2022年陜西省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）

2022年陜西省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點題）題庫

（亂序版）ー、單選題.易早期出現(xiàn)顱壓高癥狀的是A、額葉腫瘤B、顫葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、第四腦室腫瘤答案:E解析:第四腦室底及出自第四腦室脈絡(luò)叢和小腦蚓部的腫瘤侵入第四腦室時,均可影響前庭核與植物神經(jīng)結(jié)構(gòu),并于早期出現(xiàn)高顱壓等第四腦室癥狀。.高血壓病合并糖尿病者首選A、B受體阻滯劑B、利尿劑C、ACEID、鈣枯抗劑E、a1受體阻滯劑答案：C解析：［考點］高血壓病治療的藥物選擇［分析］ACEI用于高血壓治療,不僅降低血壓，而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚，可增加胰島素敏感性,改善代謝異常,對早期糖尿病腎病可減少蛋白尿,具有腎保護作用。雖然a1受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性,鈣拮抗劑、B受體阻滯劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚,但綜合起來應(yīng)首選ACEI。利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥,故不宜用于痛風(fēng)患者。.難通過血腦屏障的藥物是A、分子小,極性高B、分子大,極性低C、分子小,極性低D、與分子量沒有關(guān)系E、分子大,極性高答案:E.因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉答案:C解析:［考點］支氣管擴張的好發(fā)部位［分析］繼發(fā)性肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段,因此當(dāng)結(jié)核纖維組織增生和收縮牽拉時,也會導(dǎo)致支氣管變形擴張,所以因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是上葉尖后段。.3歲患兒,曾多次患肺炎,平時無發(fā)蛆。査體:心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,胸骨左緣第2肋間聞及3級粗糖的連續(xù)性機器樣雜音,向頸部傳導(dǎo),有震顫,有水沖脈。血流動力學(xué)改變是A、體循環(huán)血流量增加B、肺循環(huán)血流量增加C、肺循環(huán)血流量減少D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少答案:B解析：［考點］動脈導(dǎo)管未閉臨床、病理生理綜合分析［分析］動脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病左向右分流,肺循環(huán)血流量增加,肺淤血?；颊咦杂追磸?fù)肺炎,查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期機器樣雜音,心電圖和X線示左房、左室增大,當(dāng)左向右分流量增大嚴(yán)重時,呈二尖瓣相對狹窄,出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音。典型動脈導(dǎo)管未閉有周圍血管征,表現(xiàn)水沖脈、血壓脈壓增寬＞40mmHg、股動脈槍擊音。.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏カB、有代謝性酸中毒癥狀C、食欲減退,惡心,嘔吐,極度口渴,尿量增多D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是答案：E解析:糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):1.糖尿病癥狀加重?zé)┛施f尿量增多,疲倦乏力等,但無明顯多食。2.消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。3.呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無カ，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。4.脫水脫水量超過體重5%時,尿量減少,皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。5.神志狀態(tài)有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。6.其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選E。.腹股溝直疝發(fā)生主要的解剖病理基礎(chǔ)是A、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高B、腹股溝韌帶薄弱C、腹內(nèi)斜肌薄弱D、腹橫筋膜薄弱E、凹間韌帶薄弱答案:A解析：腹股溝直疝自直疝三角突出,不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)ロ不擴大,一般不進入陰囊。其發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高。.不良行為主要是通過學(xué)習(xí)獲得的是哪個學(xué)派的觀點A、行為主義學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、心理生理學(xué)理論D、完形學(xué)派E、精神分析學(xué)派答案:A解析:行為學(xué)派也是心理學(xué)的一個重要學(xué)派,強調(diào)后天的學(xué)習(xí)作用,認(rèn)為各種疾病都可視為機體某一部分的活動或行為異常,都是通過條件反射、觀察、模仿等學(xué)習(xí)方式而獲得的，是對環(huán)境適應(yīng)不良的結(jié)果，也可以通過學(xué)習(xí)消除和糾正。.某患者，50歲,突然內(nèi)出血后發(fā)生休克，診斷為低血容量性休克,低血容量性休克的病因和機制較多，以下說法錯誤的是A、迅速失血超過全身總血量的百分之二十B、嚴(yán)重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、失血50ml以上就會發(fā)生休克E、包括流產(chǎn)大出血致血容量減少答案：D解析：迅速失血超過全身總血量的百分之二十、嚴(yán)重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少,均可引起低血容量休克。.女,停經(jīng)35天。疑為早孕，下列哪項與之不符A'胃院部略脹，乏カB'乳房脹感C'檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大D'B超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑為主E、陰道分泌物增多答案:D解析:妊娠早期,子宮呈球形增大,前后徑增大明顯。故D答案錯誤。.下列P受體阻斷藥中哪個兼有a受體阻斷作用A、普蔡洛爾B、美托洛爾C、拉貝洛爾D、嚷嗎洛爾E、口引除洛爾答案：C解析：拉貝洛爾兼有a受體及B受體阻滯作用，其B受體阻滯作用約為普蔡洛爾的1/2.5,但無心肌抑制作用,a受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6?1/10。對0受體的作用比a受體強.患者男性，25歲,1天來高熱,上腹痛,伴惡心、嘔吐，在急診就診,被確診為胰體癌。由于患者腹痛劇烈，你建議患者采取何種體位可以減輕腹痛A、直立位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位E、仰臥位答案：B解析:此題考查腹痛與體位的關(guān)系,某些體位使腹痛加劇或減輕可能成為診斷的線索。如胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕。胰體癌仰臥位時疼痛明顯,而前傾位或俯臥位時減輕。反流性食管炎燒灼痛在軀體前屈時明顯,直立位時減輕。.患者有COPD、肺心病,心功能代償期。如果患者人工通氣時,血氣分析PH：7.53,PaCO223mmHg,BE：-7.Ommol/L,下ー步該采用A、立即停用呼吸機B、加大呼吸機潮氣C、精氨酸D、減少呼吸機潮氣量E、5%NAHC03答案:D解析：患者有呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒，應(yīng)減少呼吸機潮氣量。.身高80cm正常小兒，頭圍47cm,乳牙16枚，前図已閉，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。小兒腕骨骨化中心出全的年齡是A、6歲B、8歲C、10歲D、12歲E、5歲答案：C解析：小兒的骨化中心10歲時出全,共10個，故1?9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。.降低顱內(nèi)壓的治療最有效易行的方法是A、腰穿大量引流腦脊液B、施行人工冬眠物理降溫C、進行控制性過度換氣D、使用脫水劑或利尿劑E、將病員置于高壓氧艙內(nèi)答案:D解析:［考點］顱內(nèi)壓增高的處理［分析］非手術(shù)治療降低顱內(nèi)壓最有效易行的方法是使用脫水劑和利尿劑。若意識清楚,顱內(nèi)壓增高程度較輕的先選用口服藥物。有意識障礙、癥狀較重者選用靜脈或肌肉注射藥物,對減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓有效。B、C、E項亦可用，腰穿大量引流腦脊液是禁忌，因為可誘發(fā)腦疝。.8月女嬰,生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食,近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前図平坦，方顱，頸強（-），心肺正常。［問題1］［單選題］該患兒診斷為A、高熱驚厥B、癲癇C、病毒性腦炎D、低血糖癥E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥答案：E解析:患者有方顱,夜驚沒有添加輔食,考慮維生素D缺乏性佝僂病,維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全,致血鈣降低到1.75?1.88mm。I/L(7.0~7.5mg)以下,神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的急救措施是A、20%甘露醇250ml快速靜點B、盡快行開顱減壓術(shù)C、快速顱內(nèi)鉆孔穿刺,行腦脊液外引流術(shù)D、快速靜點地塞米松20mgE、高壓氧艙治療答案:C解析：枕骨大孔疝的特點是生命體征變化出現(xiàn)較早,瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晩。急性疝出者生命體征改變顯著,迅速發(fā)呼吸和循環(huán)障礙,先呼吸減慢,脈搏細(xì)速，血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施,不久心跳停止。故快速顱內(nèi)鉆孔穿刺,行腦脊液外引流術(shù)。