1、早吸吮:嬰兒出生30分鐘以內(nèi)在醫(yī)務(wù)人員的幫助下裸體與母/r/n親接觸并吸吮乳房，接觸時(shí)間應(yīng)到達(dá)30分鐘以上/r/n2、母嬰同室:母嬰24小時(shí)同居一室，醫(yī)療及其它操作每天母嬰別離不超過1小時(shí)。/r/n3、按需哺乳:按嬰兒需要哺乳，不定時(shí)間，不定次數(shù)，嬰兒想吃就喂，奶脹就喂，這樣才能促進(jìn)乳汁分泌，保證有充足乳汁。/r/n4、正確喂奶:母親方面強(qiáng)調(diào)母親舒適，可選任何姿式:一貼為母子身體緊貼，二嬰兒頭和身體呈一條直線，三為嬰兒臉面向乳房，兒鼻子對乳頭，兒下巴碰乳房，四為母親的一手托住嬰兒臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠著食指貼在胸壁上起支持作用，托乳的手應(yīng)盡量遠(yuǎn)離乳頭。嬰兒方面母用乳頭觸兒的面頰或嘴角，這時(shí)兒出現(xiàn)覓食動(dòng)作，兒嘴張得很大，應(yīng)含住乳頭和大局部乳暈，下唇外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，裹緊乳頭，嬰兒面頰鼓起呈園形，含接時(shí)可見上唇方的乳暈比下多。/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n5、需要時(shí)及時(shí)做好擠奶---擠奶要有適應(yīng)癥，需要時(shí)及時(shí)擠奶，24小時(shí)擠奶應(yīng)過到6-8次以上，不得擠壓乳頭，手指不得在乳房上滑動(dòng)，拇指及食指分別在離乳頭根部2厘米地方，向胸壁方輕下壓，再擠，放松，重復(fù)并不斷變換方向。/r/n(五)、特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)/r/n1、早產(chǎn)兒:/r/n(1)、母乳喂養(yǎng)的必要性/r/n?、能滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求/r/n糖:母乳中乳糖，低聚糖含量高，滿足其糖所需。/r/n脂肪:含長鏈不飽和脂肪酸(只存于母乳中)，人腦發(fā)育的重要必需物質(zhì)，且能保護(hù)腦細(xì)胞免受游離氧基損傷。/r/n蛋白質(zhì):早產(chǎn)乳母的蛋白質(zhì)含量比足月乳母的高80%，滿足迅速發(fā)育所需，牛磺酸(牛奶中無)與大腦發(fā)育有關(guān)，有利大腦發(fā)育。/r/n維生素:V-AD為牛奶2倍，V-E為3倍，煙性酸為1.5倍。尤V-E能穩(wěn)定細(xì)胞膜抵抗游離氧基侵犯。/r/n礦物質(zhì):大局部鈣為離子狀態(tài)，且鈣磷比例適宜，有利利用及吸收，所含鐵、鋅也較牛奶中更易吸收利用。/r/n?有利早產(chǎn)兒消化、吸收/r/n蛋白質(zhì):以乳清蛋白為主，保持溶解狀態(tài)，且含蛋白酶高。/r/n脂肪:母乳中乳化好，顆粒小，并含肉堿，有利消化、吸收。/r/n電解質(zhì):含量適量，其滲透壓接近人血清滲透壓，可減輕早產(chǎn)兒其發(fā)育不成熟的腎及腸的負(fù)擔(dān)及損傷。/r/n?、提高早產(chǎn)兒免疫力:其免疫物質(zhì)含量>足月母親，如溶菌酶IgA、SIgA。含有較高濃度的乳鐵蛋白，對免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢，功能差的早產(chǎn)兒大有好處。/r/n(2)、提高早產(chǎn)母親，母乳喂養(yǎng)率措施/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n?、鼓勵(lì)母親有信心，唯有母乳適合早產(chǎn)兒;/r/n?給更多的喂養(yǎng)指導(dǎo)，需要時(shí)及時(shí)擠奶，用滴管或小匙喂給;盡早試哺(合并胎齡計(jì)算滿32周，具協(xié)調(diào)吸吮吞咽動(dòng)作全身一般情況穩(wěn)/r/n定者);有正確有效的哺乳姿式;勤哺12次/日;因早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，肌張力低易哽噎、易疲勞，故母宜躺下托起乳房喂哺，使小兒咽喉略高于乳頭，減慢乳汁流速，觀察有無過度疲勞表現(xiàn)，哺完后豎抱使其打嗝。/r/n?、家庭社會(huì)充分支持，不斷鼓勵(lì)、指導(dǎo)解決新遇到的困難。