糖脂病人類(lèi)第一大殺手

關(guān)于糖脂病人類(lèi)第一大殺手第1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五心腦血管疾病是危害人類(lèi)健康

的頭號(hào)殺手三高:高血壓高血粘高血糖四病:高血壓冠心病腦中風(fēng)糖尿病第2頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五三高四病都是細(xì)胞糖脂通道受損，糖脂代謝紊亂造成的，專(zhuān)家講三高四病統(tǒng)稱(chēng)為糖脂病。威脅人類(lèi)健康的第一殺手，60%以上中老年人死于糖脂病。第3頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五一、肥胖是潛伏的糖脂病長(zhǎng)期肥胖可導(dǎo)致糖尿病高脂血癥冠心病膽囊炎膽石癥胰腺炎第4頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五肥胖與高血壓是難兄難弟肥胖與高脂血密不可分肥胖是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的元兇第5頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五二、高脂血癥（血脂異常）是多發(fā)的糖脂病高血脂的幾項(xiàng)指標(biāo)：膽固醇：TC<5.2mmol/L甘油三脂：TG<1.7mmol/L高密度脂蛋白：HDL>1；>1.55（保護(hù)作用）<1（異常）低密度脂蛋白：LDL<2.6mmol/L(理想1.9-2.6）第6頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五三、高血壓是最危險(xiǎn)的糖脂病血壓指動(dòng)脈血壓：高血壓病是無(wú)聲殺手，高血壓及其引起的動(dòng)脈硬化是事故（腦血管事故、心血管事故及四肢血管事故）的最大肇事者。因此稱(chēng)高血壓是“無(wú)聲殺手”并非言過(guò)其實(shí)。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg

舒張壓≥90mmHg老年人的高血壓特點(diǎn)以收縮壓升高為主第7頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五高血壓病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：1、頭疼：部位－后腦及兩側(cè)太陽(yáng)穴，而且是跳動(dòng)的、劇烈的；2、常伴頭暈、頭重、耳鳴、失眠、敏感、煩燥、注意力不集中、容易疲勞；3、麻木、四肢肌肉酸疼、僵硬感。第8頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五高血壓的五大危害：

1、腦血管疾病2、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥

3、高血壓性心臟病

4、冠心病

5、眼底病變。第9頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五四、冠心病是死亡率最高的糖脂病第10頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五第11頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五冠心病是指冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞冠狀循環(huán)的障礙，引起心肌的氧供而致心肌缺血、缺氧或壞死，稱(chēng)缺血性心臟病。冠心病是人類(lèi)第一大殺手——糖脂病中死亡率最高的疾病，威脅人類(lèi)健康。何謂冠心?。盒呐K上似為皇冠樣的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。當(dāng)血管狹窄50-75%時(shí)，血管痙攣，出現(xiàn)心絞痛。當(dāng)血管狹窄到90%時(shí)，血管阻塞，心肌缺血、缺氧而壞死則為心肌梗塞。第12頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五

典型心絞痛特點(diǎn)：部位，心前區(qū)。性質(zhì)，發(fā)作性絞痛，壓榨性灼痛感。持續(xù)時(shí)間10-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。放射到左肩、左臂、頸部、下頜。含服硝酸甘油后疼痛緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)怎么辦？趕緊讓患者坐下或躺下。用手輕輕按摸前胸或用熱水袋置于心前區(qū)，以緩解冠狀動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮。作幾次深呼吸以改善體內(nèi)缺氧情況。立即使用解除心絞痛的藥物。如發(fā)作厲害，用藥也不能緩解時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。第13頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五缺血性壞死——心肌梗塞。典型臨床表現(xiàn)：最先出現(xiàn)就是疼痛，心前區(qū)劇痛。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),半小時(shí)以上、數(shù)小時(shí)、數(shù)天。休息、含藥不能緩解。病人煩燥，出汗，恐懼，頻死感。24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心律失常（紊亂）——室顫，血壓下降休克，左心衰竭三大并發(fā)癥。

第14頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五要提醒的是老年人不典型的表現(xiàn)：無(wú)疼痛，多見(jiàn)糖尿病者。部位不典型異位心梗。表現(xiàn)為上腹部疼痛，誤診胃病。下頜部疼，誤診為牙疼和咽喉炎。心肌梗塞發(fā)生在家中怎么辦？1、立即讓患者平臥，穩(wěn)定情緒，避免激動(dòng)。2、密切注意心率、心律。有條件應(yīng)測(cè)血壓。3、鎮(zhèn)痛，舌下含服硝酸甘油，麝香保心丸。4、吸氧。5、預(yù)防休克，可刺人中，合谷，涌泉穴。6、患者大便時(shí)絕對(duì)不能用力屏氣。綜上，我們一定要認(rèn)識(shí)冠心病，掌握家庭急救方法，減少病死率。第15頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五心絞痛、心肌梗塞危險(xiǎn)因素：1.年齡：多見(jiàn)于40歲以上中老年人2.性別：男＞女3.職業(yè)：腦力勞動(dòng)者＞體力勞動(dòng)者4.高脂血癥5.高血壓6.糖尿病7.吸煙8.肥胖9.飲食習(xí)慣（高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖）10.遺傳11.血型－Ａ型性格12.微量元素－鉻、鋅、硒的缺乏特別是高血壓、高膽固醇癥和吸煙這三個(gè)危險(xiǎn)因素更加危險(xiǎn)第16頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五