A是可以降顱壓，但是藥物作用有限度的，在減壓效果上沒有手術(shù)減壓效果好，當(dāng)然在臨床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同時，積極進行手術(shù)。搶救枕骨大孔疝,需要在短時間內(nèi)迅速的降顱內(nèi)壓，考慮為C。腦脊液外引流術(shù)相對而言是最有效的。所以不必開顱減壓術(shù)選項B排除。.外陰瘙癢的是()A、燒蟲病B、衛(wèi)生用品污染C、尿液及糞便浸漬D、長期陰道分泌物的刺激E、藥物過敏答案:D19.48歲婦女,月經(jīng)周期尚正常,經(jīng)量增多及經(jīng)期延長,此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天,婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、靜脈注射立止血（或氨基己酸）B、ロ服大劑量雌8激素C、ロ服大量安宮黃體酮D、肌注三合激素E、行刮宮術(shù)答案:E解析：黃體功能不足,一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短;子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常;無排卵性功血的特點為,月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一,經(jīng)量不定，甚至大量出血。根據(jù)該病例特點:46歲婦女、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)量多,符合無排卵性功血的特點。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前應(yīng)常規(guī)刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變，對青春期功血刮宮應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。.導(dǎo)致趾及足跖屈無力的是A'腰4?5腰椎間盤突出B'腰3?4腰椎間盤突出C'腰1?2腰椎間盤突出D'腰2?3腰椎間盤突出E、腰5?離1椎間盤突出答案:E解析:腰3?4腰椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根時,可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無カ、膝反射減弱或消失;腰4?5腰椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木,跖趾背伸力降低;腰5一般1椎間盤突出壓迫舐1神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿及足背外側(cè)、足底皮膚麻木,足趾跖屈カ下降,跟腱反射,故選E。.功血最常見于下列哪種情況Aゝ服短效避孕藥后B'人工流產(chǎn)術(shù)后C'急性子宮內(nèi)膜炎D'顆粒細(xì)胞瘤E、卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用答案：E解析：功能性子宮出血，簡稱功血，是ー種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見,約占80?90%,主要發(fā)生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦ー垂體一卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。.妊娠合并心臟病病人下列哪項敘述是正確的()A、胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血B、一般行剖宮產(chǎn)術(shù)C、產(chǎn)褥期心功能川級以上者可哺乳D、妊娠期如無心力衰竭可進普食E、產(chǎn)后24小時應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)答案:A.關(guān)于第三產(chǎn)程的處理下述哪項是錯誤的A、胎兒娩出后出現(xiàn)胎盤剝離征象時即按摩子宮壁娩出胎盤B、檢查胎盤胎膜是否完整C、陰道流血量超過150ml時盡快娩出胎盤D、第三產(chǎn)程超過30分鐘,經(jīng)一般處理無效應(yīng)人工剝離胎盤E、子宮收縮乏カ的產(chǎn)婦,可在胎肩娩出時靜脈注射縮宮素答案:A解析：接產(chǎn)者不應(yīng)在胎盤尚未完全剝離時用カ按揉、下壓官底或卓拉臍帶,以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶,甚至造成子宮內(nèi)翻。應(yīng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時,再協(xié)助娩出胎盤,按摩子宮是在胎盤娩出后才能進行,故A錯誤。若第三產(chǎn)程超過30分鐘,胎盤仍未排出且出血不多時,應(yīng)排空膀胱后,再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑，仍不能使胎盤排出時,應(yīng)行手取胎盤術(shù)。.心臟聽診肺動脈區(qū)P2固定分裂、亢進，提示A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)官未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄答案:A解析:心臟聽診肺動脈區(qū)P2固定分裂、亢進,提示房間隔缺損。.患者男性,50歲,燒傷患者,燒傷總面積35%,其中III度燒傷面積10%。該患者屬于下列哪種燒傷類型A、重度燒傷B、小面積燒傷C、輕度燒傷D、特重?zé)齻鸈、中度燒傷答案：A解析：燒傷總面積30%?50%,或川度燒傷面積1〇%?20%,或燒傷面積雖不足30%,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷的為重度燒傷。.產(chǎn)褥中暑的首選治療是()A、遠(yuǎn)離高溫和不通氣環(huán)境,迅速降溫B、輸液C、冰水、乙醇等擦浴D、按摩四肢E、維持水、電解質(zhì)平衡答案：A.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機制是A、使a1ー抗胰蛋白酶的活性降低B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D、肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰答案:E解析:肺部感染等情況下,白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加,正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶ー抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選Eo.有關(guān)鐵代謝的正常值，錯誤的是A、排出量約1mg/dB、食物鐵10?15mg/dC、妊娠時需4mg/dD、貯存鐵1?1.5gE、體內(nèi)總鐵量3?4.5g答案：B.導(dǎo)管性敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括A、導(dǎo)管尖端與外周靜脈血培養(yǎng)的細(xì)菌一致B、導(dǎo)管拔除后發(fā)熱立即減退C、導(dǎo)管拔除后8~12小時發(fā)熱逐漸減退D、突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)E、拔導(dǎo)管前畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作答案:B.患者,女性,31歲,產(chǎn)后第5天。3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難ゝ胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是A'支氣管炎B'支氣管哮喘C'肺血栓栓塞癥D'急性心肌梗死E、肺炎答案:C解析：根據(jù)病史及所給出的備選答案,支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,但一般無胸痛、咳嗷、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血,且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血,但一般以發(fā)熱、咳漱、咳痰為主,肺炎控制不好,影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女,結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。.患者男性,56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(++),尿酮體"),首先考慮的診斷是A'急性心肌梗死B'糖尿病酮癥酸中毒C、腦梗死D、急性一氧化碳中毒E、腦出血答案:D解析:昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi),口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒.正常肺部叩診音為A、鼓音B、過清音C、濁音D、實音E、清音答案：E.下列關(guān)于體液的敘述,正確的是A、成年女性的體液量約占體重的60%B、細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大多數(shù)存在于骨骼中C、血漿約占體重的10%D、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等屬于功能性細(xì)胞外液E'細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為26〇?280mm〇I/L答案：B解析：女性體液約占體重的50%,男性體液約占體重的60%,排除A。血漿約占體重的5%。故排除C。腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等屬于無功能性細(xì)胞外液,排除Do細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為29〇?310mmol/L,排除E。細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,絕大多數(shù)存在于骨骼中。故選B。.兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核答案:C解析:A.支氣管哮喘兩肺哮鳴音及呼氣延長。B.支氣管擴張肺部固定的濕啰音。C.喘息型慢性支氣管炎兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長（患者可以感染和支氣管痙攣,因此有濕啰音及哮鳴音）。D.支氣管肺癌由于引起氣道局限性狹窄,可以引起局限性哮鳴音。E.浸潤型肺結(jié)核主要是濕啰音。.女性,35歲,風(fēng)濕性心臟病患者,疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,檢測心臟瓣膜有無贅生物的最好方法是A、血培養(yǎng)B、CT掃描C、X線檢查D、超聲心動圖E、心電圖答案：D.