獸醫(yī)內(nèi)科學(xué) 課件

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)部分獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)部分1一、毒血癥毒血癥：是指由細(xì)菌或動物機體細(xì)胞產(chǎn)生的毒素所引起一種臨床癥狀和病理表現(xiàn)。一、毒血癥毒血癥：是指由細(xì)菌或動物機體細(xì)胞產(chǎn)生的毒素所引起一2病因：1、抗原性毒素：主要由細(xì)菌產(chǎn)生，少部分由寄生蟲產(chǎn)生?？乖远舅乜煞譃橥舛舅睾蛢?nèi)毒素兩類。1）外毒素：是由細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)類物質(zhì)，釋放到周圍介質(zhì)中，這些毒素在藥理學(xué)作用和刺激機體產(chǎn)生抗體方面均具有特異性。常見的有梭菌屬產(chǎn)生的毒素。2）內(nèi)毒素：是由脂多糖組成，常作細(xì)胞壁的組成部分，當(dāng)細(xì)胞壁被破壞后，就釋放出來進(jìn)入全身血液和周圍組織中引起中毒。病因：1、抗原性毒素：主要由細(xì)菌產(chǎn)生，少部分由寄生蟲產(chǎn)生?？?2、代謝性毒素：機體正常代謝所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)清除不全或者機體代謝發(fā)生異常時，代謝所產(chǎn)生的毒素就會大量聚集于體內(nèi)引起毒血癥。如異常代謝所產(chǎn)生的組織胺及組織胺樣物質(zhì)。脂肪異常代謝所產(chǎn)生的酮血癥等等。2、代謝性毒素：機體正常代謝所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)清除不全或者機體4治療

立即脫立離毒源，給予特異性抗毒素和支持療法以減少毒癥的影響。給動物補充體液直至有飲食欲為止。同時用廣譜抗生素靜注。

治療非特異性毒血癥如砷中毒、氫氰酸中毒、亞硝酸鹽中毒時常用含硫代硫酸鈉和亞甲藍(lán)的制劑。但在其它中毒中少用。治療

立即脫立離毒源，給予特異性抗毒素和支持療法5敗血癥：敗血癥是細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等為特征一種疾病過程狀態(tài)。

革蘭陽性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。

二、敗血癥敗血癥：敗血癥是細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而6

【治療】

（一）抗菌治療

應(yīng)盡早使用抗生素。當(dāng)病原菌不明時，可根據(jù)細(xì)菌人侵途徑、患畜年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；

【治療】

（一）抗菌治療應(yīng)盡早使用抗生素。7③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。

如有化膿病灶，則在全身應(yīng)用抗生素的同時還應(yīng)進(jìn)行外科切開引流或穿刺排膿等處理。

（二）其他治療給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養(yǎng)。

可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3—5天）治療。

③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。

如有化膿病灶，則在全8三、猝死

猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界動物衛(wèi)生組織規(guī)定；發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死，但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。

三、猝死猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界動9（1）病因

引起猝死的常見病因有：①各種主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室顫動、心肌病等多；②藥物中毒或過敏；③電解質(zhì)紊亂，尤其是血鉀過高或過低；④手術(shù)及麻醉意外；⑤其他如潮水落石出、電擊傷、暴怒、恐懼、大喜、大悲等。

（2）臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)有：①突然意識喪失，大動脈搏動消失，可視粘膜蒼白、紫紺，抽搐；

②心音消失；③呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。

（3）搶救

猝死的搶救處理：診斷一經(jīng)成功，立即就地?fù)尵?，爭分奪秒，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（1）病因引起猝死的常見病因有：①各種主血管疾病中10四、免疫功能低下1、免疫功能低下就是各種原因使免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮保護作用，在此情況下，極易招致細(xì)菌、病毒、真菌等感染，甚至引發(fā)腫瘤。動物體免疫系統(tǒng)具有三種保護功能：