/r/n2、母乳喂養(yǎng)性黃疸/r/n亦稱缺乏母乳的黃疸，為早發(fā)(生后3-4天)，持續(xù)時(shí)間不超過10天，膽紅素頂峰15-20mg%。/r/n病因:生后添加葡萄糖或水;哺乳次數(shù)少;胎糞排出延遲。/r/n處理:勤哺>8-12次/日;有效喂哺;必要時(shí)擠奶喂給;促進(jìn)胎糞早日排盡，限制輔助液體添加。/r/n3、母乳性黃疸綜合癥/r/n為遲發(fā)性(生后7天左右)，持續(xù)3周到3月，膽紅素經(jīng)常大于20mg%，不停母乳，膽紅素可逐漸正常。停母乳黃疸減輕，再哺乳，出現(xiàn)反跳，膽紅素上升，但不會(huì)超過原來水平。全身情況好，發(fā)育正常。/r/n病因:在母乳的成熟乳中含一些物質(zhì)，母乳因含一些物質(zhì)，?孕酮的代謝產(chǎn)物，使肝減少直接膽紅素的分泌。?未脂化游離長鏈脂肪酸等，可限制葡萄酰酸轉(zhuǎn)移酶，減少膽/r/n紅素葡萄醛酸鹽的形成，延遲膽紅素代謝，在血中滯留，?β-葡萄糖酰酸苷酶分裂腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素，增加了腸肝循環(huán)。/r/n處理:膽紅素<20mg%不停母乳/r/n膽紅素>20mg%暫停母乳24-48小時(shí),停哺時(shí)要做到及時(shí)擠奶。/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n4、唇腭裂/r/n為防止乳汁注入呼吸道及增加口腔負(fù)壓，嬰兒垂直坐在母親大腿上;唇裂可用手指壓住唇裂口上方增強(qiáng)吸吮力;邊哺邊擠壓乳房，促進(jìn)下奶;直接喂哺后，再用手?jǐn)D奶，用杯匙喂給。有的國家為唇、腭裂患兒配腭托，喂哺時(shí)可閉裂隙，能有效喂哺。嬰兒有潛在呼吸道感染因素，母乳喂養(yǎng)更重要。/r/n5、舌系帶異常/r/n過短者作舌系帶剪切術(shù)。/r/n6、鵝口瘡/r/n兒口痛不愿吸吮，母受染乳頭痛亦影響哺乳。/r/n制霉菌素12.5萬u壓成粉末涂抹于口腔二次/日。/r/n制霉菌素30萬u+30ml甘油，用棉簽涂口腔，數(shù)次/日。/r/n母親哺前洗凈雙手，擦凈乳頭，哺后擠一滴奶后晾干，禁用紗布等物摩擦嬰兒口腔粘膜。/r/n7、苯丙酮尿癥/r/n為常染色體隱性遺傳先天性氨基酸代謝缺陷病，飲食治療必須從新生兒或嬰兒早期開始，才能防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷。/r/n去甲腎上腺素腎上腺素/r/n苯丙氨酸苯丙氨酸羥化酶酪氨酸______多巴/r/n多巴醌-黑色素/r/n次要代謝途徑轉(zhuǎn)氨酶作用苯丙酮酸/r/n苯丙氨酸為人體必需氨基酸，吸收后一局部利用合成蛋白質(zhì)，一局部通過酪氨酸途徑降解，因苯丙氨酸羥化酶缺陷，造成苯丙氨酸體內(nèi)堆積，通過其次要代謝途徑，造成苯丙酮酸增多(尿、汗中排出呈鼠尿味)。苯丙氨酸體內(nèi)蓄積造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害;量超過正常20倍時(shí)，那么影響色氨酸、酪氨酸正常代謝，造成5羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)介質(zhì)減少和黑色素減少。/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n表現(xiàn):尿、汗鼠尿味;頭發(fā)黃、膚白、虹膜色淡;智力低下，易激惹、癲癇發(fā)作。/r/n處理:適當(dāng)母乳+低苯丙氨酸代乳品。因苯丙氨基是必需氨基酸。根據(jù)血苯丙氨酸濃度調(diào)節(jié)攝入量血5-10mg%為最正確。天然食品中人乳含苯丙氨酸最低，但對此病病嬰來說仍嫌過高。/r/n8、半乳糖血癥/r/n常染色體隱性遺傳，先天性、半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺陷(GALT)。/r/n葡萄糖/r/n乳糖腸乳糖酶半乳糖半乳糖激酶1-磷酸半乳糖GALT1-磷酸葡萄糖/r/n——CO2?/r/n因酶缺陷造成1-磷酸半乳糖蓄積，其蓄積抑制半乳糖激酶同時(shí)引起血半乳糖?。其1-磷酸半乳糖和半乳糖醇的蓄積，造成腦、肝、腎、眼晶狀體受損。/r/n表現(xiàn):喂奶后拒食，嘔吐、黃疸、肝脾腫大，低血糖智力低下等。/r/n處理:立即停母乳及一切動(dòng)物性乳汁，用無乳糖食品如大豆等。/r/n9、楓糖尿癥/r/n常染色體隱性遺傳。