孕前咨詢課件

承辦單位：生殖醫(yī)學(xué)科孕前咨詢門診做好孕前咨詢，助您健康好孕！獨(dú)生子女政策公布，很多的家庭都獲得了生二胎的權(quán)利。為了廣大備孕媽媽方便就醫(yī)，我院成立孕前咨詢門診。孕前咨詢門診

地點(diǎn)：婦產(chǎn)科4號診室時(shí)間:上午8:00至下午16：30

節(jié)假日不休息不休息不休息重要的事情說三遍孕前咨詢門診1、主要針對準(zhǔn)備懷孕的婦女提供健康教育與咨詢，進(jìn)行相關(guān)優(yōu)生檢查，提供具體的孕前指導(dǎo)方案及意見，為您生育一個(gè)健康的寶寶提供醫(yī)學(xué)條件。2、對有再生產(chǎn)意愿的女性做一個(gè)全面的解答和評估。主要開展孕前咨詢及相關(guān)檢查、優(yōu)生指導(dǎo)及相關(guān)服務(wù)、避孕措施結(jié)束后的懷孕指導(dǎo)等，為就診者制定個(gè)體化的備孕方案。孕前須知對于放環(huán)避孕的婦女，一般在懷孕之前的2-3個(gè)月取環(huán)比較好。孕前3個(gè)月也要補(bǔ)充口服葉酸，并保持心情愉快和合理運(yùn)動(dòng)。男性體檢項(xiàng)目包括：血常規(guī)、肝腎功、血糖、血脂、甲狀腺功能、肝炎、梅毒、艾滋病、血型、尿常規(guī)、肝膽胰脾雙腎彩超、心電圖、精液常規(guī)。備孕前的生活習(xí)慣調(diào)整1、戒煙：吸煙能降低男性和女性的生殖能力，以及受孕率。因?yàn)槲鼰煏p少精子數(shù)量及活性。女性吸煙會增加流產(chǎn)的概率。被動(dòng)吸煙的你同樣深受其害，受孕率會明顯降低。2、戒酒：飲酒和吸煙一樣，一定程度上會降低男性和女性的生殖能力，另外，酗酒還會增加胎兒畸形的發(fā)生。3、飲食：注意飲食的多樣化，加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量避免不潔飲食。燒烤、生肉之類的盡量少吃。4、避免接觸貓狗之類的寵物:貓狗等身體和糞便所攜帶的弓形蟲容易造成女性早孕期間的流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。5、適當(dāng)鍛煉：孕前最好早睡早起，不熬夜，根據(jù)自身的條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)來鍛煉身體，例如慢跑、散步等，多呼吸新鮮空氣，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。6、服用葉酸：現(xiàn)在已有明確的證據(jù)證明，補(bǔ)充葉酸可降低新生兒視神經(jīng)管缺陷率的發(fā)生率，建議提前3個(gè)月服用葉酸，通常是0.4mg每天。備孕的心理準(zhǔn)備1、備孕期間避免大喜大悲，保持樂觀、舒暢的心理狀態(tài)對備孕非常重要，放松心情可提高受孕率。2、適當(dāng)閱讀，要學(xué)習(xí)和掌握一些簡單的孕育知識，了解如何懷孕及妊娠過程出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象。3、摒棄傳統(tǒng)的“重男輕女”觀念。不僅是準(zhǔn)媽媽要樹立生男生女都一樣的觀念，而且應(yīng)成為家庭所有成員的共識。特別是對于家中的老人，需要將這種觀念潛移默化，逐漸滲透，慢慢“洗腦”。備孕飲食原則為了成為優(yōu)秀的爸爸媽媽，科學(xué)合理的孕前飲食必不可少，自己健康，寶寶更健康，來看看備孕吃什么吧!1、合理安排飲食。體重過高者應(yīng)在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量。原則是低熱量，低脂肪，適宜優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、雞蛋、豆制品、瘦肉、牛奶等)，以減少脂肪(如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃、堅(jiān)果、植物油等)為主。體重過低者應(yīng)糾正厭食、挑食、偏食習(xí)慣，減少零食;保證每天膳食營養(yǎng)素的攝取，增加碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果等，脂肪按需要量攝入，不宜過多;禁煙酒及成癮藥物。2、糾正營養(yǎng)失衡。孕媽媽營養(yǎng)失衡會使胎兒發(fā)育所需的某些營養(yǎng)素短缺或過多，于優(yōu)生不利。故孕媽媽在懷孕前應(yīng)當(dāng)對自己的營養(yǎng)狀況做全面了解，必要時(shí)也可向營養(yǎng)師咨詢，有目的地調(diào)整飲食，積極儲存平時(shí)體內(nèi)含量偏低的營養(yǎng)素。如機(jī)體缺鐵，可適量增加牛肉、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜、葡萄干等的攝取。缺鈣可適量增加蝦皮、乳制品和豆制品的攝取。3、健康飲食行為。每餐不要吃得過飽，七八分飽即可，不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽，延長進(jìn)食時(shí)間，按進(jìn)食計(jì)劃把每餐食品計(jì)劃好。

然而有生育二胎意愿的育齡婦女中有很多已經(jīng)過了最佳生育年齡。那么，做一個(gè)高齡備孕媽媽，你準(zhǔn)備好了嗎？所有女性都應(yīng)該知道高齡造成生育能力下降的客觀事實(shí)，生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生有義務(wù)對每一位打算生育尤其是35歲以后的女性進(jìn)行相關(guān)的科普宣教，告知女性身體生物鐘的特點(diǎn)。從優(yōu)生學(xué)上講，女性最佳生育年齡為24—29歲。30歲后，優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)量日漸縮減。35歲后，卵巢功能開始衰退，卵子老化，生育力明顯下降。雖然很多40歲以后的女性還在生育，但是通常，大部分女性在絕經(jīng)前數(shù)年就已經(jīng)完全失去生育能力。那么，高齡備孕女性應(yīng)遵循哪些優(yōu)生原則呢？中國最高領(lǐng)產(chǎn)婦（雙胎）一、體格檢查。備孕夫婦應(yīng)進(jìn)行孕前的健康體檢。這項(xiàng)檢查在孕前咨詢門診進(jìn)行。二、調(diào)整心理狀態(tài)。高齡夫婦一旦決定懷孕，往往處在一種高度緊張的狀態(tài)中。對月經(jīng)、排卵、子宮內(nèi)膜、輸卵管給予高度重視，過度焦慮。這種心態(tài)往往導(dǎo)致欲速不達(dá)。嚴(yán)重的心理壓力還可影響內(nèi)分泌、性功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。專家建議“順其自然，為所當(dāng)為”。三、提前介入檢查。生育二胎的夫婦至少有一次生育史，有人還有流產(chǎn)、宮外孕、剖宮產(chǎn)的病史。這些情況都可能對再次生育有影響。在解除避孕措施正常性生活一年，如仍不懷孕，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。四、積極治療。對于不孕夫婦的治療措施除了綜合患者既往生育史、手術(shù)史、輸卵管病變程度、丈夫精液情況等條件制訂治療方案外，年齡、卵巢儲備功能更為重要。同樣的不孕因素，不同的年齡，醫(yī)生給出的治療方案不同，治療時(shí)機(jī)也不同。這就是個(gè)體化治療。五、學(xué)會堅(jiān)持，懂得放棄。尤其是接受輔助生殖技術(shù)的患者，有條件治療（身體條件、經(jīng)濟(jì)條件、心理?xiàng)l件）時(shí)，學(xué)會堅(jiān)持。在沒有條件治療時(shí)，學(xué)會放棄。對35歲以上女性生育二胎的建議1.

35歲以上的女性需要知道，自己的受孕機(jī)會明顯低于年輕人群的事實(shí)，40歲以上女性每個(gè)月經(jīng)周期的受孕機(jī)會只有1/100，如果積極嘗試6個(gè)月仍未懷孕，更加積極的方法是咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家，接受必要的醫(yī)學(xué)輔助。

2.