①防御功能：抵抗細(xì)菌、病毒、真菌等的致病微生物侵襲。

②穩(wěn)定功能：及時清除體內(nèi)衰老的死亡細(xì)胞，以免妨礙機體正常功能的發(fā)揮，從而保持體內(nèi)的穩(wěn)定。

③免疫監(jiān)視功能：及時發(fā)現(xiàn)和消滅體內(nèi)發(fā)生變異的細(xì)胞，防止癌癥的發(fā)生。

四、免疫功能低下1、免疫功能低下就是各種原因使免疫系統(tǒng)不能正112.免疫功能低下的分類與原因

免疫功能低下，通常與體液免疫和細(xì)胞免疫能力下降相關(guān)。

根據(jù)發(fā)病原因不同，可將免疫功能低下分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性是先天發(fā)育不全所致，大多數(shù)與遺傳有關(guān)，多發(fā)生于兒童；繼發(fā)性則由病毒、細(xì)菌、真菌等感染或藥物、腫瘤、疲勞、失眠、營養(yǎng)不良等原因引起，可見于各種年齡的畜禽。多數(shù)病后體弱，易發(fā)感染性疾病者屬繼發(fā)性免疫低下。2.免疫功能低下的分類與原因

123.免疫功能低下的危害

免疫功低下典型的臨床表現(xiàn)是因失去免疫監(jiān)視功能而易反復(fù)發(fā)生各種嚴(yán)重的感染或持續(xù)的抗感染效果很差，如上呼吸道感染，尿路感染、敗血癥、腦膜炎、水痘、麻疹、肺結(jié)核等。

有嚴(yán)重免疫功能低下者，在接種減毒活性病毒或細(xì)菌疫菌后，可導(dǎo)致嚴(yán)重的機會感染，甚至引起致壞死性反應(yīng)。3.免疫功能低下的危害

免疫功低下典型的臨床表13

除此之外，機會感染也是免疫功能下的特征性表現(xiàn)。大多數(shù)細(xì)菌、病毒、真菌的毒性較低，不會使正常人患病，但由于有的患者免疫功能降低，這些低毒性細(xì)菌、病毒、真菌亦會感染機體，引起疾病，這種以免疫功能降低為條件的感染，被醫(yī)學(xué)界稱為機會感染。機會感染的患者常見皮膚、粘膜、胃腸道白色念珠菌感染。因病畜禽經(jīng)常感染，導(dǎo)致體質(zhì)下降，所以一般有體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、精神萎糜、疲乏無力、食欲降低、睡眠障礙等表現(xiàn)。除此之外，機會感染也是免疫功能下的特征性表現(xiàn)。144.免疫功能低下的防治

防治免疫功能低下，特別是繼發(fā)性免疫功能低下的關(guān)鍵是提高免疫細(xì)胞的功能。目前常用的增強免疫力的藥物多采用基因工程制取，生產(chǎn)成本高，價格昂貴，不宜長期使用，所以改善飼養(yǎng)管理、加強動物營養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生對本病的保健尤為重要。4.免疫功能低下的防治15五、過敏過敏是指動物體免疫系統(tǒng)對某些物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、花粉、未螨、皮毛以及藥物等排斥，引起機體的異常反應(yīng)。過敏性物質(zhì)進(jìn)入機體后，能使某些組織細(xì)胞放出一些活性物質(zhì)，而這些活性物質(zhì)又使平滑肌收縮，毛細(xì)管血通透性增加，黏膜腺體分泌增多，所以常見到過敏者皮膚紅腫、瘙癢、出現(xiàn)斑塊，或喉部、支氣管、胃腸痙攣。大多數(shù)情況下的過敏反應(yīng)并不嚴(yán)重，但有時也可能發(fā)生致命的過敏性休克。常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮膚病、食物過敏和藥物過敏等。五、過敏過敏是指動物體免疫系統(tǒng)對某些物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、花粉16過敏反應(yīng)的發(fā)生必須有兩個條件，即過敏體質(zhì)和接觸過敏源。例如，對蛋白過敏者，即使進(jìn)食少量蛋白，也會出現(xiàn)皮疹、腹痛、惡心、嘔吐甚至休克，在對食物過敏者，只有在進(jìn)食過敏性食物時就會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等異常反應(yīng)。

