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PAGE6-娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所艾滋病高危人群多部門綜合干預(yù)模式的探索摘要:目的探索娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所艾滋病高危人群多部門綜合干預(yù)工作模式,為今后艾滋病高危人群防治奠定基礎(chǔ)并提供可靠依據(jù)。方法采取政府組導(dǎo),疾病預(yù)防控制中心、社會(huì)組織、公安、綜合執(zhí)法局、市場(chǎng)監(jiān)管局多部門共同參與,對(duì)轄區(qū)娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所艾滋病高危人群進(jìn)行綜合干預(yù)。結(jié)果2022—2022年,武鳴區(qū)娛樂(lè)和服務(wù)場(chǎng)所防艾宣傳覆蓋率及房間安全套擺放率、女性性工作者(Femalesexworkers,F(xiàn)SWs)干預(yù)覆蓋率、艾滋病知識(shí)知曉率、安全套使用率均超過(guò)90%;不同監(jiān)測(cè)途徑人群HIV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=164.66,P0.01),抓獲賣淫人員、抓獲吸毒人員、抓獲嫖娼人員感染率依次是3.49%、1.33%、0.51%;查處故意傳播艾滋病罪違法案件14起,逮捕判決14人,其中賣淫人員13人,嫖娼人員1人;2022年轄區(qū)居民、流動(dòng)人口防艾知識(shí)知曉率分別為100.00%、86.00%,分別較2022年同期增長(zhǎng)12.00%、26.00%。結(jié)論多部分綜合干預(yù)模式用于娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所艾滋病高危人群的效果顯著,可進(jìn)一步推廣。關(guān)鍵詞:艾滋病;綜合干預(yù);娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306(2022)12--02我國(guó)在政策層面賣血行為進(jìn)行規(guī)范管理后,艾滋病經(jīng)性途徑傳播取代經(jīng)血液傳播,并呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),已占到HIV感染的95%以上,不安全性行為是導(dǎo)致AIDS性傳播的主要原因[1]。HIV感染風(fēng)險(xiǎn)較大的不安全性行為包括沒(méi)有保護(hù)的男男性行為、非固定伴性行為、有償性行為等[2-3],減少艾滋病經(jīng)性途徑傳播一直是中國(guó)應(yīng)對(duì)AIDS的關(guān)鍵問(wèn)題[4]?!吨袊?guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》明確提出了“提高綜合干預(yù)實(shí)效性,有效控制性傳播和注射吸毒傳播”的要求[5]。武鳴區(qū)1997年報(bào)告首例艾滋病感染者,到2022年底累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者/患者722例,轄區(qū)內(nèi)公共娛樂(lè)場(chǎng)所眾多,控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播,是武鳴區(qū)艾滋病防控的重點(diǎn)工作,但是單靠疾病預(yù)防控制部門是不可能對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所高危人群進(jìn)行有效干預(yù)的。2022年起,武鳴區(qū)以廣西壯族自治區(qū)實(shí)施第二輪防治艾滋病攻堅(jiān)工程為契機(jī),探索多部門參與的娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病高危人群多綜合干預(yù)模式,現(xiàn)總結(jié)如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象武鳴城區(qū)范圍內(nèi)的歌舞廳、酒吧、網(wǎng)吧與賓館、酒店、旅館、旅社等住宿業(yè)及桑拿洗浴、按摩保健、美容美發(fā)等休閑娛樂(lè)場(chǎng)所為綜合干預(yù)的場(chǎng)所,場(chǎng)所內(nèi)的業(yè)主、從業(yè)人員、女性性工作者以及民房、出租屋站樁類女性性工作者、公安部門打擊賣淫嫖娼活動(dòng)抓獲人員為綜合干預(yù)的對(duì)象。1.2方法1.2.1政府主導(dǎo),制定方案,明確部門職責(zé)并納入城區(qū)績(jī)效考核評(píng)估,確保措施落實(shí)到位。制定印發(fā)《武鳴縣防治艾滋病攻堅(jiān)工程總體實(shí)施方案(2022-2022年)》、《防治艾滋病攻堅(jiān)工程考核評(píng)估方案》,明確各類娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病防控要求,明確各類娛樂(lè)場(chǎng)所對(duì)應(yīng)的監(jiān)督考核部門,細(xì)化考核要求,鼓勵(lì)社會(huì)組織參與艾滋病防治工作,將社會(huì)組織參與艾滋病防治工作納入城區(qū)防治艾滋病攻堅(jiān)工程績(jī)效考核加分項(xiàng)目。