對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是A、腹水B、白蛋白C、血清電解質(zhì)D、凝血酶原時間E、肝性腦病答案:C解析:［考點］肝硬化的預(yù)后［分析］肝硬化病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水、血清白蛋白降低、凝血因子制造減少而引起凝血酶原時間延長,嚴(yán)重者還可發(fā)生肝性腦病,而只有血清電解質(zhì)的變化與肝硬化的預(yù)后無關(guān)。.光鏡下,肝細(xì)胞脂肪變性的病理變化是A、肝細(xì)胞胞漿透明、疏松、空網(wǎng)狀B、肝細(xì)胞體積縮小、核固縮、胞漿紅染C、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡D、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)均勻透明的玻璃樣小體E、肝細(xì)胞核消失、形成紅染的小體答案：C.關(guān)于癰的治療正確的是A、當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時,不必切開B、切開引流時作“+”形切口C、切口應(yīng)達病變邊緣皮膚D、切口應(yīng)深達深筋膜深面E、初期只有紅腫時,熱敷治療答案：B解析:一般用“+”字或“++”字形切口,有時亦可作“IIド形。切口的長度要超出炎癥范圍少許,深達筋膜,（不是深筋膜）盡量剪去所有壞死組織,傷口內(nèi)用紗布或碘仿紗布填塞止血。癰不宜熱敷,以免感染擴散。已有破潰者,因皮下組織感染的蔓延大于皮膚病變區(qū)，引流也不通暢，需及時做切開引流。.女,14個月。仍單純母乳喂養(yǎng),不愿進輔食，近1個月面色漸蒼白，活動少,撿土塊吃,血象Hb60g/L,RBC3.05X1012/L,WBC8X109/L,PLT225X109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。［問題2］［單選題］該患兒最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、混合性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血答案:D解析：患者出現(xiàn)異食癖、小細(xì)胞低色素性貧血都提示缺鐵性貧血。.下述情況能導(dǎo)致腎小球濾過率減少的是A、血漿膠體滲透壓下降B、血漿膠體滲透壓升高C、血漿晶體滲透壓下降D、血漿晶體滲透壓升高E、腎小球毛細(xì)血管血壓升高答案：B解析:影響腎小球濾過的因素有濾過膜的通透性和面積ゝ有效濾過壓和腎血漿流量,其中,血漿膠體滲透壓升高'腎小球毛細(xì)血管血壓下降都會導(dǎo)致腎小球濾過壓減少，而血漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等,不會對腎小球濾過率產(chǎn)生影響。故選Bo.當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么A、腎臟功能檢查B、腎臟B型超聲檢查C'血肌酊清除率檢查D、腎臟靜脈造影E、腎活檢病理檢查答案:E解析：腎活檢病理檢查是對腎病診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)。.對曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)A'骨髓培養(yǎng)B'糞便培養(yǎng)C'尿培養(yǎng)D'膽汁培養(yǎng)E、血培養(yǎng)答案：A解析：骨髓培養(yǎng)對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù)，此題中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療，所以此題應(yīng)該選用骨髓培養(yǎng)。.浸潤性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別為A、病理切片有無絨毛結(jié)構(gòu)B、血中hCG值的高低C、葡萄胎排除后時間長短D、子宮增大的程度E、陰道流血時間長短答案:A.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院報告的時限是Av立即Bv2小時Cv12小時Dv24小時Ev!小時答案:A解析:省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi),向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。.5個月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體:體溫37.5℃,呼吸68次/分,呈呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟,伴明顯鼻扇及三凹征,滿肺喘鳴音,底部有細(xì)濕啰音，白細(xì)胞7.0X109/L,淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是，A、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革蘭陰性桿菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎答案:E.肺動脈于起自A、左心房B、主動脈前庭C、右心房D、左心室E、動脈圓錐答案:E.機械性腸梗阻與動カ性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A、有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B、有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C、嘔吐是否劇烈且頻繁D、有無休克E、有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂答案：B解析：機械性腸梗阻是常見的腸梗阻類型,具有上述典型臨床表現(xiàn),早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進的表現(xiàn),相反是腸蠕動減弱或停止,腹脹顯著,腸鳴音微弱或消失,而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術(shù)、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對鑒別診斷甚有價值,麻痹性腸梗阻顯示大、小腸絞窄和麻痹,結(jié)腸也不會全部脹氣。.有關(guān)念珠菌陰道炎,下述說法錯誤的是A、陰道、口腔、腸道之間的念珠菌可互相自身傳染B、有念珠菌感染的陰道pH在5.〇?6.6C、多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者D、80%?90%的病原體為白念珠菌E、治療可用咪康嗖栓劑塞入陰道答案:B.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A、觀察血尿顏色B、做尿膽原測驗C、做尿潛血試驗D、做尿三杯試驗E、做尿沉渣鏡檢答案:E解析:血紅蛋白尿和血尿通過尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L,而且與肝珠蛋白形成大分子化合物,不能從腎小球濾過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血,血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時,游離的血紅蛋白就從腎小球濾出,形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色;血尿時離心后上清透明，鏡檢時不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑,隱血試驗強陽性。血尿:是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣,甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色,自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進行鏡檢查時能看到超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言,凡每高倍鏡視野均見3個以上紅細(xì)胞時則可確定為鏡下血尿。.可獲協(xié)同作用的藥物組合是A、青霉素+氯霉素B、青霉素+紅霉素C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+四環(huán)素E、青霉素+磺胺答案:C.易透過血腦屏障的藥物具有的特點為A、極性大B、分子量大C、脂溶性低D、脂溶度高E、與血漿蛋白結(jié)合率高答案：D.女性,77歲，摔傷,右下肢短縮約3cm,足外旋50。骸部叩痛明顯,腫脹不明顯，最可能的診斷是A、右贛臼脫位B、右股骨粗隆間骨折C、右股骨頸骨折D、右股骨頭骨折E、右骨盆骨折答案:C.下面關(guān)于消瘦的發(fā)病機制敘述錯誤的是A、2型糖尿病患者往往不會消瘦B、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者脂肪分解加速C、自身免疫性疾病30%-50%以上有食欲減退,體重減輕D、神經(jīng)性厭食多為心理和情緒因素造成的消瘦E、甲狀腺功能亢進可導(dǎo)致全身組織氧耗增加,代謝亢進答案:A解析：2型糖尿病患者起病隱襲,早期階段大都是較胖的,一旦消瘦,往往病程較久且常已有慢性并發(fā)癥。.食管癌患者進食嗆咳,提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘦D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎答案：C解析:［考點］食管癌的并發(fā)癥［分析］食管癌患者進食嗆咳提示癌腫已侵入氣管或支氣管,形成了食管氣管或支氣管瘦,并常發(fā)生呼吸系感染。.男性,46歲。自發(fā)性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴(yán)重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒,發(fā)作時血糖1.8?2.2mm。1/1。身高172cm,體重91kg。［問題2］［單選題］確診最有價值的檢查是A'胰島素和C肽釋放試驗B、肝功能C'糖耐量試驗D'頭顱CTE'血和尿皮質(zhì)醇測定答案:A解析：胰島素瘤低血糖發(fā)作時,測定血糖'胰島素和C肽水平,有助于明確診斷,答案為A。.哪項有利于區(qū)別風(fēng)濕熱與兒童類風(fēng)濕病A'類風(fēng)濕因子陰性B'PPD陰性C'ASO測定D'血沉增快EX關(guān)節(jié)疼痛答案：C57.36歲經(jīng)產(chǎn)婦,現(xiàn)妊娠35周,有慢性高血壓病史,今下午散步時被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持續(xù)性,無陰道出血,來院檢查子宮發(fā)硬,無明顯松弛,胎位似左枕前,胎心弱、聽不清,可能的診斷為A'胎盤早剝B'前置胎盤C'先兆早產(chǎn)D'妊娠合并闌尾炎E'妊娠合并子宮肌瘤紅色變答案:A解析:［考點］前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、妊娠合并闌尾炎、肌瘤紅色變的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷［分析］前置胎盤時陰道流血是無痛性的,無宮縮，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管疾病，可有外傷病史，突然腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血,子宮強直性收縮，胎位胎心不清。胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致DIC、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能障礙、胎兒宮內(nèi)死亡等。妊娠合并闌尾炎產(chǎn)科檢查無明顯異常,主要表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發(fā)熱等。早產(chǎn)的特征是子宮收縮和少量陰道出血等臨產(chǎn)癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發(fā)熱等。這些合并癥均可用B超來進一步鑒別。.舌咽神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A、吞咽困難，飲水嗆咳B、說話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺消失答案:E解析:E應(yīng)表現(xiàn)為同側(cè)舌后1/3味覺消失。.患兒,6歲。3天前開始發(fā)熱,咽痛,腹痛,ロ服“感冒藥”,熱退,今晨又發(fā)熱,體檢：顏面潮紅,ロ周蒼白圈,咽部充血,雙扁桃腺腫大,軀干皮膚見紅色細(xì)小丘疹,壓之退色,心肺正常,最可能為A、腸道病毒感染B、猩紅熱C、風(fēng)疹D、麻疹E、藥疹答案：B解析:猩紅熱是A組B型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。.患者,男,45歲,吸煙12年,每天1包,不想戒煙,他說：“我從來不生病,即使吸煙也不會得肺癌”。如果你了解上述情況,按照5A戒煙法,對于該男士目前應(yīng)采取的干預(yù)步驟是A、隨訪B、幫助C、勸阻D、評估E、詢問答案:D解析:健康咨詢的基本模式即5A模式,干預(yù)步驟分為評估、勸告、達成共識、協(xié)助、安排隨訪五步。評估以了解病情、提供知識、提高自信心為主。故選D。.產(chǎn)褥感染確定病原體的方法不宜()A、檢測特異性抗體B、檢查病原體抗原C、診刮取內(nèi)膜病檢D、分泌物涂片E、病原體培養(yǎng)答案：C.男,72歲。因胃潰瘍出血行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天,有肛門排氣,幵始進流質(zhì)飲食,進食后腹脹并嘔吐,嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型,無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是A、遠(yuǎn)端空腸反流B、近端空腸反流C、吻合口梗阻D、吻合口水腫E、殘胃蠕動功能障礙答案：E解析:術(shù)后胃腸功能障礙(POI)是腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的胃腸道蠕動短暫受損。一般表現(xiàn)為腸鳴音減弱,腹脹,腹痛,惡心嘔吐,肛門排氣排便延遲等。.男性,30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39°C,腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是A、急性化膿性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎答案:B解析：［考點］胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷［分析］患者突發(fā)上腹劇痛、迅速發(fā)生全腹急性腹膜炎、肝濁音界消失，最可能的診斷應(yīng)是胃十二指腸潰瘍穿孔。.1歲嬰兒,未接種過麻疹疫苗,3天前接觸過麻疹患者，應(yīng)采取什么措施A、口服板藍(lán)根抗病毒治療B、2周后注射麻疹疫苗C、立即注射免疫球蛋白D、立即注射麻疹疫苗E、隔離觀察答案：C.離斷肢體保存的方法Aゝ浸泡于75%乙醇中B、乳酸林格液浸泡C、10%福爾馬林溶液浸泡D、用無菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏E、置于37℃恒溫箱中答案:D解析:斷肢在行再植手術(shù)之前應(yīng)用無菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏。因此選D。.最能體現(xiàn)保護病人隱私準(zhǔn)則的是A、醫(yī)生為患者提供完全、真實的信息,供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時,應(yīng)作隱去姓名等處理C、醫(yī)生診斷時符合考慮病人的各方面因素D、醫(yī)生治療時應(yīng)努力使病人受益E、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r格低廉的藥物答案：B解析：排除法。.男。59歲。有高血壓史。與人爭吵后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無カ。6h后嗜睡。血壓200/1OOmmHg。MRI示左側(cè)內(nèi)囊有Ti加權(quán)和T2加權(quán)均呈高信號異常區(qū)，診斷為腦出血。對此病人一般不用的治療是A、20%甘露醇B、維生素KiC、利血平D、10%葡萄糖液E、間歇給氧答案：C解析:腦出血患者一般血壓都比較高,因為顱內(nèi)壓增高是為了保證腦組織供血的代償反應(yīng),當(dāng)顱內(nèi)壓下降時血壓亦隨之下降,因此一般不應(yīng)使用降血壓藥物,特別是利血平等強ヵ降壓藥,如急于將血壓降至正常,可能帶來更大的危險性,如:①使腦灌注壓急劇下降，血流緩慢而繼發(fā)腦梗死;②腦血流量的減少加重腦組織細(xì)胞的缺血性損害加重;③同時心、腦ゝ腎由于血壓降低，局部血流量減少，功能將受影響，并發(fā)癥隨之發(fā)生。A可以降低顱內(nèi)壓及控制腦水腫。B給予止血。D可以提供能量供給。E有助于減輕腦水腫，且有助于加快受損腦組織新陳代謝，利于腦功能恢復(fù)。故一般不用C,故選C?？键c:腦出血的治療與預(yù)防.下面方法診斷妊娠最可靠的是A、停經(jīng)史,早孕反應(yīng)，B超見宮內(nèi)光團B、停經(jīng)史,內(nèi)診子宮增大,B超見宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心,尿hCG(+)C、停經(jīng)史，胎動感,腹部漸膨隆D、停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大,尿hCG(+)E、早孕反應(yīng),內(nèi)診子宮增大,附件囊性小包塊,尿hCG(+)答案:B解析：早期妊娠的診斷包括：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻ゝ乳房變化、子宮增大、尿hCG(+)、停經(jīng)4?5周時,宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形妊娠囊(GS)。停經(jīng)5周時,妊娠囊內(nèi)見到胚芽和胎心，可以確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。B超最為可靠，其他都不是早孕特有的癥狀。故選B。.患者男,36歲。間斷性上腹部疼痛6個月,伴頭暈、乏カ、面色蒼白1個月。血常規(guī):RBC3.2X101Z/L,Hb70g/L,WBC5,4X10s/L,PLT335X10s/L5糞便隱血(+)o胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對貧血類型診斷最有意義的是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、血清總鐵結(jié)合力MCV、MCHCE、網(wǎng)織紅細(xì)胞答案:B解析:缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血診斷：紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白明顯減少,呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血(MCV<80fl、MCHV27pg、MCHC<30%)〇血清鐵蛋白V12pg/I。,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,FEP>4.5_ug/L,骨髓小?？扇捐F消失,HbV120g/L(女性VII0g/L)符合一條即可診斷。此題選擇B。.患者男性,44歲,36小時前施工時右下肢被石板砸傷,X線攝片,未見骨折,行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安,伴恐懼感,大汗淋漓,自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋,滲出物有惡臭味。［問題3］［單選題］出現(xiàn)本病最可能的原因是A、未注射TCTB、切口包扎過緊C、患者低蛋白血癥D、清創(chuàng)不徹底E、患者有復(fù)合創(chuàng)傷答案:B解析:預(yù)防本病的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng),包括清除失活、缺血的組織、去除異物特別是非金屬性異物、對深而不規(guī)則的傷口充分敞開引流。.小兒可自動控制排尿的年齡約為A、0.5歲B、1歲C、1.5~2歲D、2.5歲E、3歲答案：C解析：［考點］小兒排尿［分析］小兒可自動控制排尿的年齡約為1.5~2歲,但和生活習(xí)慣及訓(xùn)練有關(guān),如長期使用尿布自動控制排尿則晚。.上消化道出血不包括下面哪種情況A、膽道出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍出血D、胰腺疾病E、空腸憩室出血答案：E解析：空腸憩室出血屬于下消化道出血。.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是A、面肌B、頸項肌C、背腹肌D、四肢肌E、咬肌答案:E解析:狂犬病:早期是咽喉肌;破傷風(fēng):最初是咬肌。.降結(jié)腸癌早期表現(xiàn)A、排便習(xí)慣與糞便改變B、腹部腫塊C、腹痛D、腹脹E、面色蒼白、乏カ答案：A解析：結(jié)腸直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀,晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。故本題答案為A。.男性,18歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓80/60mmHg,腹稍脹,全腹壓痛，輕度肌緊張,腸鳴音減弱。