內(nèi)護(hù) 消化簡(jiǎn)答題

真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。PAGEPAGE5/5簡(jiǎn)答題 、．簡(jiǎn)述急性嘔吐病人的護(hù)理要點(diǎn)。．簡(jiǎn)述腹痛病人的用藥護(hù)理原則。．簡(jiǎn)述嚴(yán)重腹瀉病人的護(hù)理措施。．簡(jiǎn)述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)。．簡(jiǎn)述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點(diǎn)。．簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散方式。．簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn)。．簡(jiǎn)述胃癌的藥物止痛方法·．簡(jiǎn)述病人自控鎮(zhèn)痛。lo11．簡(jiǎn)述結(jié)核性腹膜炎的腹部體征。．簡(jiǎn)述結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)。．簡(jiǎn)述針對(duì)肝硬化腹水病人“體液過多”的護(hù)理要點(diǎn)。．簡(jiǎn)述肝硬化病人的飲食護(hù)理原則。．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的病理分型。．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的健康指導(dǎo)。．簡(jiǎn)述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有哪幾種學(xué)說。．簡(jiǎn)述去除和避免肝性腦病誘發(fā)因素的措施。．簡(jiǎn)述肝性腦病的用藥護(hù)理措施。．簡(jiǎn)述肝性腦病的飲食護(hù)理措施。．簡(jiǎn)述肝性腦病的誘發(fā)因素。．簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病理分型特點(diǎn)。．簡(jiǎn)述重癥急性胰腺炎的體征。．簡(jiǎn)述輕癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn)。．簡(jiǎn)述急性胰腺炎低血容量性休克的搶救。哪些征象可以提示其病灶仍有活動(dòng)性出血?．簡(jiǎn)述上消化道大量出血病人病情監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。．簡(jiǎn)述胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理。．簡(jiǎn)述硬化劑治療常見的并發(fā)癥及處理。．簡(jiǎn)述結(jié)腸鏡檢查的禁忌證。．簡(jiǎn)述肝活檢的術(shù)后護(hù)理。)簡(jiǎn)答題嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色。③準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量。④非禁食者口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次飲用。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。給藥的原則，有效控制病人的疼痛。③急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，特別是麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色。③準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每天的出入量。④非禁食者應(yīng)多飲水，飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、刺激性食物。禁食或發(fā)生水電解質(zhì)失衡時(shí)，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。⑤做好肛周皮膚的護(hù)理。．答：急性糜爛出血性胃炎病人常急性發(fā)病，多以突發(fā)的嘔血和 (或)黑便主要表現(xiàn)。大量出血可引起暈厥或休克·，體檢可有上腹不同程度的壓痛。．答：DU3～4h后才緩解，即疼痛—進(jìn)餐—緩解，故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，GU的疼痛多在餐后1／2～1h出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進(jìn)餐—疼痛—緩解。午夜痛也可發(fā)生，但較DU少見。．答：胃癌有四種擴(kuò)散方式：①直接蔓延侵襲至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移：如轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱為Virchow腹膜及腎上腺；④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落人腹腔，種植于腸壁和盆腔。累時(shí)可有早飽感，即雖感饑餓，但稍進(jìn)食即感飽脹不適；賁門癌累及食管下段時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難；胃竇癌可引起幽門梗阻；黑糞或嘔血常見于潰瘍型胃癌；轉(zhuǎn)移至骨骼、肺等其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。。答：目前治療癌性疼痛的主要藥物有：①非麻醉鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚等)；②弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥(可待因、布桂嗪等)；③強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛循WHO推薦的三階梯療法，即選用鎮(zhèn)痛藥必須從弱到強(qiáng)，先以非麻醉藥為主，當(dāng)其不能控制疼痛時(shí)依次加用弱麻醉性及強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并配以輔助用藥，采取復(fù)合用藥的方式達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。．物，以連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。．答：對(duì)健康人群開展衛(wèi)生宣教，提倡多食富含維生素 C的食物，避免高鹽食，少進(jìn)咸菜、煙薰和腌制食品；食品貯存要科學(xué)，不食霉變食物。對(duì)有胃癌發(fā)生的高危險(xiǎn)因素，如中～重度萎縮、中～重度腸化、不典型增生、有胃癌家族史者應(yīng)遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌治療。對(duì)有癌前狀態(tài)者，應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。．答：其感染途徑有：①經(jīng)口感染：是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道，多見于粟粒型肺結(jié)核。③直接蔓延：由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延而侵犯腸壁。．答：結(jié)核性腹膜炎的腹部體征包括：①腹部壓痛與反跳痛；②腹壁柔韌感；③邊緣不整，表面粗糙呈結(jié)節(jié)感的腹部包塊；④腹水。．