市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于重癥疾病和慢性疾病認(rèn)定指標(biāo)重癥慢性疾病有哪些

市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于重癥疾病和慢性疾病認(rèn)定指標(biāo)重癥慢性疾病有哪些一、惡性腫瘤（二）參考指標(biāo)：相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、病理學(xué)或影像學(xué)提示惡性腫瘤、放化療依據(jù)等。（三）認(rèn)定指標(biāo)：病理學(xué)報(bào)告提示惡性腫瘤;未能進(jìn)行病理學(xué)檢查的以臨床診斷為認(rèn)定依據(jù)。二、慢性白血?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：期有貧血癥狀、出血及感染，伴有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，胸骨壓痛等。檢查符合慢性白血病改變。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床表現(xiàn)結(jié)合骨髓檢查診斷成立即納入重癥疾病管理。三、紅斑狼瘡（二）參考指標(biāo)：腔積液關(guān)節(jié)炎，腎炎等。輔助檢查：自身抗體:抗核抗體陽性，抗SmDNA性。15mm/20mm/小時(shí)。C4腎活檢提示狼瘡腎炎。;WBC＜4.0109/L、血小板異常。小便常規(guī)異常。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入重癥疾病管理。四、器官移植術(shù)后抗排斥治療（二）參考指標(biāo)：病史、影像學(xué)等檢查提示已行腎移。（三）認(rèn)定指標(biāo)：腎移植術(shù)后診斷成立即納入重癥疾病管理。五、血友?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)反復(fù)出血，重者嘔血、咯血、顱內(nèi)出血、血腫壓迫周圍血管及體征等。輔助檢查：血象：一般無貧血，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常。出凝血檢查：出血時(shí)間正常；凝血時(shí)間延長；凝血酶原時(shí)間（PT延長，能被正常新鮮血漿或硫酸鋇吸附血漿糾正者為血友病甲；能被正常血清糾正，但不被硫酸鋇吸附血漿糾正者為血友病乙。凝血因子活性測定：因子VIIII某、某I減少。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入重癥疾病管理。六、重性精神?。壕穹至寻Y、雙相（情感）障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯（二）參考指標(biāo)：既往病史及相應(yīng)臨床表現(xiàn)。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入重癥疾病管理。七、慢性腎功能衰竭門診透析（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：慢性腎臟病病史＞3夜尿增多或少尿、無尿，惡性嘔吐，心慌，氣促，高血壓，皮膚瘙癢等。輔助檢查：110g/LRBC〈3.51012/L。腎功能：血SCR≥707umol/L(糖尿病病人GFR≤15ml/L?？s小。其他系統(tǒng)：可有心衰，肺水腫，胸腹水，腎性骨病等。（三）認(rèn)定指標(biāo)：達(dá)到臨床透析指征或已行透析即納入重癥疾病管理。八、小兒腦癱（二）參考指標(biāo)：病史（系統(tǒng)感染情況）；2.腦電圖，MRI/頭顱CT（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。九、腦垂體瘤（二）參考指標(biāo)：1.臨床表現(xiàn)：頭痛，視野缺損及視力減退，復(fù)視等。2.輔助檢查：垂體前葉激素功能測定，CT或MRI檢查提示垂體瘤等。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十、原發(fā)性血小板減少性紫癜（二）參考指標(biāo)：1.臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜淤點(diǎn)、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、損傷部位出血不止、尿血、便血等。2.輔助檢查：血小板減少，出血時(shí)間延長、血塊收縮不良，血小板生成時(shí)間縮短，骨髓巨核細(xì)胞增加等。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十一、風(fēng)濕性心臟?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：咳血、腹脹、下肢水腫、心前區(qū)雜音等。臟結(jié)構(gòu)改變，梨型心臟或心室擴(kuò)大、肺水腫、肺淤血、肺APST-T（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十二、高血壓性心臟?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：體：頸靜脈怒張或充盈，肝臟淤血，下肢水腫，心臟擴(kuò)大，心音低鈍，奔馬律，心尖區(qū)雜音等。輔助檢查：胸片：心臟左室擴(kuò)大等。彩超：左室擴(kuò)大，左室壁或室間隔增厚等。心電圖：左室高電壓、肥大、ST-T改變。腦鈉肽：增高。（三）損害即可納入慢性疾病管理。十三、高血壓?、颉ⅱ蠹?jí)（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)，高血壓癥狀，頭暈頭痛，乏力，心悸等。血壓大于等于160/100mmhg，或單項(xiàng)增高（需多次證實(shí)）。心電圖：左室高電壓等。彩超：左室肥厚或室壁增厚等。頸動(dòng)脈彩超：內(nèi)中膜增厚，動(dòng)脈斑塊。（三）認(rèn)定指標(biāo)：血壓值升高并有靶器官損害指征即可納入慢性疾病管理。十四、冠心病（二）參考指標(biāo)下肢水腫查體：頸靜脈怒張或充盈，肝臟淤血，下肢水腫，心臟擴(kuò)大，心音低鈍，奔馬律，心尖區(qū)雜音等。壓低，心肌壞死改變，病理性Q胸片：心臟擴(kuò)大等。彩超：心臟擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)異常，室壁瘤等。（三）認(rèn)定指標(biāo)：有臨床表現(xiàn)或既往心肌梗塞病史、冠脈造影血管狹窄大于50%。十五、冠心病心臟介入治療后抗血小板聚集治療（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：心絞痛癥狀或病史，支架置入史。十六、擴(kuò)張型心肌病（二）參考指標(biāo)：腹脹，下肢水腫等。查體：頸靜脈怒張或充盈，肝臟腫大，心臟擴(kuò)大，心音低鈍，奔馬律，心尖區(qū)雜音等。輔助檢查：胸片；全心擴(kuò)大；心胸比＞50%、肺淤血。彩超：大心腔，小瓣口，室壁薄，搏動(dòng)幅度下降；心電圖：各種心律失常，電壓ST-T改變等； 腦鈉肽：增高超過正常值。