護士導(dǎo)師制帶教的實踐體會

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)新護士導(dǎo)師制帶教的實踐體會作者簡介：朱亞敏（１９６１－），女，本科，副主任護師，護理部副主任．朱亞敏，沈月秀，章紅萍（長興縣人民醫(yī)院，浙江長興）摘要：目的總結(jié)新護士導(dǎo)師制帶教的實踐體會。方法采用對照研究的方法，于２０１０年起實施“一對一導(dǎo)師制”帶教模式，導(dǎo)師承擔(dān)新護士１年的帶教。１年后護理部對新護士進行理論、操作考核，統(tǒng)計護理缺陷發(fā)生情況，并與２００９年傳統(tǒng)帶教的相應(yīng)數(shù)據(jù)作比較。結(jié)果２００９年新護士理論成績（７１．３２±３．２）分、操作成績（９０．４±４．５）分，２０１０年新護士理論成績（８６．１５±２．８）分、操作成績（９２．９±３．７）分；護理缺陷２００９年發(fā)生１３起、２０１０年發(fā)生８起。不同帶教方式新護士３項指標(biāo)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論導(dǎo)師制帶教有助于提升新護士臨床工作能力。關(guān)鍵詞：護士；帶教；導(dǎo)師制ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．１２．０２９中圖分類號：Ｇ７２６文獻標(biāo)識碼：Ｂ文章編號：１６７１－９８７５（２０１２）１２－１１６９－０２新護士是指醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)后從事臨床護理工作１年內(nèi)的護士。由于新護士缺乏工作經(jīng)驗、操作技能不熟練，且工作能力和心理成熟度較低〔１，２〕，給護理質(zhì)量管理帶來了一定難度。為了使新護士能在１年內(nèi)得到有效的管理和帶教，盡快勝任臨床護理工作，減少和避免護理缺陷，２０１０年起，本院護理部對新護士嘗試“一對一導(dǎo)師制”帶教，經(jīng)２年實踐，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。１對象與方法１．１對象２００９年、２０１０年到本院工作的新護士７７人。２００９年３３人均為女性，年齡１８～２４歲，平均（２１±２．０８）歲，其中本科５人、大專１３人、中專１５人，按傳統(tǒng)方法帶教；２０１０年４４人均為女性，年齡１８～２５歲，平均（２２±２．０３）歲，其中本科２人、大專１６人、中專２６人，按導(dǎo)師制方法帶教。１．２帶教方法１．２．１傳統(tǒng)帶教新護士完成崗前培訓(xùn)后進入臨床各科，無固定帶教老師，跟班從事臨床護理工作，逐步熟悉工作環(huán)境和各班職責(zé)，期間由護士長不定期指導(dǎo)工作，并協(xié)助解決具體疑難問題。１．２．２導(dǎo)師制帶教１．２．２．１導(dǎo)師選定導(dǎo)師條件：具備大專及以上學(xué)歷，從事護理工作５年及以上，護師及以上職稱；政治素質(zhì)好，具有良好的職業(yè)道德，熱愛護理工作，具有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)，護理技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟，臨床經(jīng)驗豐富；有較強的溝通協(xié)調(diào)和語言表達能力，樂意承擔(dān)導(dǎo)師職責(zé)。采取競聘上崗，聘用方法為自薦或科室護士長推薦，護理部組織理論和技能考核、民主測評、競聘答辯等，最后根據(jù)綜合成績擇優(yōu)錄取，聘請導(dǎo)師４４人，聘期１年。１．２．２．２導(dǎo)師培訓(xùn)護理部對聘用導(dǎo)師進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：導(dǎo)師應(yīng)具備的素質(zhì)要求，如何樹立導(dǎo)師良好形象，基本技能和?？萍寄懿僮饕?guī)范，臨床帶教方法，帶教計劃制定和帶教方法選定，如何制作ＰＰＴ。培訓(xùn)形式有外請專家講座、優(yōu)秀帶教老師帶教經(jīng)驗交流、帶教演示等。１．２．２．３制定導(dǎo)師職責(zé)護理部組織部分護士長討論，制定導(dǎo)師職責(zé)。導(dǎo)師承擔(dān)新護士１年內(nèi)的帶教工作；按帶教計劃要求認(rèn)真向新護士傳授知識和技能，幫助新護士盡快達到帶教目標(biāo)；定期了解新護士的工作、學(xué)習(xí)情況，幫助新護士解決工作中遇到的問題和困難；掌握新護士的知識、技能狀況，提出考核鑒定及指導(dǎo)意見，及時指出新護士的缺點及弱點；做到“六個一”，即每月與新護士談心一次，每月向科室醫(yī)生與護士了解新護士工作狀況一次，每周向新護士提問?？