尿失禁(經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊延長術(shù)) 手術(shù)標準流程臨床路徑

尿失禁（經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊XX術(shù)）手術(shù)標準流程臨床路徑（2016年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為壓力性尿失禁，行經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊XX術(shù)，無其它需要治療疾病。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學會泌尿外科學分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1.病史。2.臨床癥狀3.尿動力學（三）進入路徑標準。1.第一診斷為壓力性尿失禁，手術(shù)名稱為經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊XX術(shù)，年齡上能耐受手術(shù)。2.當患者合并其他疾病診斷，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實施時，可以進入路徑。（四）標準住院日。標準住院日是4—8天，住院第1—6日手術(shù)（五）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目正位胸片心電圖病房血常規(guī)+血型（五分類）病區(qū)尿常規(guī)+流式沉渣+比重糞常規(guī)（含隱血）生化全套B免疫四項A[HIV免費]凝血功能常規(guī)檢查、2.根據(jù)患者病情進行的檢查項目尿培養(yǎng)及鑒定[含真菌][女]腫瘤系列（含SCC）[男]腫瘤系列（含SCC）泌尿系（腎輸尿管膀胱）婦科（子宮附件）腹部（肝膽脾胰）泌尿系（腎輸尿管膀胱前列腺）心超:心臟彩超+TDI+左心功能+室壁運動肺功能A1系列（7項）（六）治療方案的選擇。經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊XX術(shù)（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術(shù)日。住院第1—6日手術(shù)1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。2.手術(shù)方式：經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊XX術(shù)3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。4.輸血：必要時。（九）術(shù)后恢復。術(shù)后3天左右出院。1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應的檢查項目。2.術(shù)后抗菌藥物應用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。（十）出院標準。1尿失禁消失；2排尿通暢；3切口愈合良好。（十一）變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間XX、費用增加。2.手術(shù)效果不滿意，需進一步治療（如無法排尿等）。3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷為壓力性尿失禁（ICD-10：N39.300）；行經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊XX術(shù)患者:姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:天時間住院第１天住院第２天住院第３天診療工作入科宣教術(shù)前準備重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理普食測血壓（bid）臨時醫(yī)囑：正位胸片心電圖病房血常規(guī)+血型（五分類）病區(qū)尿常規(guī)+流式沉渣+比重糞常規(guī)（含隱血）生化全套B免疫四項A[HIV免費]凝血功能常規(guī)檢查尿培養(yǎng)及鑒定[含真菌][女]腫瘤系列（含SCC）[男]腫瘤系列（含SCC）泌尿系（腎輸尿管膀胱）婦科（子宮附件）腹部（肝膽脾胰）泌尿系（腎輸尿管膀胱前列腺）心超:心臟彩超+TDI+左心功能+室壁運動肺功能A1系列（7項）長期醫(yī)囑：二級護理普食測血壓（bid）臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：二級護理普食測血壓（bid）臨時醫(yī)囑：護理工作變異□無□有，原因：□無□有，原因：□無□有，原因：護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第_4__天（手術(shù)日）術(shù)前術(shù)后住院第__5__天（手術(shù)后第1天）診療工作術(shù)前宣教術(shù)后宣教重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理普食測血壓（bid）臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：一級護理普食留置導尿陰道填塞（紗布）心電監(jiān)護測血壓、脈搏、呼吸、Sao2吸氧0.9%氯化鈉注射液（軟）頭孢呋辛鈉針臨時醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液（軟）頭孢呋辛鈉針10%葡萄糖注射液（軟）葡萄糖氯化鈉注射液（軟）乳酸鈉林格注射液5%葡萄糖注射液（軟）血常規(guī)生化B長期醫(yī)囑：一級護理普食留置導尿測血壓（bid）臨時醫(yī)囑：10%葡萄糖注射液（軟）葡萄糖氯化鈉注射液（軟）乳酸鈉林格注射液5%葡萄糖注射液（軟）護理工作術(shù)前常規(guī)淺靜脈置管淺靜脈置管淺靜脈置管變異□無□有，原因：□無□有，原因：□無□有，原因：護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第_6_天（術(shù)后第2天）住院第_7_天（術(shù)后第3天）住院第_8_天（術(shù)后第4天）診療工作術(shù)后宣教術(shù)后宣教出院術(shù)后宣教出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：一級護理普食測血壓（bid）臨時醫(yī)囑：明日出院長期醫(yī)囑：一級護理普食測