抗菌藥物基礎知識課件

抗菌藥物基礎知識抗菌藥物基礎知識1抗菌譜（antibacterialspectrum）抗菌藥物的抗菌范圍。廣譜抗菌藥指對多種病原微生物有效的抗菌藥，如四環(huán)素、氯霉素、第三、四代氟喹諾酮類，廣譜青霉素和廣譜頭孢菌素。窄譜抗菌藥指僅對一種細菌或局限于某屬細菌有抗菌作用的藥物，如異煙肼僅對結(jié)核桿菌有作用，而對其他細菌無效。抗菌藥物的抗菌譜是臨床選藥的基礎?？咕幬锏某Ｓ眯g語抗菌譜（antibacterialspectrum）抗菌藥

抗菌藥（antibacterialdrugs）對細菌有抑制和殺滅作用的藥物，抗生素和人工合成藥物（磺胺類和喹諾酮類等）抗生素（antibiotics）

1.由各種微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生，能殺滅或抑制其它微生物的物質(zhì)。

2.抗生素分為天然的和人工半合成的，前者由微生物產(chǎn)生，后者是對天然抗生素進行結(jié)構(gòu)改造獲得的半合成產(chǎn)品。抗菌藥物的常用術語抗菌藥（antibacterialdrugs）抗菌藥物的

抑菌藥（bacteriostaticdrugs）

*是指僅具有抑制細菌生長繁殖而無殺滅細菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等。殺菌藥（bactericidaldrugs）

*是指具有殺滅細菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等。抗菌藥物的常用術語抑菌藥（bacteriostaticdrugs）抗菌藥最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）

*測定抗菌藥物抗菌活性大小的一個指標。

*指在體外培養(yǎng)細菌18～24h后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長的最低藥物濃度。最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration,MBC）

*是衡量抗菌藥物抗菌活性大小的指標。

*能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)減少99.9%的最低藥物濃度稱為最低殺菌濃度。

*有些藥物的MIC和MBC很接近，如氨基苷類抗生素，有些藥物的MBC比MIC大，如β-內(nèi)酰胺類抗生素。抗菌藥物的常用術語最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconc化療指數(shù)（chemotherapeuticindex，CI）

*是評價化學治療藥物有效性與安全性的指標，常以化療藥物的半數(shù)動物致死量LD50與半數(shù)有效量ED50之比來表示：LD50/ED50，

*或者用5%的致死量LD5與95%的有效量ED95之比來表示：LD5/ED95。

*化療指數(shù)越大，表明該藥物的毒性越小，臨床應用價值越高。

*青霉素類藥物，化療指數(shù)大，幾乎對機體無毒性，但可能發(fā)生過敏性休克這種嚴重不良反應?？咕幬锏某Ｓ眯g語化療指數(shù)（chemotherapeuticindex，CI抗生素后效應（postantibioticeffect，PAE）

*細菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于

MIC或消失后細菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應抗菌藥物的常用術語抗生素后效應（postantibioticeffect首次接觸效應（firstexposeeffect）

*指抗菌藥物在初次接觸細菌時有強大的抗菌效應，再度接觸或連續(xù)與細菌接觸，并不明顯地增強或再次出現(xiàn)這種明顯的效應，需要間隔相當時間(數(shù)小時)以后，才會再起作用。

*氨基糖苷類抗生素有明顯的首次接觸效應抗菌藥物的常用術語首次接觸效應（firstexposeeffect）抗菌一般將抗菌藥物作用性質(zhì)分為四大類型

*第一類為繁殖期殺菌藥（I），如β-內(nèi)酰胺類抗生素；

*第二類為靜止期殺菌藥（II），如氨基苷、多粘菌素類抗生素等，它們對繁殖期、靜止期細菌都有殺菌作用；

*第三類為快速抑菌藥（III），如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類；

*第四類為慢速抑菌藥（IV），如磺胺類藥物等?？咕幬锖侠響迷瓌t一般將抗菌藥物作用性質(zhì)分為四大類型抗菌藥物合理應用原則

聯(lián)合應用的四種效果：

*協(xié)同（I+II）

*拮抗（I+III）

*相加（III+IV）

*無關或相加（I+IV）。β-內(nèi)酰胺類抗生素不能與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用抗菌藥物合理應用原則聯(lián)合應用的四種效果：抗菌藥物合理應用原則防止抗菌藥物的不合理使用①病毒感染②原因未明的發(fā)熱患者③除非皮膚感染必須局部應用抗菌藥，應盡量避免皮膚粘膜的局部應用④劑量要適宜，療程要足夠抗菌藥物合理應用原則防止抗菌藥物的不合理使用抗菌藥物合理應用原則患者的其它因素與抗菌藥物的應用