茊栴}一次，每季對新護士考評一次，每季向護理部匯報新護士狀況一次，筆記一本，記錄新護士１年內(nèi)成長的過程。１．２．２．４導(dǎo)師與新護士一對一組合由科室上報，護理部審核確定。新護士統(tǒng)一崗前培訓(xùn)后，導(dǎo)師與新護士見面，確立師生關(guān)系。１．２．２．５帶教計劃實施帶教時間以１年為期，按照護理部制定的新護士帶教計劃，結(jié)合?？铺亍ぃ梗叮保薄ぷo理與康復(fù)２０１２年１２月第１１卷第１２期點、工作性質(zhì)，科內(nèi)制定相應(yīng)的新護士帶教計劃，分階段實施。第一階段（１個月）：幫助新護士盡快熟悉工作環(huán)境，指導(dǎo)新護士做基礎(chǔ)護理，關(guān)心新護士工作、生活和心理情況，讓新護士盡快融入病區(qū)的集體，使新護士有歸屬感，安心工作。第二階段（３個月）：要求新護士掌握?？瞥Ｒ姴〉南嚓P(guān)理論知識及護理記錄的書寫。第三階段（８個月）：在鞏固基礎(chǔ)護理操作的基礎(chǔ)上，每月帶教１～２項需考核的操作，護士長從第５個月開始安排新護士操作考核，１年內(nèi)考核中心吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊使用、靜脈輸液（留置針輸液）、更換引流袋、微量注射泵使用、口腔護理等８項護理操作技能和急救技術(shù)，成績必須在９５分以上。要求新護士做到記筆記，即記錄導(dǎo)師提問的問題及臨床遇到的問題，需要記憶的內(nèi)容；寫心得，每季度寫跟師心得１篇；作評價，每季度由護理部組織座談，對導(dǎo)師進行評價；多提問，每周向?qū)熖釂栆粋€臨床專科問題。并要求新護士利用業(yè)余時間復(fù)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等課程。１．３評價方法由護理部主持對新護士的考核評價。理論考核內(nèi)容為護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科及婦產(chǎn)科護理學(xué)；操作考核為８項護理操作。２００９年新護士于２０１０年６月考試，２０１０年新護士于２０１１年６月考試，同時統(tǒng)計新護士１年內(nèi)護理缺陷發(fā)生情況。２結(jié)果新護士不同方式帶教１年后考核評價指標(biāo)比較見表１。表１新護士不同方式帶教１年后考核評價指標(biāo)比較帶教方式人數(shù)考核成績（分，狓±狊）理論操作護理缺陷發(fā)生率（起，％）傳統(tǒng)帶教法３３７１．３±３．２９０．４±４．５１３（３９．３９）導(dǎo)師制帶教法４４８６．２±２．８９２．９±３．７８（１８．１８）狋／狓２值２１．７３２２．６７４．２７犘值＜０．０１＜０．０５＜０．０５３體會３．１導(dǎo)師制帶教有助于新護士更快適應(yīng)護理工作新護士從學(xué)校進入醫(yī)院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程，護理專業(yè)所需的態(tài)度、信念還未完全形成，加之年紀(jì)輕、閱歷淺，對能否勝任護理工作常持懷疑態(tài)度，不能正確認(rèn)識自我，嚴(yán)重束縛了工作積極性。與傳統(tǒng)無固定導(dǎo)師的帶教方法相比，實施導(dǎo)師制帶教，能及時為新護士提供指導(dǎo)和幫助，使新護士有了精神支柱，有利于新護士快速適應(yīng)臨床護理工作，從而強化專業(yè)思想和從事護理工作的決心。３．２導(dǎo)師制帶教有利于提高新護士的護理理論和技能水平傳統(tǒng)帶教是跟班學(xué)習(xí)的方法，邊干邊學(xué)，無規(guī)范的學(xué)習(xí)計劃，效果難以保證。導(dǎo)師制帶教根據(jù)新護士及?？铺攸c制定帶教計劃，導(dǎo)師根據(jù)計劃分階段重點指導(dǎo)、落實帶教，嚴(yán)格質(zhì)量控制，定期考核評價，促進新護士提高理論水平和操作技能。本文資料顯示，實施導(dǎo)師制帶教，新護士理論和操作考核成績都優(yōu)于傳統(tǒng)帶教的護士，提示導(dǎo)師制帶教為新護士快速掌握護理理論和技術(shù)提供了保障。３．３導(dǎo)師制帶教降低了護理缺陷發(fā)生率本資料顯示，２００９年新護士護理缺陷發(fā)生率３９．３９％，略低于來鳴等〔３〕報道的５４％，分析原因與新護士臨床經(jīng)驗缺乏、業(yè)務(wù)技能掌握不熟練等因素有關(guān)。實施導(dǎo)師制帶教，加快了新護士角色的轉(zhuǎn)變，能順利適應(yīng)臨床護理工作；導(dǎo)師的言傳身教使新護士樹立了自信心，能靈活運用護患溝通技巧和方法處理好各種人際關(guān)系；導(dǎo)師及時指出新護士工作中的不足、缺點及弱點，向新護士傳授自己所掌握的各類知識和技能，加速了新護士的成長進程，提高了新護士的工作能力和工作責(zé)任心，從而降低了護理缺陷的發(fā)生率。３．