異常分娩的護(hù)理1

異常分娩的護(hù)理1-1（總分：42.50，做題時間：90分鐘）、A1型題（總題數(shù)：28，分?jǐn)?shù)：28.00）前置胎盤的正確處理?A.有陰道流血，即終止妊娠?B.分娩方式：宮口小，剖宮產(chǎn)；宮口大，陰道分娩?C.胎兒死亡，均從陰道分娩*D.疑有前置胎盤，肛診宜輕柔?E.有出血時，輸液、備血、在做好手術(shù)準(zhǔn)備下，行陰道檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：如進(jìn)行骨盆外測量的出口橫徑數(shù)值小于 8cm時，應(yīng)進(jìn)一步測量哪條徑線A.骶恥內(nèi)徑B.骨盆下口前矢狀徑?C.骨盆下口后矢狀徑?D.骶恥外徑E.髂嵴間徑（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：急產(chǎn)的定義是指從規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩岀的時間短于A.1.5小時B.2.0小時C.2.5小時D.3.0小時E.3.5小時（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：病理收縮環(huán)是指?A.子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升?B.子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄?C.子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升?D.宮縮時硬，子宮松弛時變軟?E.常發(fā)生于妊娠期，上下段交界處（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析:流產(chǎn)是指妊娠V37周，胎重v2500g而終止妊娠v28周，胎重v1000g而終止妊娠v24周，胎重v1500g而終止妊娠V24周，胎重v1000g而終止* E.妊娠v20周，胎重v500g而終止（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：妊娠8周?12周時易發(fā)生不全流產(chǎn)，最主要的原因是*A.胎盤已形成? B.絨毛與蛻膜層聯(lián)系不牢固?C.絨毛與蛻膜層聯(lián)系牢固? D.孕激素分泌過多? E.雌激素分泌過多（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：下列哪項可診斷為胎兒窘迫?A.枕先露，破膜時見羊水呈綠色?B.臀先露，于分娩期見羊水混有胎便? C.破膜后，胎心率為128次/分?132次/分? D.宮縮高峰時的胎心率為 120次/分?122次/分? E.新生兒娩出時，全身蒼白，呼吸不規(guī)則、弱（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：均小骨盆是指骨盆各經(jīng)線均較正常值小*A.0.5cm*B.1cm■C.1.5cmD.2cmE.2.5cm（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：胎頭跨恥征陽性的初孕婦，于臨產(chǎn)后進(jìn)行檢查，哪項是不可能岀現(xiàn)的?A.子宮收縮力異常?B.胎位異常?C.胎頭銜接?D.胎膜早破?E.病理縮復(fù)環(huán)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：第一胎臀位，何時糾正胎位最適宜A.妊娠20周?24周B.妊娠25周?27周C.妊娠28周?32周D.妊娠33周?36周E.妊娠37周?40周（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：有關(guān)宮外孕，哪項是正確的A.宮外孕以輸卵管峽部的發(fā)生率最高?B.輸卵管壺腹部的破裂癥狀一般比輸卵管峽部嚴(yán)重C.宮外孕發(fā)生在卵巢比發(fā)生在輸卵管多D.宮外孕時，子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化E.子宮直腸陷凹穿刺未能抽出血液，則肯定可除外宮外孕（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的宮縮特點(diǎn)是?A.收縮力差，無協(xié)調(diào)性?B.收縮力強(qiáng)，具有協(xié)調(diào)性?C.收縮過強(qiáng)且持續(xù)，無節(jié)律性放松?D.收縮極性倒置，間歇期子宮肌肉不能完全放松?E.子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌肉不能完全放松（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：下列哪種情況最易出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)A.胎兒畸形B.子宮收縮乏力C.頭盆不稱D.軟產(chǎn)道異常?E.臀位（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：急產(chǎn)是指A.第一產(chǎn)程不足3hB.第二產(chǎn)程不足30min?C.潛伏期不足3h?D.活躍期不足3h?E.總產(chǎn)程不足3h（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.V解析：習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因?A.孕卵發(fā)育異常? B.黃體功能不全?C.甲狀腺功能不足?D.染色體異常? E.子宮頸內(nèi)口松弛（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是A.