盾構(gòu)掘進(jìn)加壓換刀技術(shù)壓氣作業(yè)演講文稿

壓氣作作業(yè)(換刀)的施施工技技術(shù)及及案例例廣州軌軌道交交通監(jiān)監(jiān)理有有限公公司米米晉晉生陳陳躍躍進(jìn)1、壓氣作作業(yè)的的概念念2、為什什么要要進(jìn)行行壓氣氣作業(yè)業(yè)3、如何何進(jìn)行行壓氣氣作業(yè)業(yè)4、注意意事項項壓氣作作業(yè)的的歷史史（1）Historyofusingcompressedairintunneling與壓氣氣作業(yè)業(yè)有關(guān)關(guān)的歷歷史人人物和和事件件Mr.Callodan早至1828年，歐歐洲人人卡羅丹丹即提出出在隧隧道施施工中中使用用壓氣氣作業(yè)業(yè)。但但是沒沒有進(jìn)進(jìn)入實實用。。Asearlyas1828,usingcompressedairworkintunnelingwasbeensuggestedbyMr.Callodan.Butnobodywantedtouseit.AdmiralSirCochrane1830年，，發(fā)發(fā)明明氣氣閘閘，，使使得得人人員員可可以以進(jìn)進(jìn)入入開開挖挖面面。。in1830heinventedtheairlock,whichmadeitpossibletoaccessthepressurizedworkingface.壓氣氣作作業(yè)業(yè)的的歷歷史史（（2）Historyofusingcompressedairintunneling與壓壓氣氣作作業(yè)業(yè)有有關(guān)關(guān)的的歷歷史史人人物物和和事事件件Mr.DeWittClintonHaskin一般般認(rèn)認(rèn)為為，，他他是是第第一一個個構(gòu)構(gòu)想想在在水水平平隧隧道道施施工工中中采采用用壓壓氣氣支支撐撐開開挖挖面面、、側(cè)側(cè)墻墻和和頂頂板板并并將將之之變變?yōu)闉楝F(xiàn)現(xiàn)實實的的人人，，他他為為此此于于1874年2月3日取取得得了了專專利利。。在此此之之前前，，壓壓氣氣只只用用于于垂垂直直隧隧道道的的沉沉箱箱作作業(yè)業(yè)。。1879年，，在在紐紐約約Hudsonrailtunnel施工工中中（（沒沒有有盾盾殼殼的的敞敞開開式式開開挖挖）），，采采用用的的施施工工氣氣壓壓達(dá)達(dá)到到35Ib（2.45bar）。。normally，Mr.Haskinwasregardedthefirstpersonwhoconceiveandputitintoactualpracticetheideaofemployingcompressedairinahorizontaltunnel,forthepurposeofassistingtoupholdtheearthofthesidewalls,ceilingandheadingsothatthesamecouldbeexcavatedandthemasonryorirontunnelputtherein.ThismethodwaspatentedbyMr.HaskinFebruary3,1874.PriortoMr.Haskin‘‘stime,compressedairhadbeenusedincaissonsinthesinkingofverticalshafts.1879,hiscrewsworkedundercompressedairatapressureof35lb,butwithoutashield.JamesHenryGreathead1886年，，他他創(chuàng)創(chuàng)造造性性地地采采用用壓壓縮縮空空氣氣防防止止在在安安裝裝襯襯砌砌的的過過程程中中隧隧道道進(jìn)進(jìn)水水。。1889年，，接接手手DewittClintonHaskin已在在紐紐約約修修建建了了1600ft的哈哈德德遜遜河河鐵鐵路路隧隧道道（（HudsonRiverrailwaytunnel），，繼繼續(xù)續(xù)采采用用壓壓氣氣作作業(yè)業(yè)施施工工。。但但是是沒沒有有在在還還剩剩下下1600ft貫通通前前，，公公司司破破產(chǎn)產(chǎn)。。In1886,Greatheadbegananotherproject,boringtwintunnelsabout10-ft(3-m)indiameterwherehepioneeredtheuseofcompressedairtopreventfloodingwhiletheliningwasbeinginstalled.壓氣氣作作業(yè)業(yè)的的歷歷史史（（3）Historyofusingcompressedairintunneling壓縮空氣氣在隧道道施工中中的用途途：在早期的的人工開開挖施工工中，壓壓氣主要要用于防防止地下下水進(jìn)入入隧道開開挖面并并對整個個開挖面面地層連連續(xù)提供供支護(hù)；；機(jī)械化施施工條件件下，一一般目的的是利用用壓縮空空氣防止止地下水水在維護(hù)護(hù)掘進(jìn)機(jī)機(jī)刀盤的的過程中中進(jìn)入維維護(hù)工作作區(qū)并對對隧道開開挖面提提供臨時時支護(hù)。。TBMswereusedandregularmaintenanceofthecutterheadswasnecessary.Theuseofcompressedairwasneededtopreventgroundwaterfromseepingintotheworkingareaandtosupporttunnelfaceduringsuchmaintenance.適用的壓壓力范圍圍：見諸報道道的在0.6bar~6.9bar之間，一一般在1.8~3bar，超過4.5~6.9bar時，需要要采用很很高的潛潛水技術(shù)術(shù)和設(shè)備備。應(yīng)用(1)Application-1-2哈德遜河河底隧道道/HudsonRiverTunnel（1874－1904）應(yīng)用(2)Application-2在芝加哥哥地鐵隧隧道中的的應(yīng)用：：地點/Location:芝加哥/Chicago,IL時間/Date:1940年6月/Jun,1940氣壓/Pressure:0.7bar~1bar工程/Project:芝加哥首首個地鐵鐵工程，，7.7英里雙線線隧道/firstsubwaysysteminChicago,7.7miledoubletubesystem應(yīng)用(3)Application-31892年，在灤灤河大橋橋施工中中，詹天佑采用“氣氣壓沉箱箱法“建建筑基礎(chǔ)礎(chǔ)，是中中國最早早的壓氣氣作業(yè)先先驅(qū)。In1892,Mr.ZhanTianyouusedcompressedaircaissontobuildLuanheRailwayBridge.It’’sthefirsttimeusingcompressedairworkinChina.應(yīng)用(4)Application-42003年10月，越南南“BayChay橋”采用用氣壓沉沉箱法施施工橋梁梁下部工工程。這這是越南南首次采采用氣壓壓沉箱施施工法。。1.2、壓氣作作業(yè)的概概念壓氣作業(yè)業(yè)是利用用壓縮空空氣平衡衡盾構(gòu)圍圍巖水土土壓力，，使其保保持穩(wěn)定定,通過人閘閘實現(xiàn)操操作人員員在氣壓壓狀態(tài)下下檢查、、更換刀刀具等項項工作。。在壓氣氣作業(yè)過過程中環(huán)環(huán)境是在在土倉內(nèi)內(nèi)或人閘閘內(nèi)，還還有一個個條件是是在一定定的壓力力條件下下.適用的壓壓力范圍圍在0.6bar～6.9bar(0.06~0.69Mpa)之間，一一般在1.8～3bar，超過4.5～6.9bar時，需要要采用很很高的潛潛水技術(shù)術(shù)和設(shè)備備,主要作業(yè)業(yè)操作者者是工人人(進(jìn)入土倉倉和人閘閘內(nèi)的檢檢查人員員)和其它輔輔助人員員(人閘外的的加壓\減壓操作作控制人人員)，作業(yè)的的目的是是檢查或或更換刀刀具.