４導(dǎo)師制有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)導(dǎo)師的人生觀、價值觀以及良好的業(yè)務(wù)技能、學(xué)習(xí)態(tài)度都會潛移默化地影響學(xué)生〔４〕。新護士最期望導(dǎo)師應(yīng)具備的素質(zhì)是熟練的臨床操作，其次是精湛而系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，第三是較好的教學(xué)能力〔５〕。因此，本院實行了導(dǎo)師競聘上崗，有嚴(yán)格的導(dǎo)師條件；為了達到帶教目的，對導(dǎo)師進行培訓(xùn)，同時導(dǎo)師自身加強學(xué)習(xí)，提高了綜合素質(zhì)。導(dǎo)師制教學(xué)模式在中職護理學(xué)生臨床實習(xí)中的應(yīng)用及效果評價中職護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)導(dǎo)師制管理的必要性及其教學(xué)效果[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)實習(xí)；導(dǎo)師制；教學(xué)模式教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重要的作用，通過臨床實習(xí)可使醫(yī)學(xué)生掌握好診治疾病的基本技能，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維能力，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鍛煉其在不同環(huán)境下的處事能力，為畢業(yè)后能獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。但是由于醫(yī)療大環(huán)境的變化，使許多教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)工作中感到困難很大，導(dǎo)致對教學(xué)的熱情下降，有許多教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師不愿帶實習(xí)生或帶教不認(rèn)真。為了解決此矛盾，我院從1998年開始在浙大醫(yī)學(xué)院實習(xí)生中試行導(dǎo)師制，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了一批優(yōu)秀帶教老師，經(jīng)過幾年積累，已在我院造就了一支在學(xué)生中有影響力的導(dǎo)師隊伍。一、引入實習(xí)醫(yī)生導(dǎo)師制的必要性隨著我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，大型綜合性醫(yī)院內(nèi)分科日漸精細，科室增多，雖然臨床實習(xí)生數(shù)量在逐年增多，但學(xué)生在各個科室間的輪轉(zhuǎn)時間卻在縮短。同時醫(yī)療模式也發(fā)生了重大改變，現(xiàn)在患者看病可以選醫(yī)院、選醫(yī)生，吃藥講效果、講口味、講價格，在治療過程中更加強調(diào)病人的隱私權(quán)和知情權(quán)等等。這些都對醫(yī)學(xué)實習(xí)生后期的教學(xué)提出了新要求。我院自實行導(dǎo)師制以來在規(guī)范管理、加強教學(xué)中取得了一定的效果。以往，我們每次召集帶教老師會議總有人提出學(xué)生在一個科室內(nèi)實習(xí)時間短，帶教老師缺乏對他們的了解，患者也不愿讓實習(xí)醫(yī)生為其做必要的檢查治療，兩周實習(xí)結(jié)束，老師很難給學(xué)生一個較為全面概括的評語。實行導(dǎo)師制后，學(xué)生報到的第一天進行入院教育后，首先持“浙大醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)生指導(dǎo)老師通知書”到導(dǎo)師所在科室報到，學(xué)生來到一個陌生的環(huán)境，因有一個具體負(fù)責(zé)的導(dǎo)師，能很快克服陌生感。導(dǎo)師把學(xué)生“當(dāng)校友”“、師弟”，對其帶教工作十分負(fù)責(zé)，也幫助學(xué)生與病區(qū)帶教老師間的溝通，學(xué)生常被導(dǎo)師的敬業(yè)精神所打動，導(dǎo)師成了學(xué)生尊敬的師長，可以信賴的朋友和工作中的榜樣，使學(xué)生在實習(xí)中深深體會到“良師益友”的真正含義。因此，實行導(dǎo)師制對學(xué)生在后期教學(xué)中是很有必要的。二、導(dǎo)師在教學(xué)中的職責(zé)和作用我院規(guī)定每位導(dǎo)師帶3-4名同學(xué)，職責(zé)如下：1、了解學(xué)生基本情況并進行崗前教育，結(jié)合自身經(jīng)歷，向?qū)W生傳授臨床工作中的基本思路和學(xué)習(xí)方法，推薦參考書等。