醫(yī)院常用危急值培訓(xùn)課件

醫(yī)院常用危急值醫(yī)學(xué)課件醫(yī)院常用危急值醫(yī)學(xué)課件1主要內(nèi)容一、“危急值”的定義二、“危急值”報告制度的目的三、“危急值”項目及報告范圍四、“危急值”報告程序和登記制度五、質(zhì)控與考核六、危急值報告及處理流程主要內(nèi)容一、“危急值”的定義2一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValue3二、“危急值”報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。二、“危急值”報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)4三、“危急值”項目及報告范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：（二）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍：（三）檢驗“危急值”報告項目和警戒值：三、“危急值”項目及報告范圍5檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值Hg血紅蛋白40g/L（新生兒60g/L，消化、燒傷50g）重度貧血200g/L真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多WBC白細(xì)胞1.5×109/L高度易感染性50×109/L（新生兒30）白血病或類白血病反應(yīng)（既往為25）中性粒細(xì)胞絕對值0.5×109/LPLT血小板20×109/L自發(fā)性出血傾向、肝硬化、脾大（既往為30）800×109/L血栓傾向GLU空腹血糖2.2mmol/L27.8mmol/LK血清鉀2.8mmol/L乏力、地高辛中毒、嚴(yán)重心律失常6.5mmol/L碳酸氫鈉、鈣劑、高滲葡萄糖加胰島素、血透檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值6檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值Na血清鈉115mmol/L（兒科122）精神錯亂、疲勞、頭痛惡心、嘔吐、昏迷160mmol/L嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重?zé)齻鸆a血清鈣1.5mmol/L維生素D缺乏、急性胰腺炎、甲狀旁腺受損、腎功能衰竭3.5mmol/L引起高血鈣性昏迷、代謝性堿中毒Mg血清鎂0.4mmol/L2.5mmol/LPT凝血酶原時間7s血液呈高凝狀態(tài)：心梗、腦血栓形成等30s(產(chǎn)科19s)纖溶亢進(jìn)（DIC）、低纖維蛋白酶原血癥INR國際標(biāo)準(zhǔn)化比值3.0出血性疾病檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值7檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值A(chǔ)PTT部分凝血活酶時間15s血栓性疾病和血栓前狀態(tài)有關(guān)80s(產(chǎn)科70s)凝血因子缺乏或纖維蛋白原缺乏（輸注血漿）Fbg纖維蛋白原0.9g/L(新生兒0.5；產(chǎn)科1.5g/L)既往1.0g/L(產(chǎn)科1.5g/L)7.0g/L機(jī)體

纖溶活性降低，血液粘滯度高，促血栓形成既往6.5g/LD-二聚體30μg/ml(產(chǎn)科7.5)栓塞性疾病既往10μg/ml3P實驗陽性（產(chǎn)科）血培養(yǎng)陽性；腦脊液培養(yǎng)及涂片陽性檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值8血氣分析“危急值”報告項目和警戒值檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值PH7.20代酸：糾酸治療；呼酸：改善通氣功能7.60常為代堿：利尿劑使用不當(dāng)，低鉀。引起抽搐、喉部痙攣、心律失常，糾正時不宜過快，不必完全糾正PCO2（mmHg）15肺泡通氣過度70通氣不足，CO2蓄積，昏迷、腦水腫PO2（mmHg）35呼吸衰竭150氧中毒PO2（mmHg）35呼吸衰竭150氧中毒血氣分析“危急值”報告項目和警戒值檢驗項目≤生命警戒低值9四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序102、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并及時將報告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并11（二）登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。（二）登記制度12六、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。六、質(zhì)控與考核13危急值報告及處理流程

輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值值班人員接收電話報告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生電話通知相關(guān)病區(qū)決定方案，采取措施記錄處置細(xì)節(jié)迅速采取相應(yīng)措施上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務(wù)科需會診討論

危急值報告及處理流程輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值值班人員接收電14謝謝！謝謝！15醫(yī)院常用危急值醫(yī)學(xué)課件醫(yī)院常用危急值醫(yī)學(xué)課件16主要內(nèi)容一、“危急值”的定義二、“危急值”報告制度的目的三、“危急值”項目及報告范圍四、“危急值”報告程序和登記制度五、質(zhì)控與考核六、危急值報告及處理流程主要內(nèi)容一、“危急值”的定義17一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValue18二、“危急值”報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。二、“危急值”報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)19三、“危急值”項目及報告范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：（二）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍：（三）檢驗“危急值”報告項目和警戒值：三、“危急值”項目及報告范圍20檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值Hg血紅蛋白40g/L（新生兒60g/L，消化、燒傷50g）重度貧血200g/L真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多WBC白細(xì)胞1.5×109/L高度易感染性50×109/L（新生兒30）白血病或類白血病反應(yīng)（既往為25）中性粒細(xì)胞絕對值0.5×109/LPLT血小板20×109/L自發(fā)性出血傾向、肝硬化、脾大（既往為30）800×109/L血栓傾向GLU空腹血糖2.2mmol/L27.8mmol/LK血清鉀2.8mmol/L乏力、地高辛中毒、嚴(yán)重心律失常6.5mmol/L碳酸氫鈉、鈣劑、高滲葡萄糖加胰島素、血透檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值21檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值Na血清鈉115mmol/L（兒科122）精神錯亂、疲勞、頭痛惡心、嘔吐、昏迷160mmol/L嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重?zé)齻鸆a血清鈣1.5mmol/L維生素D缺乏、急性胰腺炎、甲狀旁腺受損、腎功能衰竭3.5mmol/L引起高血鈣性昏迷、代謝性堿中毒Mg血清鎂0.4mmol/L2.5mmol/LPT凝血酶原時間7s血液呈高凝狀態(tài)：心梗、腦血栓形成等30s(產(chǎn)科19s)纖溶亢進(jìn)（DIC）、低纖維蛋白酶原血癥INR國際標(biāo)準(zhǔn)化比值3.0出血性疾病檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值22檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值A(chǔ)PTT部分凝血活酶時間15s血栓性疾病和血栓前狀態(tài)有關(guān)80s(產(chǎn)科70s)凝血因子缺乏或纖維蛋白原缺乏（輸注血漿）Fbg纖維蛋白原0.9g/L(新生兒0.5；產(chǎn)科1.5g/L)既往1.0g/L(產(chǎn)科1.5g/L)7.0g/L機(jī)體

纖溶活性降低，血液粘滯度高，促血栓形成既往6.5g/LD-二聚體30μg/ml(產(chǎn)科7.5)栓塞性疾病既往10μg/ml3P實驗陽性（產(chǎn)科）血培養(yǎng)陽性；腦脊液培養(yǎng)及涂片陽性檢驗“危急值”報告項目和警戒值

檢驗項目≤生命警戒低值23血氣分析“危急值”報告項目和警戒值檢驗項目≤生命警戒低值≥生命警戒高值PH7.20代酸：糾酸治療；呼酸：改善通氣功能7.60常為代堿：利尿劑使用不當(dāng)，低鉀。引起抽搐、喉部痙攣、心律失常，糾正時不宜過快，不必完全糾正PCO2（mmHg）15肺泡通氣過度70通氣不足，CO2蓄積，昏迷、腦水腫PO2（mmHg）35呼吸衰竭150氧中毒PO2（mmHg）35呼吸衰竭150氧中毒血氣分析“危急值”報告項目和警戒值檢驗項目≤生命警戒低值24四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序252、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并及時將報告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并26（二）登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。（二）登記制度27六、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。文件下發(fā)之日起，“危急