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十七、心肌梗死介入治療術(shù)后或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：有心絞痛表現(xiàn)或病史，有介入治療或搭橋手術(shù)治療史。血功能改變等。十八、癲癇（二）參考指標(biāo)：全面性發(fā)作等。輔助檢查：腦電圖，頭顱CTMRI，腦脊液等檢查。（三）認(rèn)定指標(biāo)：確切的發(fā)作病史。十九、腦血管意外后遺癥（二）參考指標(biāo)：語言功能障礙，行走不穩(wěn)，頭昏，頭痛等。輔助檢查：頭顱CT或MRI，有腦出血或新發(fā)腦梗死或腦軟化灶。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床表現(xiàn)加頭顱CT或MRI確認(rèn)。沒有軀體功能障礙不納入慢性疾病管理。二十、帕金森病（二）參考指標(biāo)：1.臨床表現(xiàn)：障礙。表情呆板，呈“面具狀”等。2.輔助檢查：目前無特殊意義。（三）認(rèn)定指標(biāo)：有臨床表現(xiàn)（1）和/或（2）等表現(xiàn)即可納入慢性疾病管理。二十一、Ⅱ型糖尿?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：臨床表現(xiàn)：“三多一少”，即：多飲、多尿、多食，體重減輕等。輔助檢查：≥11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/L2h≥11.1mmol/L（三）認(rèn)定指標(biāo)：上述（1）（2）（3）中任意一項(xiàng)存在（需間隔一天以上的兩次血糖檢查結(jié)果異常）即可納入慢性疾病管理。二十二、再生障礙性貧血（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染癥狀，肝脾淋巴結(jié)可有腫大等。骨髓象：骨髓涂片示增生減低或重度減低，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如，骨髓病理：骨髓小粒非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多，骨髓間質(zhì)水腫和出血，彩超檢查：脾不大。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床表現(xiàn)+血常規(guī)+骨髓活檢結(jié)果，診斷成立即納入慢性疾病管理。二十三、精神病(重性精神病除外)（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn):發(fā)作期的思維、情感、認(rèn)知、感覺和行為明顯異常等。（三）認(rèn)定指標(biāo):臨床診斷明確即可納入慢性疾病管理。二十四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（二）參考指標(biāo)：掌指關(guān)節(jié)尺偏畸形，還可有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及心肺、神經(jīng)系損害等。輔助檢查：血常規(guī)可有貧血，血沉及CRP、抗CCPAKA、APF隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合或脫位等。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。二十五、慢性肺源性心臟病（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：咳嗽、喘氣、心慌心悸、頭暈、乏力、紫紺、右心衰等。輔助檢查：某線胸片：右肺下動(dòng)脈干增寬≥15mm，其橫徑與氣管橫徑之比≥1.07，右肺動(dòng)脈段突出≥3mm，右室肥大。有原發(fā)病征象。心電圖：電軸右偏、額面平均電軸≥900，Rv1+Sv5≥1.05mv肺型P心臟彩超：右室流出道內(nèi)徑≥30mm，右心室內(nèi)徑≥20mm，右心室前臂厚度≥5mm，或肺動(dòng)脈干≥20mm。。功能殘氣量及殘氣量增高，肺活量降低。（三）二十六、慢性阻塞性肺疾?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：性支氣管炎、支氣管哮喘等病史。輔助檢查：功能殘氣量及殘氣量增高，肺活量降低。胸部CT：慢阻肺小氣道表現(xiàn)、肺氣腫改變。血?dú)夥治觯旱脱跹Y、低氧血癥伴高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床表現(xiàn)+肺功能+胸部CT，診斷成立即納入慢性病管理。二十七、支氣管哮喘（二）參考指標(biāo)：在夜間及凌晨發(fā)作或加重，被迫坐起或經(jīng)平喘藥物治療后上述癥狀可緩解或自行緩解。輔助檢查：驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，晝夜PEF≥20%。胸部CT：發(fā)作時(shí)胸部CT態(tài)，緩解期多無異常。特異性變應(yīng)原檢測：外周血變應(yīng)原特異性IgE血?dú)夥治觯簢?yán)重哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)缺氧。過度通氣可使PaCO2潴留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。二十八、包蟲病（二）參考指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：肝包蟲?。河疑细怪饾u出現(xiàn)無痛性包塊，肝區(qū)或右季肋嘔吐、視力改變、癱瘓或癲癇發(fā)作等；其他部位：出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及包塊。輔助檢查：（1）B超或某線或CT符合包蟲病特征性改變等。皮內(nèi)試驗(yàn)（Caoni）陽性。血清包蟲抗原抗體檢查陽性。血常規(guī)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高。（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。二十九、肝硬化失代償期（二）參考指標(biāo)：膜黃染，蜘蛛痣，脾大（脾功能亢進(jìn)），食管、胃底及腹壁靜脈曲張等。輔助檢查：35g/LA/G﹤1CT腹水等。（4）血常規(guī)白細(xì)胞109/L，血小板﹤100109/L。（5）肝活檢或肝纖維化檢查提示肝纖維化改變。（三）三十、結(jié)核?。ǘ﹨⒖贾笜?biāo)：降、消瘦等，以及感染臟器相應(yīng)表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察試驗(yàn)性抗結(jié)核治療有效。輔助檢查：胸片或CT組織活檢符合結(jié)核病理改變。痰抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)陽性。結(jié)核抗體陽性，T-SPOTPPD（三）認(rèn)定指標(biāo)：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。三十一、