護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件

護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件教學(xué)查房的目的了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制熟悉急性腎盂腎炎表現(xiàn)及治療要點(diǎn)掌握急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)學(xué)會對急性腎盂腎炎病人的健康教育教學(xué)查房的目的了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制急性腎盂腎炎概述

急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是中毒性休克。易感人群：育齡女性、老年人、免疫功能低下者急性腎盂腎炎概述急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感急性腎盂腎炎

概念：是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病病因：由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。主要由大腸桿菌引起。急性腎盂腎炎

概念：是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制病因：主要為細(xì)菌感染所致，致病菌經(jīng)革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見發(fā)病機(jī)制：上行感染細(xì)菌尿道膀胱腎臟腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制病因：主要為細(xì)菌感染所致，致病菌經(jīng)革蘭常見臨床表現(xiàn)：一、局部癥狀：腎區(qū)疼痛二、全身表現(xiàn)：常有寒戰(zhàn)、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。三、尿路系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激癥即尿頻、尿急、尿痛等狀常見臨床表現(xiàn)：護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件急性腎盂腎炎表現(xiàn)全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛泌尿系表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛或叩擊痛急性腎盂腎炎表現(xiàn)全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛急性腎盂腎炎表現(xiàn)3、胃腸道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐。4、局部體征：一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn)）、上輸尿管點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。急性腎盂腎炎表現(xiàn)3、胃腸道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐。檢查一、尿常規(guī)：膿尿(每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞)為其特征性改變二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法。三、其它檢查：檢查急性腎盂腎炎檢查

一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞）二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法（菌落計(jì)數(shù)≥105／ml）

三、其它檢查：X線、同位素腎圖檢查及腎盂造影檢查急性腎盂腎炎檢查

一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞）診斷：①典型的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+腰痛+膀胱刺激征）②尿液檢查有白細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞、蛋白、管型診斷：治療：一、一般治療：急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多飲水、勤排尿、促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。二、抗菌藥物預(yù)防：

急性腎盂腎炎易反復(fù)感染。急性期不要因癥狀消失而中斷治療。日常生活中注意多喝水，及時(shí)排尿，不要憋尿，并要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

治療：急性腎盂腎炎治療要點(diǎn)

應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如氨基糖苷類、青霉素類、頭孢類堿化尿液：碳酸氫鈉片急性腎盂腎炎治療要點(diǎn)

應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物病史資料一般資料：6床鄧秀云，女，77歲；

主訴：因腰痛伴畏寒、發(fā)熱一日現(xiàn)病史：患者1年來無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，未行特殊處理，休息后可完全好轉(zhuǎn)，癥狀反復(fù)發(fā)作，呈持續(xù)性脹痛，入院前一天，無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.9℃，伴尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿。門診以“急性腎盂腎炎”收住院既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、結(jié)核等特殊病史；病史資料一般資料：6床鄧秀云，女，77歲；實(shí)驗(yàn)室檢查:Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常規(guī)示：潛血3+，尿蛋白1+，尿白細(xì)胞3+，可見膿球和白細(xì)胞管型

治療（抗炎對癥治療）：1、0.9%氯化鈉注射液

100ml+頭孢哌酮舒巴坦

鈉

3.0gIvdrip

q12h2、碳酸氫鈉125mlIvdripqd實(shí)驗(yàn)室檢查:體檢：

生命體征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg

精神面貌：精神可，急性熱病容，自主體位，無頭痛、關(guān)節(jié)痛，無畏寒、發(fā)冷，發(fā)病以來，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平軟，無壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，雙腎區(qū)叩痛（+）。

排尿情況：尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，無尿量減少，肉眼血尿，尿道口無紅腫，體檢：病例

患者女29歲因“左腰部隱痛1天”收入院。入院時(shí)患者無伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，無關(guān)節(jié)痛、皮疹、咳嗽、咳痰。檢查：泌尿系B超未見異常；尿四項(xiàng)+紅細(xì)胞形態(tài)示：紅細(xì)胞2~3個(gè)/Hp，白細(xì)胞40~60個(gè)/Hp，蛋白（+-），總RBC2500/ml，異型RBC120/ml，雜菌（1+）。治療：予以抗感染、堿化尿液治療請問：1.我們該進(jìn)行哪些護(hù)理？（重點(diǎn)）

2.從整體護(hù)理的角度出發(fā)，寫出相關(guān)護(hù)理診斷及措施？病例患者女29歲因“左腰部隱痛1天”收入院。急性腎盂腎炎的護(hù)理診斷

1.有感染的危險(xiǎn)

2．體溫過高

與細(xì)菌感染有關(guān)3.疼痛

與急性腎盂腎炎有關(guān)4．知識缺乏

缺乏有關(guān)疾病防治知識5.焦慮

與急性腎盂腎炎病情變化有關(guān)急性腎盂腎炎的護(hù)理診斷

1.有感染的危險(xiǎn)急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)1.休息與活動：提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境急性期臥床休息，避免勞累各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行2.飲食護(hù)理：

予清淡、營養(yǎng)豐富、易消化食物予多飲水、勤排尿3.高熱護(hù)理：

予冰敷、酒精擦浴等物理降溫急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)1.休息與活動：提供清潔、安靜、舒適的急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)4.病情觀察：監(jiān)測體溫、尿液、腰痛的變化監(jiān)測血象、病原學(xué)、影像學(xué)等檢查結(jié)果