2、導(dǎo)師要主動了解學(xué)生在實習(xí)期間的狀況并加以指導(dǎo)，及時與病區(qū)帶教老師和醫(yī)院科教科聯(lián)系，幫助解決問題。3、導(dǎo)師要兼顧學(xué)生的一般福利和對生活行為的指導(dǎo)。4、實習(xí)結(jié)束時導(dǎo)師要對指導(dǎo)學(xué)生寫出較為全面的評語送交院校。導(dǎo)師的榜樣地位與示范作用是極為重要的，導(dǎo)師在教學(xué)、輔導(dǎo)和日常行為中的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將是實習(xí)生工作、生活中的一面鏡子，使學(xué)生懂得和理解醫(yī)德倫理、原則和規(guī)范，使之內(nèi)化為醫(yī)德認(rèn)識，醫(yī)德信念、醫(yī)德意志、醫(yī)德情感和醫(yī)德行為，從而形成良好的醫(yī)德行為、醫(yī)德品質(zhì)。三、導(dǎo)師的選拔、實施方法及考核選拔：由科教科召集教研室主任會議并協(xié)商，挑選職稱在副主任醫(yī)師以上，在醫(yī)院醫(yī)療工作上有威信，又熱心于教學(xué)工作，醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，生活閱歷比較深，善于與人溝通，具有奉獻精神的同志擔(dān)任導(dǎo)師工作，征得本人同意后確定。實施方法：首先由科教科制定“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院實習(xí)生導(dǎo)師通知書”“、通知書”規(guī)定了導(dǎo)師的權(quán)利與義務(wù)，以及對實習(xí)生實習(xí)過程指導(dǎo)任務(wù)書?！巴ㄖ獣绷杏袑?dǎo)師的姓名、職稱、職務(wù)、所在科室、聯(lián)系電話及學(xué)生的名單、相互聯(lián)系的通知書，一式二份，學(xué)生及導(dǎo)師各持一份。同時學(xué)生輪轉(zhuǎn)表放在醫(yī)院的局域網(wǎng)上，導(dǎo)師由此可以查訪學(xué)生。要求導(dǎo)師至少每兩周與所帶學(xué)生交流一次，這樣導(dǎo)師可以了解學(xué)生的狀況，學(xué)生可以向?qū)煼从称湟?。通過導(dǎo)師幫助，學(xué)生能夠很快進入實習(xí)狀態(tài)，拉近了與實習(xí)帶教老師和病人間的距離。目前我院現(xiàn)在僅在浙大醫(yī)學(xué)院實習(xí)生中推行導(dǎo)師制，根據(jù)我院現(xiàn)有臨床科副高以上技術(shù)職稱的人員，完全可以滿足本?？茖嵙?xí)生導(dǎo)師制帶教的需求?？己朔椒ǎ簩?dǎo)師的工作將受到學(xué)校及學(xué)生的考評，突出學(xué)生對導(dǎo)師的評議，考核分優(yōu)、良、合格及不合格四級。兼職導(dǎo)師一學(xué)年一次，如學(xué)生評價優(yōu)秀的可連任，如果學(xué)生評價不合格的下輪不再擔(dān)任導(dǎo)師工作。四、實施導(dǎo)師制后的教學(xué)效果醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育的過程中，臨床實習(xí)是不可缺少的組成部分，對綜合訓(xùn)練學(xué)生運用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)知識，鍛煉提高分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)臨床技能，加強醫(yī)德培養(yǎng)，提高處事能力等有著較高的要求。而當(dāng)前大學(xué)生多數(shù)為獨生子女，家中有父母溺愛，生活比較優(yōu)越，易產(chǎn)生“以我為中心”的思想，加上我國的教育方式，學(xué)生從小讀書，很少參與社會實踐，而進入實習(xí)期后卻須面臨以下問題：1、辛苦、緊張的工作和學(xué)習(xí)剛進臨床做的都是最基礎(chǔ)的辛苦的工作，且除了學(xué)習(xí)外還要準(zhǔn)備階段考、畢業(yè)考、考研等考試，少數(shù)同學(xué)缺乏吃苦的心理準(zhǔn)備，需要導(dǎo)師幫助疏導(dǎo)。2、復(fù)雜的人際關(guān)系實習(xí)生在校期間人際關(guān)系較為簡單，同齡人的興趣愛好相同，對某些問題的看法容易認(rèn)同，進入臨床后人際關(guān)系變得復(fù)雜，除師生關(guān)系、校際關(guān)系外，還有醫(yī)患關(guān)系。尤其醫(yī)患關(guān)系更為復(fù)雜，由于病人來自社會的各個領(lǐng)域、各種階層，有各種不同的個性特征、文化道德修養(yǎng)水平和經(jīng)濟基礎(chǔ)，實習(xí)生在處理不同的醫(yī)患關(guān)系時會有一定的難度，需要導(dǎo)師幫助他們端正服務(wù)態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，樹立正確的人生觀、世界觀。3、嚴(yán)格的制度化規(guī)范化工作的約束醫(yī)療行業(yè)是個特殊行業(yè)，是直接關(guān)系到人的生命安危和身心健康，來不得半點馬虎，為此現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)規(guī)定了一系列的工作規(guī)范和工作制度，并要求每個員工嚴(yán)格遵守執(zhí)行，這是杜絕和防范醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的必要手段。但少數(shù)同學(xué)生活懶散，上班遲到早退時有發(fā)生，病房巡視不夠勤，病歷分析不仔細，輔助檢查記錄不全或分析不到位等現(xiàn)象，導(dǎo)師要常加以督導(dǎo)和幫助。4、自我管理意識淡薄實習(xí)生到醫(yī)院后，應(yīng)主動適應(yīng)一邊學(xué)習(xí)一邊工作的實習(xí)生活。尤其是在住宿條件不夠完善的條件下，常需要導(dǎo)師幫助學(xué)生加強自我管理，如宿舍衛(wèi)生、用電安全和其它諸多的安全意識更要加強。5、自身定位偏差進入臨床實習(xí)后，個別同學(xué)往往會滋長一種驕傲自滿、盲目炫耀的心理，只看到自己是醫(yī)生身份的曙光，而忘卻了自己還是學(xué)生。結(jié)果大事做不了，小事不肯做，遇到文化水平低的病員不多做深入淺出的解釋，不愿做一些服務(wù)性的工作，致使病員不歡迎，帶教老師看不慣的尷尬局面。綜上所述的一系列問題，在實行導(dǎo)師制后，均可通過不同途徑反饋給導(dǎo)師，導(dǎo)師可對其進行有的放矢的幫助教育；導(dǎo)師們也常發(fā)現(xiàn)一些問題，向科教科提出改進建議。比如在實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)時間安排上有所不妥：根據(jù)教學(xué)大綱要求和我院現(xiàn)在科室的設(shè)置，每個科室安排兩周實習(xí)，在呼吸科與結(jié)核科的時間安排上以呼吸科為重點，結(jié)核科為輔，以結(jié)核科的教學(xué)查房及教學(xué)讀片來彌補。我院的普通門診逐漸萎縮，專家專科門診逐漸擴大，可取消門診實習(xí)安排，門診實習(xí)穿插在病房帶教老師的專家專科門診，這樣可使學(xué)生看到較多的典型病例和正規(guī)的治療方案，收獲大于一般門診。通過試行，效果明顯，深受學(xué)生歡迎。隨著學(xué)生與導(dǎo)師的深入接觸，學(xué)生常被導(dǎo)師的言行感動，有一位學(xué)生是這樣評價的：“導(dǎo)師用他人生的智慧為我排憂解難，用他的人生經(jīng)驗教導(dǎo)我們怎樣做人，怎樣做一個受人尊敬的醫(yī)生?！痹诳h級醫(yī)院中本科實習(xí)生實行導(dǎo)師制管理的思考及實踐本科生導(dǎo)師制是目前高等教育教學(xué)改革中正在積極探索的一種人才培養(yǎng)新模式,對于提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)都起到了積極的作用.我院依托川北醫(yī)學(xué)院豐富的教學(xué)資源優(yōu)勢,設(shè)計了對川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2007級實習(xí)學(xué)生實行導(dǎo)師制管理模式,醫(yī)院首先制定了導(dǎo)師的任職要求,建立完善了師資隊伍；制定了導(dǎo)師、實習(xí)生的工作職責(zé)；建立和完善了實習(xí)生導(dǎo)師制管理實施辦法；建立了實習(xí)生導(dǎo)師工作考核辦法,通過嚴(yán)格考評,培養(yǎng)學(xué)生在德、智、體、美、勞等方面得到全面、健康的發(fā)展.通過具體的實施過程和經(jīng)驗表明,把導(dǎo)師制落到實處,將對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)產(chǎn)生積極的影響.將56名護理本科生隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組實施導(dǎo)師制教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。比較兩組護生出科時理論、操作考核及論文成績。觀察組出科時理論、操作及論文成績明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，觀察組自學(xué)能力、評判性思維能力、綜合素質(zhì)的提高明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)。3、教學(xué)模式：由1名導(dǎo)師與1-2名護理本科生構(gòu)成“一對一”或“一對二”全程導(dǎo)師培養(yǎng)教學(xué)模式。①建立長期的“一對一”支持性關(guān)系，解決學(xué)生實習(xí)過程中產(chǎn)生的各種個性化的問題，利于學(xué)生個性塑造和發(fā)展：給每個學(xué)生配備一名合適的指導(dǎo)教師，在實習(xí)過程中全程跟進，“因材施教'，給予護生學(xué)習(xí)、生活、工作上的全程督導(dǎo)，幫助護生解決實習(xí)過程的遇到的各種難題，并規(guī)范其實習(xí)行為；同時，發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘護生的個性，指導(dǎo)護生結(jié)合自己的專長與愛好去學(xué)習(xí)，建立自信心，樹立正確的人生觀，引導(dǎo)護生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)識及培養(yǎng)護理專業(yè)的職業(yè)情感，使護生真正認(rèn)識到護理專業(yè)的價值。②最大限度地調(diào)動導(dǎo)師和學(xué)生的積極性，重點培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在知識儲備、實踐能力、創(chuàng)新精神及中醫(yī)知識的傳承等方面具備較好的發(fā)展?jié)撡|(zhì)：導(dǎo)師通過指導(dǎo)護生不斷改善學(xué)習(xí)態(tài)度、完善學(xué)習(xí)方法，有效地將理論與實踐有機結(jié)合，從而更好地掌握臨床知識、提高臨床能力；導(dǎo)師依據(jù)自己的課題為學(xué)生講解科研基本過程以及注意事項，護生跟隨導(dǎo)師參加科研課題設(shè)計、文獻檢索、資料收集整理，熟悉和掌握科研的思路和方法；導(dǎo)師根據(jù)中醫(yī)護理學(xué)的特點，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合臨床護理特色，引導(dǎo)護生發(fā)揚中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢，傳承中醫(yī)護理。③充分發(fā)揮導(dǎo)師言傳身教的榜樣作用及隱性知識的傳承：嚴(yán)格挑選一批熱心教學(xué)工作、德高資重的護理專家擔(dān)任導(dǎo)師，并充分發(fā)揮其言傳身教的榜樣作用，讓護生認(rèn)識導(dǎo)師的人格魅力，以德育人，使學(xué)生在“導(dǎo)師制”施行的過程中，從導(dǎo)師身上學(xué)到為人處世的方式、想問題的思路、動態(tài)解決問題的能力、藝術(shù)化的領(lǐng)導(dǎo)技巧等隱性知識。④激發(fā)導(dǎo)師教學(xué)的積極性和主觀能動性：首先，導(dǎo)師必須不斷地學(xué)習(xí)和更新知識，不斷提高自身素質(zhì)，才能為學(xué)生解決疑難問題，才能贏得學(xué)生的信任和欽佩。其次，通過各種激勵機制，激發(fā)導(dǎo)師的積極性和主觀能動性?！菊侩S著社會的進步以及醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如何培養(yǎng)知識全面、基本功扎實，熟練掌握各項操作技能的護理人員是教學(xué)醫(yī)院最主要的課題。在臨床實習(xí)階段狠抓護生操作技能的培訓(xùn)，重點講授疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則、手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前術(shù)后注意事項等。實行“責(zé)任制帶教”根據(jù)學(xué)生的不同特點選擇適合護生的帶教老師?！娟P(guān)鍵詞】臨床護理;責(zé)任制;實習(xí)生護理是一門實踐性的學(xué)科，臨床護理帶教是護理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護士由打針、發(fā)藥執(zhí)行醫(yī)囑的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理服務(wù)的教育咨詢者和健康生活方式的倡導(dǎo)者，如何做好帶教工作，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，是我們不斷探索和研究的課題。我院針對這一特殊群體自2008年開始實行責(zé)任制帶教，取得了較好的效果。