容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫B.不宜靜脈輸注催產(chǎn)素C.產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇D.活躍期晚期可以灌腸刺激宮縮E.子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：中骨盆狹窄多見的臨床表現(xiàn)?A.初產(chǎn)婦足月胎頭浮?B.原發(fā)性宮縮無力?C.子宮痙攣性狹窄環(huán)?D.第二產(chǎn)程延長?E.多發(fā)生胎產(chǎn)式異常（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：枕后位俯屈不良時，胎頭位置最低的是哪一部分A.顏面部?B.前額部C.前囟D.后囟?E.正頂部（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：胎兒急性宮內(nèi)窘迫護(hù)理哪項不妥A.立即給產(chǎn)婦面罩吸氧B.側(cè)臥位改為仰臥位C.重癥胎兒窘迫應(yīng)迅速結(jié)束分娩D.給抑制宮縮藥物E.糾正酸中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：過期妊娠下列哪項是正確的? A.超過預(yù)產(chǎn)期一個月以上者未臨產(chǎn)者為過期妊娠?B.妊娠過期越久胎兒體重越大?C.易發(fā)生胎兒窘迫? D.與孕婦孕激素相對過少有關(guān)? E.過期妊娠，孕婦尿中雌三醇均有明顯下降（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：足月巨大胎兒最需考慮的病理情況是哪一項A.經(jīng)產(chǎn)婦B.營養(yǎng)不良C.過期妊娠D.母體并發(fā)糖尿病E.父母身材高大者（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：下列何種情況與中骨盆狹窄無關(guān)A.坐骨切跡窄B.坐骨棘突C.骶骨平直D.骶岬前突骨盆側(cè)壁向內(nèi)傾斜（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：子宮收縮不協(xié)調(diào)的護(hù)理，哪項最主要? A.吸入亞硝酸異戊酯?B.溫肥皂水灌腸? C.人工破膜?D.縮宮素靜脈滴注?E.哌替啶肌肉注射（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：骨盆上口狹窄是指骨盆前后徑小于■A.8cm■B.6cmC.10cm*D.11cm?E.12cm（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：前置胎盤最安全可靠的診斷方法是?A.陰道檢查? B.膀胱造影? C.X線平片? D.B型超聲波? E.放射性同位素掃描（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：異位妊娠最常見的部位是?A.輸卵管傘部? B.輸卵管峽部?C.輸卵管間質(zhì)部* D.卵巢? E.輸卵管壺腹部（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：早期先兆流產(chǎn)最早岀現(xiàn)的癥狀A(yù).子宮停止增大?B.尿妊娠試驗陰性C.陣發(fā)性腹痛D.少量陰道流血E.宮口擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：稽留流產(chǎn)是?A.胎兒停止發(fā)育，未排出官腔?B.子宮體增大較孕月為小，妊娠試驗陰性?C.妊娠試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性者，早妊反應(yīng)亦消失?D.胎兒停止發(fā)育達(dá)4周以上，未排出宮腔?E.胎兒停止發(fā)育達(dá)8周以上未排出宮腔（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：二、A2型題（總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：3.00）某病人，孕40周，規(guī)律宮縮6h入院，胎位骶左前，宮底恥上 40cm,胎心140次/分，宮口開3cm，未破水先露足，骨盆外側(cè)量： 20cm23cm18cm、7.0cm，宮縮30"/6'?7'，對此病人應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.遵醫(yī)囑縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮B.人工破膜促使宮縮加強(qiáng)C.溫肥皂水灌腸加強(qiáng)宮縮D.不加處理，繼續(xù)觀察E.作剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：初產(chǎn)婦，妊娠足月，陰道流水 12h，下腹陣痛4h，查為LSA胎心140次/分，估計胎兒體重3000g宮縮35"/5'，骨盆正常。肛查：宮口開大 1cm,先露為單臀。恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.抬高床腳密切監(jiān)測胎心音及宮縮B.立即行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.立即剖宮產(chǎn)縮宮素靜滴肥皂水灌腸（分?jǐn)?shù):1.00）VB.C.D.E.解析：初產(chǎn)婦，28歲，第一產(chǎn)程中岀現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，需用縮宮素加強(qiáng)宮縮。下列哪項用法正確?A.靜脈推注?B.肌肉注射?C.鼻黏膜滴入?D.穴位注射?E.