異常分娩的護理1

異常分娩的護理1-1（總分：42.50，做題時間：90分鐘）、A1型題（總題數：28，分數：28.00）前置胎盤的正確處理?A.有陰道流血，即終止妊娠?B.分娩方式：宮口小，剖宮產；宮口大，陰道分娩?C.胎兒死亡，均從陰道分娩*D.疑有前置胎盤，肛診宜輕柔?E.有出血時，輸液、備血、在做好手術準備下，行陰道檢查（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：如進行骨盆外測量的出口橫徑數值小于 8cm時，應進一步測量哪條徑線A.骶恥內徑B.骨盆下口前矢狀徑?C.骨盆下口后矢狀徑?D.骶恥外徑E.髂嵴間徑（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：急產的定義是指從規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩岀的時間短于A.1.5小時B.2.0小時C.2.5小時D.3.0小時E.3.5小時（分數:1.00）A.B.C.VE.解析：病理收縮環(huán)是指?A.子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升?B.子宮某部肌肉呈不協調收縮形成環(huán)狀狹窄?C.子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升?D.宮縮時硬，子宮松弛時變軟?E.常發(fā)生于妊娠期，上下段交界處（分數：1.00）VB.C.D.E.解析:流產是指妊娠V37周，胎重v2500g而終止妊娠v28周，胎重v1000g而終止妊娠v24周，胎重v1500g而終止妊娠V24周，胎重v1000g而終止* E.妊娠v20周，胎重v500g而終止（分數：1.00）A.VC.D.E.解析：妊娠8周?12周時易發(fā)生不全流產，最主要的原因是*A.胎盤已形成? B.絨毛與蛻膜層聯系不牢固?C.絨毛與蛻膜層聯系牢固? D.孕激素分泌過多? E.雌激素分泌過多（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：下列哪項可診斷為胎兒窘迫?A.枕先露，破膜時見羊水呈綠色?B.臀先露，于分娩期見羊水混有胎便? C.破膜后，胎心率為128次/分?132次/分? D.宮縮高峰時的胎心率為 120次/分?122次/分? E.新生兒娩出時，全身蒼白，呼吸不規(guī)則、弱（分數：1.00）VB.C.D.E.解析：均小骨盆是指骨盆各經線均較正常值小*A.0.5cm*B.1cm■C.1.5cmD.2cmE.2.5cm（分數：1.00）A.B.C.VE.解析：胎頭跨恥征陽性的初孕婦，于臨產后進行檢查，哪項是不可能岀現的?A.子宮收縮力異常?B.胎位異常?C.胎頭銜接?D.胎膜早破?E.病理縮復環(huán)（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：第一胎臀位，何時糾正胎位最適宜A.妊娠20周?24周B.妊娠25周?27周C.妊娠28周?32周D.妊娠33周?36周E.妊娠37周?40周（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：有關宮外孕，哪項是正確的A.宮外孕以輸卵管峽部的發(fā)生率最高?B.輸卵管壺腹部的破裂癥狀一般比輸卵管峽部嚴重C.宮外孕發(fā)生在卵巢比發(fā)生在輸卵管多D.宮外孕時，子宮內膜也發(fā)生蛻膜變化E.子宮直腸陷凹穿刺未能抽出血液，則肯定可除外宮外孕（分數:1.00）A.B.C.VE.解析：不協調性子宮收縮乏力的宮縮特點是?A.收縮力差，無協調性?B.收縮力強，具有協調性?C.收縮過強且持續(xù)，無節(jié)律性放松?D.收縮極性倒置，間歇期子宮肌肉不能完全放松?E.子宮上下段交界處子宮環(huán)形肌肉不能完全放松（分數：1.00）A.B.C.VE.解析：下列哪種情況最易出現病理縮復環(huán)A.胎兒畸形B.子宮收縮乏力C.頭盆不稱D.軟產道異常?E.臀位（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：急產是指A.