診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法A、鎮(zhèn)靜、止痛治療B、留置導(dǎo)尿管C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓E、剖腹探査術(shù)答案:E解析:［考點］闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥［分析］壞疽性闌尾炎,術(shù)后不足12小時,出現(xiàn)題干所示中度休克狀態(tài),腹部有輕度腹膜刺激征,應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血可能,多因闌尾系膜內(nèi)血管出血所致,為明確診斷應(yīng)立即行診斷性腹腔穿刺,如抽得血液,應(yīng)在抗休克的同時，行剖腹探查術(shù)止血。.腎炎應(yīng)用青霉素多長時間A、3~5天B、5~7天G1〇?14天D、1〇?15天15?20天答案：C解析：腎炎的治療主要以休息及對癥治療為主。為了清除病灶內(nèi)殘存的鏈球菌,可考慮抗生素應(yīng)用至少10?14天。故本題答案為C,.艾滋病的傳染源是A、蚊B、鼠C、人D、螭E、豬答案:C解析:患者及帶病毒者是傳染源,后者是具有重要意義的傳染源。.三凹征是指A、呼氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷B、吸氣時,呼吸肌用カ收縮而使胸腔壓カ減少c、呼氣時,呼吸肌用カ收縮而使胸腔壓カ減少D、查體呼氣相延長E、吸氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷答案：E解析：三凹征是指吸氣時,胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，查體吸氣相延長，是因為吸氣時，呼吸肌用カ收縮而使胸腔壓カ增大而出現(xiàn)。.鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是A、1:5000高鎰酸鉀B、2%碳酸氫鈉C、0.3%H202D、0.3%氧化鎂E、5%硫酸鈉答案：A解析:［考點］中毒的洗胃治療［分析］中毒洗胃時所用的洗胃液應(yīng)依毒物的種類不同而異,一般有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可用1:5000高鎰酸鉀或2%碳酸氫鈉,但對硫磷中毒時若用前者,會使其氧化為毒性更強的對氧磷,因此只能用后者;鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是!:5000高鎰酸鉀,可有氧化解毒作用。而0.3%H202常用于阿片類等中毒,0.3%氧化鎂作為中和劑用于阿司匹林、草酸中毒,5%硫酸鈉作為沉淀劑用于氯化鋼和碳酸鋼中毒。80.男,72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急,咳嗽,可粉紅色泡沫樣痰,出冷汗,焦慮不安。既往C0PD史20年,高血壓病25年。查體:T36.5度,P120次/分,R34次/分,血壓220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇發(fā)蛆。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音。心率120次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音,腹軟,雙下肢無水腫。血氣分析:PH7.28,Pa0260mmHg,PaCO260mmHg。該患者突發(fā)氣急的最可能原因是AV肺動脈栓塞B'COPD合并右心衰竭C'高血壓合并肺部感染D'COPD急性加重E'高血壓合并急性左心衰竭答案：E解析：患者突發(fā)氣急,咳粉紅色泡沫樣（此為急性左心衰的特征性痰液），雙肺聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音,血壓220/130mmHg,應(yīng)診斷為咼血壓合并急性左心其。81.以下哪項不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)A、心理因素在疾病發(fā)展過程中的作用B、怎樣治療心理障礙C、醫(yī)院里的人員管理D、怎樣改善醫(yī)患關(guān)系E、如何運用心理治療方法達到治病、防病與養(yǎng)生保健的目的答案:C.義務(wù)論的典型代表人物是Av邊沁Bv康德Cv密爾D、希波克拉底E、柏拉圖答案:B.男性,65歲,反復(fù)咳喘15年,伴雙下肢浮腫2年,近一周來癥狀加重,應(yīng)用抗生素及利尿劑治療效果不佳,近2日出現(xiàn)失眠、煩躁,檢查血pH7.35,PaO274nlmHg,AB42mmo1/1,血氯80mmハ，結(jié)合病史,該病人可能的診斷是A、呼吸性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性酸中毒失代償答案：D.下列哪項引起右室壓カ負(fù)荷過重A、三尖瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、靜脈回流量增高D、肺動脈高壓E、嚴(yán)重貧血答案:D解析:肺動脈高壓引起右心室射血時壓カ明顯增高,也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D。.多巴胺藥理作用不包括A、減少腎血流量,使尿量減少B、對血管平滑肌。2受體作用很弱C、直接激動心臟B1受體D、激動血管平滑肌多巴胺受體E、間接促進去甲腎上腺素釋放答案：A解析：低濃度的多巴月安作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張,腎血流量增加，腎小球濾過率增加，尿量增多。.淤血時擴張充盈的血管主要是A、靜脈B、小靜脈和毛細(xì)血管C、毛細(xì)血管、小動脈和小靜脈D、小動脈和毛細(xì)血管E、動脈答案:B.關(guān)于卡介苗的概念,錯誤的是A、新生兒期接種B、常用皮內(nèi)注射法C、增強體液免疫D、不接種的小兒對結(jié)核菌普遍易感E、是減毒的牛型結(jié)核菌答案:C.腦脊液涂片找病原菌,是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據(jù),找菌的陽性率不正確是A、檢出陽性率較細(xì)菌培養(yǎng)高B、血培養(yǎng)可幫助找致病菌C、皮膚淤斑、淤點不可能找到細(xì)菌D、細(xì)菌培養(yǎng)陽性者應(yīng)送藥物敏感試驗E、革蘭染色查致病菌簡便易行答案:C解析:化膿性腦膜炎,存在菌血癥,細(xì)菌栓子經(jīng)血傳播可引起皮膚血管損害,出現(xiàn)皮膚出血點、瘀點、瘀斑。皮膚瘀點涂片檢菌是流行性腦脊髓膜炎重要的病原診斷方法之一。故選項C不正確。.延伸至腹部的胸部標(biāo)志線是A、腋中線B、胸骨線C、腋后線D、肩胛線E、腋前線答案:A解析:胸部的標(biāo)志線如腋中線'前正中線和后正中線等延伸至腹部。.某心性水腫患者,用地高辛和氫氯嘎嗪治療,3周后患者出現(xiàn)室早,其主要機制是A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥答案：A解析：氫氯囉嗪為排鉀利尿劑，故可引起低鉀血癥.醫(yī)療消費是基于患者的A、自身健康狀況B、職位C、職業(yè)D、性別E、年齡答案：A解析:醫(yī)療消費是基于患者的自身健康狀況,生小病則消費少,生大病則消費多。.患者男,30歲。2小時前車禍傷及腹部,急診入院,查體:痛苦面容,意識模糊，皮膚黏膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg,心率120次/分，正確處理措施是A、抗休克治療,觀察療效B、抗休克治療的同時剖腹探查C、強心D、立即剖腹探查E、立即注射升壓藥答案:B解析：腹部車禍后，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，初步考慮有臟器破裂出血,意識模糊，皮膚黏膜蒼白，血壓85/60mmHg,心率120次/分,符合休克的診斷,正確的處理應(yīng)為抗休克補液，同時剖腹探查止血，故選B。.生物膜組成成分A、貯能和供能B、磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C、前列腺素，血栓惡烷及白三烯D、膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E、小腸答案：B解析：磷脂：構(gòu)成細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜的主要成分。膽固醇、不飽和脂肪酸：構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分，與細(xì)胞膜流動性有關(guān)，參與血液中脂質(zhì)的運輸。.女性,25歲。反復(fù)小量咯血伴低熱、乏カ、盜汗3個月?？┭又?天來診。1小時前咯鮮血ー次約300ml,無胸痛、氣短。該患者潛在最危險的并發(fā)癥是Av窒息Bv肺性腦病Cv出血性休克Dv結(jié)核播散Ev繼發(fā)感染答案:A.深大呼吸產(chǎn)生的原因為Av呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒Bv代謝性堿中毒Cv呼吸性酸中毒Dv代謝性酸中毒Ev呼吸性堿中毒答案:D.提示原發(fā)性肺結(jié)核病變惡化的病理轉(zhuǎn)歸是Av原發(fā)病灶擴大,產(chǎn)生空洞Bv支氣管淋巴結(jié)腫大Cv支氣管淋巴結(jié)周圍炎Dv急性粟粒性肺結(jié)核Ev結(jié)核性胸膜炎答案：D解析:血道播散1）全身粟粒性結(jié)核病:大量結(jié)合桿菌進入循環(huán),形成結(jié)核性敗血癥,播散到全身各臟器,形成密集分布、大小一致、灰白色粟粒狀的結(jié)合病灶。2）肺粟粒性結(jié)核病.不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的A、師承B、控制C、離心D、合作E、互補答案：C解析：離心離德肯定不利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過群體之間的互補、師承、控制和相互合作,可使每個人的潛力得以充分展現(xiàn),有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮。.6歲女孩,高熱,咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，ー側(cè)眼球結(jié)膜炎,可能的診斷是A、咽ー結(jié)合膜熱B、紅眼病C、川崎病D、流行性感冒E、皰疼性咽峽炎答案:A解析:［考點］咽ー結(jié)合膜熱臨床診斷［分析］6歲女孩,突出特點是發(fā)熱ゝ咽部疼痛和充血顯著,眼部ー側(cè)或雙側(cè)刺痛,濾泡性結(jié)膜炎,眼分泌物不多,符合咽ー結(jié)合膜熱。這是ー種特殊類型的小兒常見上呼吸道感染，由腺病毒引起。本病又稱APC熱。99.根據(jù)我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷和住院病歷保存的最低年限分別為A、10年;15年B、15年;20年C、15年;30年D、10年;20年E、10年;30年答案:C解析：參見《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第五十三條：醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年;住院病歷的保存期不得少于三十年。io。.患者用カ屏氣時，子宮頸脫出于陰道口外,臨床診斷為A、膀胱膨出B、子宮脫垂I度C、子宮脫垂II度輕D、子宮脫垂II度重E、子宮脫垂川度答案：C.