人閘結(jié)結(jié)構(gòu)作業(yè)人員員在人閘閘內(nèi)人閘外壓壓力表人閘內(nèi)觀觀察孔作業(yè)現(xiàn)場場土倉內(nèi)圍圍巖二、為什什么要進(jìn)進(jìn)行壓氣氣作業(yè)在盾構(gòu)掘掘進(jìn)過程程，由于于地層對對刀具的的磨損及及其它原原因，造造成掘進(jìn)進(jìn)困難，，必須停停止掘進(jìn)進(jìn)查明原原因，如如需查明明刀具的的磨損情情況及刀刀盤的完完整性，，即必須須進(jìn)入土土倉內(nèi)進(jìn)進(jìn)行檢查查。由于于受地層層的復(fù)雜雜性和圍圍巖的穩(wěn)穩(wěn)定性的的影響，，不是在在所有地地層中都都能直接接開倉檢檢查。在在此情況況下只有有通過采采取其它它的方法法或措施施才能開開倉檢查查，如通通過對地地層的加加固、壓壓氣作業(yè)業(yè)等方法法。至于于采取什什么技術(shù)術(shù)措施，，要通過過對方案案的技術(shù)術(shù)、經(jīng)濟(jì)濟(jì)、安全全等方面面的綜合合比較，，只有通通過比較較，進(jìn)行行壓氣作作業(yè)是最最合適方方案，才才能進(jìn)行行壓氣作作業(yè)。三、壓氣作業(yè)業(yè)的施工工技術(shù)3.1:前期的準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作3．1．1方案的比比較和確確定3．1．2人員的準(zhǔn)準(zhǔn)備3．1．3人閘及其其它設(shè)備備的準(zhǔn)備備3．1．4氣壓的確確定3．1．5壓氣作業(yè)業(yè)安全技技術(shù)交底底3.2:作業(yè)過程程3．2．1加壓過程程3．2．2換刀作業(yè)業(yè)過程3．2．3減壓過程程3.1.1方案的比比較和確確定由于受地地層條件件的影響響,對于開倉倉檢查有有不同的的方案,有直接開開倉、經(jīng)經(jīng)地層加加固后開開倉、帶帶壓開倉倉（壓氣氣作業(yè)））。采用用什么方方案，必必須進(jìn)行行安全、、技術(shù)、、經(jīng)濟(jì)比比較，在在方案比比較中應(yīng)應(yīng)將安全全放在首首位。通通過比較較后采用用壓氣作作業(yè)方式式，要進(jìn)進(jìn)行施工工作業(yè)方方案的編編寫、審審查、報報審等工工作，以以及進(jìn)行行人員的的準(zhǔn)備、、技術(shù)的的準(zhǔn)備、、機(jī)械設(shè)設(shè)備的準(zhǔn)準(zhǔn)備等工工作。壓氣作業(yè)業(yè)方案的的主要內(nèi)內(nèi)容應(yīng)有有：一、、工程概概況；二二、組織織機(jī)構(gòu)；；三、施施工準(zhǔn)備備:1、工具準(zhǔn)準(zhǔn)備;2、工作人人員;3、空壓機(jī)機(jī)檢查;4、人閘檢檢查;5、人閘加加減壓試試驗;6、氣壓的的確定；；四、壓壓氣作業(yè)業(yè):1、土倉加加壓：2、作業(yè)過過程;3.加減壓操操作人員員；五、、注意事事項；六六、應(yīng)急急預(yù)案；；七、減減壓病防防治3．1．2人員的準(zhǔn)準(zhǔn)備壓氣作業(yè)業(yè)人員必必須是經(jīng)經(jīng)過培訓(xùn)訓(xùn)，且通通過工作作前身體體檢查的的健康工工作人員員。培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)容有有醫(yī)學(xué)防防治知識識教育，，使其了了解減壓壓病的發(fā)發(fā)生原因因及防止止方法;換刀作業(yè)業(yè)的工作作程序和和工作方方法;倉內(nèi)安全全防護(hù)知知識；對對地層穩(wěn)穩(wěn)定性的的判別。。人閘設(shè)設(shè)備的構(gòu)構(gòu)造和壓壓氣作業(yè)業(yè)設(shè)備的的操作。。3．1．2．1壓氣作業(yè)業(yè)人員壓氣作業(yè)過程程中至少少具備以以下人員員：壓氣作業(yè)業(yè)主管；；人工作業(yè)業(yè)主管；；人閘值班班員和緊緊急醫(yī)療療艙值班班員；人工作業(yè)業(yè)員工，，包括領(lǐng)領(lǐng)班（至至少兩人人）；在壓力環(huán)環(huán)境下，，負(fù)責(zé)緊緊急通道道的候補(bǔ)補(bǔ)壓氣工工人；指定的潛潛水醫(yī)生生（隨時時待命））。1、壓氣作作業(yè)主管管由項目經(jīng)經(jīng)理指派派，任何何壓力環(huán)環(huán)境下的的作業(yè)均均由有資資格的壓壓氣作業(yè)業(yè)主管指指揮，其其職責(zé)如如下：承包方應(yīng)應(yīng)指定一一個經(jīng)過過大量培培訓(xùn)并且且有實際際經(jīng)驗的的專人負(fù)負(fù)責(zé)此項項建筑工工程；根據(jù)程序序中的安安全規(guī)則則，確保保所有安安全防范范措施的的實施；；幫助所有有被選員員工適應(yīng)應(yīng)壓氣作作業(yè)；確保進(jìn)入入壓氣環(huán)環(huán)境的所所有員工工體檢合合格，并并受過適適當(dāng)?shù)呐嗯嘤?xùn)；作業(yè)前，，通知指指定的醫(yī)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)護(hù)（如果果可能，，記錄24小時內(nèi)從從作業(yè)開開始到結(jié)結(jié)束的詳詳細(xì)資料料）；和人閘值值班員/人工作業(yè)業(yè)主管取取得聯(lián)系系后，安安排指定定的醫(yī)學(xué)學(xué)監(jiān)護(hù)對對所有減減壓病患患者進(jìn)行行減壓治治療；在作業(yè)過過程中，，必須全全面控制制隨時發(fā)發(fā)生的緊緊急情況況，包括括搶救減減壓病人人和其他他受傷患患者；在需要人人工作業(yè)業(yè)的地方方，務(wù)必必與隧道道管理員員共同策策劃主刀刀具的更更換工作作。經(jīng)項目經(jīng)經(jīng)理批準(zhǔn)準(zhǔn)的有資資格的壓壓氣作業(yè)業(yè)主管必必須在現(xiàn)現(xiàn)場。2、人工工作業(yè)主主管監(jiān)督隧道道內(nèi)的人人工作業(yè)業(yè)，其職職責(zé)如下下：確保所有有準(zhǔn)備工工作（包包括作業(yè)業(yè)前清查查工作））的完成成；及時聯(lián)系系壓氣作作業(yè)主管管和人閘閘值班員員，為減減壓病患患者減壓壓；在人閘和和工作艙艙外，監(jiān)監(jiān)視高壓壓作業(yè)。。如果要要找人替替換，只只能由有有資格的的工作人人員進(jìn)入入高壓環(huán)環(huán)境；每次作業(yè)業(yè)，必須須協(xié)助挑挑選合適適的壓氣氣工人；；確保每隊隊至少2人；指揮隧道道內(nèi)所有有特殊列列車（拖拖車）的的移動。。3、人閘值值班員在人工作作業(yè)時，，人閘值值班員必必須控制制好人閘閘，其職職責(zé)如下下：在作業(yè)過過程中，，除非有有特殊情情況發(fā)生生，否則則不得離離開。按照加壓壓和減壓壓的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)程序、、減壓表表和最大大允許工工作時間間，來控控制人閘閘。一旦出現(xiàn)現(xiàn)緊急情情況，必必須立即即采取安安全措施施，并向向壓氣作作業(yè)主管管匯報。。按照規(guī)則則，每次次高壓作作業(yè)時，，都必須須準(zhǔn)確無無誤地記記錄并保保存作業(yè)業(yè)的加壓壓時間、、工作時時間和減減壓時間間。作業(yè)期間間，必須須一直在在人閘現(xiàn)現(xiàn)場，并并且只能能執(zhí)行此此項工作作和任務(wù)務(wù)。只能在緊緊急情況況下進(jìn)入入高壓環(huán)環(huán)境，并并且只能能由有資資格和能能力的人人來頂替替。嚴(yán)格控制制以下人人員進(jìn)入入壓氣環(huán)環(huán)境：