1.2.2明確責(zé)任,落實(shí)宣傳覆蓋率文廣體旅局負(fù)責(zé)監(jiān)督歌舞廳、網(wǎng)吧等城鄉(xiāng)文化娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病防控工作落實(shí),要求在大堂、走道及公共衛(wèi)生間醒目地方張貼防艾宣傳畫(huà)擺放艾滋病防治宣傳品開(kāi)展宣傳,宣傳覆蓋率應(yīng)達(dá)90%以上。每年不定期采取第三方考核評(píng)估方式,對(duì)各類娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病防治宣傳覆蓋情況進(jìn)行抽查。1.2.3加強(qiáng)信息互通,加強(qiáng)依法打擊與執(zhí)法監(jiān)督。城區(qū)衛(wèi)生健康局與公安分局、綜合執(zhí)法局等建立艾滋病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,定期召開(kāi)聯(lián)席工作例會(huì),加強(qiáng)信息互通,推進(jìn)依法打擊傳播艾滋病違法犯罪活動(dòng)與娛樂(lè)場(chǎng)所執(zhí)法監(jiān)督和查處力度。1.2.4定期組織舉辦公共場(chǎng)所業(yè)主艾滋病防治管理培訓(xùn)班,強(qiáng)化業(yè)主艾滋病防控責(zé)任落實(shí)。2022年以來(lái),武鳴區(qū)每年均能舉辦轄區(qū)公共場(chǎng)所業(yè)主艾滋病防治管理培訓(xùn)班。培訓(xùn)班工商局/市場(chǎng)監(jiān)督管理局、綜合執(zhí)法局等執(zhí)法部門組織舉辦,聯(lián)合城區(qū)疾病預(yù)防控制中心、南寧市武鳴義工協(xié)會(huì)共同對(duì)與會(huì)業(yè)主進(jìn)行集中培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)宣傳,明確場(chǎng)所防艾宣傳要求與管理,強(qiáng)調(diào)從業(yè)人員執(zhí)證上崗。1.2.5開(kāi)展轄區(qū)居民與流動(dòng)人口“互聯(lián)網(wǎng)+防艾警示性宣傳”活動(dòng)。針對(duì)性健康話題敏感性高、流動(dòng)人口線下宣傳覆蓋率低等突出問(wèn)題,武鳴區(qū)創(chuàng)新開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+防艾警示性宣傳”活動(dòng),制作具有本土壯文化特色的武鳴艾妮妮系列艾滋病防治系列動(dòng)畫(huà)公益廣告,及網(wǎng)絡(luò)宣傳素材,開(kāi)發(fā)采購(gòu)公共衛(wèi)生宣傳系統(tǒng)。期間同步收集暗娼人群哨點(diǎn)及社會(huì)組織參與艾滋病防治暗娼人群干預(yù)數(shù)據(jù),通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查女性性工作者(FSWs)艾滋病防治知識(shí)知曉率、安全套使用率。收集暗娼人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、社會(huì)組織參與艾滋病防治暗娼群檢測(cè)數(shù)據(jù)、公共場(chǎng)所從業(yè)人員體檢數(shù)據(jù)、公安部門打擊賣淫嫖娼活動(dòng)抓獲人員檢測(cè)數(shù)據(jù),分析不同途徑監(jiān)測(cè)對(duì)象HIV感染狀況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel2022和SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1轄區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所宣傳覆蓋與安全套推廣使用情況2022-2022年武鳴區(qū)及南寧市艾滋病防治攻堅(jiān)工程考核通報(bào)顯示,武鳴轄區(qū)歌舞廳、網(wǎng)吧、賓館、招待所和旅店等娛樂(lè)和服務(wù)場(chǎng)所落實(shí)預(yù)防艾滋病的宣傳覆蓋率及房間安全套擺放率均達(dá)90%以上。2.2FSWs干預(yù)與效果情況2022—2022年武鳴區(qū)FSWs干預(yù)覆蓋率、每年艾滋病防治知識(shí)知曉率、安全套使用率均超過(guò)90%,詳見(jiàn)表1.2.3不同監(jiān)測(cè)途徑高危人群HIV感染情況武鳴區(qū)高危人群通過(guò)不種途徑均監(jiān)測(cè)HIV感染者,其中社會(huì)組織參與艾滋病防治暗娼干預(yù)項(xiàng)目四年來(lái)共檢測(cè)815人,新發(fā)現(xiàn)HIV感染者6人,感染率0.74%,不同監(jiān)測(cè)途徑人群HIV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=164.66,P0.01),感染率最高的是公安部門抓獲賣淫人員,感染率3.49%;其次是公安抓獲吸毒人員、疾控與社會(huì)組織干預(yù)監(jiān)測(cè)到的暗娼人群,感染率分別是1.33%、1.12%,二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.16,P0.05);嫖娼人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員感染率分別是0.51%、0.11%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ22=5.15,P0.05)。