而過敏體質(zhì)一般與遺傳有關(guān)。過敏反應(yīng)的發(fā)生必須有兩個條件，即過敏體質(zhì)和接觸過敏源17治療：對不同原因引起的過敏要采取不同的治療辦法。多先用腎上腺素肌注，再加注腎上腺皮質(zhì)激素；有的則以阿托品效果較好。有的用乙酰水楊酸、甲氯滅酸鈉鹽以及乙酰嗪等有效果。治療：對不同原因引起的過敏要采取不同的治療辦法。18六、發(fā)紺發(fā)紺：是指皮膚或粘膜呈藍(lán)紫色，系循環(huán)血液中不原血紅蛋白或變性血紅蛋白增多的結(jié)果。發(fā)病機理：動脈或毛細(xì)管中呈現(xiàn)低氧血癥；毛細(xì)血管中氧被過度攝??；由于脈系統(tǒng)擴張或淤滯，致使皮膚中含氧量很少的靜脈血數(shù)量增加；循環(huán)血液中異常血紅蛋白增加。在臨床上可分為全身性發(fā)紺和末梢性發(fā)紺。六、發(fā)紺發(fā)紺：是指皮膚或粘膜呈藍(lán)紫色，系循環(huán)血液中不原血紅蛋19治療：常用藥劑量方法次數(shù)適應(yīng)癥氧氣含量為30-40%氧氣吸入根據(jù)需要用改善血紅蛋白中氧的飽和度亞甲藍(lán)每千克體重1-2㎎靜注1或2次應(yīng)用于高鐵血紅蛋白血癥N-乙酰半胱氨酸首次按每千克體重140㎎用藥，心肝后則每6H一次按每千克體重70㎎用藥口服或靜注5-7次用做犬、貓的退熱藥醋氨酚中毒時的解毒治療：常用藥劑量方法次數(shù)適應(yīng)癥氧氣含量為30-40%氧氣吸入20

謝謝！

21獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)部分獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)部分22一、毒血癥毒血癥：是指由細(xì)菌或動物機體細(xì)胞產(chǎn)生的毒素所引起一種臨床癥狀和病理表現(xiàn)。一、毒血癥毒血癥：是指由細(xì)菌或動物機體細(xì)胞產(chǎn)生的毒素所引起一23病因：1、抗原性毒素：主要由細(xì)菌產(chǎn)生，少部分由寄生蟲產(chǎn)生?？乖远舅乜煞譃橥舛舅睾蛢?nèi)毒素兩類。1）外毒素：是由細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)類物質(zhì)，釋放到周圍介質(zhì)中，這些毒素在藥理學(xué)作用和刺激機體產(chǎn)生抗體方面均具有特異性。常見的有梭菌屬產(chǎn)生的毒素。2）內(nèi)毒素：是由脂多糖組成，常作細(xì)胞壁的組成部分，當(dāng)細(xì)胞壁被破壞后，就釋放出來進(jìn)入全身血液和周圍組織中引起中毒。病因：1、抗原性毒素：主要由細(xì)菌產(chǎn)生，少部分由寄生蟲產(chǎn)生?？?42、代謝性毒素：機體正常代謝所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)清除不全或者機體代謝發(fā)生異常時，代謝所產(chǎn)生的毒素就會大量聚集于體內(nèi)引起毒血癥。如異常代謝所產(chǎn)生的組織胺及組織胺樣物質(zhì)。脂肪異常代謝所產(chǎn)生的酮血癥等等。2、代謝性毒素：機體正常代謝所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)清除不全或者機體25治療

立即脫立離毒源，給予特異性抗毒素和支持療法以減少毒癥的影響。給動物補充體液直至有飲食欲為止。同時用廣譜抗生素靜注。

治療非特異性毒血癥如砷中毒、氫氰酸中毒、亞硝酸鹽中毒時常用含硫代硫酸鈉和亞甲藍(lán)的制劑。但在其它中毒中少用。治療

立即脫立離毒源，給予特異性抗毒素和支持療法26敗血癥：敗血癥是細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等為特征一種疾病過程狀態(tài)。

革蘭陽性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。

二、敗血癥敗血癥：敗血癥是細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而27

【治療】

（一）抗菌治療

應(yīng)盡早使用抗生素。當(dāng)病原菌不明時，可根據(jù)細(xì)菌人侵途徑、患畜年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；

【治療】

（一）抗菌治療應(yīng)盡早使用抗生素。28③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。

如有化膿病灶，則在全身應(yīng)用抗生素的同時還應(yīng)進(jìn)行外科切開引流或穿刺排膿等處理。

（二）其他治療給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養(yǎng)。

可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3—5天）治療。

③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。

如有化膿病灶，則在全29三、猝死

猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界動物衛(wèi)生組織規(guī)定；發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死，但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。

三、猝死猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界動30（1）病因

引起猝死的常見病因有：①各種主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室顫動、心肌病等多；②藥物中毒或過敏；③電解質(zhì)紊亂，尤其是血鉀過高或過低；④手術(shù)及麻醉意外；⑤其他如潮水落石出、電擊傷、暴怒、恐懼、大喜、大悲等。