5.用藥護(hù)理：按醫(yī)囑早期應(yīng)用、按時(shí)、按量觀察療效及毒副作用發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)4.病情觀察：監(jiān)測體溫、尿液、腰痛的變護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件教學(xué)查房的目的了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制熟悉急性腎盂腎炎表現(xiàn)及治療要點(diǎn)掌握急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)學(xué)會對急性腎盂腎炎病人的健康教育教學(xué)查房的目的了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制急性腎盂腎炎概述

急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是中毒性休克。易感人群：育齡女性、老年人、免疫功能低下者急性腎盂腎炎概述急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感急性腎盂腎炎

概念：是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病病因：由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。主要由大腸桿菌引起。急性腎盂腎炎

概念：是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制病因：主要為細(xì)菌感染所致，致病菌經(jīng)革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見發(fā)病機(jī)制：上行感染細(xì)菌尿道膀胱腎臟腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制病因：主要為細(xì)菌感染所致，致病菌經(jīng)革蘭常見臨床表現(xiàn)：一、局部癥狀：腎區(qū)疼痛二、全身表現(xiàn)：常有寒戰(zhàn)、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。三、尿路系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激癥即尿頻、尿急、尿痛等狀常見臨床表現(xiàn)：護(hù)理查房急性腎盂腎炎課件急性腎盂腎炎表現(xiàn)全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛泌尿系表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛或叩擊痛急性腎盂腎炎表現(xiàn)全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛急性腎盂腎炎表現(xiàn)3、胃腸道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐。4、局部體征：一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn)）、上輸尿管點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。急性腎盂腎炎表現(xiàn)3、胃腸道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐。檢查一、尿常規(guī)：膿尿(每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞)為其特征性改變二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法。三、其它檢查：檢查急性腎盂腎炎檢查

一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞）二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法（菌落計(jì)數(shù)≥105／ml）

三、其它檢查：X線、同位素腎圖檢查及腎盂造影檢查急性腎盂腎炎檢查

一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞）診斷：①典型的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+腰痛+膀胱刺激征）②尿液檢查有白細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞、蛋白、管型診斷：治療：一、一般治療：急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多飲水、勤排尿、促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。二、抗菌藥物預(yù)防：

急性腎盂腎炎易反復(fù)感染。急性期不要因癥狀消失而中斷治療。日常生活中注意多喝水，及時(shí)排尿，不要憋尿，并要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

治療：急性腎盂腎炎治療要點(diǎn)

應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如氨基糖苷類、青霉素類、頭孢類堿化尿液：碳酸氫鈉片急性腎盂腎炎治療要點(diǎn)

應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物病史資料一般資料：6床鄧秀云，女，77歲；

主訴：因腰痛伴畏寒、發(fā)熱一日現(xiàn)病史：患者1年來無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，未行特殊處理，休息后可完全好轉(zhuǎn)，癥狀反復(fù)發(fā)作，呈持續(xù)性脹痛，入院前一天，無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.9℃，伴尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿。門診以“急性腎盂腎炎”收住院既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、結(jié)核等特殊病史；病史資料一般資料：6床鄧秀云，女，77歲；實(shí)驗(yàn)室檢查:Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常規(guī)示：潛血3+，尿蛋白1+，尿白細(xì)胞3+，可見膿球和白細(xì)胞管型

治療（抗炎對癥治療）：1、0.9%氯化鈉注射液

100ml+頭孢哌酮舒巴坦

鈉

3.0gIvdrip

q12h2、碳酸氫鈉125mlIvdripqd實(shí)驗(yàn)室檢查:體檢：

生命體征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg

精神面貌：精神可，急性熱病容，自主體位，無頭痛、關(guān)節(jié)痛，無畏寒、發(fā)冷，發(fā)病以來，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平軟，無壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，雙腎區(qū)叩痛（+）。

排尿情況：尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，無尿量減少，肉眼血尿，尿道口無紅腫，體檢：病例

患者女29歲因“左腰部隱痛1天”收入院。入院時(shí)患者無伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，無關(guān)節(jié)痛、皮疹、咳嗽、咳痰。檢查：泌尿系B超未見異常；尿四項(xiàng)+紅細(xì)胞形態(tài)示：紅細(xì)胞2~3個(gè)/Hp，白細(xì)胞40~60個(gè)/Hp，蛋白（+-），總RBC2500/ml，異型RBC120/ml，雜菌（1+）。治療：予以抗感染、堿化尿液治療請問：1.我們該進(jìn)行哪些護(hù)理？（重點(diǎn)）

2.從整體護(hù)理的角度出發(fā)，寫出相關(guān)護(hù)理診斷及措施？病例患者女29歲因“左腰部隱痛1天”收入院。急性腎盂腎炎的護(hù)理診斷

1.有感染的危險(xiǎn)

2．體溫過高

與細(xì)菌感染有關(guān)3.疼痛

與急性腎盂腎炎有關(guān)4．知識缺乏

缺乏有關(guān)疾病防治知識5.焦慮

與急性腎盂腎炎病情變化有關(guān)急性腎盂腎炎的護(hù)理診斷

1.有感染的危險(xiǎn)急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)1.休息與活動：提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境急性期臥床休息，避免勞累各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行2.飲食