骨折石膏外固定詳解

骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

斷端無分離

短縮<1cm；小兒<2cm

成角、旋轉(zhuǎn)<10o

對位>1/2當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)石膏固定的原則

超關(guān)節(jié)固定

盡可能多地給予功能鍛煉當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

局部無壓痛及縱向叩擊痛

局部無反常活動

X線片顯示骨折線模糊，

有連續(xù)性骨痂通過骨折線當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)石膏外固定加厚棉紙的部位當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)功能位

當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)肩關(guān)節(jié)上臂下垂

肘關(guān)節(jié)屈肘90°

腕關(guān)節(jié)背伸15°

第三掌骨與前臂一直線

膝關(guān)節(jié)屈曲15°

踝關(guān)節(jié)

足與小腿間呈90°

無內(nèi)外翻

當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)上肢軟組織損傷3周

下肢軟組織損傷6周當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)上肢篇當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)“U”石膏

過肩關(guān)節(jié)、過肘關(guān)節(jié)

當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

肱骨近端骨折

肩、肘關(guān)節(jié)功能位4周

肱骨干骨折

肩、肘關(guān)節(jié)功能位12~16周

當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

肩關(guān)節(jié)

較易粘連

雖骨折未臨床愈合

但應(yīng)早期功能鍛煉當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)長臂石膏管型（托）

三角肌止點(diǎn)

大魚際皺痕、遠(yuǎn)位掌橫紋

當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)肱骨遠(yuǎn)端骨折

前臂中立位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

肱骨內(nèi)髁骨折

前臂旋前位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

肱骨外（上）髁骨折

前臂旋后位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

肱骨內(nèi)上髁

是屈腕肌腱、屈指肌腱止點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

肱骨外髁骨折

屈曲型伸肘位

伸直型極度屈肘位當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

肱骨外上髁

為旋前圓肌起點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

尺骨鷹嘴骨折

前臂中立位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

橈骨頭骨折

前臂旋后位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周

當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

尺骨鷹嘴

是肱三頭肌止點(diǎn)

也可

先肘關(guān)節(jié)135°、腕關(guān)節(jié)功能位2周

后肘、腕關(guān)節(jié)功能位4周當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)旋后位有利于橈骨頭的磨造

即使橈骨頭形態(tài)不佳

也不影響肘關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)尺、橈骨上1/3單（雙）骨折

前臂旋后位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周

尺、橈骨中1/3單（雙）骨折

前臂中立位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周

尺、橈骨下1/3單（雙）骨折

前臂旋前位

肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周

當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)短臂石膏管型（托）

橈骨頭下兩橫指

大魚際皺痕、遠(yuǎn)位掌橫紋

當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)Colles’、Barton骨折

掌屈、尺偏位2周

腕關(guān)節(jié)功能位（中立位）4周

Smith、反Barton骨折

背伸、尺偏位2周

腕關(guān)節(jié)功能位4周當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)橈骨遠(yuǎn)端

掌傾10~15°

尺偏20~25°當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

尺、橈骨遠(yuǎn)端骨折

腕關(guān)節(jié)功能位（尺偏位）6周

腕骨骨折

腕關(guān)節(jié)功能位6周

（背側(cè)撕脫背伸位

掌側(cè)撕脫掌屈位）當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)手舟狀骨石膏管型

橈骨頭下兩橫指

拇指指間橫紋、遠(yuǎn)位掌橫紋

手舟狀骨骨折

拇指外展

腕關(guān)節(jié)功能位10周

當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)糖夾石膏（掌骨骨折）

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

患指近節(jié)指間橫紋

掌骨骨折

腕、掌指關(guān)節(jié)功能位6周

當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)糖夾石膏（近節(jié)指骨骨折）

患指遠(yuǎn)節(jié)指間橫紋

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

近節(jié)指骨骨折

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周

當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

糖夾石膏（中、遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折）

腕關(guān)節(jié)上一橫掌

患指末端當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以近）

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)伸直位6周

中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以遠(yuǎn)）

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)

末節(jié)指骨骨折

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)下肢篇當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)長腿石膏管型（托）

大腿根部

跖骨頸、鞋底超過所有足趾當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺骨折、

脛骨上1/3骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位8周

脛骨中1/3骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位12周

脛骨下1/3骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位16周

腓骨骨折

膝、踝關(guān)節(jié)功能位8周當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)長腿石膏筒

大腿根部

踝關(guān)節(jié)上三橫指

髕骨骨折

膝關(guān)節(jié)功能位6周

（也可膝關(guān)節(jié)伸直位2周

加膝關(guān)節(jié)功能位4周）當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)短腿石膏管型（托）

腓骨頭下兩橫指

跖骨頸、鞋底超過所有足趾

當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)脛、腓骨遠(yuǎn)端骨折

近排跗骨骨折

第5跖骨基底部骨折

踝關(guān)節(jié)功能位8周當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)石膏靴

踝關(guān)節(jié)上一橫掌

跖骨頸、鞋底超過所有足趾當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)遠(yuǎn)排跗骨骨折

跖、趾骨骨折

踝關(guān)節(jié)功能位6周

當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)常見錯誤當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期三\16點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有