第一產程不足3hB.第二產程不足30min?C.潛伏期不足3h?D.活躍期不足3h?E.總產程不足3h（分數:1.00）A.B.C.D.V解析：習慣性晚期流產最常見的原因?A.孕卵發(fā)育異常? B.黃體功能不全?C.甲狀腺功能不足?D.染色體異常? E.子宮頸內口松弛（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：關于協調性子宮收縮乏力，下列描述正確的是A.容易發(fā)生胎兒宮內窘迫B.不宜靜脈輸注催產素C.產婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇D.活躍期晚期可以灌腸刺激宮縮E.子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：中骨盆狹窄多見的臨床表現?A.初產婦足月胎頭浮?B.原發(fā)性宮縮無力?C.子宮痙攣性狹窄環(huán)?D.第二產程延長?E.多發(fā)生胎產式異常（分數：1.00）A.B.C.VE.解析：枕后位俯屈不良時，胎頭位置最低的是哪一部分A.顏面部?B.前額部C.前囟D.后囟?E.正頂部（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：胎兒急性宮內窘迫護理哪項不妥A.立即給產婦面罩吸氧B.側臥位改為仰臥位C.重癥胎兒窘迫應迅速結束分娩D.給抑制宮縮藥物E.糾正酸中毒（分數：1.00）A.VC.D.E.解析：過期妊娠下列哪項是正確的? A.超過預產期一個月以上者未臨產者為過期妊娠?B.妊娠過期越久胎兒體重越大?C.易發(fā)生胎兒窘迫? D.與孕婦孕激素相對過少有關? E.過期妊娠，孕婦尿中雌三醇均有明顯下降（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：足月巨大胎兒最需考慮的病理情況是哪一項A.經產婦B.營養(yǎng)不良C.過期妊娠D.母體并發(fā)糖尿病E.父母身材高大者（分數：1.00）A.B.C.VE.解析：下列何種情況與中骨盆狹窄無關A.坐骨切跡窄B.坐骨棘突C.骶骨平直D.骶岬前突骨盆側壁向內傾斜（分數:1.00）A.B.C.VE.解析：子宮收縮不協調的護理，哪項最主要? A.吸入亞硝酸異戊酯?B.溫肥皂水灌腸? C.人工破膜?D.縮宮素靜脈滴注?E.哌替啶肌肉注射（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：骨盆上口狹窄是指骨盆前后徑小于■A.8cm■B.6cmC.10cm*D.11cm?E.12cm（分數：1.00）A.B.VD.E.解析：前置胎盤最安全可靠的診斷方法是?A.陰道檢查? B.膀胱造影? C.X線平片? D.B型超聲波? E.放射性同位素掃描（分數:1.00）A.B.C.VE.解析：異位妊娠最常見的部位是?A.輸卵管傘部? B.輸卵管峽部?C.輸卵管間質部* D.卵巢? E.輸卵管壺腹部（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：早期先兆流產最早岀現的癥狀A.子宮停止增大?B.尿妊娠試驗陰性C.陣發(fā)性腹痛D.少量陰道流血E.宮口擴張（分數：1.00）A.B.C.VE.解析：稽留流產是?A.胎兒停止發(fā)育，未排出官腔?B.子宮體增大較孕月為小，妊娠試驗陰性?C.妊娠試驗由陽性轉為陰性者，早妊反應亦消失?D.胎兒停止發(fā)育達4周以上，未排出宮腔?E.胎兒停止發(fā)育達8周以上未排出宮腔（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：二、A2型題（總題數：3，分數：3.00）某病人，孕40周，規(guī)律宮縮6h入院，胎位骶左前，宮底恥上 40cm,胎心140次/分，宮口開3cm，未破水先露足，骨盆外側量： 20cm23cm18cm、7.0cm，宮縮30"/6'?7'，對此病人應采取的護理措施是A.遵醫(yī)囑縮宮素靜脈滴注加強宮縮B.人工破膜促使宮縮加強C.溫肥皂水灌腸加強宮縮D.不加處理，繼續(xù)觀察E.