膀胱沖洗(本科)課件

學(xué)習(xí)內(nèi)容１、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求２、熟悉常用膀胱沖洗的溶液３、掌握膀胱沖洗術(shù)的評(píng)估要點(diǎn)、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

膀胱沖洗術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容１、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求膀胱沖洗術(shù)60cm膀胱沖洗：

是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。60cm膀胱沖洗：

是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)【目的】－對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。－清潔膀胱清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染。－治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤?！灸康摹俊静僮髑皽?zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。－環(huán)境準(zhǔn)備患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)膀胱沖洗的了解與合作程度?！静僮髑皽?zhǔn)備】患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)膀胱沖洗的了兩種膀胱沖洗法

（1）開放式?jīng)_洗法：應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時(shí)先將留置尿管的接頭分開，遠(yuǎn)端引流管接頭用無(wú)菌紗布包好放在一邊，導(dǎo)尿管末端消毒后用無(wú)菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復(fù)，直至流出液澄清...（2）密閉式?jīng)_洗法：兩種膀胱沖洗法密閉膀胱沖洗檢查尿管→排空膀胱→連接好膀胱沖洗管路→關(guān)閉尿管通道→打開沖洗通道→調(diào)節(jié)滴速→入200ml～300ml→關(guān)閉沖洗通道→打開尿管通道→觀察→清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管，整理→洗手，記錄【操作步驟】使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法密閉膀胱沖洗【操作步驟】使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密閉膀胱沖洗使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法密閉膀胱沖洗使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管“Y”型接管一次性膀胱沖洗器一次性膀胱沖洗器使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密閉膀胱沖洗在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上,排空膀胱使尿液引流凈后,夾閉尿袋引流管,洗手，開啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶塞，輸液器插入瓶塞,沖洗液掛在輸液架,排氣，消毒導(dǎo)尿管,將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中，膠布將針柄固定在尿管上，打開輸液夾，調(diào)節(jié)沖洗速度，入200ml～300ml，夾閉輸液夾，打開尿袋引流管,排出沖洗液,如此反復(fù)進(jìn)行。使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法密閉膀胱沖洗在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上膀胱沖洗操作要點(diǎn)使用三腔氣囊導(dǎo)尿管排空膀胱嚴(yán)格無(wú)菌操作液高60cm滴速60~80滴/分滴入液量200~300ml/回,每次沖洗量500-1000ml出量應(yīng)多于入量飲水量2000ml以上/天膀胱沖洗操作要點(diǎn)使用三腔氣囊導(dǎo)尿管【注意事項(xiàng)】－嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。－避免粘膜損傷。若流出<灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)或更換尿管－沖洗時(shí)囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。－沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。沖洗速度不宜過快“Y”型管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管24小時(shí)換一次如系滴入治療用物，須在膀胱內(nèi)保留30分。每天沖洗3-4次,每次沖洗量500ml-1000ml，操作中每回滴入液量200~300ml。【注意事項(xiàng)】膀胱沖洗【健康教育】－向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)配合。－向患者說明攝取足夠水分的重要性,每天飲水量應(yīng)維持在2000ml左右,以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路,達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。膀胱沖洗操作案例1:男性患者焦俊金，70歲，大學(xué)教授，“前列腺增生”病人?，F(xiàn)在病人在硬外麻下行“前列腺切除術(shù)“返回病房，醫(yī)囑進(jìn)行”持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗”。護(hù)士你應(yīng)如何處理？操作案例1:男性患者焦俊金，70歲，大學(xué)教授，“前列腺增生”操作案例2:泌尿科2床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設(shè)計(jì)師，“膀胱癌”病人。醫(yī)囑進(jìn)膀胱腔內(nèi)化療，護(hù)士你應(yīng)如何執(zhí)行？操作案例2:泌尿科2床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設(shè)計(jì)師，“請(qǐng)為一昏迷患者更換尿袋用物：治療車上：臨時(shí)執(zhí)行單、筆、一次性薄膜手套、茂康碘、無(wú)菌棉簽、一次性集尿袋1個(gè)、彎盤1個(gè)（內(nèi)放無(wú)齒血管鉗）、一次性治療巾1張、洗手液、治療車下：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶請(qǐng)為一昏迷患者更換尿袋用物：請(qǐng)為一昏迷患者拔除氣囊尿管用物：治療車上：臨時(shí)執(zhí)行單、筆、一次性彎盤（內(nèi)放20ml注射器、紗布二塊、無(wú)齒血管鉗）、一次性薄膜手套、一次性治療巾、洗手液治療車下：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶請(qǐng)為一昏迷患者拔除氣囊尿管用物：學(xué)習(xí)內(nèi)容１、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求２、熟悉常用膀胱沖洗的溶液３、掌握膀胱沖洗術(shù)的評(píng)估要點(diǎn)、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

