2022年醫(yī)學專題-第四章-結(jié)締組織-第二節(jié)-軟骨和骨

軟骨(ruǎngǔ)與骨

CartilageandBone

護理學院第一頁，共五十四頁。軟骨

Cartilage第二頁，共五十四頁。一、軟骨(ruǎngǔ)(cartilage)軟骨(ruǎngǔ)軟骨(ruǎngǔ)組織軟骨細胞細胞間質(zhì)纖維膠原原纖維透明軟骨彈性纖維彈性軟骨膠原纖維纖維軟骨軟骨膜基質(zhì)特性：較硬，略有彈性，能承受壓力，耐磨擦第三頁，共五十四頁。Cc軟骨(ruǎngǔ)陷窩內(nèi)的軟骨(ruǎngǔ)細胞N軟骨細胞核L軟骨細胞內(nèi)的脂滴第四頁，共五十四頁。功能(gōngnéng)?承受機械力而不會永久變形；?支撐柔軟組織，如鼻、耳、氣管；?

緩沖震蕩，利于骨骼運動(yùndòng)；?對長骨的發(fā)育和生長是必不可少的。第五頁，共五十四頁。（1）軟骨細胞(chondrocyte)

分布：位于軟骨陷窩(軟骨囊）

結(jié)構(gòu):LM

扁圓形

圓形；核著色淺，

核仁清楚；胞質(zhì)嗜堿

EM

豐富(fēngfù)的RER，發(fā)達的Golgi體

（一）透明軟骨(hyalinecartilage)

1、結(jié)構(gòu)(jiégòu)和功能第六頁，共五十四頁。P軟骨Cb骨原細胞M軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞N軟骨細胞核L軟骨細胞內(nèi)的脂滴透明(tòumíng)軟骨光鏡像第七頁，共五十四頁。

同源細胞群：

由一個(yīɡè)軟骨細胞分裂而來的2-8個軟骨細胞，同時存在于一個軟骨陷窩中，稱為…。功能：合成纖維和基質(zhì)(jīzhì)，分泌軟骨基質(zhì)。第八頁，共五十四頁。

同源(tónɡyuán)細胞群：第九頁，共五十四頁。

2、間質(zhì):

，交織成網(wǎng)。軟骨蛋白多糖(duōtánɡ)(以硫酸軟骨素為主）

基質(zhì)(jīzhì)纖維：少，膠原原纖維水（70％）由軟骨(ruǎngǔ)細胞分泌（豐富）軟骨囊第十頁，共五十四頁。

（2）軟骨(ruǎngǔ)囊

（cartilagecapsule）

硫酸軟骨素在軟骨陷窩的周緣，特別是在新生軟骨的一個或一組軟窩外面較多，染色很深，形似囊狀，此區(qū)域稱…。

第十一頁，共五十四頁。第十二頁，共五十四頁。（3）軟骨膜(perichondrium)

由致密結(jié)締組織構(gòu)成

外層：纖維多，較致密，起保護作用。

內(nèi)層：纖維少，細胞多，較疏松，含血管、神經(jīng)

具有營養(yǎng)等作用。

緊貼軟骨組織(zǔzhī)處有骨原細胞

功能：保護，營養(yǎng)，參與軟骨的生長和修復第十三頁，共五十四頁。

軟骨(ruǎngǔ)膜(透明軟骨)光鏡像(藍:外層綠:內(nèi)層)第十四頁，共五十四頁。（4）軟骨(ruǎngǔ)的生長兩種方式：附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨原細胞(xìbāo)→軟骨細胞→產(chǎn)生纖維和基質(zhì)→軟骨加厚間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細胞增殖和生長→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴大第十五頁，共五十四頁。（二）彈性軟骨(elasticcartilage)結(jié)構(gòu)(jiégòu)：間質(zhì)含大量彈性纖維，互相交織成網(wǎng)，具有很大彈性。有軟骨膜。分布：耳廓、外耳道、咽鼓管、會厭和喉軟骨處

第十六頁，共五十四頁。

（三）纖維軟骨

(fibrocartilage)

結(jié)構(gòu)：間質(zhì)多，細胞少。

間質(zhì)內(nèi)含(nèihán)大量膠原纖維，

纖維與基質(zhì)的分布不均。

細胞較小，散在分布。分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤、趾骨聯(lián)合面、肌腱附著處。第十七頁，共五十四頁。第十八頁，共五十四頁。功能(gōngnéng)支持保護(bǎohù)儲存第十九頁，共五十四頁。骨骨組織細胞(xìbāo)間質(zhì)（骨質(zhì)）有機(yǒujī)成分無機成分細胞(xìbāo)骨原細胞成骨細胞骨細胞（最多）破骨細胞骨膜骨髓一、概述功能：支持作用；參與機體的鈣磷代謝第二十頁，共五十四頁。骨原細胞(xìbāo)成骨細胞(xìbāo)骨細胞(xìbāo)

破骨細胞（一）細胞(xìbāo)二、骨組織(Osseous

tissue)

第二十一頁，共五十四頁。1、骨原細胞（osteogeniccell）分布：骨外膜和股內(nèi)膜貼近骨質(zhì)處形態(tài)：梭形，有突起結(jié)構(gòu)：LM核橢圓；胞質(zhì)少，嗜堿性，含豐富堿性磷酸酶（AKP）

功能：分裂(fēnliè)、分化為成骨細胞第二十二頁，共五十四頁。第二十三頁，共五十四頁。分布：位于骨質(zhì)表面形態(tài)(xíngtài)：矮柱狀，有突起結(jié)構(gòu)：LM核圓，核仁明顯；胞質(zhì)嗜堿性，含豐富堿性磷酸酶（AKP）

EM豐富的RER，發(fā)達的Golgi.

功能：形成骨質(zhì)的有機成分（膠原纖維和基質(zhì)）2、成骨細胞(osteoblast)第二十四頁，共五十四頁。第二十五頁，共五十四頁。

分布：胞體位于(wèiyú)骨陷窩(bonelacuna)中，

突起位于骨小管(bonecanaliculi)中

形態(tài)：胞體扁圓形，多突起；胞質(zhì)弱嗜堿

性，突起之間有縫隙連接

3、骨細胞(osteocyte)第二十六頁，共五十四頁。第二十七頁，共五十四頁。4、破骨細胞(osteoclast)

分布(fēnbù)：骨質(zhì)吸收部位的凹陷處

形態(tài)：體積大

結(jié)構(gòu)：多核，胞質(zhì)嗜酸性

皺褶緣（微絨毛）；

豐富的RER；Golgi；線粒體；溶酶體；

環(huán)行亮區(qū)（細胞器少，含大量微絲）

功能：釋放溶酶體酶和乳酸，使骨質(zhì)重吸收第二十八頁，共五十四頁。第二十九頁，共五十四頁。成骨細胞形成(xíngchéng)骨破骨細胞重吸收骨骨的成型(chéngxíng)與改建第三十頁，共五十四頁。（二）細胞(xìbāo)間質(zhì)（骨質(zhì)）有機(yǒujī)成分膠原纖維基質(zhì)：中性(zhōngxìng)或弱酸性的糖胺多糖無機成分：羥基磷灰石結(jié)晶（Ca10[PO4]6[OH]2)骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu)35%65%第三十一頁，共五十四頁。第三十二頁，共五十四頁。三、長骨(chánggǔ)的結(jié)構(gòu)骨骺epiphysis骨干(gǔgàn)diaphysis骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨骺epiphysis第三十三頁，共五十四頁。骨組織骨膜(gǔmó):DCT骨髓(ɡǔsuǐ)：充填于骨髓腔中，分紅骨髓

與黃骨髓兩種骨松質(zhì)spongybone骨密質(zhì)compactbone第三十四頁，共五十四頁。

骨松質(zhì)：長骨骨干和骨骺內(nèi)側(cè)，針狀或片狀骨小梁

構(gòu)成多孔網(wǎng)架結(jié)構(gòu)(jiégòu)，網(wǎng)眼充滿了紅骨髓及血管

骨密質(zhì)環(huán)骨板

內(nèi)環(huán)骨板

外環(huán)骨板

*穿通(chuāntōnɡ)管

骨單位(dānwèi)：

10—20層骨板呈同心圓排列

*中央管

間骨板：老一代骨單位殘余的不規(guī)則骨板

骨組織（長骨骨干）（一）骨組織第三十五頁，共五十四頁。骨密質(zhì)Compactbone--骨干(gǔgàn)和骨骺的外側(cè)--分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板.骨松質(zhì)Spongybone--骨干(gǔgàn)和骨骺的內(nèi)側(cè)面--骨小梁相互連接成多孔網(wǎng)架.第三十六頁，共五十四頁。(1)內(nèi)、外環(huán)骨板(2)骨單位(dānwèi)(3)間骨板骨密質(zhì)第三十七頁，共五十四頁。與骨膜緊密相連數(shù)層骨板，較整齊穿通(chuāntōnɡ)管：骨外膜的小血管由此進入骨內(nèi)。(1)外環(huán)骨板第三十八頁，共五十四頁。骨干(gǔgàn)的骨髓腔面少數(shù)幾層骨板穿通管：管中的小血管與骨髓血管相連(2)內(nèi)環(huán)骨板第三十九頁，共五十四頁。（3）哈弗斯骨板