未經(jīng)培培訓(xùn)和不不夠資格格的員工工；

感覺不不適的員員工；

無經(jīng)驗驗的員工工，除非非由經(jīng)驗驗豐富的的員工帶帶領(lǐng)。每個員工工在允許許進(jìn)入壓壓氣環(huán)境境前，必必須查看看他們上上次從人人閘出來來的時間間。監(jiān)視并控控制工作作艙和人人閘內(nèi)氣氣體的質(zhì)質(zhì)量。確保人閘閘內(nèi)無人人抽煙，，并且沒沒有帶入入易燃物物質(zhì)。將資料填填寫在隊隊員的值值班日志志上。在作業(yè)開開始前，，完成人人閘和醫(yī)醫(yī)療艙的的清查工工作。在作業(yè)結(jié)結(jié)束后，，完成人人閘和醫(yī)醫(yī)療艙的的停工清清查工作作。4、人工工作業(yè)領(lǐng)領(lǐng)班領(lǐng)班負(fù)責(zé)責(zé)壓氣環(huán)環(huán)境下工工作的執(zhí)執(zhí)行，職職責(zé)如下下：每次作業(yè)業(yè)期間，，直接與與人閘值值班員聯(lián)聯(lián)系，并并聽從人人閘值班班員的指指示。負(fù)責(zé)不受受人閘值值班員控控制的所所有生產(chǎn)產(chǎn)進(jìn)程，，包括但但不受限限制：監(jiān)視開挖挖面地穩(wěn)穩(wěn)定性；；清潔刀盤盤和刀具具；測量和記記錄刀具具的磨損損量；按生產(chǎn)需需要，更更換刀具具；負(fù)責(zé)高壓壓環(huán)境下下所有員員工的安安全；以合適的的速度執(zhí)執(zhí)行加壓壓，確保保所有隊隊員沒有有出現(xiàn)耳耳朵和穴穴位的不不適的現(xiàn)現(xiàn)象。5、人工作作業(yè)的員員工員工直接接服從領(lǐng)領(lǐng)班的安安排，有有以下職職責(zé)：在壓力環(huán)環(huán)境下作作業(yè)，須須遵守安安全守則則；在酒精和和藥品的的影響下下，不得得參加作作業(yè)；作業(yè)期間間，不許許抽煙；；作業(yè)后，，必須24小時佩戴戴身份牌牌；作業(yè)前后，在在工地一旦感感覺不適或出出現(xiàn)DCS癥狀，必須首首先向MI主管匯報；離開工地后后，如果有有DCS癥狀或其它它任何不適適，必須立立刻向CAOS或AMP匯報；人工作業(yè)隊隊是在壓力力環(huán)境下進(jìn)進(jìn)入工作區(qū)區(qū)作業(yè)的人人員，所有有壓氣人員員必須按標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培培訓(xùn)，并且且必須通過過規(guī)定的體體格檢查。。。6、緊急人人工作業(yè)的的員工指派的緊急急人工作業(yè)業(yè)員工必須須留在靠近近人閘的地地方，并隨隨時做好加加壓的準(zhǔn)備備，以便協(xié)協(xié)助工作艙艙內(nèi)的作業(yè)業(yè)。7、醫(yī)療艙艙值班員在人閘現(xiàn)場場，高壓作作業(yè)期間，，必須有一一個有資格格的人閘操操作手。在在作業(yè)期間間，經(jīng)過特特殊培訓(xùn)的的人閘值班班員必須隨隨時待命（（如果有需需要，下班班后20分鐘都須留留在現(xiàn)場））。醫(yī)療艙值班班員必須按按照2.2部分的要求求參加培訓(xùn)訓(xùn)。相關(guān)醫(yī)療艙艙值班員必必須在現(xiàn)場場。8、指定的潛潛水醫(yī)生對此類壓氣氣作業(yè)有豐豐富工作經(jīng)經(jīng)驗的潛水水醫(yī)生，負(fù)負(fù)責(zé)員工身身體適應(yīng)性性的預(yù)測（（2.3部分）。一一旦有緊急急情況（包包括減壓病病）的發(fā)生生，必須考考慮所有身身體方面的的因素，并并進(jìn)行必要要的治療。。首先，他他必須命令令人閘值班班員和醫(yī)療療艙值班員員控制好壓壓力，并根根據(jù)特殊的的醫(yī)學(xué)情況況使其吸入入氣體。在在醫(yī)療艙內(nèi)內(nèi)，應(yīng)幫助助所有壓氣氣工人舒適適地承受3bar的壓力。作業(yè)期間，，潛水醫(yī)生生必須在現(xiàn)現(xiàn)場隨時待待命。做好好工作記錄錄和相關(guān)的的醫(yī)學(xué)記錄錄，一旦事事故發(fā)生，，必須采取取有效措施施。根據(jù)“壓氣氣作業(yè)”規(guī)規(guī)章中的第第四個表格格形式，記記錄壓氣環(huán)環(huán)境下的健健康狀況，，并填寫其其他相關(guān)的的醫(yī)學(xué)表格格。人閘、醫(yī)療療艙和現(xiàn)場場告示板都都清晰地顯顯示著潛水水醫(yī)生的姓姓名、地址址和聯(lián)系方方式以及相相關(guān)的緊急急電話號碼碼。3．1．2．2作業(yè)員工資資格鑒定1壓氣作業(yè)主主管壓氣作業(yè)主主管必須由由有證書和和經(jīng)驗的人人來擔(dān)任，，其職責(zé)是是策劃和管管理壓氣作作業(yè)。經(jīng)項項目經(jīng)理批批準(zhǔn)的壓氣氣作業(yè)主管管名單必須須張貼在現(xiàn)現(xiàn)場告示板板上。進(jìn)艙艙作業(yè)的壓壓氣工人名名單必須經(jīng)經(jīng)技術(shù)部核核準(zhǔn)。完成為期5天的人閘操操作培訓(xùn)和和為期3天的高壓作作業(yè)培訓(xùn)；；有組織/管理能力，，熟悉項目目運(yùn)作；有壓氣作業(yè)業(yè)工作經(jīng)驗驗。2人工作業(yè)主主管在隧道內(nèi)，，有高壓工工作經(jīng)驗；；完成為期3天的高壓培培訓(xùn)課程；；有急救資格格證明。3人閘值班員員完成成為為期期5天的的人人閘閘和和醫(yī)醫(yī)療療艙艙的的操操作作培培訓(xùn)訓(xùn)；；完成特殊的高高壓培訓(xùn)課程程，并且通過過為期3天的高壓作業(yè)業(yè)；有急救資格證證明。4人工領(lǐng)班在高壓環(huán)境中中，有豐富的的隧道工作經(jīng)經(jīng)驗；完成為期3天的高壓培訓(xùn)訓(xùn)課程；在刀盤維修方方面有一定的的工作經(jīng)驗。。5壓氣作業(yè)工人人完成為期3天的高壓培訓(xùn)訓(xùn)課程。3．1．2．3壓氣作業(yè)人員員基本守則作業(yè)開始時，，在第一個人人進(jìn)入土倉空空間前，人閘閘值班員應(yīng)持持續(xù)充氣10分鐘，以確保保土倉空間內(nèi)內(nèi)空氣新鮮。。氣作業(yè)人員必必須是經(jīng)過培培訓(xùn)，且通過過工作前身體體檢查的健康康工作人員。。要進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)防治知識教教育，使其了了解減壓病的的發(fā)生原因及及防止方法。。應(yīng)嚴(yán)格格遵守守壓氣氣作業(yè)業(yè)工作作時間間以24小時為為一個個周期期，總總的工工作時時間不不得超超過6小時進(jìn)行壓壓氣作作業(yè)的的人員員在作作業(yè)前前8小時內(nèi)內(nèi)不許許飲酒酒,作業(yè)過程中中不許飲用用含有酒精精的飲料。。在壓氣作作業(yè)過程中中不許吸煙煙。減壓之前，，更換干燥燥、潔凈和和暖和的衣衣服?；剂鞲械娜巳藛T不能進(jìn)進(jìn)入人閘，，這可導(dǎo)致致耳膜破裂裂。當(dāng)工作艙溫溫度超過27℃時，必須采采取特殊的的充氣方法法。如果溫溫度不能維維持在27℃以下，壓氣氣作業(yè)必須須停止。高高溫下，必必須向員工工提供特殊殊的供水裝裝置。根據(jù)據(jù)溫度情況況，領(lǐng)班決決定工作的的安全與否否，一旦他他認(rèn)為溫度度過高而不不利于安全全有效地工工作，就必必須中斷作作業(yè)。減壓壓時，人閘閘內(nèi)的溫度度不允許在在5分鐘內(nèi)降至至10℃以下或升至至27℃以上。在壓力超過過1bar的環(huán)境下作作業(yè)的人員員，減壓后后應(yīng)留在人人閘附近或或醫(yī)療艙內(nèi)內(nèi)一段時間間。作業(yè)后的24小時內(nèi)，不不許飛行和和潛水，必必須留在（（現(xiàn)場）附附近。減壓后，確確保觀察時時間并記錄錄離開時間間；接下來的6小時內(nèi)，禁禁止劇烈運(yùn)運(yùn)動；如果身體感感覺不適或或有不尋常常的改變，，應(yīng)立即與與MI主管或CAOS取得聯(lián)系；；減壓后24小時內(nèi)禁止止飛行；監(jiān)視開始時時和監(jiān)視結(jié)結(jié)束后都必必須簽名；；在受監(jiān)視期期間，不準(zhǔn)準(zhǔn)離開監(jiān)視視區(qū)域。3．1．3人閘及其它它設(shè)備的準(zhǔn)準(zhǔn)備3．1．3．1、工具準(zhǔn)備備為了壓氣氣作業(yè)的的順利進(jìn)進(jìn)行，需需要準(zhǔn)備備下列工工具：（1）24V行燈4盞；（2）緊急照照明燈4盞；（3）M46梅花扳手手2把（4）手錘2把（5）手電筒筒4把（6）氣體探探測儀1臺（7）檢查和和更換刀刀具的專專用工具具3．1．3．2、空壓機(jī)準(zhǔn)備備和檢查為保證壓氣作作業(yè)的安全性性，應(yīng)對兩臺臺（20m3/min）電動空壓機(jī)機(jī)（一般盾構(gòu)構(gòu)機(jī)自備）及及一臺柴油空空壓機(jī)，并進(jìn)進(jìn)行全方位的的檢查維護(hù)，，具體如下：：（1）更換所有空空氣過濾器，，濾油器等；；（2）檢查螺桿油油、柴油的油油位是否足夠夠；（3）檢查冷卻器器是否能正常常使用；（4）檢查電氣元元件是否處于于正常工作狀狀態(tài)；（5）檢查機(jī)械元元件是否處于于正常工作狀狀態(tài)，如三角角帶等；（6）檢查柴油空空壓機(jī)的蓄電電池的電量是是否足夠。3．1．3．3、人閘檢查在大氣壓力下下，檢查以下下項目，保證證符合要求。。（1）帶式記錄器器（共3個）必須能正正常工作；（2）緊急照明（（共4張盞）必須能能正常照明；；（3）緊急電話（（共6部）必須能正正常通話；（4）各個壓力表表（共8個）必須能正正常顯示；（5）主艙和前艙艙溫度計顯示示必須正常；；（6）主艙和前艙艙的時鐘工作作必須正常；；（7）主艙和前艙艙的溢流閥壓壓力調(diào)為3.0bar；（8）各個手動球球閥（共21個）開關(guān)必須須正常；（9）流量計（共共2個）工作必須須正常；（10）各個密封門門（共4扇）開關(guān)必須須正常；（11）各個加熱裝裝置（共2套）加熱必須須正常。3．1．3．4人閘加、減壓壓試驗試驗時不要求求人員進(jìn)入，，只進(jìn)行無人人壓力試驗，，以檢查主艙艙與前艙的各各功能部件在在試驗壓力下下的工作情況況。（1）主主艙艙加加壓壓A、檢檢查查顯顯示示儀儀表表、、帶帶式式記記錄錄儀儀、、供供暖暖裝裝置置、、鐘鐘表表、、溫溫度度計計、、電電話話、、緊緊急急電電話話及及閥閥門門、、艙艙門門密密封封件件是是否否干干凈凈；；B、打打開開主主艙艙的的帶帶式式記記錄錄器器，，檢檢查查工工作作是是否否正正常常，，紙紙帶帶是是否否足足夠夠；；C、關(guān)關(guān)閉閉主主艙艙艙艙門門，，確確保保關(guān)關(guān)閉閉正正確確；；D、關(guān)關(guān)閉閉艙艙壁壁密密封封門門（（通通常常在在進(jìn)進(jìn)行行““土土壓壓平平衡衡””工工作作時時關(guān)關(guān)閉閉））;并關(guān)關(guān)閉閉主主艙艙與與前前艙艙之之間間的的密密封封門門；；E、人人孔孔艙艙管管理理員員緩緩慢慢地地打打開開進(jìn)進(jìn)氣氣閥閥；；F、緩緩慢慢地地升升高高主主艙艙的的壓壓力力，，直直到到達(dá)達(dá)到到工工作作壓壓力力；；G、當(dāng)主主艙內(nèi)內(nèi)壓力力達(dá)到到工作作壓力力時，，人孔孔艙管管理員員關(guān)閉閉帶式式記錄錄器。。備用醫(yī)醫(yī)療艙艙（2）主艙艙減壓壓A、人孔孔艙管管理員員打開開帶式式記錄錄器；；B、降低低主艙艙的壓壓力，，觀察察主艙艙壓力力表和和進(jìn)氣氣流量量計；；C、與此此同時時，人人孔艙艙管理理員同同時打打開排排氣閥閥，開開始排排氣，，無論論如何何此時時壓力力不可可以再再次升升高；；D、調(diào)節(jié)節(jié)進(jìn)氣氣閥和和排氣氣閥，，直到到達(dá)到到排氣氣過程程所規(guī)規(guī)定的的緩慢慢而恒恒定的的壓力力降低低速度度，進(jìn)進(jìn)氣流流量計計的流流量值值每人人至少少為：：0.5m3/min；E、觀察察主艙艙壓力力表，，當(dāng)主主艙內(nèi)內(nèi)部的的氣壓壓降到到第一一級壓壓力值值時，，人孔孔艙管管理員員通過過調(diào)節(jié)節(jié)排氣氣閥和和進(jìn)氣氣閥，，在規(guī)規(guī)定的的時間間內(nèi)保保持壓壓力恒恒定。。人孔孔艙管管理員員應(yīng)通通過主主艙進(jìn)進(jìn)氣流流量計計經(jīng)常常檢查查人孔孔艙的的排氣氣情況況；F、在保保壓過過程中中重復(fù)復(fù)5.2.3－5.2.6的步驟驟，直直到艙艙內(nèi)壓壓力與與外界界的常常壓相相同；；G、人孔孔艙管管理員員關(guān)閉閉帶式式記錄錄器并并將減減壓過過程（（日期期、時時間、、壓力力、等等）記記錄在在人孔孔艙記記錄本本上。。在整個個試驗驗過程程中，，必須須保證證所有有的過過程都都正常常。3．1．3．5其它1、電話話與相關(guān)關(guān)崗位位相連連的電電話安安裝在在每個個人閘閘倉內(nèi)內(nèi)和人人閘值值班員員的崗崗位上上。2、緊急急電話話與相關(guān)關(guān)崗位位相連連的緊緊急電電話安安裝在在每個個人閘閘倉內(nèi)內(nèi)和人人閘值值班員員的崗崗位上上。3、緊緊急呼呼叫當(dāng)兩個個電話話都無無法接接通時時，人人閘值值班員員和MI領(lǐng)班利利用金金屬物物輕敲敲人閘閘而相相互引引起注注意，，如果果聯(lián)系系上，，就可可通過過門上上的窗窗戶用用手勢勢進(jìn)行行溝通通。4、照明明在工作作倉（（上面面氣倉倉）、、每一一個人人閘和和人閘閘值班班員的的崗位位上都都配備備了普普通照照明裝裝置和和緊急急照明明裝置置，緊緊急裝裝置應(yīng)應(yīng)該定定期由由電氣氣負(fù)責(zé)責(zé)人進(jìn)進(jìn)行檢檢測，，其間間隔時時間最最長不不得超超過一一個月月。4、減減壓閥閥人閘內(nèi)內(nèi)安裝裝了減減壓閥閥，這這些閥閥都由由檢查查員預(yù)預(yù)先將將減壓壓壓力力設(shè)置置為3bar并密封封起來來。為為了達(dá)達(dá)到最最大工工作壓壓力3bar，人閘閘內(nèi)的的液壓壓壓力力測試試值必必須為為4.5bar。3．1．4氣壓的的確定定在進(jìn)行行壓氣氣作業(yè)業(yè)前先先確定定需要要多大大的氣氣壓才才能達(dá)達(dá)到止止水及及土體體自穩(wěn)穩(wěn)，壓壓力的的確定定還需需要考考慮因因素有有：掘掘進(jìn)過過程中中，使使用的的限制制壓力力；地地面狀狀況；；附近近建筑筑物的的敏感感性；；人工工作業(yè)業(yè)的預(yù)預(yù)計持持續(xù)時時間。。操作步步驟為為：（（1）先把把土倉倉的土土出空空一半半（上上部土土壓為為零））；（（2）打開開土倉倉壁中中部的的兩個個大球球閥，，要求求在球球閥位位置土土倉里里應(yīng)沒沒有泥泥土；；（3）做好好上述述兩項項工作作后等等待1小時，，檢查查土倉倉的上上部壓壓力，，確定定所需需氣壓壓。3．1．5壓氣作作業(yè)安安全技技術(shù)交交底在進(jìn)行行壓氣氣作業(yè)業(yè)前必必須進(jìn)進(jìn)行安安全技技術(shù)交交底確認(rèn)泥土倉壓力進(jìn)入人員密封倉加壓進(jìn)入切削倉安裝照明器具確定切削倉內(nèi)情況確定工具，人員分工作業(yè)開始更換刀具或清理刀具一班作業(yè)結(jié)束減壓人員撤出另一班準(zhǔn)備進(jìn)倉盾構(gòu)機(jī)機(jī)土艙艙壓氣氣作業(yè)業(yè)安全全技術(shù)術(shù)交底底施工單位名稱單位工程名稱施工部位施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容一、開倉的目的;二、開倉技術(shù)要求;三、加壓艙使用前的檢查工作1、設(shè)備檢查2、進(jìn)艙人員需知3、進(jìn)艙人員的選擇四、壓氣作業(yè)過程1、土倉加壓2、工作人員進(jìn)入前倉3、檢查和換刀作業(yè)4、減壓過程;五、防火措施交底人簽名

