精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類

關(guān)于精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五目錄ICD12DSM3CCMD第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五ICD的基本介紹ICD(InternationalClassificationofDiseases)是世界衛(wèi)生組織編寫的《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)已有110年的歷史，第一版在1891年編制。最新版本為1992年出版的第十版，簡稱ICD-10，在國際上很有大的影響力ICD-10包括各種疾病，精神科疾病是本書的第五章第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五DSM的基本介紹美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders)第一版于1950年出版，最新版為DSM-V（2012）1980年DSM-III正式提出了多軸診斷的概念DSM-Ⅱ中將同性戀列為精神疾病的一種，不過在1973年由APA投票予以移除第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五CCMD的基本介紹中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)(ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders)具有中國特色，符合中國國情，與國際接軌，同時(shí)參考了ICD-10和DSM-Ⅳ1978年第一版，1989年第二版，目前為第三版CCMD-3(2001)第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五ICD-10精神科的分類原則按多軸診斷原則診斷疾病診斷要點(diǎn)包含診斷和鑒別診斷主要按精神癥狀把精神障礙分為10類（F0-F9），編碼從F00到F99共一百個(gè)編碼。第一個(gè)字母F隸屬于精神科，第一位數(shù)字代表某一大類，第二位字母表示疾病，第三位數(shù)表示分型，尾數(shù)為8為“其他”類，尾數(shù)為9未“未指明”。F1類按照病因分類，F(xiàn)9類按照年齡分類，其他都按照癥狀分類第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五ICD-10精神科的分類內(nèi)容F00-F09器質(zhì)性（包括癥狀性）心理障礙F10-F10使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂癥及妄想性障礙F30-F39心境（情感性）障礙F40-F49神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙F50-F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合癥第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五ICD-10精神科的分類內(nèi)容F60-F69成人的人格及行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及心理障礙F99待分類的心理障礙第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五DSM-Ⅳ的分類原則DSM-Ⅳ共列出400種精神疾病，每一項(xiàng)都描述了疾患診斷的標(biāo)準(zhǔn)及必然出現(xiàn)的主要臨床特征。按照五個(gè)獨(dú)立的主軸進(jìn)行診斷把所有精神障礙分為17大類，第17類為“其他情況”，每一大類又分為一些小類編碼與ICD-9基本相同，但大小類并未給予編碼，僅以字體大小區(qū)分，并列出了與ICD-10編碼的對照表第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五DSM-Ⅳ的分類內(nèi)容1.兒童期障礙類2.器質(zhì)性類3.軀體性類4.物質(zhì)相關(guān)類5.精神分裂癥類6.心境障礙類第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五DSM-Ⅳ的分類內(nèi)容7.焦慮障礙類8.軀體形式障礙類9.人為障礙（做作性障礙）類10.分離障礙類11.性及性身份識(shí)別障礙類12.進(jìn)食障礙類第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五DSM-Ⅳ的分類內(nèi)容13.睡眠障礙類14.未在他處提及的沖動(dòng)控制障礙15.適應(yīng)性障礙類16.人格障礙類17.可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他問題（有六個(gè)小標(biāo)題）第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五DSM-Ⅳ的多軸診斷原則軸Ⅰ：臨床障礙（上述分類障礙的1-15類，精神發(fā)育遲滯除外）；可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況（第17類）軸Ⅱ：人格障礙（第16類）；精神發(fā)育遲滯（第1類的一項(xiàng)）軸Ⅲ：一般醫(yī)學(xué)情況（指精神科以外的軀體疾?。┹SⅣ：心理社會(huì)問題及環(huán)境問題軸Ⅴ：功能的全面評定,使用GAF量表，百分制評分。第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五CCMD-3的分類原則兼顧癥狀學(xué)分類和病因、病理學(xué)分類，分類與診斷繼續(xù)向病因病理診斷和方向努力，有條件按病因病理分類者應(yīng)按此分類。CCMD-3的分類排列次序服從等級診斷和ICD-10分類原則爭議較多，難定的分類，歸為第10類（編碼9）大類和小類保持內(nèi)容的主從邏輯關(guān)系。如：癔癥與神經(jīng)癥分離第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五CCMD的分類內(nèi)容1.器質(zhì)性心理障礙2.心理活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致心理障礙3.精神分裂癥和其他精神病性障礙4.心境障礙（情感性心理障礙）5.癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期五CCMD的分類內(nèi)容6.心理因素相關(guān)的生理障礙7.人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙8.心理發(fā)育遲滯與童年和少年期心