（2）臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)有：①突然意識喪失，大動脈搏動消失，可視粘膜蒼白、紫紺，抽搐；

②心音消失；③呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。

（3）搶救

猝死的搶救處理：診斷一經(jīng)成功，立即就地?fù)尵?，爭分奪秒，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（1）病因引起猝死的常見病因有：①各種主血管疾病中31四、免疫功能低下1、免疫功能低下就是各種原因使免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮保護作用，在此情況下，極易招致細(xì)菌、病毒、真菌等感染，甚至引發(fā)腫瘤。動物體免疫系統(tǒng)具有三種保護功能：

①防御功能：抵抗細(xì)菌、病毒、真菌等的致病微生物侵襲。

②穩(wěn)定功能：及時清除體內(nèi)衰老的死亡細(xì)胞，以免妨礙機體正常功能的發(fā)揮，從而保持體內(nèi)的穩(wěn)定。

③免疫監(jiān)視功能：及時發(fā)現(xiàn)和消滅體內(nèi)發(fā)生變異的細(xì)胞，防止癌癥的發(fā)生。

四、免疫功能低下1、免疫功能低下就是各種原因使免疫系統(tǒng)不能正322.免疫功能低下的分類與原因

免疫功能低下，通常與體液免疫和細(xì)胞免疫能力下降相關(guān)。

根據(jù)發(fā)病原因不同，可將免疫功能低下分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性是先天發(fā)育不全所致，大多數(shù)與遺傳有關(guān)，多發(fā)生于兒童；繼發(fā)性則由病毒、細(xì)菌、真菌等感染或藥物、腫瘤、疲勞、失眠、營養(yǎng)不良等原因引起，可見于各種年齡的畜禽。多數(shù)病后體弱，易發(fā)感染性疾病者屬繼發(fā)性免疫低下。2.免疫功能低下的分類與原因

333.免疫功能低下的危害

免疫功低下典型的臨床表現(xiàn)是因失去免疫監(jiān)視功能而易反復(fù)發(fā)生各種嚴(yán)重的感染或持續(xù)的抗感染效果很差，如上呼吸道感染，尿路感染、敗血癥、腦膜炎、水痘、麻疹、肺結(jié)核等。

有嚴(yán)重免疫功能低下者，在接種減毒活性病毒或細(xì)菌疫菌后，可導(dǎo)致嚴(yán)重的機會感染，甚至引起致壞死性反應(yīng)。3.免疫功能低下的危害

免疫功低下典型的臨床表34

除此之外，機會感染也是免疫功能下的特征性表現(xiàn)。大多數(shù)細(xì)菌、病毒、真菌的毒性較低，不會使正常人患病，但由于有的患者免疫功能降低，這些低毒性細(xì)菌、病毒、真菌亦會感染機體，引起疾病，這種以免疫功能降低為條件的感染，被醫(yī)學(xué)界稱為機會感染。機會感染的患者常見皮膚、粘膜、胃腸道白色念珠菌感染。因病畜禽經(jīng)常感染，導(dǎo)致體質(zhì)下降，所以一般有體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、精神萎糜、疲乏無力、食欲降低、睡眠障礙等表現(xiàn)。除此之外，機會感染也是免疫功能下的特征性表現(xiàn)。354.免疫功能低下的防治

防治免疫功能低下，特別是繼發(fā)性免疫功能低下的關(guān)鍵是提高免疫細(xì)胞的功能。目前常用的增強免疫力的藥物多采用基因工程制取，生產(chǎn)成本高，價格昂貴，不宜長期使用，所以改善飼養(yǎng)管理、加強動物營養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生對本病的保健尤為重要。4.免疫功能低下的防治36五、過敏過敏是指動物體免疫系統(tǒng)對某些物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、花粉、未螨、皮毛以及藥物等排斥，引起機體的異常反應(yīng)。過敏性物質(zhì)進(jìn)入機體后，能使某些組織細(xì)胞放出一些活性物質(zhì)，而這些活性物質(zhì)又使平滑肌收縮，毛細(xì)管血通透性增加，黏膜腺體分泌增多，所以常見到過敏者皮膚紅腫、瘙癢、出現(xiàn)斑塊，或喉部、支氣管、胃腸痙攣。大多數(shù)情況下的過敏反應(yīng)并不嚴(yán)重，但有時也可能發(fā)生致命的過敏性休克。常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮膚