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文檔簡介

新生兒敗血癥neonatalsepticemia安慶石化醫(yī)院兒科王萍定義

病原菌侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素，而造成的全身各系統(tǒng)的嚴重病變。病因和發(fā)病機制病原菌感染途徑自身因素（二）感染途徑

產(chǎn)前感染;與母親妊娠感染史有關(guān)。產(chǎn)時感染;與胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染及有關(guān)產(chǎn)科情況如胎膜早破，產(chǎn)程延長，等有關(guān)。產(chǎn)后感染;與細菌進入胎兒臍部或者皮膚黏膜，呼吸道，消化道等部位，及醫(yī)源性感染有關(guān)。

（三）自身因素

非特異性免疫特異性免疫

（三）自身因素臨床表現(xiàn)

新生兒敗血癥早期癥狀不典型：表現(xiàn)為三少″少吃少哭，少動″。病情進展后可以表現(xiàn)為七不現(xiàn)象:不哭、不動、不吃，體溫不升、體重不增等，精神不好，面色不好。出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)該高度懷疑敗血癥1，黃疸。2，肝脾腫大。3，出血傾向。4，休克癥狀5,其他。并發(fā)癥化膿性腦膜炎是最常見的并發(fā)癥：約50%并發(fā)化腦,有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不明顯，應(yīng)提高警惕，及早作腦脊液檢查肺炎或肺膿腫骨髓炎深部膿腫化膿性關(guān)節(jié)炎

診斷

病史中高危因素臨床表現(xiàn)特點實驗室檢查確診有賴于病原菌或病原菌抗原的檢出抗生素治療原則早期用藥;對于臨床上高度懷疑敗血癥的新生兒可以不必等到血培養(yǎng)結(jié)果就應(yīng)該應(yīng)用抗生素。靜脈給藥：病原菌未明確前，可以根據(jù)當?shù)鼐N流行病學(xué)特點和耐藥菌株情況選擇合適的抗生素，病原菌明確后根據(jù)藥物敏感試驗選擇合適的抗生素。抗生素治療原則療程足血培養(yǎng)（-），但是經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)的應(yīng)繼續(xù)治療5-7天；血培養(yǎng)（+），療程至少在10-14天。伴有并發(fā)癥的應(yīng)治療3周以上。注意藥物的毒副反應(yīng)；1周以內(nèi)的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少。氨基糖苷類抗生素禁止應(yīng)用與新生兒。支持療法

輸血漿輸白蛋白靜注免疫球蛋白

（IVIG）其他

保暖供給足夠的熱量和液體。糾正低氧血癥。糾酸，維持電解質(zhì)及酸堿平衡。并發(fā)癥的處理;防止休克。維持生命體征，控制血壓，電解質(zhì)血糖在正常范圍。糾正低氧血癥和酸中毒。減輕腦水腫，清除感染灶。思考題新生兒敗血癥早期臨床表現(xiàn)中最重要的特點是什么?新生兒敗血癥最常見的

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