為分支酮酸脫羧酶缺陷。/r/n因酶缺陷，造成酮酸堆積，亦使轉(zhuǎn)氨酶呈可逆反響，造成分支氨基酸增多，由尿排出。主要造成進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。/r/n表現(xiàn):拒食，喂養(yǎng)因難，以后出現(xiàn)嚴(yán)重腦病癥，驚厥、昏迷、智力低下等。尿有特殊燒焦的楓糖味。/r/n處理:適當(dāng)母乳+低蛋白代用品混合喂養(yǎng)。因亮、異亮、纈氨酸為必需氨基酸。定期測血氨基酸濃度，以血亮氨酸維持在10mg%以下為最正確。/r/n10、體重增長緩慢的嬰兒/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n母乳喂養(yǎng)兒的正常生長速度，每周不少于125g，每月增加0.5-1kg。/r/n原因:/r/n(1)、嬰兒患病/r/n(2)、母乳供應(yīng)缺乏/r/n(3)、暫時(shí)性母乳減少/r/n(4)、乳腺發(fā)育不良/r/n(5)、其它:乳房手術(shù)、胎盤滯留、再懷孕、甲低、母用藥等。/r/n處理:根據(jù)病因作相應(yīng)處理。/r/n11、病嬰喂養(yǎng)/r/n(1)、腹瀉:一般腹瀉應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，伴輕度脫水可兩次喂奶間添加糖鹽水，更重者，必需時(shí)需住院治療，需要時(shí)要及時(shí)擠奶，嬰兒能飲水時(shí)即可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。/r/n(2)、發(fā)熱:應(yīng)增加哺乳次數(shù)，不必添其它液體。/r/n(3)、上感鼻阻:繼續(xù)哺乳，局部可用麻黃素，或解表通竅等方法。/r/n(六)、母親特殊情況下的母乳喂養(yǎng)/r/n(幾乎所有的母親都可以母乳喂養(yǎng))/r/n1、心臟病:心功?-?級可喂養(yǎng)。/r/n2、腎臟病:輕度腎功不全，可哺;中度者嬰兒情況正常，產(chǎn)后腎功不減退可哺;嚴(yán)重腎功不全，假設(shè)哺乳，必須嚴(yán)密隨訪。/r/n3、高血壓:依據(jù)高血壓有無合并心、腎功能障礙而定，注意抗高血壓藥物對泌乳和對嬰兒影響。/r/n4、糖尿病:哺乳有抗糖尿病作用，應(yīng)哺。/r/n5、甲亢:可喂但必須定期隨訪，無條件隨訪者，不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)。/r/n6、甲肝:急性黃疸暫緩，康復(fù)后應(yīng)哺。/r/n7、乙肝:可哺，生后24小時(shí)即開始乙肝疫苗全程免疫，乙肝/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/nE抗原陽性，出后即加注射高效免疫球蛋白，考慮其傳染性強(qiáng)應(yīng)/r/n退奶。/r/n8、巨細(xì)胞感染:應(yīng)哺。/r/n9、艾滋病:有爭論。/r/n10、結(jié)核:母嬰同時(shí)治療和預(yù)防，可哺。/r/n二、孕婦營養(yǎng)/r/n(一)、營養(yǎng)的重要性/r/n1、對孕婦健康的影響/r/n(1)、患營養(yǎng)性缺乏癥/r/n(2)、併發(fā)合併癥/r/n(3)、孕婦營養(yǎng)不良與熱量供應(yīng)有關(guān)。/r/n2、對胎兒的影響/r/n孕婦營養(yǎng)不良可致嬰兒出生低重低(低體重兒)畸形兒及腦發(fā)育緩慢，而使死亡率增高。/r/n孕婦自身體重為正常標(biāo)準(zhǔn)的75-119%，新生兒的體重與此百分比呈正相關(guān)。/r/n嬰兒出生體重為正常兒標(biāo)準(zhǔn)出生體重的78-95%范圍內(nèi)的兒童死亡率最低。/r/n(二)、孕期合理營養(yǎng)/r/n孕婦在孕期體重增加大約12Kg，早孕增加1Kg，中孕增加6Kg，晚孕增加4Kg。/r/n1、熱量2400-2500千卡/日/r/n2、蛋白質(zhì)/r/n孕中期80-85g/日，晚期90-95g/日/r/n3、碳水化合物450-600g/日4、脂肪60-70g/日，其中必需脂肪酸3-6g5、各種無機(jī)鹽和微量元素:/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n1)、鈣中期800mg/日，晚期1500mg/日2)、鐵28mg/日/r/n3)、鋅美國建議20mg/日/r/n4)、碘175ug/日