終止妊娠考試終結(jié)版

終止妊娠考試終結(jié)版終止妊娠考試終結(jié)版終止妊娠考試終結(jié)版xxx公司終止妊娠考試終結(jié)版文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度終止妊娠考試題及名詞解釋?zhuān)ńK結(jié)版）：練習(xí)題1.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是（答案：E）

A.月經(jīng)來(lái)潮前3-4天B.足月產(chǎn)后4天C.難產(chǎn)后72天D.人流后3天E.月經(jīng)后3-4天

2.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于（答案：E）

A.妊娠14周B.急性生殖道炎癥C.各種慢性疾病的急性期

D.手術(shù)當(dāng)****溫兩次超過(guò)37.5℃E.妊娠劇吐

3.妊娠8周行吸宮術(shù)后半月，****持續(xù)流血，量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：宮口松，子宮如40天妊娠大小，較軟，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮的診斷為（答案：D）

A.絨毛膜癌B.侵蝕性葡萄胎C.子宮內(nèi)膜炎D.吸宮不全E.子宮復(fù)舊不良

4.29歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼白、大汗淋漓，血壓70／50mmHg，脈搏50次／分。此時(shí)應(yīng)首先給予（答案：B）

A.輸血補(bǔ)液B.阿托品靜脈注射C.苯巴比妥鈉肌注D.迅速消除官腔內(nèi)容物E.阿拉明靜脈滴注

5.24歲女性，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)****流血。

1）初步考慮的診斷是（答案：B）

A.子宮穿孔B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮復(fù)舊不良E.漏吸

2）為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是（答案：C）

A.腹腔鏡檢查B.子宮鏡檢查C.B型超聲檢查D.HCG測(cè)定E.血常規(guī)檢查

3）確診后首選的治療措施是（答案：D）

A.應(yīng)用抗生素B.抗生素+宮縮劑C.抗生素+止血?jiǎng)〥.抗生素+清官術(shù)E.宮縮劑+清官術(shù)6.鉗刮術(shù)中見(jiàn)黃色脂肪樣組織，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ù鸢福篍）

A.抗感染B.停止官腔操作C.肌注子宮收縮劑D.立即行剖腹探查術(shù)

E.住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探查術(shù)

7.關(guān)于短效口服避孕藥作用機(jī)制，不正確的是（答案：C）

A.抑制排卵B.改變宮頸粘液性狀C.影響精子獲能D.抑制子宮內(nèi)膜增殖變化

E.使子宮內(nèi)膜分泌不良

8.剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月哺乳期婦女最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒☉?yīng)選擇（答案：E）

A.短效口服避孕藥B.安全期避孕法C.宮內(nèi)節(jié)育器D.皮下埋植法E.****套避孕法

9.人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白

1）應(yīng)考慮診斷為（答案：A）

A.人工流產(chǎn)綜合征B.子宮穿孔C.栓塞D.漏吸E.吸宮不全

2）處理方法應(yīng)是（答案：D）

A.輸液B.肌注催產(chǎn)素C.立即剖腹探查D.靜注阿托品E.不應(yīng)停止操作

10.復(fù)方短效口服避孕藥的副反應(yīng)，正確的是（答案：A）

A.能引起經(jīng)血量增多，不適用于經(jīng)量偏多的婦女B.孕激素引起宮頸粘液量增多致白帶增多

C.體重減輕系因食欲不佳、進(jìn)食少D.孕激素刺激胃粘膜致類(lèi)早孕反應(yīng)E.能使水鈉潴留

11.25歲已婚婦女，停經(jīng)50天診為早孕，要求行負(fù)壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70／50mmHg，心率48次／分。

1）本例最可能的診斷是（答案：E）

A.HELLP綜合征B.Turner綜合征C.Sheehan綜合征D.宮腔粘連綜合征

E.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

2）本例的正確處理應(yīng)是（答案：C）

A.間斷正壓吸氧B.靜脈注射止吐劑C.靜脈注射阿托品D.靜脈滴注抗生素E.靜脈滴注升壓藥

12.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是（答案：E）

A.月經(jīng)來(lái)潮前3—4天B.足月產(chǎn)后14天C.難產(chǎn)后72天D.人工流產(chǎn)后3天

E.月經(jīng)后3～7天

13.22歲女性，停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，體檢發(fā)現(xiàn)：36.6℃，血壓80／50mmHg，心率56次／分。

1）.最可能的診斷是（答案：B）

A.漏吸B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.子宮穿孔D.羊水栓塞E.仰臥位低血壓綜合征

2）最合適的處理是（答案：C）

A.超聲監(jiān)護(hù)下繼續(xù)人工流產(chǎn)B.改行鉗刮術(shù)C.靜脈注射阿托品0.5mg

D.肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20U

E.立刻行剖腹探查術(shù)

14.短效口服避孕藥含（答案：E）

A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素

15.42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是（答案：D）

A.安全期避孕B.口服短效避孕藥C.皮下埋植避孕D.****套避孕E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)