接受交底負(fù)責(zé)人簽名

交底時間

接受交底人簽名

3．2作業(yè)過過程3.2.1壓氣作作業(yè)應(yīng)應(yīng)用天華區(qū)區(qū)間2004年1月26日首次次采用用壓氣氣作業(yè)業(yè)取得得了成成功。。由于于國內(nèi)內(nèi)尚無無相關(guān)關(guān)操作作規(guī)程程，執(zhí)執(zhí)行最最接近近適于于中國國人體體能的的香港港勞工工處氣氣壓作作業(yè)規(guī)規(guī)程工工廠及及工業(yè)業(yè)經(jīng)營營（在在壓縮縮空氣氣中工工作））規(guī)例例。租租用廣廣州打打撈公公司醫(yī)醫(yī)療倉倉。整整個加加減壓壓的操操作均均由廣廣州打打撈公公司的的潛水水醫(yī)生生及德德國專專家指指導(dǎo)實實施，，要求求各作作業(yè)人人員必必須服服從安安排。。準(zhǔn)備工工作——收集資資料、、熟悉悉設(shè)備備人員培培訓(xùn)——廣州打打撈局局協(xié)助助進(jìn)行行首次次培訓(xùn)訓(xùn)，系系統(tǒng)學(xué)學(xué)習(xí)減減壓病病的防防治。。技術(shù)支支持——廣州海海瑞克克公司司作業(yè)前的的準(zhǔn)備工工作——檢查空壓壓機(jī)設(shè)備備、備用用柴油空空壓機(jī)、、壓縮空空氣供應(yīng)應(yīng)管路、、救生通通道、人人閘設(shè)備備、土倉倉氣壓穩(wěn)穩(wěn)定系統(tǒng)統(tǒng)、通訊訊設(shè)備等等。廣州某盾盾構(gòu)區(qū)間間右線一一共壓氣氣作業(yè)20次,共更換刀具具150把.其中單刃滾滾刀142把,中心滾刀6把,羊角刀13把..廣州某盾構(gòu)構(gòu)區(qū)間左線線一共壓氣氣作業(yè)26次,共更換刀具具175把.其中單刃滾滾刀150把,中心滾刀10把,邊緣刮刀和和小齒刀15把.3．2.2進(jìn)艙程序簽簽認(rèn)壓氣作業(yè)必必須按規(guī)定定程序進(jìn)行行，首先按按壓氣作業(yè)業(yè)進(jìn)艙程序序簽認(rèn)表進(jìn)進(jìn)行簽認(rèn)。。壓氣作業(yè)進(jìn)進(jìn)艙程序簽簽認(rèn)表日日期：：年月月日日情況報告壓氣作業(yè)目的：檢查刀具及換刀。計劃壓氣作業(yè)位置及條件：