作剖宮產術前準備（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：初產婦，妊娠足月，陰道流水 12h，下腹陣痛4h，查為LSA胎心140次/分，估計胎兒體重3000g宮縮35"/5'，骨盆正常。肛查：宮口開大 1cm,先露為單臀。恰當的處理是A.抬高床腳密切監(jiān)測胎心音及宮縮B.立即行外倒轉術C.立即剖宮產縮宮素靜滴肥皂水灌腸（分數:1.00）VB.C.D.E.解析：初產婦，28歲，第一產程中岀現繼發(fā)性宮縮乏力，需用縮宮素加強宮縮。下列哪項用法正確?A.靜脈推注?B.肌肉注射?C.鼻黏膜滴入?D.穴位注射?E.稀釋后靜脈滴注（分數：1.00）A.B.C.D.V解析：三、A3型題（總題數：5，分數：8.50）孕婦，30歲，30周妊娠，陰道少量流血2d,感下腹墜痛2h。胎心率150次/分。肛門檢查：宮口擴張可容指尖，胎頭先露，咼浮。（分數:1.50）（1） .該病例最可能的診斷是（分數： 0.50）先兆流產晚期流產難免流產早產先兆早產V解析：（2） .下列處理中哪一項最重要（分數： 0.50）臥床休息加強營養(yǎng)給氧抑制宮縮V應用抗生素解析：（3）.如出現胎膜破裂，還應注意（分數：0.50）給予鎮(zhèn)靜藥抬高孕婦臀部加用中藥保胎家屬談話應用激素以促胎肺成熟 V解析：孕婦，27歲，G,P。，38+#周妊娠，規(guī)律性腹痛3h入院。胎方位為單臀位，估計胎兒重 3000g，骨盆外測量正常。（分數：1.50）（1） .對該孕婦的處理原則哪項是錯誤的（分數：0.50）臀位的初產婦一律行剖宮產術V可陰道分娩注意后出胎頭的娩出注意胎兒雙手上舉胎膜自破，羊水混有胎糞，給予繼續(xù)觀察解析：（2） .臀位最易發(fā)生的并發(fā)癥是（分數：0.50）胎兒窘迫胎膜早破，臍帶脫垂V胎足脫出產后出血產褥感染解析：（3） .該孕婦陰道分娩時哪項護理措施是錯誤的（分數：0.50）持續(xù)胎心監(jiān)護嚴密觀察先露進展宮口開全，陰道口見胎臀時，需用手掌堵住陰道口，待軟產道充分擴張后才分娩防止胎膜早破，禁做肛門檢查V臍部娩出后，胎頭娩出最長不能超過8min解析：某孕婦足月臨產，宮縮發(fā)動 13h，宮縮強烈，產婦煩躁不安，不斷告訴護士腹痛難忍。檢查：子宮呈葫蘆狀。腹部有個環(huán)狀凹陷與臍平，下腹壓痛，胎位不清，胎心 168次/分。（分數：1.00）（1） .診斷最大可能是（分數：0.50）子宮不協調收縮子宮收縮過強先兆子宮破裂V子宮破裂胎盤早剝解析：（2） .下述護理措施哪項不妥（分數：0.50）吸氧建立靜脈通路給予抑制宮縮藥物測量體溫變化V指導病人做深呼吸解析：第一胎，孕39周，陰道流液持續(xù)半天，無子宮收縮，胎心134次/分，考慮胎膜早破。（分數：2.00）（1）.確診方法為（分數：0.50）雙合診肛查腹部檢查陰道窺器檢查陰道流液酸堿試紙測定 V解析：（2） .下述哪項不是該病人的并發(fā)癥（分數：0.50）產程延長感染臍帶脫垂胎兒窘迫前置胎盤V解析：（3） .該病人哪項處理不妥（分數：0.50）多做肛查了解產程進展V給抗生素預防感染宮口開全可從陰道分娩胎兒死亡可待其自然分娩若臍帶脫垂，宮口未開，胎心好，應立即剖宮產解析：（4） .該病人護理錯誤是（分數：0.50）應絕對臥床休息先露浮時應抬高床尾盡量多取側臥位保持清潔，給予灌腸V給消毒會陰墊解析：孕40W初產，宮口開全2h,胎頭棘下2cm,宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心 120次/分，產婦一般情況較好。（分數：2.50）（1） .此時應采取哪種分娩方式最好（分數：0.50）胎頭吸引術會陰側切+胎頭吸引 V剖宮產產鉗術待其自然分娩解析：（2） .主要應做何種準備（分數：0.50）留置導尿注意胎心變化，做好術前準備V做好心理護理做好新生兒出生準備工作準備縮宮素待用解析：（3）.操作中應避免的錯誤是（分數：0.50）A.術前導尿B.陰道檢查放置吸引器抽成20kPa?30kPa的負壓V沿產軸方向牽拉解析：（4） .胎頭吸引術應何時解除負壓（分數：0.50）A.胎頭末娩出時B.胎頭娩出后胎頭即將娩出時V胎身娩出時胎身娩出后解析：0.50)（5） .0.50)A