引起胰腺血管壞死的是A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶c、彈カ蛋白酶D、磷脂酶E、激肽酶答案:C解析:［考點］急性胰腺炎的發(fā)病機制［分析］這是兩道記憶題,引起胰腺細(xì)胞壞死的是磷脂酶A;引起胰腺血管壞死的是彈カ蛋白酶。.診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A、貧血與黃疸B、脾腫大C、血紅蛋白尿D、尿含鐵血黃素陽性E、糞膽原增加答案：D解析：血管內(nèi)溶血,鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式沉積在上皮細(xì)胞內(nèi),如近曲小管上皮細(xì)胞隨尿排出，即形成含鐵血黃素尿。.關(guān)于情緒與情感的特點下列說法正確的是A、情緒較為穩(wěn)定B、情感反應(yīng)較持久C、情緒反應(yīng)較深沉D、情感與生理性需要有關(guān)E、情感是人和動物共有的答案:B解析:從發(fā)生上看,情緒具有情境性和短暫性,而情感具有穩(wěn)定、深刻和持久性;從反應(yīng)上看，情緒具有沖動性和比較明顯的外部表現(xiàn)，而情感是ー種內(nèi)心體驗;從滿足的需求來看，情緒是自然需要,而情感是社會需要;從進化上看，情緒是感情的種系發(fā)展的原始方面,可用于人和動物，而情感是人才具有的高級心理現(xiàn)象。故選B。.脊柱附件結(jié)核并發(fā)截癱發(fā)病率高的原因是A、寒性膿腫壓迫B、結(jié)核性肉芽組織壓迫C、死骨壓迫D、壞死椎間盤壓迫E、椎弓三面環(huán)繞椎管答案：E.急性胰腺炎可有A、突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感,間歇期不痛B、上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C、上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D、食后上腹脹痛、伴嘔吐E、與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛答案：C解析:［考點］急性胰腺炎與急性膽囊炎的鑒別診斷［分析］當(dāng)急性胰腺炎時由于胰腺的水腫、出血、壞死、胰管內(nèi)的壓カ增高,胰液外溢,刺激臟器和腹膜而發(fā)生劇烈的腹痛,呈持續(xù)性,并放射至腰背部是其特點。而急性膽囊炎時,常在進油膩食物后發(fā)作右上腹部劇烈絞痛,陣發(fā)性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道癥狀，與膽道蛔蟲癥的發(fā)作性鉆頂樣腹痛不同。106.11個月嬰兒,易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體:體溫正常，神清，四肢抖動,不會扶站，巴氏征（+）,踝陣攣，該患嬰可能的診斷是A、先天愚型B、病毒性腦膜炎C、癲癇小發(fā)作D、巨幼細(xì)胞性貧血E、多動癥答案：D解析：該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細(xì)胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外，還伴有神經(jīng)精神癥狀，如易怒少哭,查體四肢抖動，踝陣攣，巴氏征（+）等支持巨幼細(xì)胞性貧血。.男性，26歲,患有支氣管擴張?；颊叱Ｒ姷呐R床特點敘述，下列不正確的A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、反復(fù)咯血E、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)答案:E解析:支氣管擴張X線胸片:輕癥多無異常發(fā)現(xiàn),重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征",典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影,其間夾有液平面的囊區(qū)。本題問的是常見的特點,所以,選E。.患兒男性，3歲，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是A、右肩關(guān)節(jié)脫位B、右肘關(guān)節(jié)脫位C、右槎骨頭半脫位D、右腕關(guān)節(jié)脫位E、右肱骨驟上骨折答案：C解析:槎骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部。.咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結(jié)核答案：D解析:本題屬記憶ゝ理解題?？己酥R點為臨床表現(xiàn)。常見錯誤:①錯選"B",錯誤地認(rèn)為支氣管炎病人均伴有咳痰,未重點理解“初期”支氣管炎的特殊性及從臨床方面區(qū)分“初期"和”中、晩期”支氣管炎,覆蓋內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容,難度較大;②錯選”E”,可能出現(xiàn)”空洞性肺結(jié)核”與”輕癥肺結(jié)核”的記憶錯誤,沒有在理解的基礎(chǔ)上記憶?！盇”、”B”、"C”、”E”4種疾病均無分泌物或尚來不及產(chǎn)生分泌物,故均為干性咳i嗽。肺膿腫形成過程中，其中央壞死液化的壞死組織破潰到支氣管，即排出大量膿臭痰。復(fù)習(xí)要點記住濕性咳嗽的概念,掌握幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)。.關(guān)于奧美拉哩,哪ー項是錯誤的A、是目前抑制胃酸分泌作用最強的B、抑制胃壁細(xì)胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受體阻斷藥E、對消化性潰瘍和反流性食管炎效果好答案:D解析：奧美拉哩:是質(zhì)子泵抑制劑,其機理是抑制胃酸分泌。奧美拉嗖在臨床上治療其他藥物無效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉理口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合.腹腔空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是A、腹內(nèi)出血B、腹膜炎C、胃腸道癥狀D、全身感染表現(xiàn)E、休克答案:B解析:多數(shù)腹部損傷同時有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷,如果伴有腹腔實質(zhì)臟器或大血管損傷,可因大出血而導(dǎo)致死亡;空腔臟器受損傷破裂時,腹膜炎為主要臨床表現(xiàn),可因發(fā)生嚴(yán)重的腹腔感染而威脅生命。早期正確的診斷和及時合理的處理,是降低腹部創(chuàng)傷死亡的關(guān)鍵。故本題答案為B。.病人看到桌子扭曲了，表面像波浪ー樣高低不平，這種現(xiàn)象是A、非真實感B、視物變形C、錯覺D、幻視E、人格解體答案：B解析:非真實感:指病人對周圍環(huán)境的感知清晰度降低，感到周圍的事物變得模糊不清,毫無生氣,缺乏鮮明生動感，像隔一層帷幔。視物變形：病人感到某個外界事物的形象、大小、顏色以及體積出現(xiàn)改變。錯覺：是歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物歪曲地感知為與實際完全不相符合的事物?；靡暎褐笡]有視覺刺激時出現(xiàn)的視覺形象體驗。人格解體：指病人對自身狀況產(chǎn)生一種不真實的體驗，屬于存在意識障礙。故答案為B。.屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是A、流行性感冒B、人感染高致病性禽流感C、黑熱病D、霍亂E、鼠疫答案:B解析:第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類ゝ乙類和丙類。甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指:傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)ゝ猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病,根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度,需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括A、實踐方法B、學(xué)習(xí)方法C、立志方法D、躬行方法E、自我反省答案:E解析:醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法包括:自我反省、見賢思齊、堅持慎獨。.A.大米A、玉米B、黃豆C'魚D'雞蛋E、食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最低的是答案：A解析：食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機體消化、吸收'利用的程度等。因為蛋白質(zhì)被纖維包裹,不易與消化酶接觸,所以植物蛋白質(zhì)的消化率低于動物蛋白質(zhì)。食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值最高的是雞蛋黃,最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是糧谷。故1題選E,2題選Ao.有關(guān)骨筋膜室綜合征，下列哪項錯誤A'組織壓測定為診斷依據(jù)B'局部劇烈疼痛為緊急信號,應(yīng)及早明確診斷并做恰當(dāng)處理C'需立即切開深筋膜,解除室內(nèi)高壓D'肢體遠(yuǎn)端動脈搏動常消失E'骨筋膜室綜合征是四肢筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)嚴(yán)重缺血所致答案：A.有關(guān)白血病的敘述,下列哪項是錯誤的AゝPh染色體僅見于慢性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病無Auer小體C、慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D、急性粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色陽性E、紅白血病幼紅細(xì)胞糖原染色呈強陽性答案:A解析:［考點］白血病實驗室檢查［分析］雖然90%以上的慢粒病人可出現(xiàn)Ph染色體,但也可見于粒、紅、巨核及單核細(xì)胞等,其他干擾答案均為正確敘述。.哪項不是下丘腦性閉經(jīng)()A、運動員閉經(jīng)B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、假孕性閉經(jīng)D、神經(jīng)性畏食，消瘦后閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征答案：E.