2022年醫(yī)學(xué)專題-第11章-霍亂弧菌與副溶血性弧菌

弧菌屬

（Vibrio）第一頁，共二十六頁。一類菌體短小(duǎnxiǎo)，彎曲成弧形的G-菌，有56個(gè)種。與人類疾病關(guān)系密切的主要為：霍亂弧菌副溶血性弧菌第二頁，共二十六頁。是人類霍亂的病原體。霍亂是一種古老且流行廣泛(guǎngfàn)的烈性傳染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫甲類傳染病?；魜y弧菌（V.cholerae）第三頁，共二十六頁。流行(liúxíng)情況第四頁，共二十六頁。是人類霍亂的病原體?；魜y是一種古老(gǔlǎo)且流行廣泛的烈性傳染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫甲類傳染病?；魜y弧菌（V.cholerae）第五頁，共二十六頁。生物學(xué)性狀(xìngzhuàng)形態(tài)與染色

1.呈弧形或逗點(diǎn)(dòudiǎn)狀；排列成魚群狀2.革蘭陰性；無芽孢，無莢膜3.有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，呈穿梭樣或流星樣4.有菌毛第六頁，共二十六頁。培養(yǎng)(péiyǎng)特性1.營養(yǎng)要求不高；2.兼性厭氧菌；3.生長繁殖溫度范圍廣（18-37℃）；4.嗜堿---堿性蛋白胨(pH8.8-9.0):初次分離培養(yǎng)

TCBS平板：黃色(huángsè)菌落5.可在無鹽環(huán)境中生長

第七頁，共二十六頁。TCBS-agarV.cholerae第八頁，共二十六頁。培養(yǎng)(péiyǎng)特性1.營養(yǎng)要求不高；2.兼性厭氧菌；3.生長繁殖溫度范圍廣（18-37℃）；4.嗜堿---堿性蛋白胨:初次分離培養(yǎng)

TCBS平板：黃色菌落5.可在無鹽環(huán)境中生長：與其他(qítā)致病性弧菌的區(qū)別

第九頁，共二十六頁。抗原(kàngyuán)結(jié)構(gòu)與分型根據(jù)菌體抗原因子A、B、C組成(zǔchénɡ)差異：小川型、稻葉型、彥島型O17次大流行(liúxíng)O抗原O1群O139群O2、O3……O138、O140…O155兩種生物型：古典生物型、EITor生物型第十頁，共二十六頁。抵抗力1.對(duì)熱、干燥、日光(rìguāng)，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感

2.耐低溫，耐堿。

四怕：怕醋、怕煮、怕曬、怕藥。

怕熱不怕冷怕干不怕濕怕酸不怕堿怕咸不怕淡第十一頁，共二十六頁。毒

素

霍亂腸毒素(CT)：前噬菌體基因編碼(biānmǎ)

小帶聯(lián)結(jié)毒素Zot增加腸黏膜通透性

副霍亂腸毒素Ace腸段積液侵襲力鞭

毛菌毛：acf、tcpA致病物質(zhì)(wùzhì)第十二頁，共二十六頁。CT的結(jié)構(gòu)(jiégòu)B亞單位：

與小腸粘膜(zhānmó)上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合；由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單位構(gòu)成的多聚體，不耐熱。（前噬菌體基因(jīyīn)編碼）1A+5B第十三頁，共二十六頁。所致疾病：烈性(lièxìng)腸道傳染病霍亂傳染源:病人(bìngrén)/無癥狀帶菌者,人是霍亂弧菌的唯一易感者傳播途徑：糞-口途徑

流行特征：地方性、季節(jié)性。第十四頁，共二十六頁?；魜y(huòl(fā)uàn)典型臨床特征患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”。并發(fā)癥有血容量減少，

循環(huán)衰竭及腎功能衰竭，導(dǎo)致尿閉(niàobì)、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致肌肉痙攣。

第十五頁，共二十六頁。免疫性感染后可獲牢固免疫力；再感染少見(shǎojiàn)

局部黏膜免疫；抗菌抗體（O）；抗毒素抗體（B）

O1群與O139群不存在交叉免疫保護(hù)作用。第十六頁，共二十六頁。微生物學(xué)(wēishēnɡwùxué)檢查霍亂是烈性(lièxìng)傳染病，對(duì)首例病人的病原學(xué)診斷應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時(shí)作出疫情報(bào)告。第十七頁，共二十六頁。標(biāo)本處理

病人糞便、肛拭Cary-Blair保存液直接鏡檢

米泔樣糞便

懸滴觀察

穿梭樣運(yùn)動(dòng)分離培養(yǎng)(péiyǎng)

生化實(shí)驗(yàn)

堿性蛋白胨增菌TCBS分離菌落

凝集反應(yīng)

第十八頁，共二十六頁。防治(fángzhì)原則貫徹“預(yù)防為主”方針(fāngzhēng)，加強(qiáng)檢疫，及時(shí)檢出病例，嚴(yán)格隔離治療。切斷傳播(chuánbō)途徑1“三管一滅”(管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅)2個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手；3改善飲食，提供開水和使用清潔水?？邮綆?、清潔的飲用水和衛(wèi)生學(xué)方面的教育

第十九頁，共二十六頁。保護(hù)(bǎohù)易感者1.疫苗(yìmiáo)預(yù)防2.藥物預(yù)防(yùfáng)：原則上不提倡使用藥物預(yù)防(yùfáng)。對(duì)傳染源的措施：“五早一就”(早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報(bào)告，早隔離，早治療；就地衛(wèi)生處理。)接種疫苗只能在3到6個(gè)月內(nèi)有效，而且只有50%的有效率

第二十頁，共二十六頁?；魜y病人死亡后，尸體應(yīng)進(jìn)行火化；對(duì)確診的霍亂病人應(yīng)作為傳染源隔離(gélí)和治療;對(duì)其排泄物、嘔吐物應(yīng)用生石灰覆蓋并及時(shí)處理,對(duì)病人的衣褲、瀉吐物等應(yīng)進(jìn)行有效的消毒,食具用具消毒.第二十一頁，共二十六頁。治療(zhìliáo)1.及時(shí)補(bǔ)充液體(yètǐ)和電解質(zhì)；

2.應(yīng)用抗菌藥物如鏈霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、復(fù)方SMZ-TMP等。第二十二頁，共二十六頁。副溶血性弧菌(hújūn)

V.parahemolyticus此菌存在于海水、海產(chǎn)品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海產(chǎn)品)而受傳染致病。副溶血性弧菌是一種嗜鹽弧菌，為食物中毒中常見的一種。革蘭陰性弧菌，有單鞭毛(biānmáo)，

需在NaCl濃度較高(3%～4%左右)的環(huán)境中才能生長繁殖。不耐酸、不耐熱。第二十三頁，共二十六頁。培養(yǎng)特點(diǎn)在普通血平板上不溶血或只產(chǎn)生(chǎnshēng)α溶血。神奈川現(xiàn)象（KP）：某些菌株在我妻瓊脂平板上可產(chǎn)生β溶血。KP+菌株為致病性菌株。第二十四頁，共二十六頁。致病性主要引起食物中毒。KP+菌株為致病性菌株。分離出兩種致病因子：

耐熱直接溶血(rónɡxuè)素（TDH）

耐熱相關(guān)溶血素（TRH）第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)弧菌屬

（Vibrio）。兩種生物型：古典(gǔdiǎn)生物型、EITor生物型。由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單