新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)一、定義新生兒敗血癥：指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。二、病因1、自身因素：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善。2、病原菌感染：以葡萄球菌、大腸桿菌為主。3、感染途徑：產(chǎn)前：與孕婦有明顯感染有關(guān)；產(chǎn)時(shí)：與胎兒通過產(chǎn)道時(shí)被細(xì)菌感染有關(guān)；產(chǎn)后：與細(xì)菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥1、早期：精神不佳、食欲不振、哭聲弱、體溫異常等。2、后期：精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳、呼吸異常，出現(xiàn)病理性黃疸。嚴(yán)重者循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。3、并發(fā)癥：肺炎、化膿性腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。四、輔助檢查外周血檢測，血培養(yǎng)，直接涂片找細(xì)菌，病原菌抗體檢查，急相蛋白和血沉檢查等有助于明確診斷。五、診斷及鑒別診斷1、根據(jù)病史中有高危因素，臨床癥狀體征，周圍血象改變，CPR增高等可考慮本病診斷，確診有賴于病原菌或病原菌抗原的檢出。2、院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況：（1）NICU治療的患兒；（2）有侵入性治療的患兒；（3）住院天數(shù)長的患兒；（4）長期應(yīng)用廣譜抗生素治療的患兒等。六、治療原則1、選用合適的抗菌藥物：早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程要足，一般應(yīng)用10-14天。2、對癥、支持治療：保暖、供氧、糾酸及電解質(zhì)紊亂；及時(shí)處理臍炎、膿皰瘡等局部病灶；保證能量及水的供給；必要時(shí)輸注新鮮血、粒細(xì)胞、血小板，早產(chǎn)兒可靜注免疫球蛋白。七、護(hù)理診斷1、體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關(guān)2、皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無力、納差及攝入不足有關(guān)。八、護(hù)理措施1、維持體溫穩(wěn)定：患兒體溫易波動(dòng)，除感染因素外，還易受環(huán)境因素影響，當(dāng)體溫低或體溫不升時(shí)，及時(shí)給予保暖措施；當(dāng)體溫過高時(shí)，予物理降溫及多喂開水，一般不予降溫藥物。2、保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi)，注意藥物毒副作用。3、及時(shí)處理局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚早日愈合，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。4、保證營養(yǎng)供給：除經(jīng)口喂養(yǎng)外，結(jié)合病情考慮靜脈內(nèi)營養(yǎng)。5、觀察病情：加強(qiáng)巡視，如患兒面色青紫、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視等提示有腦膜炎的可能；如患兒面色青紫、皮膚發(fā)花、四肢厥冷，脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點(diǎn)等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，積極處理，必要時(shí)專人守護(hù)。九、健康指導(dǎo)1、向家長講述疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。2、