稀釋后靜脈滴注（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：三、A3型題（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：8.50）孕婦，30歲，30周妊娠，陰道少量流血2d,感下腹墜痛2h。胎心率150次/分。肛門檢查：宮口擴(kuò)張可容指尖，胎頭先露，咼浮。（分?jǐn)?shù):1.50）（1） .該病例最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50）先兆流產(chǎn)晚期流產(chǎn)難免流產(chǎn)早產(chǎn)先兆早產(chǎn)V解析：（2） .下列處理中哪一項最重要（分?jǐn)?shù)： 0.50）臥床休息加強(qiáng)營養(yǎng)給氧抑制宮縮V應(yīng)用抗生素解析：（3）.如出現(xiàn)胎膜破裂，還應(yīng)注意（分?jǐn)?shù)：0.50）給予鎮(zhèn)靜藥抬高孕婦臀部加用中藥保胎家屬談話應(yīng)用激素以促胎肺成熟 V解析：孕婦，27歲，G,P。，38+#周妊娠，規(guī)律性腹痛3h入院。胎方位為單臀位，估計胎兒重 3000g，骨盆外測量正常。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .對該孕婦的處理原則哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：0.50）臀位的初產(chǎn)婦一律行剖宮產(chǎn)術(shù)V可陰道分娩注意后出胎頭的娩出注意胎兒雙手上舉胎膜自破，羊水混有胎糞，給予繼續(xù)觀察解析：（2） .臀位最易發(fā)生的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：0.50）胎兒窘迫胎膜早破，臍帶脫垂V胎足脫出產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染解析：（3） .該孕婦陰道分娩時哪項護(hù)理措施是錯誤的（分?jǐn)?shù)：0.50）持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察先露進(jìn)展宮口開全，陰道口見胎臀時，需用手掌堵住陰道口，待軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張后才分娩防止胎膜早破，禁做肛門檢查V臍部娩出后，胎頭娩出最長不能超過8min解析：某孕婦足月臨產(chǎn)，宮縮發(fā)動 13h，宮縮強(qiáng)烈，產(chǎn)婦煩躁不安，不斷告訴護(hù)士腹痛難忍。檢查：子宮呈葫蘆狀。腹部有個環(huán)狀凹陷與臍平，下腹壓痛，胎位不清，胎心 168次/分。（分?jǐn)?shù)：1.00）（1） .診斷最大可能是（分?jǐn)?shù)：0.50）子宮不協(xié)調(diào)收縮子宮收縮過強(qiáng)先兆子宮破裂V子宮破裂胎盤早剝解析：（2） .下述護(hù)理措施哪項不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）吸氧建立靜脈通路給予抑制宮縮藥物測量體溫變化V指導(dǎo)病人做深呼吸解析：第一胎，孕39周，陰道流液持續(xù)半天，無子宮收縮，胎心134次/分，考慮胎膜早破。（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.確診方法為（分?jǐn)?shù)：0.50）雙合診肛查腹部檢查陰道窺器檢查陰道流液酸堿試紙測定 V解析：（2） .下述哪項不是該病人的并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：0.50）產(chǎn)程延長感染臍帶脫垂胎兒窘迫前置胎盤V解析：（3） .該病人哪項處理不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）多做肛查了解產(chǎn)程進(jìn)展V給抗生素預(yù)防感染宮口開全可從陰道分娩胎兒死亡可待其自然分娩若臍帶脫垂，宮口未開，胎心好，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)解析：（4） .該病人護(hù)理錯誤是（分?jǐn)?shù)：0.50）應(yīng)絕對臥床休息先露浮時應(yīng)抬高床尾盡量多取側(cè)臥位保持清潔，給予灌腸V給消毒會陰墊解析：孕40W初產(chǎn)，宮口開全2h,胎頭棘下2cm,宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心 120次/分，產(chǎn)婦一般情況較好。（分?jǐn)?shù)：2.50）（1） .此時應(yīng)采取哪種分娩方式最好（分?jǐn)?shù)：0.50）胎頭吸引術(shù)會陰側(cè)切+胎頭吸引 V剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗術(shù)待其自然分娩解析：（2） .主要應(yīng)做何種準(zhǔn)備（分?jǐn)?shù)：0.50）留置導(dǎo)尿注意胎心變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備V做好心理護(hù)理做好新生兒出生準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備縮宮素待用解析：（3）.操作中應(yīng)避免的錯誤是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.術(shù)前導(dǎo)尿B.陰道檢查放置吸引器抽成20kPa?30kPa的負(fù)壓V沿產(chǎn)軸方向牽拉解析：（4） .胎頭吸引術(shù)應(yīng)何時解除負(fù)壓（分?jǐn)?shù)：0.50）A.胎頭末娩出時B.胎頭娩出后胎頭即將娩出時V胎身娩出時胎身娩出后解析：0.50)（5） .0.50)A