1對象與方法1.1對象確定帶教老師，選擇帶教老師非常重要，她可以直接影響教學(xué)質(zhì)量，所以帶教老師必須具備良好的專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)，還要有高度的責(zé)任心、臨床經(jīng)驗豐富、教學(xué)意識強的主管護士帶教。我院自2008年以來接收實習(xí)生57名，其中本科學(xué)歷17人，中專生40名。年齡在18～25歲，時間為8周。1.2方法廢除過去一個老師帶多個學(xué)生和所有學(xué)生跟白班老師的帶教方式，實行責(zé)任制帶教即一對一的帶教，自護生進科室開始，將在老師的指導(dǎo)下完成實習(xí)所有內(nèi)容，老師不斷要培養(yǎng)護生的綜合能力，還要教會熟練地操作技能，讓理論與實踐相結(jié)合，讓學(xué)生能主動思考。獨立完成護理操作及醫(yī)療文書的書寫。2結(jié)果通過這種責(zé)任制的帶教，護生獨立工作能力得到了很大的提高，通過臨床帶教及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，護生的工作積極性得到很大的提高，在工作中體會到很多創(chuàng)造性樂趣[1]。使護生學(xué)到帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嫻熟的技術(shù)，端莊的儀表，以及救死扶傷實行人道主義的崇高精神。自責(zé)任帶教以來以上學(xué)生均表現(xiàn)突出，得到醫(yī)院職工好評。3體會“責(zé)任制”的帶教提高了實習(xí)護理質(zhì)量，體現(xiàn)了臨床實習(xí)生在實習(xí)期間的主導(dǎo)地位，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)積極性，同時對護生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。強化護生的責(zé)任意識，使護生理解擁有良好醫(yī)德的重要性[2]，實現(xiàn)了培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的效應(yīng)?！柏?zé)任制”的帶教減輕了護生的恐懼心理，在生活上關(guān)心她，以良好的素質(zhì)帶動學(xué)生，為護生提供一個舒心、愉悅的實習(xí)環(huán)境，使護生在臨床實習(xí)期間感受到老師的關(guān)懷，不斷使護生有“歸屬感”,而且使護生在今后的工作中能主動關(guān)心患者和同事，成長為一名合格的優(yōu)秀護士?！柏?zé)任制”的帶教使老師能更好的完成帶教任務(wù)，為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)人才，同時也使帶教老師不斷更新知識，提高自身綜合素質(zhì)，為適應(yīng)各種護生的帶教。臨床實習(xí)生導(dǎo)師制的初步實踐與探討ＩＪＡＮＧＭＥＩＡＵＮＩＲＩ２１ｙ，３５ＪＵＲＮＡＯＦＸＮＩＤＣＩＶＥＳＴＹ００Ｍａ．３（）９５１臨床實習(xí)生導(dǎo)師制的初步實踐與探討賽格林，溫浩，張源明新第（疆醫(yī)科大學(xué)一附屬醫(yī)院，公衛(wèi)學(xué)院。，新疆烏魯木齊３０１８０１）本０４級臨床實習(xí)生導(dǎo)師制初步實踐的內(nèi)摘要：導(dǎo)師制是教書育人的一條重要途徑，文嘗試通過介紹我院２０實并從涵、施及成效，針對導(dǎo)師制實施中存在的問題提出改進措施，而促使我院導(dǎo)師制在今后的實踐中更加完善。臨關(guān)鍵詞：床醫(yī)學(xué)；實習(xí)生；導(dǎo)師制Ｇ０中圖分類號：４Ｂ文獻標(biāo)識碼：１０—５１２１）５０９２文章編號：０９５５（０００５１０導(dǎo)早“師制”在ｌ４世紀(jì)就由英國教育學(xué)家提出，在１并７度、新精神等諸多方面給與培養(yǎng)和教育。創(chuàng)ｊ劍世紀(jì)初英國的牛津、橋等高校在研究生教育中普遍采用。導(dǎo)為進一步加強導(dǎo)師和實習(xí)生之間的溝通與交流，師制導(dǎo)在我國高等教育中，師制一般用于研究生教育的培養(yǎng)。師要求導(dǎo)師和實習(xí)生每周至少要見一次面，生教學(xué)互動。教在醫(yī)學(xué)院校本科教育巾試行導(dǎo)師制是一種培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)創(chuàng)實學(xué)主管部門給實習(xí)生發(fā)放記錄本，習(xí)生與導(dǎo)師見面的時足旨新思維人才的新模式，對傳統(tǒng)教育模式的有益探討，在地導(dǎo)作間、點以及每次交流的內(nèi)容進行記錄，師簽名，為教學(xué)能夠通過嘗試導(dǎo)師制有效的促進本科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。我評價的依據(jù)。