治療非霍奇金淋巴瘤首選A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案:c解析:［考點］血液病治療方案［分析］臨床治療急性淋巴細(xì)胞白血病時,首選的誘導(dǎo)緩解方案是VP方案,即長春新堿和潑尼松,兒童緩解率80%?90%,成人50%,所以成人還常在VP方案基礎(chǔ)上加用柔紅霉素（VDP）或再加左旋門冬酰胺酶（VDLP）J治療霍奇金病首選MOPP方案,即氮芥、長春新堿、甲基苦胱、潑尼松;治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案,即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿ゝ潑尼松。.男性，30歲,腹部砸傷5小時,查體見四肢濕冷,腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進行的處理不包括A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測基本生命體征C、補充血容量，抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療答案:D解析：［考點］腹部閉合性損傷的處理［分析］腹部閉合性損傷在診斷未明確前不應(yīng)該應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情，延誤診治。.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病）,不能緩解的癥狀是A、肌肉強直B、隨意運動減少C、動作緩慢D、面部表情呆板E、靜止性震顫答案:E解析:帕金森病患者還可出現(xiàn)靜止性震顫,但與黑質(zhì)受損無關(guān),因此不能被左旋多巴M受體阻斷劑緩解,而給予5ー羥色胺酸治療,可顯著改善靜止性震顫癥狀122.女性,30歲,四肢皮膚反復(fù)瘀斑一年余,查：肝、脾未及,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞總數(shù)5X1()9/L,血小板3OX1()9/L,骨髓：粒、紅系統(tǒng)基本正常,巨核細(xì)胞增多,最可能的診斷是A、脾功能亢進B、白細(xì)胞不增多性急性白血病C、再生障礙性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、特發(fā)性血小板減少性紫攧答案：E.壁胸膜不包括〇。A、縱隔胸膜B、胸膜頂C、膈胸膜D、肋胸膜E、肺胸膜答案：E.治療吸入性肺膿腫首選A、氨基糖昔類B、第三代頭胞菌素c、青霉素D、氟嘍諾酮類E、紅霉素答案:C解析:吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染,一般均對青霉素敏感,僅脆弱擬桿菌對青霉素不敏感，但對林可霉素、克林霉素和甲硝嚶敏感，可根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定青霉素的用量。故選C。125.11天女嬰，足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳,體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前図張カ稍高、四肢稍涼、臍部紅腫ゝ有膿性分泌物，肝肋下3cm,肛溫34.5℃。［問題3］［單選題］該患兒最可能的并發(fā)癥是A、腹膜炎B、腦膜炎C、骨髓炎D、肝硬化E、核黃疸答案：B解析：腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥。.A.咯血顏色鮮紅A、鐵銹色血痰B、磚紅色膠凍樣黏痰C、粉紅色乳樣痰D、粉紅色漿液性泡沫樣痰E、肺炎克雷伯桿菌肺炎答案:C.體溫晝夜變化的特點是Av體溫波動與生物鐘無關(guān)B、清晨及午后體溫較高C、傍晩體溫最低D、波動幅度在2℃以上E、晝夜間呈現(xiàn)周期性波動答案:E解析：晝夜間呈現(xiàn)周期性波動。.關(guān)于異位妊娠破裂的診斷下述哪項最重要A、病史B、腹部檢查及陰道檢查C、后穹隆穿刺D、hCG測定E、診刮答案：C解析：異位妊娠時,陰道后穹窿穿刺為簡單、可靠的方法。陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者,腹腔內(nèi)出血最易積聚直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能抽出血液，抽出暗紅色不凝血提示有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。所以C最重要。.男性,35歲,胃潰瘍史5年,3月來上腹無規(guī)律疼,進食后顯著。鋼透:胃粘膜增粗,紊亂,胃竇見1.0cmX1.5cm龕影。該患者的診斷為A、胃潰瘍惡變B、復(fù)合性潰瘍C、胃潰瘍并慢性胃炎D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃潰瘍并胃粘膜脫垂答案:C解析:這題由于癥狀上疼痛特點發(fā)生了改變,可能會誘使大家選擇潰瘍惡變,但仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)胃鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)胃癌直接證據(jù),胃黏膜并無胃癌時粘膜常見的改變（如中斷、變形、融合等）,所以應(yīng)優(yōu)先考慮GU合并慢性胃炎。.下列不是應(yīng)該優(yōu)先搶救的急癥是Aゝ心搏驟停B'大出血C'休克D'腹部內(nèi)臟脫出EX骨折答案：E.周期性癱瘓A'四肢無カ,血鉀減低B'四肢無カ,腦脊液蛋白細(xì)胞分離C'四肢無カ,手套、襪套樣感覺障礙D、四肢無カ,休息后減輕,活動后加重E、四肢無カ,肩胛帶骨盆帶萎縮答案:A解析:周期性癱瘓也稱為周期性麻痹,是指反復(fù)發(fā)作性的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現(xiàn)的ー組肌病。發(fā)作時大多伴有血清鉀的異常改變，根據(jù)血清鉀含量的變化分為低鉀型、正鉀型和高鉀型三種。.女性，40歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月,以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘,有時伴腕關(guān)節(jié)的疼痛,查體關(guān)節(jié)局部呈梭形腫ゝ壓痛(+),雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm/h,RF(-),X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是A'強直性脊柱炎B'骨關(guān)節(jié)炎C'反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、骨質(zhì)疏松癥E'類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E.女性，55歲,半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語,每次持續(xù)20分鐘左右,第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是A、癲癇小發(fā)作A'偏頭痛B、頸椎病C、短暫性腦缺血發(fā)作(TID、E、頂葉腫瘤答案:D解析:（一）頸動脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少,且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱ゝ偏癱ゝ偏身感覺障礙、失語ゝ單眼視カ障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。（二）椎基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見,且發(fā)作次數(shù)也多,但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦ゝ枕葉、顕葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀,常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損ゝ復(fù)視、惡心或嘔吐、聽カ下降、球麻痹ゝ交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。.心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項錯誤A、震顫又稱貓喘B、器質(zhì)性心臟病不一定有震顫C、震顫肯定有器質(zhì)性心臟病D、有震顫ー定能聽到雜音E、聽到雜音不一定能觸到震顫答案：D.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，出現(xiàn)肝性腦痛，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主管醫(yī)師提出書面請求：為其母實施“安樂死"，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下,主管醫(yī)師下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg,病人安靜地死去。之后,主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，后經(jīng)市人民法院多次公開審理及訴訟后,オ宣告主管醫(yī)師無罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所作所為的正確評價A、完全正確,其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)B、完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死與殺人無異C、法律允許,但在倫理上是成問題的D、法律允許,在倫理上也是說得通的E、沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問題的答案:E136,有關(guān)倍氯米松的敘述，錯誤的是A、局部抗炎作用強于地塞米松B、長期應(yīng)用不易引起腎上腺皮質(zhì)萎縮C、主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)及危重發(fā)作的患者D、無全身性不良反應(yīng)E、長期吸入可發(fā)生口腔真菌感染答案:C解析:倍氯米松系強效外用糖皮質(zhì)激素類藥,具有抗炎、抗過敏和止癢等作用，能抑制支氣管滲出物，消除支氣管黏膜腫脹，解除支氣管痙攣。外用主要治療濕疹過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、牛皮癬及各種瘙癢癥。倍氯米松氣霧劑可用于過敏性哮喘和過敏性皮炎等疾病。在急性重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，采用氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注。故選C。.下列哪項為優(yōu)先搶救的急癥A、腹部臟器損傷B、大面積燒傷C、呼吸道梗阻D、開放性骨折E、外傷后昏迷答案:C.患者女性,45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周,基礎(chǔ)體溫單相,首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵答案:C解析：本例停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周,基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過渡期功血,此期功血首選診斷性刮宮,既能診斷又能止血。.