《霧化吸入療法合理用藥專家共識》發(fā)布

《霧化吸入療法合理用藥專家共識》發(fā)布！支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作期①成人：在哮喘發(fā)作或癥狀加重的初期，霧化吸入支氣管舒張劑聯(lián)合大劑量 ICS（24倍基礎(chǔ)劑量）可以替代或部分替代全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。②兒童：②兒童：輕中度：在吸入短效2受體激動劑（SABA）的基礎(chǔ)上聯(lián)用霧化吸入大劑量布地奈德（每次1mg）bid，或必要時4～6h重復(fù)給藥次，根據(jù)病情恢復(fù)情況酌情延長給藥間隔時間，維持7～10d慢性持續(xù)期①成人：對于病情較重需較大劑量治療的患者，可使用霧化吸入ICS②兒童：起始治療劑量，每次0.5～1.0mg，bid1～3慢性阻塞性肺疾?。猿掷m(xù)期①成人：對于病情較重需較大劑量治療的患者，可使用霧化吸入ICS②兒童：起始治療劑量，每次0.5～1.0mg，bid1～3慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期穩(wěn)定期每天霧化吸入布地奈德6～8mg（每次3mg，bid2mg，q6h能達到與靜脈注射甲潑尼龍（40mg）相當(dāng)?shù)寞熜?，療?0～14d，根據(jù)病情加重嚴(yán)重程度，調(diào)整劑量和療程。穩(wěn)定期支氣管擴張癥急性加重期霧化吸入ICS存在困難的患者。布地奈德每次1mg，bid支氣管擴張癥急性加重期除使用抗菌藥物外，可按需使用支氣管舒張劑和 ICS霧化治療。布地奈德次3mg，bid，或布地奈德每次2mg，q6h，療程10～14d。慢性支氣管炎慢性支氣管炎急性發(fā)作期嬰幼兒喘息（如毛細(xì)支氣管炎）①重度：布地奈德每次1.0mg和支氣管舒張劑聯(lián)合吸入。如病情需要可每20min1次，連續(xù)3次，霧化吸入間隔時間可逐漸延長為468嬰幼兒喘息（如毛細(xì)支氣管炎）①重度：布地奈德每次1.0mg和支氣管舒張劑聯(lián)合吸入。如病情需要可每20min1次，連續(xù)3次，霧化吸入間隔時間可逐漸延長為46812h②中度：給予上述聯(lián)合用藥，每天22～3d③年齡＜3歲哮喘高危兒，需長期霧化吸入布地奈德，起始劑量1.0mgd-1，逐漸減量，每1～3個月調(diào)整方案，直至最小有效維持劑量（布地奈德為0.25mgd-1），療程個體化，酌情吸入36912個月。支原體肺炎急性期急性期恢復(fù)期在應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療肺炎支原體感染時，同時給予ICS霧化吸入輔助治療，可減輕氣道炎癥反應(yīng)。如有明顯咳嗽喘息胸部X光片肺部有明顯炎癥反應(yīng)及肺不張，應(yīng)用布地奈德每次0.5～1.0mg，bid～3恢復(fù)期如有氣道高反應(yīng)性或胸部X線片有小氣道炎癥病變，或肺不張未完全恢復(fù)，可以用布地奈德（BUD）混懸液霧化吸入，0.5～1.0mgd -1，1～3個月氣管插管術(shù)中和術(shù)后根據(jù)患兒年齡，分別于插管前氣管插管術(shù)中和術(shù)后根據(jù)患兒年齡，分別于插管前30min霧化吸入布地奈德1入布地奈德，每30min1次，每次0.5～1.0mg，每天4～6情及拔管后喉部水腫恢復(fù)情況而定，一般氣管插管術(shù)中和術(shù)后使用ICS3～5d急性會厭炎喉炎布地奈德每次2.0～4.0mg，每0.5h123緩解，應(yīng)及時做氣管切開。急性咽炎布地奈德每次1.0～2.0mg，每天127～10d圍手術(shù)期氣道管理對于合并危險因素的手術(shù)患者，推薦在術(shù)前3對于合并危險因素的手術(shù)患者，推薦在術(shù)前3～7d和術(shù)后3～7d霧化吸入布地奈德，每次2.0mg，每天2或3次。人工氣道管理定期評估并調(diào)整氣道濕化和痰液引流措施可有效避免氣道痰痂形成。布地奈1mg，每天23難時，可配合布地奈德2mg，bid咳嗽變異性哮喘（CVA）成人：布地奈德每次1.0～2.0mg，bid，療程一般不少于8周。嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）成人：布地奈德每次2.0mg，bid，應(yīng)用＞8周。變應(yīng)性咳嗽（變應(yīng)性咳嗽（AC）成人：布地奈德每次2.0mg，bid，持續(xù)治療＞4周。感染后咳嗽（PIC）兒童：布地奈德每次0.5～1.0mg，bid感染后咳嗽（PIC）成人：布地奈德每次2.0mg，每天2或3次。兒童：布地奈德每次0.5～1.0mg，使用頻次依病情而定，療程2～3多數(shù)研究選擇霧化吸入布地奈德的初始劑量為1.0～2.0mg多數(shù)研究選擇霧化吸入布地奈德的初始劑量為1.0～2.0mg，此后每12h霧1.0mg。也有研究應(yīng)用每次2mg，q12h，每天最多4支氣管肺發(fā)育不良（BPD