線里程

，地面為

，該處隧道埋深約

m。目前掘進(jìn)情況及土層情況：地表監(jiān)測情況：沉降量小于

mm。壓氣作業(yè)意見：項目負(fù)責(zé)人：年月日第一步：壓壓氣作業(yè)進(jìn)進(jìn)艙前進(jìn)行行項目一、停機(jī)里里程簽認(rèn)：：計劃情況況：線里程。簽認(rèn)時間間：二、參加壓壓氣作業(yè)人人員的簽認(rèn)認(rèn)：壓氣作作業(yè)主管、、人工作業(yè)業(yè)主管等人人員到位情情況：簽認(rèn)認(rèn)時間：年年月月日日三、進(jìn)艙前前人員的加加壓鍛煉及及相關(guān)體檢檢簽認(rèn)：簽簽認(rèn)時間：：年年月日日四、壓氣作作業(yè)所用工工具、空壓壓機(jī)、人閘閘等壓氣系系統(tǒng)的檢查查及氣壓的的確定簽認(rèn)認(rèn)：簽認(rèn)時時間：年年月月日日五、土艙內(nèi)內(nèi)加壓簽認(rèn)認(rèn)：：簽認(rèn)認(rèn)時間：年年月月日日第二步：進(jìn)進(jìn)艙簽認(rèn)進(jìn)艙人員簽簽名第三步：進(jìn)進(jìn)艙期間進(jìn)進(jìn)行項目一、工作人人員進(jìn)入前前艙前簽認(rèn)認(rèn)：簽認(rèn)時時間：年年月月日日時分分二、進(jìn)入主主艙前的簽簽認(rèn)（電話話反饋）：：簽認(rèn)時間間：年年月月日時時三、打開土土艙門前的的簽認(rèn)（電電話反饋））：簽認(rèn)時時間：年年月月日日時分分四、、土土艙艙內(nèi)內(nèi)工工作作情情況況簽簽認(rèn)認(rèn)（（電電話話反反饋饋））：：簽簽認(rèn)認(rèn)時時間間：：年年月月日日時時分分五、加壓壓期間工工作內(nèi)容容的確認(rèn)認(rèn)：簽簽認(rèn)時間間：年年月月日日時時分分第三步：：進(jìn)艙期期間進(jìn)行行項目六、退出出土艙的的簽認(rèn)（（電話反反饋）：：簽認(rèn)時時間：年年月月日日時分分七、退出出主艙的的簽認(rèn)（（電話反反饋）：：簽認(rèn)時時間：年年月月日日時分分八、前艙艙逐級減減壓過程程的簽認(rèn)認(rèn)（電話話反饋））：簽認(rèn)認(rèn)時間：：年年月月日日時分分九、打開開前艙門門的簽認(rèn)認(rèn)（電話話反饋））：簽認(rèn)認(rèn)時間：：年年月月日日時分分十、人員員出倉后后的簽認(rèn)認(rèn)：出倉倉人員簽簽名：：：簽認(rèn)時時間：年年月月日日時分分十一、備備注（書書寫工作作指令及及工作意意見）：：3．2．3加壓過程程1、加壓速速度使用內(nèi)部部加壓閥閥執(zhí)行加加壓，加加壓速度度應(yīng)與所所有員工工的耳朵朵平衡度度相適應(yīng)應(yīng)。在第第一分鐘鐘內(nèi)不應(yīng)應(yīng)超過5psi或0.34bar的壓力，，其后，，加壓速速度不得得超過10psi/min或0.68bar/min。一旦有人人耳朵感感覺不適適，應(yīng)停停止加壓壓，并稍稍微減少少氣體供供應(yīng)，直直到不適適癥狀消消失才繼繼續(xù)加壓壓。如果果再次感感覺不適適，就必必須停止止作業(yè)，，將相關(guān)關(guān)人員轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，并并依次讓讓盾構(gòu)機(jī)機(jī)內(nèi)緊急急工人代代替作業(yè)業(yè)。3．2．4作業(yè)過程程1、作業(yè)時時間的確確定工作時間間人工作作業(yè)開開始的的時間間表和和工作作時間間通常常由壓壓氣作作業(yè)主主管決決定，，特殊殊情況況下，，刀具具更換換需要要多個個人工工作業(yè)業(yè)同時時進(jìn)行行。為為了檢檢查刀刀盤，，必須須安排排一個個相關(guān)關(guān)的人人工作作業(yè)，，壓氣氣作業(yè)業(yè)主管管應(yīng)策策劃一一個檢檢查時時間表表，并并與人人閘值值班員員保持持聯(lián)絡(luò)絡(luò)。應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格格遵守守壓氣氣作業(yè)業(yè)工作作時間間以24小時為為一個個周期期，總總的工工作時時間不不得超超過6小時。。2、工作作人員員進(jìn)入入前艙艙（1）檢查查顯示示儀表表、帶帶式記記錄儀儀、供供暖裝裝置、、鐘表表、溫溫度計計、電電話、、緊急急電話話及閥閥門、、艙門門密封封件是是否干干凈；；（2）打開開前艙艙的帶帶式記記錄器器，檢檢查工工作是是否正正常，，紙帶帶是否否足夠夠；（3）關(guān)閉閉前艙艙艙門門，確確保關(guān)關(guān)閉正正確；；（4）關(guān)閉閉前艙艙與主主艙之之間密密封門門；（5）使用用電話話，使使人孔孔艙管管理員員與人人孔艙艙里面面的人人員保保持聯(lián)聯(lián)系；；（6）人孔孔艙管管理員員緩慢慢地打打開進(jìn)進(jìn)氣閥閥；（7）緩慢慢地升升高前前艙的的壓力力，直直到達(dá)達(dá)到工工作壓壓力，，在加加壓過過程中中，即即使人人孔艙艙的人人員出出現(xiàn)細(xì)細(xì)微的的不適適，也也要停停止加加壓并并把人人送出出人孔孔艙；；（8）前艙里面面的人員可可根據(jù)需要要調(diào)節(jié)供暖暖裝置；（9）當(dāng)主艙內(nèi)內(nèi)壓力達(dá)到到工作壓力力時，前艙艙內(nèi)的人就就可以打開開主艙與前前艙之間的的氣密門，，進(jìn)入主艙艙；3換刀作業(yè)A刀盤的檢查查和刀具的的更換B人員進(jìn)入C刀盤檢測的的評定D刀盤維修和和刀具更換換按照一般標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)?shù)兜毒吆凸蔚兜赌p達(dá)到到以下范圍圍時，就應(yīng)應(yīng)進(jìn)行更換換：滾刀○對于巖石石地質(zhì)◆邊緣滾滾刀（刀刀位30—32）@10mm◆普通滾刀刀（刀位位25—29）@15mm◆普通滾刀刀（刀位位9—24）@20mm◆中心雙刃刃滾刀（（刀位1—8）@25mm○對于柔軟軟地質(zhì)◆邊緣滾滾刀（刀刀位30—32）@15mm◆普通滾刀刀（刀位位25—29）@20mm◆普通滾刀刀（刀位位9—24）@25mm◆中心雙刃刃滾刀（（刀位1—8）@30mm盾構(gòu)機(jī)開開倉刀具具檢查記記錄表系統(tǒng)名稱原始磨損量累計磨損量備注滾刀切刀刮刀仿形刀地質(zhì)條件編號設(shè)備名檢查日期檢查人3．2．5減壓過程程1、選擇減減壓表我們要根根據(jù)我們們所工作作的氣壓壓和工作作的時間間二個方方面來選選擇減壓壓的時間間。表1---工作時間間小于0.5小時。表2---工作時間大于于0.5小時，小于1小時。表3---工作時間大于于1小時，小于1.5小時。表4---工作時時間大大于1.5小時，，小于于2小時。。表5---工作時時間大大于2小時，，小于于2.5小時。。表6---工作時時間大大于2.5小時，，小于于3小時。。表7---工作時時間大大于3小時，，小于于4小時。。表8---工作時時間大大于4小時，，小于于8小時。。工作時時間超超過1小時但但不超超過1.5小時推推薦減減壓表表最高施工氣壓

(磅／平方寸)階段氣壓(磅／平方寸)

(見注2)總時間

(分鐘)

(見注3)28242016128（0.571）4（0.285）14~162216~182218~205520~22101022~24151524~26252526~285303528~305404530~3210455532~3415506534~3620557536~38520608538~40530609540~4210356010542~4415406011544~46520406012546~48525456013548~505305060145注明1.以不快快于每每分鐘鐘每平平方寸寸5磅的速度減減壓。2.各階段之間間以每分鐘鐘每平方寸寸5磅的速度減減壓。3.不包括各階階段之間的的時間。4.如有兩個減減壓程序可可用(例如每平方方寸46磅)，則總應(yīng)選選擇時間較較長的減壓壓程序。5.進(jìn)艙工作的的時間，包包括加壓的的時間也算算進(jìn)艙工作作的時間此表是28至30（換算單位位/14=等于我們經(jīng)經(jīng)常說的bar）比如我們在在2.0bar氣壓下進(jìn)艙艙工作，加加壓6分鐘，在土土艙中工作作時間80分鐘，這樣樣總的工作作時間=6+80=86分鐘。此時時間的減壓壓表見紅色色的部分，，0.6bar的時候停留留5分鐘，0.3bar停留40分鐘。注意意嚴(yán)格控制制減壓的時時間特別是是從2.0bar—0.6bar的時間要保保持減壓的的速度不要要大于0.3bar/min；從2.0bar-0.6bar的減壓過程程中的時間間不要過快快，應(yīng)該是是（2.0-0.6）/0.3=4.67min。就是說從從2.0bar的氣壓減到到0.6bar的氣壓時間間需要5分鐘。同理理從0.6bar-0.3bar需要1-2分鐘，從0.3bar-0bar需要1-2分鐘。所以以總計的減減壓時間=5min+2min+2min+5min（0.6bar停留的時間間）+40min（0.3bar停留的時間間）=54min。工作時間超超過2小時但不超超過2.5小時推薦減減壓表最高施工氣壓