早期發(fā)現(xiàn)冠心?。ㄏ日祝?/p>

1.勞累或精神緊張出現(xiàn)胸骨壓或心前區(qū)悶痛或緊縮樣的疼痛，并向左肩左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，但＜30分鐘，休息后緩解。

2.體力活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短

3.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭疼、牙疼、上腹痛（異位）

第17頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五4.飽餐、寒冷、觀看驚險(xiǎn)影片出現(xiàn)胸悶、心悸者

5.夜間睡眠低枕時(shí)感到胸悶憋氣、需高枕臥位方感舒服者

6.性生活費(fèi)力或排便出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短和胸疼不適者

7.聽(tīng)到周?chē)蔫尮穆暬蚱渌胍舯阋鹦幕?、胸悶?/p>

8.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因的心跳過(guò)速或過(guò)緩者第18頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五五、腦中風(fēng)（腦卒中）是致殘率最高的糖脂?。ㄒ唬┠X卒中：動(dòng)脈硬化使血管壁受損，加上血小板聚集因素形成的血栓，不同程度堵塞腦血管后，使腦部相應(yīng)的供血區(qū)域受到缺血缺氧的損害，從而使腦神經(jīng)組織部分損傷，導(dǎo)致腦功能部分喪失，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、四肢麻木、語(yǔ)言不清、口眼歪斜等臨床癥狀它分為：出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)出血性中風(fēng)：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

缺血性中風(fēng)：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦血栓形成腦梗塞第19頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（二）中風(fēng)先兆癥狀：1.突然頭暈：特別的眩暈2.頭疼：跳疼、腦后脹疼3.耳鳴：伴有重聽(tīng)4.麻木：一側(cè)肢體、面部或口周陣陣麻木5.運(yùn)動(dòng)障礙：一側(cè)肢體突發(fā)無(wú)力或不靈活、走路不穩(wěn)易跌倒第20頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五

（二）中風(fēng)先兆癥狀：6.語(yǔ)言障礙：說(shuō)話吐字不清、嘴和舌頭不靈活7.視覺(jué)障礙：?jiǎn)窝酆碗p眼陣陣視物不清甚至?xí)?/p>

時(shí)看不見(jiàn)8.意識(shí)障礙：突然出現(xiàn)昏沉、嗜睡或常有暈倒9.精神障礙：出現(xiàn)記憶障礙、性格改變或精神

失常10.抽搐第21頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五

（三）易發(fā)生中風(fēng)的高危人群：1.高血壓病人民80%中風(fēng)者患有高血壓，以出血性中風(fēng)（腦溢血）居多2.糖尿病病人因糖脂代謝紊亂致動(dòng)脈硬化，統(tǒng)計(jì)1/3中風(fēng)

者有糖尿病，比正常人高5倍3.心臟病病人特別是冠心病病人由于心功能不全，腦循

環(huán)血量減少，再加上心壁血栓極易脫落，導(dǎo)致栓塞而

中風(fēng)4.腦動(dòng)脈硬化病人由于血管脆性增加、腦部供血不足，

易使管腔栓塞而中風(fēng)，統(tǒng)計(jì)70%中風(fēng)者有動(dòng)脈硬化5.脾氣急燥的人個(gè)性強(qiáng)、好爭(zhēng)辯、易沖動(dòng)，使腦血管處

