IV型超敏反應課件

Ⅳ型超敏反應（遲發(fā)型）IV型超敏反應亦稱遲發(fā)型超敏反應（delayedhypersensitivity）,

發(fā)生機制：主要是T細胞介導的免疫損傷。與常規(guī)的細胞免疫應答的過程和機制一樣。特點反應發(fā)生遲緩（48-72小時達高峰）T細胞介導，抗體和補體不參與以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主的炎癥主要參與成分抗原胞內(nèi)寄生菌、病毒細胞抗原如腫瘤抗原、移植抗原某些化學物質(zhì)細胞CD4+和CD8+T細胞單核巨噬細胞IV型超敏反應分為兩個階段。1、

T細胞致敏階段2、

致敏T細胞的效應階段1）

釋放淋巴因子2）

巨噬細胞活化和釋放溶酶體酶3）

CTL的效應發(fā)生機制致敏階段――初次接觸抗原APC提呈抗原T細胞活化、增殖分化為致敏T細胞效應階段――再次接觸抗原Th1細胞的作用----分泌IL-2、IFN-γ、TNF－β、GM-CSF等細胞因子，吸引單核細胞、淋巴細胞浸潤，活化單核巨噬細胞，產(chǎn)生炎癥反應Tc細胞的作用----通過穿孔素、顆粒酶等導致靶細胞的裂解或凋亡結(jié)核菌素試驗是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)性超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗結(jié)核菌素試劑舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT)每0.1ml含5單位純蛋白衍化物(purifiedproteinderivative，PPD)人結(jié)核分枝桿菌制成的PPD-C卡介苗制成的BCG-PPD每0.1ml含5單位結(jié)核菌素試驗(1)原理:結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，進入機體皮內(nèi)后，如受試者前已受結(jié)核桿菌感染，則結(jié)核菌素與致敏淋巴細胞發(fā)生特異性結(jié)合，在局部釋放淋巴因子，在注射部位形成變態(tài)反應性炎癥，出現(xiàn)紅腫、破損。若受試者未受過結(jié)核桿菌感染，則無局部變態(tài)反應發(fā)生。

(2)方法:試驗的方法很多，常用的是Mantoux氏法，即將OT或PPD用無菌生理鹽水稀釋成不同的濃度，取01ml注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48～72小時后檢查反應情況，應特別注意局部有無硬結(jié)，不能單獨以紅暈為標準。(3)結(jié)果:陰性反應是注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬結(jié)直徑＜5mm；或在5～9mm；10～19mm為中度陽性；＞20mm兒童＞15mm，或不足20mm但有水泡、出血、壞死和淋巴管炎者均為強陽性。(4)意義:

陽性反應表明機體對結(jié)核桿菌有變態(tài)反應，過去曾感染過結(jié)核。但不表明有病。強陽性反應可能表明有活動性感染，應進一步檢查是否有結(jié)核病。陰性反應表明無結(jié)核桿菌感染，但應考慮下述情況。①受試者處于原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應。②正患嚴重結(jié)核病如全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，機體已喪失反應能力，或患者慢性消耗性疾病，大面積燒傷、大手術(shù)、免疫抑制劑治療期和注射其他疫苗一周以內(nèi)的人。③細胞免疫功能低下，如無反應性結(jié)核病、腫瘤、白血病、AIDS敏感性衰退的高齡者。

(5)應用:①為接種卡介苗及測定免疫效果提供依據(jù)。應為結(jié)核菌素反應陰性者接種卡介苗。接種后，如反應陽轉(zhuǎn)，即表明接種已產(chǎn)生免疫效果。②結(jié)核菌素試驗對嬰幼兒還可作診斷結(jié)核病之用。③可在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核菌感染的流行病學調(diào)查。④測定腫瘤病人等的細胞免疫功能。

二、常見疾?。ㄒ唬?/p>

傳染性超敏反應（二）

接觸性皮炎（三）

移植排斥反應Poisonivy/poisonoakreactionactivehaptenmoleculeContactdermatitisreactio