*腎功能減退：應避免使用主要經(jīng)腎排泄的而對腎臟有損害的抗菌藥物；

*肝功能減退：避免使用主要經(jīng)肝代謝的而對肝臟有損害的抗菌藥物；

*對新生兒，兒童，孕婦和哺乳婦用藥要謹慎，一定要選用安全的抗菌藥物?？咕幬锖侠響迷瓌t患者的其它因素與抗菌藥物的應用抗菌藥物合理應用原則腎功能減退者抗菌藥物應用腎功能減退者抗菌藥物應用肝功能減退者抗菌藥應用肝功能減退者抗菌藥應用外源性感染內(nèi)源性感染指引起感染的病原體來源于自身的正常菌群，多為條件致病菌或菌群失調(diào)癥引起。在皮膚、口腔、鼻咽腔、泌尿生殖道和腸道的寄生微生物，在機體抵抗力下降時，成為致病菌引起內(nèi)源性感染。由來自宿主體外的病原菌所引起的感染正常微生物群：正常人體表與外界相通的腔道如口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道存在的各種微生物，在人體免疫功能正常條件下對人體無害的，以細菌、真菌為主定植菌：正常微生物在宿主細胞上定居、生長和繁殖的現(xiàn)象條件致病菌：機體抵抗力降低時，正常寄居或致病力很低的微生物可能侵入人體其它部位導致疾病外源性感染內(nèi)源性感染指引起感染的病原體來源于自身的正常菌群，細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)按基本形態(tài)分為球菌雙球菌鏈球菌葡萄球菌桿菌螺形菌弧菌螺菌

細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)按基本形態(tài)分為細菌生長的氧條件專性需氧菌：必須在有氧環(huán)境中生長，因其具有完整的呼吸酶系統(tǒng)，可將分子氧作為受氫體。如結(jié)核桿菌、霍亂弧菌微需氧菌：適于在氧濃度較低的環(huán)境中生長。如幽門螺桿菌、空腸彎曲菌兼性厭氧菌：在有氧或無氧環(huán)境中均能生長，但以有氧條件下生長較好，如葡萄球菌專性厭氧菌：只能在無氧環(huán)境中生長，如破傷風桿菌細菌生長的氧條件專性需氧菌：必須在有氧環(huán)境中生長，因其具有完G+菌G+菌G-菌G-菌G-菌G-菌非典型病原體衣原體：沙眼衣原體，鸚鵡熱衣原體，肺炎衣原體和牛衣原體支原體：人型支原體、唾液支原體、發(fā)酵支原體、肺炎支原體、口腔支原體、生殖支原體、脲原體屬、解脲脲原體軍團菌螺旋體抗酸桿菌：結(jié)核桿菌真菌原蟲：瘧原菌非典型病原體衣原體：沙眼衣原體，鸚鵡熱衣原體，肺炎衣原體和牛ThankYou!ThankYou!22抗菌藥物基礎知識抗菌藥物基礎知識23抗菌譜（antibacterialspectrum）抗菌藥物的抗菌范圍。廣譜抗菌藥指對多種病原微生物有效的抗菌藥，如四環(huán)素、氯霉素、第三、四代氟喹諾酮類，廣譜青霉素和廣譜頭孢菌素。窄譜抗菌藥指僅對一種細菌或局限于某屬細菌有抗菌作用的藥物，如異煙肼僅對結(jié)核桿菌有作用，而對其他細菌無效?？咕幬锏目咕V是臨床選藥的基礎?？咕幬锏某Ｓ眯g語抗菌譜（antibacterialspectrum）抗菌藥

抗菌藥（antibacterialdrugs）對細菌有抑制和殺滅作用的藥物，抗生素和人工合成藥物（磺胺類和喹諾酮類等）抗生素（antibiotics）

1.由各種微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生，能殺滅或抑制其它微生物的物質(zhì)。

2.抗生素分為天然的和人工半合成的，前者由微生物產(chǎn)生，后者是對天然抗生素進行結(jié)構(gòu)改造獲得的半合成產(chǎn)品?？咕幬锏某Ｓ眯g語抗菌藥（antibacterialdrugs）抗菌藥物的