膀胱沖洗術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容１、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求膀胱沖洗術(shù)60cm膀胱沖洗：

是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。60cm膀胱沖洗：

是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)【目的】－對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。－清潔膀胱清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染。－治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤?！灸康摹俊静僮髑皽?zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。－環(huán)境準(zhǔn)備患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)膀胱沖洗的了解與合作程度。【操作前準(zhǔn)備】患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)膀胱沖洗的了兩種膀胱沖洗法

（1）開放式?jīng)_洗法：應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時(shí)先將留置尿管的接頭分開，遠(yuǎn)端引流管接頭用無(wú)菌紗布包好放在一邊，導(dǎo)尿管末端消毒后用無(wú)菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復(fù)，直至流出液澄清...（2）密閉式?jīng)_洗法：兩種膀胱沖洗法密閉膀胱沖洗檢查尿管→排空膀胱→連接好膀胱沖洗管路→關(guān)閉尿管通道→打開沖洗通道→調(diào)節(jié)滴速→入200ml～300ml→關(guān)閉沖洗通道→打開尿管通道→觀察→清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管，整理→洗手，記錄【操作步驟】使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法密閉膀胱沖洗【操作步驟】使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密閉膀胱沖洗使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法密閉膀胱沖洗使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管“Y”型接管一次性膀胱沖洗器一次性膀胱沖洗器使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密閉膀胱沖洗在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上,排空膀胱使尿液引流凈后,夾閉尿袋引流管,洗手，開啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶塞，輸液器插入瓶塞,沖洗液掛在輸液架,排氣，消毒導(dǎo)尿管,將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中，膠布將針柄固定在尿管上，打開輸液夾，調(diào)節(jié)沖洗速度，入200ml～300ml，夾閉輸液夾，打開尿袋引流管,排出沖洗液,如此反復(fù)進(jìn)行。使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法密閉膀胱沖洗在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上膀胱沖洗操作要點(diǎn)使用三腔氣囊導(dǎo)尿管排空膀胱嚴(yán)格無(wú)菌操作液高60cm滴速60~80滴/分滴入液量200~300ml/回,每次沖洗量500-1000ml出量應(yīng)多于入量飲水量2000ml以上/天膀胱沖洗操作要點(diǎn)使用三腔氣囊導(dǎo)尿管【注意事項(xiàng)】－嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。－避免粘膜損傷。若流出<灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)或更換尿管－沖洗時(shí)囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。－沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。沖洗速度不宜過快“Y”型管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管24小時(shí)換一次如系滴入治療用物，須在膀胱內(nèi)保留30分。每天沖洗3-4次,每次沖洗量500ml-1000ml，操作中每回滴入液量200~300ml?！咀⒁馐马?xiàng)】膀胱沖洗【健康教育】－向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)配合。－向患者說明攝取足夠水分的重要性,每天飲水量應(yīng)維持在2000ml左右,以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路,達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。膀胱沖洗操作案例1:男性患者焦俊金，70歲，大學(xué)教授，“前列腺增生”病人。現(xiàn)在病人在硬外麻下行“前列腺切除術(shù)“返回病房，醫(yī)囑進(jìn)行”持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗”。護(hù)士你應(yīng)如何處理？操作案例1:男性患者焦俊金，70歲，大學(xué)教授，“前列腺增生”操作案例2:泌尿科2床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設(shè)計(jì)師，“膀胱癌”病人。醫(yī)囑進(jìn)膀胱腔內(nèi)化療，護(hù)士你應(yīng)如何執(zhí)行？操作案例2:泌尿科2床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設(shè)計(jì)師，“請(qǐng)為一昏迷患者更換尿袋