答：結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別： 項(xiàng) 目 潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸克羅恩病癥狀膿血便多見膿血便少見病變分布連續(xù)節(jié)段性直腸受累多見、少見末段回腸受累 罕見 多見腸腔狹窄 少見，中心性 多見，偏心瘺管形成 罕見 多見內(nèi)鏡表現(xiàn) 潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍，周圍黏膜正常或鵝卵腫、顆粒狀，脆性增加 樣改變活檢特征 固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩 裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫黏膜膿腫、杯狀細(xì)胞減少 下層淋巴細(xì)胞聚集、局部炎癥．答：①給予低鹽或無鹽飲食，進(jìn)水量限制在每天 1000ml左右。②取半臥多臥床休息。③避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素。④準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重。⑤做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理。．答：①高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食。②血氨升高時(shí)應(yīng)⑤監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。．答：原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為：①塊狀型：最多見；②結(jié)節(jié)③混合型：上述兩型同時(shí)存在。．答：①疾病預(yù)防：注意飲食和飲水衛(wèi)生，應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎宜，如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。戒煙、酒，減輕對(duì)肝的損害。．答：肝性腦病主要的學(xué)說包括：氨中毒學(xué)說、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、廣氨基丁酸／苯二氮革(GABABZ)．答：①避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。②避免快速利尿和大量放腹便通暢，防止便秘。灌腸應(yīng)使用生理鹽水或弱酸性溶液 (生理鹽水l一2L加用醋100m1)；忌用肥皂水。⑥積極預(yù)防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。．答：①服用新霉素不宜超過1測(cè)。②應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時(shí)，應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和水腫情況而定。堿血癥者不宜使用谷氨酸鹽。③應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過快，不宜與堿性溶液配伍使用。④乳果糖應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開始。⑤大量輸注葡萄糖的過程中，必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。．答：肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人。在發(fā)病開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期內(nèi)不能超過40～50g／d，以植物蛋白為好。催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。．答：急性胰腺炎的病理變化一般分為急性水腫型和急性壞死型兩型。急性水腫型可見胰腺腫大、分葉模糊、間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變；急性壞死型可見明顯出血，分葉結(jié)構(gòu)消失，胰實(shí)質(zhì)有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。24．答：重癥急性胰腺炎病人常有腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時(shí)有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失?？沙霈F(xiàn)移動(dòng)性濁音，腹水多呈血性。少數(shù)病人出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen后不良。25．答：輕癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn)包括：①禁食及胃腸減壓；②靜脈輸液，補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；③腹痛劇烈者可給予哌替啶；④抗感染：因多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病有關(guān)，故多應(yīng)用抗生素；⑤抑酸治療：常靜脈給 H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。。答：急性胰腺炎低血容量性休克的搶救措施包括：①迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。②病人取平臥位，注意保暖 給予氧氣吸入。③盡快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。 根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，決定輸液量和速度。④如周圍循環(huán) 衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。糞便轉(zhuǎn)為暗紅，腸鳴音亢進(jìn)。③經(jīng)補(bǔ)液、輸血后周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)未改善。④血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)持續(xù)下降。⑤血尿素氮持續(xù)增高。．答：①生命體征。②精神和意識(shí)狀態(tài)。③皮膚和甲床色澤，溫濕度，周圍靜脈充盈情況。④出入量。⑤嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。⑥定期復(fù)查化。．答：①使用前確定氣囊無漏氣。②確定胃管、食管囊管、胃囊管通暢并⑤充氣后結(jié)扎好充氣管，確保氣囊不漏氣 (特別是胃囊)。⑥定時(shí)將氣囊放氣30．答：胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理包括：①向病人仔細(xì)介紹檢查的目的、方法、如何配合及可能出現(xiàn)的問題。②仔細(xì)詢問病史和體格檢查，以排除檢查禁忌證。檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志，對(duì)陽性者用專門胃鏡檢查。③檢查前禁食8h，有幽門梗阻者需先洗胃再檢查。④如病人過分緊張，可遵醫(yī)囑給予地西泮5～10rug注或靜注；為減少胃蠕動(dòng)，可于術(shù)前遵醫(yī)囑給予ft莨菪堿10mg0．5mg注。⑤用物準(zhǔn)備。。硬化劑治療常見的并發(fā)癥包括出血、潰瘍、穿孔、狹窄；其他并發(fā)癥如胸骨后疼痛、咽下困難、低熱等；肺部并發(fā)癥有胸腔積液和ARDS；偶見菌血癥、食管旁膿腫、縱隔炎等；偶見異位栓塞，如腦、肺栓塞?！ぃ穑航Y(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病