(磅／平方寸)階段氣壓(磅／平方寸)

(見注2)總時間

(分鐘)

(見注3)28242016128（0.571）4（0.285）14~165516~18101018~20202020~22303022~245404524~2610455526~2815557028~3020608030~32530609532~3410356010534~3615406011536~38515456012538~40525456013540~421030456014542~441535456015544~4651535506016546~4852535506017548~501025405060185日期作業(yè)工人姓名加壓時間工作時間減壓時間工作壓力備注04.11.1A587852.3裝30#,拆裝20#11.1B587852.311.1C587852.311.1D51051082.3拆34#,拆裝31#11.1B51051082.311.1E51051082.311.1F588852.3拆裝32#,重新檢查37#.38#11.1G588852.311.1H588852.311.1I585902.3裝34#,拆裝29#,拆35#11.1J585902.311.1K585902.311.1L789852.3裝35#,拆裝36#11.1M789852.311.1N789852.3日期作業(yè)工人姓名加壓時間工作時間減壓時間工作壓力備注04.11.13A5901062.3拆5#.7#未果11.13B5901062.311.13C5901062.311.13D61041152.3拆6#.8#.1#.3#未果11.13B61041152.311.13E61041152.311.13F41281202.3拆1#.3#11.13G41281202.311.13H41281202.311.13I586882.3拆中心刀2#和4#11.13J586882.311.13K586882.311.13L585872.3用液壓鉆鉆二個20CM的孔11.13M585872.311.13N585872.311.13O588872.3液壓鉆鉆孔,鉆頭壞11.13P588872.311.13Q588872.3壓氣作業(yè)時時間記錄表表姓名

