變態(tài)心理學(xué)2課件

國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)課程

變態(tài)心理學(xué)

與健康心理學(xué)知識(shí)精神障礙http://www.K第四節(jié)常見精神障礙

第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一.精神分裂癥定義：是一種原因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清唽，智能多完好。多起病于青壯年常緩慢起病病程遷延部分病人反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退自知力基本喪失二.偏執(zhí)性精神障礙1.定義：又稱妄想性障礙，是以系統(tǒng)妄想癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組精神病。2.流行病學(xué)：多發(fā)于30歲以后，女多于男。3.病因病理：遺傳、個(gè)性、社會(huì)文化3.臨床表現(xiàn)：主要為妄想、人格完整、保持一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。4.分類：1）偏執(zhí)狂：2）偏狂性精神?。号c偏執(zhí)型精神分裂癥、正常人的猜疑向鑒別。5.治療：抗精神病藥，輔以心理治療。6.預(yù)后：治療效果差?？禈?lè)慧KANEHI二.偏執(zhí)性精神病1.定義：又稱妄想性障礙，偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙2.流行病學(xué)：多發(fā)于30歲以后，女多于男。3.病因病理：遺傳、個(gè)性、社會(huì)文化3.臨床表現(xiàn)：主要為妄想、人格完整、保持一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。4.分類：1）偏執(zhí)狂：2）偏狂性精神?。号c偏執(zhí)型精神分裂癥、正常人的猜疑向鑒別。5.治療：抗精神病藥，輔以心理治療。6.預(yù)后：治療效果差?？禈?lè)慧KANEHI三.急性短暫性精神障礙1.定義：一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。2.流行病學(xué)：3.病因病理：3.臨床表現(xiàn)（共同特點(diǎn)）：1）兩周內(nèi)急性起病2）以精神病性癥狀為主3）起病前有相應(yīng)的心因4）在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈第二單元.心境障礙1.定義：又稱情感性精神障礙，是以明顯、持久的心境變化為主要表現(xiàn)的一組精神障礙。心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退一.躁狂發(fā)作三.雙相障礙二.抑郁發(fā)作四.持續(xù)性心境障礙康樂(lè)慧KANEHI六.神經(jīng)癥1、恐怖癥恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對(duì)某些情境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無(wú)必要，有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨?，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡(jiǎn)稱為恐怖癥?？禈?lè)慧KANEHI2、焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。兩種類型（1）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。3、強(qiáng)迫性障礙強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳突使患者焦慮的痛苦。強(qiáng)迫癥分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等?？禈?lè)慧KANEHI4、軀體形式障礙（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥：是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥。突出表現(xiàn)為對(duì)自身健康狀況過(guò)多關(guān)切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。軀體形式障礙（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類?？禈?lè)慧KANEHI5、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。臨床表現(xiàn)：（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙?？禈?lè)慧KANEHI第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙

是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙（1）急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙、言語(yǔ)紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)興奮和抑制。癥狀往往歷時(shí)短暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解。預(yù)后良好，緩解完全?？禈?lè)慧KANEHI（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：由異乎尋常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境，或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺(jué)性增高;持續(xù)的回避;對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。（3）適應(yīng)障礙：因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)6個(gè)月。臨床常見的人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙；2、分裂型人格障礙：3、反社會(huì)性人格障礙：4、沖動(dòng)性人格障礙5、癔癥性人格障礙：6、強(qiáng)迫性人格障礙7、依賴性人格障礙、8、焦慮性人格障礙二、性心理障礙以性行為的心理和行為明顯偏離異常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要方式為特征的一組精神障礙。臨床類型：性身份障礙：易性癖性偏好障礙：戀物癖異裝癖露陰癖窺陰癖摩擦癖性指向障礙：同性戀戀獸癖第七單元癔癥

癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙，