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模板工程安全驗(yàn)收記錄表模板工程安全驗(yàn)收記錄表模板工程安全驗(yàn)收記錄表xxx公司模板工程安全驗(yàn)收記錄表文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度模板工程安全驗(yàn)收記錄表工程名稱：施工單位：模板類型組合木模板驗(yàn)收部位二層板梁、板驗(yàn)收日期年月日施工單位驗(yàn)收人檢查項(xiàng)目驗(yàn)收記錄施工方案與交底有施工方案、編制人、審批人（分公司主任工程師）?；炷凛斔头椒ú捎霉潭ㄊ酵媳霉艿垒斔?，有針對(duì)性的安全措施，作業(yè)前有交底、交底人、接受人，簽字齊全。支撐系統(tǒng)現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)有設(shè)計(jì)計(jì)算、編制人、審批人，現(xiàn)場(chǎng)支撐系統(tǒng)施工符合設(shè)計(jì)方案。主柱穩(wěn)定支撐模板的主立桿采用碗扣式腳手架，有合格證、檢測(cè)報(bào)告，底部墊5cm木腳手板,間距符合設(shè)計(jì)要求。施工荷載模板上施工荷載未超規(guī)定，堆料均勻，不超高。驗(yàn)收結(jié)論符合《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》(JGJ59-1999)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)范規(guī)定及施工方案要求，驗(yàn)收合格。監(jiān)理工程師簽字：年月日

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