深部熱療課件

深部熱療2015年10月15日一、熱療的簡史

20世紀(jì)末，隨著物理學(xué)、工程技術(shù)學(xué)和生物學(xué)等多學(xué)科的介入和聯(lián)合攻關(guān)，推動了高溫設(shè)備的不斷更新?lián)Q代。世界各國學(xué)者對分子熱生物學(xué)、細(xì)胞熱生物學(xué)、血管熱生物學(xué)、熱計量測定法、加熱技術(shù)、測溫技術(shù)和臨床應(yīng)用等進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)實驗和臨床研究，使高溫治癌進(jìn)入一個現(xiàn)代飛速發(fā)展時期，成為腫瘤治療充滿希望的重要手段之一。高頻電磁場對組織的熱效應(yīng)可以使局部組織的血管擴(kuò)張，組織細(xì)胞的通透性升高，局部組織溫度升高，血液循環(huán)加快，組織營養(yǎng)加強(qiáng)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，從而產(chǎn)生一系列的治療作用。三、工作原理

我科應(yīng)用的高頻熱療機(jī)是應(yīng)用頻率為13.56MHz的高頻電磁場將人體和空氣作為兩個電極之間加熱的媒介，在人體深部組織中產(chǎn)生一種高頻振蕩。這種高頻電磁場作用于人體，其能量被組織吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮懿⑹菇M織溫度升高而治療疾病的方法。

四、熱療的生物學(xué)機(jī)制1、腫瘤內(nèi)血管、血流與正常組織顯著不同。2、血管豐富，但扭曲擴(kuò)張、雜亂、血流阻力大容易形成血栓、閉塞。3、腫瘤的毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基膜的外膜構(gòu)成，較脆弱，在高熱、壓力增高時容易破裂。4、由于以上特點，腫瘤組織的血流量只有鄰近正常組織的百分之一到百分之十五，腫瘤越大，血流量越低。5、在高熱作用下，腫瘤周圍的正常組織血管擴(kuò)張，血流加快，有良好的血液循環(huán)，散熱快，溫度升高慢；腫瘤內(nèi)血流緩慢，阻力大，散熱困難熱量容易積聚溫度升高快，成為一個巨大的儲熱庫，兩者溫度差可達(dá)5到10攝氏度，腫瘤中心溫度一般比腫瘤周邊高1到1.5攝氏度以上。6、腫瘤細(xì)胞對熱耐受性低，一般癌細(xì)胞在42攝氏度、2小時以上可以殺滅，而正常細(xì)胞可以長時間耐受42到43攝氏度高熱。4、晚期腫瘤頑固性疼痛的止疼治療。5、治療癌性胸水、腹水。6、預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。7、婦科、外科、皮膚科等良性疾病，如：乳腺炎、盆腔炎、附件炎、軟組織急、慢性炎癥、關(guān)節(jié)炎、前列腺炎等。5、加熱部位有結(jié)核灶。6、體內(nèi)金屬異物。7、孕婦、經(jīng)期婦女及下腹部熱療。8、顱內(nèi)腫瘤、白血病不適用熱療。9、眼球、睪丸等部位。5、治療過程中如出汗是正?，F(xiàn)象，應(yīng)暫停治療，擦干身體汗液更換被褥后繼續(xù)治療。6、個別患者會有10或者淺20燙傷：肥胖的病人可能發(fā)生皮下硬硬結(jié)。不需要特別處理，一至兩周后會自行愈合。7、治療過程中由于患者帶電，故患者禁摸電極，儀器，其他人也不可直接接觸患者暴露皮膚，觸摸處可能會發(fā)生燙傷。八、熱療的幾個相關(guān)問題熱耐受現(xiàn)象第一次加溫后引起細(xì)胞對后繼加溫的抗拒現(xiàn)象，稱為熱耐受。熱耐受是加溫治療中普遍存在的生物現(xiàn)象，但不是細(xì)胞固有的特性，不遺傳，是一種暫時現(xiàn)象，臨床熱療中應(yīng)該設(shè)法避開或減弱腫瘤的熱耐受期。熱耐受一般在加熱后7h-10h出現(xiàn)，24h達(dá)到高峰，36h-72h消退，120h-144h后消失，因此一般認(rèn)為，每次熱療間隔時間以3天--7天為宜。不適當(dāng)?shù)募訜?，如持續(xù)低溫后持續(xù)高溫或先加溫后放療會產(chǎn)生熱耐受；先高溫后低溫可以加強(qiáng)對癌細(xì)胞的殺傷效應(yīng)；先放療后熱療可以抑制放射所致癌細(xì)胞亞致死損傷和潛在致死損傷的修復(fù)。低PH環(huán)境能顯著減弱熱耐受。低PH環(huán)境有明顯增強(qiáng)高熱殺滅癌細(xì)胞的作用。實驗證明，溫度時間相同，PH值下降，則癌細(xì)胞接種成功率明顯下降，說明低PH環(huán)境有明顯增強(qiáng)高熱殺滅癌細(xì)胞的作用，41--43攝氏度作用明顯。因為高熱后，腫瘤血流減少，交換不足，在缺氧情況下，無氧糖酵解增加細(xì)胞內(nèi)乳酸增多，導(dǎo)致酸性環(huán)境增強(qiáng)。九、熱療治療腫瘤的原理?實驗證明：當(dāng)腫瘤組織溫度升高至41-45攝氏度，并維持30分鐘以上，可殺滅腫瘤細(xì)胞。?高熱使腫瘤細(xì)胞膜最先受到破壞，同時高熱抑制DNA、RNA和蛋白的合成，使癌細(xì)胞增殖受到抑制，導(dǎo)致