同時，院教學(xué)主管部門每月組織一次實習(xí)生培為更好地加強對臨床實習(xí)生的教育和管理，養(yǎng)實習(xí)生的創(chuàng)每及座談會，兩月組織導(dǎo)師座談會，時ｒ解導(dǎo)師制實施過程新精神和實踐能力，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)２０在０４級本科生實并中存在的問題，給予及時解決。對￥０習(xí)中實行教學(xué)改革，臨床實習(xí)生施行導(dǎo)Ｎ－。２結(jié)果１對象與方法．臨床２１不同年級民族班之間Ｉ技能和臨床實習(xí)成績比較．１１對象以在我院實習(xí)的臨床專業(yè)２００４級學(xué)生作為導(dǎo)０４級實習(xí)生臨床技能和臨床實習(xí)成績均高實施導(dǎo)師制的２０總師制帶教實驗組，計９７人，中民族班５其６人，族班４漢１于未實施導(dǎo)師制的２００３級實習(xí)，差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義其０３人。臨床專業(yè)２０級學(xué)牛作為對照組，計１【人，中民總】【）其Ｐ．５，（＜００）見表１。族班７人，族班２人。７漢３０３級和２０表１我院臨床專業(yè)２００４級實習(xí)生民族班１２方法．Ｘ）成績比較（±Ｓ．．１２１制定導(dǎo)師的條件要求導(dǎo)師具有主治醫(yī)師及以上專具熱關(guān)業(yè)技術(shù)職稱，備良好的醫(yī)德素養(yǎng)，愛醫(yī)學(xué)教育工作，愛導(dǎo)臨實習(xí)生；師要有豐富的理論水平、床實踐和較高的專業(yè)并治知識和技能，且要及時了解和掌握診斷、療上的新觀點做和新技術(shù)。對實習(xí)生知識水平要有貼切了解，到困材施教；師應(yīng)具有良好的帶教導(dǎo)向能力，養(yǎng)和提高實習(xí)生的導(dǎo)培．２２不同年級漢族班之間臨床技能和臨床實習(xí)成績比較學(xué)習(xí)興趣，正學(xué)習(xí)目的，強學(xué)習(xí)尤其對臨床工作的信心。端增０４級實習(xí)生臨床技能和臨床實習(xí)成績均高實施導(dǎo)師制的２０．．１２２明確導(dǎo)師的職責(zé)導(dǎo)帥要深入了解不同民族實習(xí)生０３級實習(xí)生，差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義于未實施導(dǎo)師制的２０其的性格特點，行思想政治、紀(jì)教育，助他們樹立正確的進法幫Ｐｄ．５，。（００）見表２世界觀、生觀和價值觀；師要向?qū)嵙?xí)生傳授臨床工作人導(dǎo)０３級和２０表２我院臨床專業(yè)２００４級實習(xí)生漢族班中的基本思路和學(xué)習(xí)方法，按照各項臨床技能考評標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)±Ｓ成績比較（】培以格培訓(xùn)實習(xí)生；養(yǎng)實習(xí)生良好的心理素質(zhì)，及與病人溝有撰通的技巧和能力；計劃地指導(dǎo)實習(xí)生閱讀文獻、寫醫(yī)學(xué)臨床培促綜述及適當(dāng)?shù)貐⒓樱煽蒲校B(yǎng)實習(xí)生的創(chuàng)新能力，進實習(xí)生綜合素質(zhì)的不斷提高。．．１２３導(dǎo)師制實施辦法導(dǎo)師制在我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)ｖｌｎＦ．４Ｐ－０００組間方差不注：ｅｅ方差齊性檢驗，一７６６…．０，采齊，用ｆ檢驗０４級本科生中實行。我院共遴選了４２０均９名導(dǎo)師，為主治多醫(yī)及以上職稱，數(shù)為研究生學(xué)歷。每位導(dǎo)師固定帶兩名實．０４級臨床實習(xí)生，們做ｒ關(guān)于實施實習(xí)２３針對我院２０我開貫習(xí)生，展時間從實習(xí)生臨床實習(xí)開始，穿整個學(xué)年度，輪共生導(dǎo)師制問卷調(diào)查表，發(fā)放問卷調(diào)查表９收７份，回問卷全轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到導(dǎo)師所在科室進行重點、面指導(dǎo)，到其它臨床科室９問９．３份，卷調(diào)查顯示：６８的實習(xí)生認(rèn)為導(dǎo)師帶教式的培在時進行宏觀指導(dǎo)，指導(dǎo)專業(yè)能力的同時，導(dǎo)師應(yīng)該按照導(dǎo)在養(yǎng)模式有助于促進實習(xí)生的身心健康，幫助他們樹立正確醫(yī)臨服師職責(zé)對實習(xí)生的職業(yè)道德、學(xué)素質(zhì)、床實習(xí)、務(wù)態(tài)人９．的世界觀、生觀和價值觀方面發(fā)揮了很大作用；５７的９５２新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報ＪＮＡＦＸＮＩＧＭＥＣＶＥＳＴＹ００Ｍａ．３（）ＯＵＲＩＯＩＪ