見(jiàn)表22.4打擊故意傳播艾滋病違法案件情況2022—2022年武鳴區(qū)公安分局共依法查處故意傳播艾滋病罪違法案件14起,逮捕判決14人,其中賣淫人員13人,嫖娼人員1人。2.5干預(yù)對(duì)象轉(zhuǎn)介治療情況2022-2022年累計(jì)發(fā)現(xiàn)高危人群陽(yáng)性感染者52人,其中本地人員20人,外地人員32人,所有人員均按要求轉(zhuǎn)介治療,轉(zhuǎn)介治療率100.00%,本地陽(yáng)性人員抗治療率90.00%,外地陽(yáng)性人員發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性后離開(kāi)武鳴區(qū),去向與治療情況掌握不全。其中社會(huì)組織干預(yù)發(fā)現(xiàn)6人,均轉(zhuǎn)介到位并授受抗病毒治療。2.6“互聯(lián)網(wǎng)+防艾警示性宣傳”覆蓋情況與居民及流動(dòng)人口艾滋病防治知識(shí)知曉情況自2022年11月1日起,至2022年12月31日武鳴開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+防艾警示性宣傳”查看人數(shù)320346人,其中流動(dòng)人口宣傳覆蓋人數(shù)為17391人,轄區(qū)常住人口宣傳覆蓋率為46.85%,轄區(qū)智能手機(jī)用戶人群(相當(dāng)于15-59歲人群)覆蓋率78.12%。2022年轄區(qū)居民、流動(dòng)人口防艾知識(shí)知曉率分別為100.00%、86.00%,分別較2022年同期增長(zhǎng)12.00%、26.00%。3討論2022年以來(lái),武鳴區(qū)根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)防治艾滋病攻堅(jiān)工程實(shí)施方案(2022-2022年)》[6]總體要求,細(xì)化本城區(qū)防治艾滋病攻堅(jiān)工程實(shí)施方案,探索實(shí)施多部門參與的娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病高危人群多綜合干預(yù)模式,采取系列綜合干預(yù)策略,強(qiáng)化社會(huì)綜合治理,積極引導(dǎo)社會(huì)組織參與到高危人群綜合干預(yù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。在有效解決了疾病預(yù)防控制高危干預(yù)隊(duì)伍人員不足問(wèn)題的同時(shí),加強(qiáng)和擴(kuò)大高危人群宣傳干預(yù)覆蓋面與監(jiān)測(cè)檢測(cè)力度。在開(kāi)展場(chǎng)所業(yè)主防治管理培訓(xùn),創(chuàng)新開(kāi)展大眾人群與流動(dòng)人口、高危人群“互聯(lián)網(wǎng)+防艾警示性宣傳”等工作中,社會(huì)組織志愿者積極參與,發(fā)揮了社會(huì)組織自身優(yōu)勢(shì),綜合干預(yù)工作取得明顯成效。其次,轄區(qū)場(chǎng)所業(yè)主、場(chǎng)所服務(wù)人員意識(shí)不斷增強(qiáng),轄區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所防艾宣傳覆蓋率、暗娼人群干預(yù)與艾滋病防治知識(shí)知曉及安全套使用率保持在較高水平。通過(guò)廣泛宣傳,大眾人群與流動(dòng)人口艾滋病防治知曉率的提升也進(jìn)一步促進(jìn)了高危人群安全套使用率保持在較高水平[7]。武鳴區(qū)通過(guò)不種途徑均能監(jiān)測(cè)到HIV感染者,高危人群感染率雖低于云南省、四川省及周邊的賓陽(yáng)縣,但仍高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū),但武鳴區(qū)控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播形勢(shì)依然嚴(yán)峻,應(yīng)持續(xù)探索和優(yōu)化娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所艾滋病高危人群多部門綜合干預(yù)模式,繼續(xù)引導(dǎo)社會(huì)力量參與到艾滋病防治工作中,全力遏制艾滋病經(jīng)性途徑傳播。參考文獻(xiàn):[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.2022年12月全國(guó)艾滋病性病疫情.中國(guó)艾滋病性病,2022,24(2):111.[2]揣征然,張?jiān)戚x,趙雅琳,等.全球及中國(guó)AIDS最新疫情概況[J].傳染病信息,2022,33(06):501-503.[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.2022年預(yù)防艾滋病最新核心信息[EB/OL].(2022-11-30)[2022-12-18].http:///tzgggd/202211/t20221130_222996.htm.[4]唐琪,盧洪洲.中國(guó)消除艾滋病流行面臨
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