下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中,哪項是不恰當(dāng)?shù)?A、鼓勵咳痰B、防止嘔吐C、術(shù)前鍛煉深呼吸D、術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E、減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多,如術(shù)前2周應(yīng)禁煙答案：D解析:［考點］術(shù)后并發(fā)癥的處理［分析］預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的ー些措施是為了保持病人順暢的呼吸活動,如何保持呢?主要是術(shù)前就要開始練習(xí)深呼吸、停止吸煙、術(shù)后鼓勵咳痰,去除或避免過緊的胸部包扎與固定,以免影響和限制呼吸。術(shù)后防止嘔吐以免引起誤吸。故D項的做法是不恰當(dāng)?shù)摹?女性,25歲。已婚,既往月經(jīng)正常,月經(jīng)過期7天前來就診,要求明確是否懷孕,下列哪項檢查時確診最有幫助A、酶聯(lián)免疫法測定B-HCGB、宮頸黏液涂片鏡檢C、孕酮撤退試驗Dv基礎(chǔ)體溫E、B超檢查答案:A.琥珀膽堿是ー種肌松劑,它屬于A、去極化型肌松藥B、中樞性肌松藥C、非去極化型肌松藥D、Ni膽堿受體阻斷藥E、競爭型肌松藥答案：A.酸性磷酸酶升高，有助于下列疾病的診斷的是A、骨肉瘤B、宮頸癌C、原發(fā)性肝癌D、胃癌E、前列腺癌答案:E.可以免除或部分免除健康時的社會責(zé)任是A、病人角色行為強化B、病人角色行為異常C、病人角色行為缺如D、病人的義務(wù)E、病人的權(quán)カ答案:E.兩樣本均數(shù)比較,經(jīng)t檢驗,差別有統(tǒng)計學(xué)意義時,P越小,說明A、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)有差別B、越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)有差別C、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)差別很大D、兩總體均數(shù)差別越大E、兩樣本均數(shù)差別越大答案：A.患者男性，36歲，發(fā)熱10天，高達39.6℃,伴頭痛，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，曾按“感冒”治療,無好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌,表情淡漠,脈搏64次/分,雙肺未見異常,肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計數(shù)3.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.67,淋巴細(xì)胞0.33,胸片未見異常。［問題2］［單選題］對上述病例,首選的治療藥物是A、哇諾酮類藥物B、頭胞菌素類藥物C、青霉素D、磺胺類藥物E、利福平答案:A解析:傷寒病治療首選嗟諾酮類抗生素。.男,43歲,長期咳嗽,經(jīng)常咳膿痰15年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴張癥,繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染E、左下肺炎答案：B解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體癥,病變重或繼發(fā)感染時,?？陕劶跋滦夭俊⒈巢抗潭ǘ志玫木窒扌源譂窳_音，有時可聞及哮鳴音。.心源性腦栓塞3小時內(nèi)最宜選用的藥物治療是A、罌粟堿B、低分子肝素C、尿激酶D、降纖酶E、阿司匹林答案:A解析:癥狀開始至靜脈干預(yù)時間＜3小時,宜行靜脈溶栓治療。心源性栓塞應(yīng)使用罌粟堿。答案為A。.24歲,女性患者。體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形,主要考慮是A、脊椎腫瘤B、強直性脊柱炎C、脊柱骨性關(guān)節(jié)炎D、胸椎結(jié)核E、脊椎化膿性骨髓炎答案：D.男性,20歲,半月來發(fā)熱37.5°C,伴周身乏カ,食欲不振,尿色加深如深茶樣,化驗肝功ALT500U/L,膽紅素8011mol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBcIgG(+),應(yīng)診為A、急性甲型黃疸型肝炎B、急性甲型合并乙型黃疸型肝炎C、急性乙型黃疸型肝炎D、急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒E、急性甲型黃疸型肝炎,乙肝病毒攜帶答案：E解析:［考點］病毒性肝炎的診斷［分析］該年輕男性病人發(fā)病半個月,有發(fā)熱ゝ乏力等全身感染癥狀,有食欲缺乏和轉(zhuǎn)氨酶升高的肝炎癥狀,有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現(xiàn)，因此為急性黃疽型肝炎肯定,結(jié)合HAVIgM(+),支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+),說明是乙肝病毒攜帶,因此答案是Eo.有關(guān)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,不正確的是A、宮縮間歇期時子宮肌肉不能完全放松,壓カ處于高張狀態(tài)B、多由于宮縮劑使用不當(dāng)引起C、產(chǎn)婦持續(xù)腹痛、拒按呼叫D、可以給予哌替咤肌內(nèi)注射E、子宮收縮極性倒置,底部強、下段弱答案:E.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A'腰背痛B、下肢無カC、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D'坐骨神經(jīng)痛E'腰部活動受限答案：C解析：［考點］腰椎間盤突出的癥狀［分析］腰椎間盤突出癥系間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根'馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的綜合征,腰タ5及腰5版1間盤突出常見,累及腰5和骯1神經(jīng)根,此二神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成,故腰椎間盤突出的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。.受精發(fā)生在排卵后A、8小時內(nèi)B、10小時內(nèi)G12小時內(nèi)D、14小時內(nèi)E、6小時內(nèi)答案:C解析:卵巢排出的卵子（次級卵母細(xì)胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合,其過程稱為受精,整個過程約需24小時。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。.某人呼吸頻率從12次/分增加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,則A、肺通氣量增加B、肺通氣量減少C、肺泡通氣量減少D、肺泡通氣量增加E、肺泡通氣量不變答案:C解析：肺通氣量=潮氣量X呼吸頻率=500X12=250X24,故肺通氣量不變。但由于解剖無效腔的存在,使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無效腔為Xml,肺泡通氣量1二（潮氣量一解剖無效腔）X呼吸頻率=（500-X）X12=6000-12X,肺泡通氣量2;(潮氣量一解剖無效腔)X呼吸頻率:(250-X)X24=6000-24X；可見,當(dāng)呼吸頻率加快了,雖然肺通氣量不變,但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對機體不利的.新生兒生理性黃疸,下列哪項是錯誤的A、一般情況良好B、生后2?5天出現(xiàn)黃疸C、足月兒14天內(nèi)消退D、早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退E、血清膽紅素＜90|imol/L答案:E解析:生理性黃疸:由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%?60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸,其特點為:①一般情況良好;②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達高峰,5?7天消退,最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3?5天出現(xiàn),5?7天達高峰,7?9天消退,最長可延遲到3?4周；③每日血清膽紅素升高＜85nmol/L。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過221ロmol/L(12.9mg),早產(chǎn)兒不超過257ロmol/L(15mg)〇.患兒5歲,便血，新鮮，量不多,位于大便外面,考慮哪種疾病可能性最大A、痢疾B、痔C、直腸癌D、直腸息肉E、肛周膿腫答案:D解析:患者沒有痔瘡的其他癥狀,只有便血,而且兒童便血以息肉最多見,因此不支持痔瘡。.選擇輔助檢查時醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求不包括A、知情同意，盡職盡責(zé)B、向病人解釋清楚檢查的危害性C、綜合分析避免片面性D、病情的需要是惟ー的E、綜合考慮，確定檢查項目答案：B解析：從診療需要出發(fā),合理選擇檢查項目;告知檢查目的,征得患者或家屬同意;全面綜合分析病情，盡量避免片面性。還要多考慮病人的需要和接受情況,從病人的切身利益出發(fā)是符合道德的。.輕微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是A、系膜細(xì)胞增生B、系膜內(nèi)見致密沉積物C、臟層上皮細(xì)胞足突消失融合D、腎小球基底膜增厚E、腎小球毛細(xì)血管基底膜上皮細(xì)胞下見致密沉積物答案：C解析：輕微腎小球病變病理特點是光鏡下腎小球無明顯變化，電鏡下腎小球上皮細(xì)胞足突融合,臨床特點是大量蛋白尿或腎病綜合征。好發(fā)于兒童和青少年。病理變化光鏡下腎小球無病變或僅見局灶節(jié)段性輕度異常。近端腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見脂滴空泡,故又稱脂性腎病,免疫熒光腎小球內(nèi)無免疫球蛋白和補體沉積。電鏡腎小球基底膜和系膜無顯著變化,腎小球內(nèi)無電子致密沉積物,主要變化是腎小球上皮細(xì)胞足突融合，故有人稱之為足突病(fo。tprocessdisease)。.肝性腦病患者給予腸道抗生素的目的是A、消除細(xì)菌毒素B、抑制大腸桿菌C、抑制腸道細(xì)菌D、減少真菌感染E、預(yù)防感染中毒性休克答案:C解析:［考點］肝性腦病的治療［分析］腸道抗生素可通過抑制腸內(nèi)細(xì)菌減少氨在腸道的產(chǎn)生。.治療缺鐵性貧血的主要目的是A、血紅蛋白