于緊張狀態(tài)，負(fù)荷加重第22頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（三）易發(fā)生中風(fēng)的高危人群：6.遺傳傾向-家族史7.吸煙、飲酒的人，煙酒對(duì)腦血管有損害，量越大發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)性越高8.血液粘稠度增高者，血流緩慢，血小板聚集易使血栓形成而誘發(fā)中風(fēng)9.膽固醇水平過(guò)低者，最近研究發(fā)現(xiàn)，血的膽固醇過(guò)低也是導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，主要是腦動(dòng)脈壁的脆性增加，易于破裂出血10.有短暫性腦缺血發(fā)作者，突發(fā)的劇烈頭疼、惡心欲吐、視物模糊、四肢麻木是中風(fēng)發(fā)作前的警報(bào)腦血管疾病信號(hào)：老年環(huán)、老年斑、眼動(dòng)脈硬化。第23頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（四）預(yù)防中風(fēng)的六字訣：穩(wěn)、防、低、忌、練、診1.穩(wěn)-穩(wěn)定情緒，極度憤怒、緊張者可誘發(fā)中風(fēng)，故保持樂(lè)觀愉快心情；2.防-防便秘用力造成腦血壓破裂發(fā)生中風(fēng)，保持便通暢，多吃蔬菜、水果，不吃辛辣、油炸食品；3.低-低脂、低鹽，引起動(dòng)脈粥樣硬化增加中風(fēng)發(fā)生的可能性-鹽過(guò)多水納儲(chǔ)留使血壓升高；4.忌-一忌飲食過(guò)程過(guò)飽、二忌看電視時(shí)間過(guò)久情緒激動(dòng)易發(fā)生中風(fēng)、三忌隨意突然停藥，病人連續(xù)服藥者擅自停藥造成血壓大幅度反彈導(dǎo)致中風(fēng)；第24頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五5.練-堅(jiān)持適度的鍛練：散步；6.診-早治小中風(fēng)，表現(xiàn)：自覺(jué)半身無(wú)力、半身麻木、突然說(shuō)話不靈、吐字不清、“小中風(fēng)”者有42%可發(fā)生“大中風(fēng)”，因此必須重視小中風(fēng)，及早就診預(yù)防中風(fēng)從日常生活做起；日積月累，平常飲食中脂肪、糖含量過(guò)高轉(zhuǎn)脂肪儲(chǔ)備導(dǎo)致肥胖，眾所周知，高脂血癥和肥胖是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一，控制高脂高糖的攝入量，多吃蔬菜和水果，養(yǎng)成不偏食、不嗜食的飲食習(xí)慣，并積極參加體育活動(dòng)。第25頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（五）預(yù)防中風(fēng)遵循的飲食原則原則：低淀粉、低脂肪、低鹽、高纖維、高礦物質(zhì)，平時(shí)應(yīng)以五谷雜糧、蔬菜為主，多吃粗制的米面，因含豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽，綠色蔬菜最好，如韭菜和芹菜、蔬菜色拉，有營(yíng)養(yǎng)又美味的一道菜肴，最理想的蛋白質(zhì)的來(lái)源－魚(yú)類(lèi)食用豆類(lèi)和菌類(lèi)（蘑菇、香菇、木耳等）、藻類(lèi)（海帶、紫菜），防血栓形成鹽＜5g第26頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五六、糖尿病是典型的糖脂?。ㄒ唬┨悄虿〉奈：μ悄虿∈怯捎谝葝u素不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低而引起人體的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的電介質(zhì)、維生素、水等代謝紊亂；根源：是細(xì)胞、糖脂通道受損引起的糖脂代謝紊亂；特征：血糖、尿糖增高；遺傳和環(huán)境因素為主要的病因,臨床早期無(wú)任何癥狀，晚期三多一少（多尿、多飲、多食、消瘦）或肥胖，疲乏、無(wú)力等癥狀；糖尿病是目前臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一典型的糖脂病，是非傳染性的終身病。第27頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（二）什么是糖尿病胰臟β細(xì)胞釋放胰島素，可幫助葡萄糖進(jìn)入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量或貯存肝、肌肉及脂肪細(xì)胞中。如果沒(méi)有胰島素或者身體各組織對(duì)胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便會(huì)上升，當(dāng)血糖升主同到某一程度，越過(guò)腎臟所能回收的極限時(shí)，葡萄糖便會(huì)從尿液中“漏”出，所以稱(chēng)為糖尿病。診斷糖尿病是以測(cè)定血糖為主，胰島素作用就象一把門(mén)鎖，打開(kāi)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的通道，讓葡萄糖能夠順利的進(jìn)入細(xì)胞。診斷標(biāo)準(zhǔn)：BS≥7mmol/L隨機(jī)餐后2小時(shí)：BS≥11.1mmol/L理想標(biāo)準(zhǔn)：BS<6餐后<8最新概念：餐后<7.8低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：BS<3.9糖化血紅蛋白<6.5%第28頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（三）糖尿病的癥狀：1.比平時(shí)感覺(jué)更加饑餓和口渴2.比平時(shí)小便次數(shù)增加3.夜間多次起來(lái)上廁所（起夜）4.感疲倦或想睡覺(jué)或沒(méi)有精神5.看東西不清或在看燈時(shí)有“暈輪”（四）高血糖對(duì)身體的損害損害體內(nèi)血管、神經(jīng)，如感染，心臟病、中風(fēng)、失明、腳或腿的截肢和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，及性功能障礙第29頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五（五）糖尿病的并發(fā)癥

眼部病變糖尿病史超過(guò)10-15年，半數(shù)以上病人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，直至失明。還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等

第30頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病的癥狀和危害第31頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五肢端壞疽糖尿病的癥狀和危害第32頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五糖尿病性腎病變

病史超過(guò)10年多數(shù)病人并發(fā)。如：腎小球硬化癥、反復(fù)或慢性腎盂腎炎神經(jīng)病變上下肢痛、感覺(jué)異常、肌萎縮、癱瘓等眼神經(jīng)麻痹、瞳孔改變、泌汗異常、性功能障礙、胃腸功能失調(diào)等糖尿病的癥狀和危害第33頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五心腦血管病變

糖尿病血脂代謝異常、動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，繼之提早發(fā)生和加速動(dòng)脈粥樣硬化，是增加冠心病、腦血管意外及死亡的重要原因。糖尿病的癥狀和危害第34頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期五急性：糖尿病酮癥酸中毒、低血糖