工作壓力進(jìn)艙時刻到底時刻減壓時刻出艙時刻總計時間各減壓段停留時間

1.5bar1.2bar0.9bar0.6bar0.3bar2、減壓病防防治·臺灣臺灣捷運(yùn)新新店線CH211標(biāo)以及板橋橋線CP262標(biāo)先后于1994年、1997年使用壓氣氣工法，因因減壓不當(dāng)當(dāng)而造成隧隧道內(nèi)的工工人陸續(xù)爆爆發(fā)減壓病病相關(guān)癥狀狀，如骨壞壞死、耳膜膜破裂、聽聽力障礙等等，不到2年內(nèi)，已有有2人置換人工工關(guān)節(jié)、2人失聰。這這兩個隧道道的總長度度1100米，已使44名壓氣工人人患職業(yè)病病?！は愀巯愀鄣罔F工工程使用壓壓氣工法，，也約有83%的工人患減減壓病?！ば录悠聫?984年至1987年，在地下下段總長為為20公里的MRT隧道中有11公里施工中中采用過壓壓氣。修建建過程中，，使用了壓壓氣掘進(jìn)方方法和敞開開式掘進(jìn)機(jī)機(jī)，因而所所有處在開開挖面后面面的工人均均暴露在壓壓縮空氣中中?？倲?shù)為為188538人次在MRT工程中進(jìn)行行可減壓治治療。發(fā)生生了160例的輕微（（Ⅰ型）DCS（減壓病））和4例嚴(yán)重的減壓壓病，總體看看來，DCS得病率在0.078%。在64059人次中，有154例在超過1br下進(jìn)行了減壓壓治療。壓氣作業(yè)對人人體的危害氮麻醉氮?dú)鈺斐膳c與酒精中毒類類似的麻醉效效果，影響正正常行動而致致傷害。氧中毒如果長期處在在氧濃度大于于25％、壓力大于于1bar的環(huán)境中，即即可發(fā)生人體體肺部氧中毒毒。如果濃度度和壓力更大大，則還會引引起中樞神經(jīng)經(jīng)中毒。動脈氣體栓塞塞任何深度吸收收的空氣都可可膨脹，若不不讓其自由逸逸出，可使肺肺膨脹和肺泡泡壓力上升，，可能導(dǎo)致氣氣體進(jìn)入肺靜靜脈，形成血血栓。其常見見的特征為是是早期的神志志喪失，可以以伴有或不伴伴有抽搐或其其他中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)癥狀。。有時可發(fā)生生從行為改變變到輕偏癱的的輕度癥狀和和體征。減壓病DecompressionSickness(DCS)這是一種因周周圍壓力降低低（如潛水上上升，出沉箱箱或高壓艙，，或上升到高高海拔區(qū)），，促使溶解于于血液或組織織中的氣體形形成氣泡所致致的疾病，其其常見的特征征為疼痛和/或神經(jīng)系統(tǒng)癥癥狀。根據(jù)癥癥狀，減壓病病分成I型和II型減壓病兩種種。氣哽屬于一種呼吸吸道減壓病，，雖然罕見但但后果嚴(yán)重。。瘙癢,皮疹和少見的的疲勞這些癥狀一般般不必加壓治治療，但應(yīng)密密切注意，因因為它們往往往是更嚴(yán)重癥癥狀的先兆。。氣壓性骨壞死死(disbaricosteonecrosis)這是一種無菌菌性骨壞死。。鄰近關(guān)節(jié)面面(最常見于肩或或髖部)的病損可損害害關(guān)節(jié)，引起起長期疼痛和和嚴(yán)重喪失勞勞動力。骨壞壞死是隱匿發(fā)發(fā)生的，有可可能一次不適適當(dāng)?shù)臏p壓就就可能造成。。減壓病概述——病因病因/cause空氣壓縮工人人(compressed-airworker)在高氣壓環(huán)境境中呼吸時，，因肺泡內(nèi)氣體體分壓高于血血液中氣體壓壓力，相應(yīng)地地增加了氣體體在血液中的的溶解量，再再經(jīng)血循環(huán)運(yùn)運(yùn)送至各組織織。其中大部部分氧及二氧氧化碳迅速被被血紅蛋白及及血漿內(nèi)成分分所吸收，僅僅少量以物理理狀態(tài)游離于于體液中。氮氮在體液內(nèi)的的溶解量與氣氣壓高低和停停留時間長短短成正比。由由于氮在各組組織中溶解度度不同，因此此在組織中分分布也不相等等。氮在脂肪肪中溶解度約約為血液中的的5倍，所以大部部分氮集中于于脂肪和神經(jīng)經(jīng)組織中。溶入入血血液液的的氧氧可可連連續(xù)續(xù)地地被被利利用用，，但但氮氮(或其其他他任任何何惰惰性性氣氣體體)只能能通通過過血血流流和和肺肺(其進(jìn)進(jìn)入入途途徑徑的的逆逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn))離開開人人體體。。當(dāng)人人體體由由高高氣氣壓壓環(huán)環(huán)境境逐逐步步轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向向正正常常氣氣壓壓時時，，體體內(nèi)內(nèi)多多余余的的氮氮便便由由組組織織中中釋釋放放而而進(jìn)進(jìn)入入血血液液；；并并經(jīng)經(jīng)肺肺泡泡逐逐漸漸緩緩慢慢地地排排出出體體外外，，無無不不良良后后果果。。當(dāng)減減壓壓過過速速，，超超過過外外界界總總氣氣壓壓過過多多時時，，就就無無法法繼繼續(xù)續(xù)維維持持溶溶解解狀狀態(tài)態(tài)，，于于是是在在幾幾秒秒至至幾幾分分鐘鐘內(nèi)內(nèi)游游離離為為氣氣相相，，以以氣氣泡泡形形式式聚聚積積于于組組織織和和血血液液中中；；減減壓壓愈愈快快，，產(chǎn)產(chǎn)生生氣氣泡泡愈愈速速，，聚聚積積量量也也愈愈多多。。氮可長期期以氣泡泡狀態(tài)存存在。在在脂肪較較多而血血循環(huán)較較少的組組織中，，如脂肪肪組織、、外周神神經(jīng)髓鞘鞘、中樞樞神經(jīng)白白質(zhì)、肌肌腱和關(guān)關(guān)節(jié)囊的的結(jié)締組組織等，，脫氮困困難。除了血管管內(nèi)的氣氣泡外，，氮?dú)馀菖萃劬鄯e于血血管壁外外，擠壓壓周圍組組織和血血管，并并刺激神神經(jīng)末梢梢，甚至至壓迫、、撕裂組組織，造造成局部部出血等等癥狀。。在脂肪少少而血流流通暢的的組織中中，氮?dú)鈿馀荻嘣谠谘軆?nèi)內(nèi)形成栓栓塞，阻阻礙血液液循環(huán)。。氣泡并并可引起起血管痙痙攣，導(dǎo)導(dǎo)致遠(yuǎn)端端組織缺缺血、水水腫及出出血。根根據(jù)栓塞塞部位及及其所引引起的組組織營養(yǎng)養(yǎng)障礙程程度和時時間久暫暫，可產(chǎn)產(chǎn)生一系系列癥狀狀。此外，由由于血管管內(nèi)外氣氣泡繼續(xù)續(xù)形成，，造成組組織缺氧氧及損傷傷，細(xì)胞胞釋放出出鉀離子子、肽、、組胺類類物質(zhì)及及蛋白水水解酶等等，后者者又可刺刺激產(chǎn)生生組胺及及5-羥色胺。。這類物物質(zhì)主要要作用于于微循環(huán)環(huán)系統(tǒng)，，致使血血管平滑滑肌麻痹痹，微循循環(huán)血管管阻塞等等，進(jìn)而而減低組組織與體體液內(nèi)氮氮的脫飽飽和速度度。所以在減減壓病的的發(fā)病機(jī)機(jī)理中，，氣泡形形成是原原發(fā)因素素；但因因液氣界界面作用用，尚可可繼發(fā)引引起一系系列病理理生理反反應(yīng)，使使減壓病病的臨床床表現(xiàn)顯顯得很復(fù)復(fù)雜。股骨、肱肱骨、脛脛骨等長長骨內(nèi)黃黃骨髓含含脂量高高，血流流很緩慢慢，減壓壓時會產(chǎn)產(chǎn)生多量量氣泡，，直接壓壓迫骨骼骼內(nèi)的血血管；骨骨骼營養(yǎng)養(yǎng)血管內(nèi)內(nèi)也有氣氣栓與血血栓，容容易造成成局部梗梗塞，最最終緩慢慢地引起起無菌性性的缺血血性骨壞壞死。又又稱減壓壓性骨壞壞死（dysbaricosteonecrosis）或無無菌性性骨壞壞死，，其形形成除除了骨骨骼內(nèi)內(nèi)氣泡泡的特特殊作作用外外，還還有脂脂肪栓栓塞、、血小小板凝凝聚、、氣體體引起起滲透透壓改改變、、自體體免疫疫等作作用的的綜合合結(jié)果果。減壓病概述述——癥狀1、皮膚瘙癢及皮膚膚灼熱最多多見。瘙癢癢可發(fā)生在在局部或累累及全身，，以皮下脂脂肪較多處處為重，主主要由于氣氣泡刺激皮皮下末梢神神經(jīng)所致。。由于皮膚膚血管被氣氣泡栓塞，，可見缺血血（蒼白色色）與靜脈脈淤血（青青紫色）共共存，而呈呈大理石樣樣斑紋。大大量氣體在在皮下組織織聚積時，，也可形成成皮下氣腫腫。2、肌肉骨骼骼系統(tǒng)約90％的病例出出現(xiàn)肢體疼疼痛。輕者者有勞累后后酸痛，重重者可呈搏搏動、針刺刺或撕裂樣樣難以忍受受的劇痛。。患肢保持持彎曲位，，以求減輕輕疼痛，又又稱屈肢癥癥或彎痛（（bends）。疼痛部部位在潛水水作業(yè)者以以上肢為多多，沉箱作作業(yè)則以下下肢為多，，主要由于于深度較大大，時間較較長且勞動動強(qiáng)度較大大之故。局局部檢查并并無紅腫和和明顯壓痛痛。引起疼疼痛原因可可由于神經(jīng)經(jīng)受累、血血管與肌肉肉痙攣、局局部缺氧、、肌腱及骨骨關(guān)節(jié)損傷傷等。近年年來來對對減減壓壓性性骨骨壞壞死死（（無無菌菌性性骨骨壞壞死死））引引起起了了關(guān)關(guān)注注。。1972年英英國國1694名壓壓縮縮空空氣氣工工人人的的骨骨X線片片中中，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)344人（（19．7％））有有病病變變，，其其中中約約17％的的人人有有殘殘廢廢癥癥狀狀。。我我國國在在1958～1986年間間X線檢檢查查2260名高高氣氣壓壓作作業(yè)業(yè)工工人人，，有有259例患患減減壓壓性性骨骨壞壞死死，，占占11．5％。。海海軍軍潛潛水水員員最最低低2．1％，，漁漁民民最最高高達(dá)達(dá)19．8％。。以以肱肱骨骨上上部部最最高高46．0％，股股骨上上部37．7％、股股骨下下部8．3％、脛脛骨上上部8．0％。如如累及及骨關(guān)關(guān)節(jié)面面時，，能引引起明明顯疼疼痛和和活動動障礙礙。3、神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)大多損損害在在脊髓髓，因因該處處血流流灌注注較差差，特特別是是在供供血較較少的的胸段段?？煽砂l(fā)生生截癱癱，四四肢感感覺及及運(yùn)動動機(jī)能能障礙礙，以以至尿尿潴留留或大大小便便失禁禁等。。如不不及時時進(jìn)行行有效效治療療，病病變可可長期期存在在。由于腦腦部血血液供供應(yīng)豐豐富，，腦部部病變變較少少。如如腦部部血管管被氣氣泡栓栓塞，，可產(chǎn)產(chǎn)生頭頭痛、、眩暈暈、嘔嘔吐、、運(yùn)動動失調(diào)調(diào)、偏偏癱，，重者者昏迷迷甚至至死亡亡。特特殊感感官受受累可可產(chǎn)生生內(nèi)耳耳眩暈暈綜合合征、、神經(jīng)經(jīng)性耳耳聾、、復(fù)視視、視視野縮縮小、、視力力減退退等。。4、循環(huán)環(huán)、呼呼吸系系統(tǒng)血循循環(huán)環(huán)中中有有多多量量氣氣體體栓栓塞塞時時，，可可引引起起心心血血管管功功能能障障礙礙，，如如脈脈搏搏增增快快、、粘粘膜膜發(fā)發(fā)紺紺等等，，嚴(yán)嚴(yán)重重者者并并發(fā)發(fā)低低血血容容量量休休克克。。淋淋巴巴管管受受侵侵，，可可產(chǎn)產(chǎn)生生局局部部浮浮腫腫。。如如大大量量氣氣體體在在肺肺小小動動脈脈及及毛毛細(xì)細(xì)血血管管內(nèi)內(nèi)栓栓塞塞時時，，可可引引起起肺肺梗梗塞塞或或肺肺水水腫腫等等。。5、其他如大大網(wǎng)網(wǎng)膜膜、、腸腸系系膜膜及及胃胃血血管管中中有有氣氣泡泡栓栓塞塞時時，，可可引引起起腹腹痛痛、、惡惡心心、、嘔嘔吐吐或或腹腹瀉瀉等等。?；蓟颊哒咭惨部煽捎杏邪l(fā)發(fā)熱熱。。減壓壓病病概概述述———診斷斷有潛潛水水作作業(yè)業(yè)、、沉沉箱箱作作業(yè)業(yè)