16.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是（答案：A）

A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥

17.關(guān)于帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器，錯(cuò)誤的是（答案：D）

A.是我國(guó)常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一B.其形狀更接近宮腔形態(tài)C.帶器妊娠率低D.出血發(fā)生率低

E.脫落率低

18.輸卵管絕育術(shù)的作用是（答案：C）

A.抑制排卵B.殺滅精子C.阻止精子與卵子相遇D.降低宮頸粘液的粘稠度

E.降低精子存活率

19.34歲經(jīng)產(chǎn)婦，婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮頸口松弛，子宮后傾屈，雙附件未捫及。易選擇的避孕方法是（答案：B）

A.口服短期避孕藥B.****套C.安全期避孕D.宮內(nèi)節(jié)育器E.體外排精

20.女性，28歲，已婚，生育1子。兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片（甲地孕酮），正確的服藥方法是（答案：C）

A.月經(jīng)來(lái)潮第5天服1片，12天后再服1片B.月經(jīng)周期第5天開(kāi)始，每晚1片，連服22天

C.****前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次晨加服1片

D.性交后即服1片，次晨加服1片E.探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片初孕婦，

21.女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦檢：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件（－）。

1）該病例首選輔助檢查是（答案：A）

A.B超B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定C.宮頸粘液檢查D.血HCG檢測(cè)E..黃體酮試驗(yàn)

2）若確定為妊娠，應(yīng)選擇最佳的終止妊娠方法是（答案：B）

A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)C.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E.縮宮素靜脈滴注名詞解釋?zhuān)簩m內(nèi)節(jié)育器：是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國(guó)孕齡婦女的主要避孕措施.類(lèi)早孕反應(yīng)：少數(shù)婦女服用避孕藥也會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、頭暈、乏力及嗜睡等類(lèi)似妊娠早期的反應(yīng)，被稱(chēng)為類(lèi)早孕反應(yīng)，一般不需要特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后副作用自然消失.緊急避孕：無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法.包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥.輸卵管絕育術(shù)：是一種安全、永久性節(jié)育措施，通過(guò)手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或者用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達(dá)到絕育.人工流產(chǎn)：指因意外妊娠，疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救方法.藥物流產(chǎn)：指用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施.負(fù)壓吸引術(shù)：利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出，稱(chēng)負(fù)壓吸引術(shù).人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓、嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀.與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān).漏吸：實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)未吸出胚胎及絨毛而導(dǎo)致繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育.空吸：誤診為宮內(nèi)妊娠而行人工流產(chǎn)稱(chēng)之為空吸.避孕方法知情選擇：是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容.指通過(guò)廣泛深入宣傳、教育、培訓(xùn)和咨詢(xún)，孕齡婦女根據(jù)自身特點(diǎn)，選擇合適、安全、有效的避孕方式.1、月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。2、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。3、精子獲能：精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性的過(guò)程。4、透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。5、子宮峽部：位于宮體和宮頸之間最狹窄部位。非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周后明顯變軟，妊娠12周后，子宮峽部明顯拉伸變薄，逐漸成為子宮腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱(chēng)為子宮下段。6、早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周后出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀成為早孕反應(yīng)?；袅鳟a(chǎn)：又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排除者，典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不增大反而縮小。10、習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。11、妊娠高血壓綜合征：指發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組綜合征。12、胎盤(pán)早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)胎盤(pán)早剝。13、前置胎盤(pán)：妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病。終止妊娠四種操作注意事項(xiàng)及禁忌癥、適應(yīng)癥：第五節(jié)人工終止妊娠術(shù)

一、藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)亦稱(chēng)藥物抗早孕，使用非手術(shù)措施終止早孕的一種方法。痛苦小、安全、簡(jiǎn)便、高效、副作用少或反應(yīng)輕、效果肯定的藥物為米非司酮配伍米索前列醇，完全流產(chǎn)率可達(dá)95%-98%。

二、人工流產(chǎn)

1.人工流產(chǎn)是指妊娠14周以?xún)?nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒、遺傳病及非法妊娠等原因而采取人工終止妊娠的手術(shù)。是避孕失敗后的補(bǔ)救方法。妊娠月份愈小，方法越簡(jiǎn)便、安全、出血愈少。人工流產(chǎn)術(shù)按照受孕時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為負(fù)壓吸引術(shù)（孕6-10周）和鉗刮術(shù)（孕11-14周）

2.適應(yīng)癥

因避孕失敗要求終止妊娠者

因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者

3.禁忌癥

各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾患,需待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù)

生殖器官急性炎癥

妊娠劇吐酸中毒尚未糾正

術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃或以上

4.近期并發(fā)癥

子宮穿孔

人工流產(chǎn)綜合征（概念和處理）

吸宮不全

漏吸

術(shù)中出血

術(shù)后感染

栓塞

第六節(jié)計(jì)劃生育措施的選擇

■新婚夫婦

■已有子女的夫婦

■有兩個(gè)或多個(gè)子女的夫婦