抑菌藥（bacteriostaticdrugs）

*是指僅具有抑制細菌生長繁殖而無殺滅細菌作用的抗菌藥物，如四環(huán)素類、紅霉素類、磺胺類等。殺菌藥（bactericidaldrugs）

*是指具有殺滅細菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等?？咕幬锏某Ｓ眯g語抑菌藥（bacteriostaticdrugs）抗菌藥最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）

*測定抗菌藥物抗菌活性大小的一個指標。

*指在體外培養(yǎng)細菌18～24h后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長的最低藥物濃度。最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration,MBC）

*是衡量抗菌藥物抗菌活性大小的指標。

*能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)減少99.9%的最低藥物濃度稱為最低殺菌濃度。

*有些藥物的MIC和MBC很接近，如氨基苷類抗生素，有些藥物的MBC比MIC大，如β-內(nèi)酰胺類抗生素?？咕幬锏某Ｓ眯g語最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconc化療指數(shù)（chemotherapeuticindex，CI）

*是評價化學治療藥物有效性與安全性的指標，常以化療藥物的半數(shù)動物致死量LD50與半數(shù)有效量ED50之比來表示：LD50/ED50，

*或者用5%的致死量LD5與95%的有效量ED95之比來表示：LD5/ED95。

*化療指數(shù)越大，表明該藥物的毒性越小，臨床應用價值越高。

*青霉素類藥物，化療指數(shù)大，幾乎對機體無毒性，但可能發(fā)生過敏性休克這種嚴重不良反應?？咕幬锏某Ｓ眯g語化療指數(shù)（chemotherapeuticindex，CI抗生素后效應（postantibioticeffect，PAE）

*細菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于

MIC或消失后細菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應抗菌藥物的常用術語抗生素后效應（postantibioticeffect首次接觸效應（firstexposeeffect）

*指抗菌藥物在初次接觸細菌時有強大的抗菌效應，再度接觸或連續(xù)與細菌接觸，并不明顯地增強或再次出現(xiàn)這種明顯的效應，需要間隔相當時間(數(shù)小時)以后，才會再起作用。

*氨基糖苷類抗生素有明顯的首次接觸效應抗菌藥物的常用術語首次接觸效應（firstexposeeffect）抗菌一般將抗菌藥物作用性質(zhì)分為四大類型

*第一類為繁殖期殺菌藥（I），如β-內(nèi)酰胺類抗生素；

*第二類為靜止期殺菌藥（II），如氨基苷、多粘菌素類抗生素等，它們對繁殖期、靜止期細菌都有殺菌作用；

*第三類為快速抑菌藥（III），如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類；

*第四類為慢速抑菌藥（IV），如磺胺類藥物等?？咕幬锖侠響迷瓌t一般將抗菌藥物作用性質(zhì)分為四大類型抗菌藥物合理應用原則

聯(lián)合應用的四種效果：

*協(xié)同（I+II）

*拮抗（I+III）

*相加（III+IV）

*無關或相加（I+IV）。β-內(nèi)酰胺類抗生素不能與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用抗菌藥物合理應用原則聯(lián)合應用的四種效果：抗菌藥物合理應用原則防止抗菌藥物的不合理使用①病毒感染②原因未明的發(fā)熱患者③除非皮膚感染必須局部應用抗菌藥，應盡量避免皮膚粘膜的局部應用④劑量要適宜，療程要足夠抗菌藥物合理應用原則防止抗菌藥物的不合理使用抗菌藥物合理應用原則患者的其它因素與抗菌藥物的應用

*腎功能減退：應避免使用主要經(jīng)腎排泄的而對腎臟有損害的抗菌藥物；

*肝功能減退：避免使用主要經(jīng)肝代謝的而對肝臟有損害的抗菌藥物；

*對新生兒，兒童，孕婦和哺乳婦用藥要謹慎，一定要選用安全的抗菌藥物。抗菌藥物合理應用原則患者的其它因素與抗菌藥物的應用抗菌藥物合理應用原則腎功能減退者抗菌藥物應用腎功能減退者抗菌藥物應用肝功能減退者抗菌藥應用肝功能減退者抗菌藥應用外源性感染內(nèi)源性感染指引起感染的病原體來源于自身的正常菌群，多為條件致病菌或菌群失調(diào)癥引起。在皮膚、口腔、鼻咽腔、泌尿生殖道和腸道的寄生微生物，在機體抵抗力下降時，成為致病菌引起內(nèi)源性感染。由來自宿主體外的