對于年齡超過40歲的女性，醫(yī)生有義務(wù)告知高齡母親的妊娠風(fēng)險(xiǎn)、包括相對高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險(xiǎn)，例如手術(shù)產(chǎn)、糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長受限以及低出生體重兒等，并且在孕前需要進(jìn)行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

3.

如果條件允許,

雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產(chǎn)科方面應(yīng)該包括：婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查（目前主要是TCT），子宮和雙附件的B超檢查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議同時(shí)篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。4.

計(jì)劃懷孕之前三個(gè)月開始每天服用一片0.4mg的葉酸直到成功受孕后3個(gè)月。如果是意外懷孕，沒有提前補(bǔ)充葉酸，只要不是極度偏食或者嚴(yán)重營養(yǎng)不良的女性，也不要過度恐慌，及時(shí)開始服用就可以了。5.

對于月經(jīng)規(guī)律的女性，月經(jīng)干凈后保持規(guī)律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕機(jī)會。醫(yī)學(xué)上將排卵之前的6天定義為“受孕窗”，如果能在這6天之內(nèi)保持1次/1-2天的頻繁性生活將獲得最大受孕幾率。6.

如果性生活不那么頻繁，或者夫妻兩地生活、一方經(jīng)常出差，建議適當(dāng)掌握一些預(yù)測排卵的方法，例如測量基礎(chǔ)體溫、使用測排卵試紙等，對于提高受孕率會有幫助。7.

一旦成功受孕，應(yīng)該盡早進(jìn)行產(chǎn)前檢查，35歲以上女性懷孕在醫(yī)學(xué)上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常/畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，在三個(gè)月之前就應(yīng)該開始產(chǎn)前檢查，給醫(yī)生充分的時(shí)間和您討論并為您提供產(chǎn)前診斷（例如NT測量，或者絨毛活檢，唐氏篩查以及必要的羊水穿刺，及早發(fā)現(xiàn)染色體異常的胎兒）。

8.健康飲食、運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息。不論是否生育，女性如果一直能夠做到將受益終生。例如避免吸煙，過度飲酒，喝過量的咖啡，吸食毒品，接觸毒物或者有害化學(xué)品。9.關(guān)于分娩方式：高齡不是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的絕對指征，建議孕前就養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的良好生活方式，孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產(chǎn)婦一樣可以順產(chǎn)。10.

最后需要注意，高齡父親可能會增加自發(fā)性流產(chǎn)、某些常染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病以及精神分裂癥等的風(fēng)險(xiǎn)。如果男性大于40歲，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行這些可能風(fēng)險(xiǎn)的咨詢，盡管這種風(fēng)險(xiǎn)很小。1、一胎剖宮產(chǎn)，二胎必須順產(chǎn)？一胎剖宮產(chǎn)，那么二胎時(shí)想要順產(chǎn)難度比較大。在心理上，第一胎未能順產(chǎn)會影響產(chǎn)婦對二胎順產(chǎn)的信心。在生理上，二胎產(chǎn)婦的年齡更大，陰道分娩的難度也更高。所以往往第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎往往醫(yī)生都建議你剖宮產(chǎn)。2、懷二胎間隔多長時(shí)間才安全？對于第一次采用剖宮產(chǎn)的婦女，從第一次分娩結(jié)束到第二次受孕的間隔應(yīng)在1年以上。從產(chǎn)婦身體和營養(yǎng)角度考慮，無論是哪種分娩方式，均建議在1年后再受孕。3、懷二孩備孕時(shí)，最常見的疾病有哪些？最常見的第一疾病是不孕不育。另一個(gè)就是流產(chǎn)，多見于年齡較大的夫妻。因?yàn)槟行跃淤|(zhì)量降低，女性卵泡質(zhì)量降低，從而造成受精卵質(zhì)量下降。產(chǎn)婦如果患有子宮肌瘤等疾病，流產(chǎn)可能性也會增大。4、做過多次人工流產(chǎn)的女人，不適合懷二孩？如果一個(gè)產(chǎn)婦曾經(jīng)做過多次人流，并且接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)，那么再次懷孕時(shí)，她遭遇子宮破裂、兇險(xiǎn)型前置胎盤、子宮植