位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，構(gòu)成骨密質(zhì)的主要成分。。10-20層哈弗斯骨板以哈弗斯管為中心，呈同心圓排列(páiliè)，并與哈弗斯管共同組成哈弗斯系統(tǒng)，又稱為骨單位。哈弗斯管又稱中央管第四十頁，共五十四頁。第四十一頁，共五十四頁。不規(guī)則的平行骨板舊的未吸收的骨單位(dānwèi)或外環(huán)骨板的殘留部分(3)間骨板第四十二頁，共五十四頁。骨膜(gǔmó)

骨外膜(periosteum)外層：膠原纖維粗大密集，

形成穿通纖維內(nèi)層：富含小血管(xuèguǎn)和細胞

（骨原細胞）

骨內(nèi)膜：(endosteum)被覆(bèifù)骨髓腔面富含血管神經(jīng)，有骨原細胞

骨的外表面（二）骨膜第四十三頁，共五十四頁。

1.膜內(nèi)成骨（intramembranousosteogenesis）頂骨、額骨、鎖骨2.軟骨內(nèi)成骨（cartilagenousosteogenesis）四肢骨、軀干骨、部分顱底骨（1）軟骨雛形的建立（2）軟骨周骨化（3）軟骨內(nèi)骨化（4）次級骨化中心的出現(xiàn)(chūxiàn)和骺板形成（5）骨的生長和改建

由胚胎時期(shíqī)的間充質(zhì)發(fā)生四、骨的發(fā)生(fāshēng)第四十四頁，共五十四頁。（一）膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)(intramembranousossification)間充質(zhì)胚胎(pēitāi)性結(jié)締組織膜

骨（扁骨(biǎngǔ)）

第四十五頁，共五十四頁。1.膜內(nèi)成骨(chénɡɡǔ)骨化(ɡǔhuà)中心骨小梁包入血管(xuèguǎn)骨松質(zhì)骨密質(zhì)第四十六頁，共五十四頁。第四十七頁，共五十四頁。（二）軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨(endochondralossification)間充質(zhì)透明軟骨(ruǎngǔ)雛形骨（長骨(chánggǔ)和不規(guī)則骨）

第四十八頁，共五十四頁。第四十九頁，共五十四頁。軟骨(ruǎngǔ)內(nèi)成骨的過程(1)軟骨雛形(chúxíng)的建立：在將形成長骨的部位，間充質(zhì)細胞密集并分化為骨原細胞。部分骨原細胞分化為軟骨細胞，軟骨細胞向周圍分泌基質(zhì)并將其包埋其中，成為透明軟骨組織。第五十頁，共五十四頁。(2)軟骨周骨化(perichondralossification)軟骨膜內(nèi)層的骨原細胞增生分化(fēnhuà)為成骨細胞，貼在軟骨組織表面形成類骨質(zhì)，繼而鈣化為骨組織，骨領(lǐng)(bonecollar)。骨領(lǐng)逐漸改建成骨干的骨密質(zhì)。第五十一頁，共五十四頁。(3)軟骨內(nèi)骨化a.初級骨化中心的出現(xiàn)：b.骨髓(ɡǔsuǐ)腔的形成：(4)次級(cìjí)骨化中心的出現(xiàn)和骺板形成(5)骨的生長(shēngzhǎng)和改建第五十二頁，共五十四頁。1.遺傳因素的控制2.激素：生長激素(shēnɡchánɡjīsù)-甲狀腺激素（骺板軟骨）

甲狀旁腺激素-降鈣素（血鈣）

雌激素-雄激素

糖皮質(zhì)激素3.維生素：A；C；D4.其他生物活性物質(zhì)：轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、前列腺素

(E1、E1a、E2)、白細胞介素1和6、表皮生長因子、