第十六章病情觀察及危重患者的管理課件

第十六章

病情觀察及危重患者的管理第十六章

病情觀察及危重患者的管理1課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察第二節(jié)危重癥患者的管理第三節(jié)常用急救技術(shù)16－2課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察16－22第一節(jié)病情觀察病情觀察的概念及意義護(hù)士應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容16－3第一節(jié)病情觀察病情觀察的概念及意義16－33一、病情觀察的概念醫(yī)務(wù)人員在工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程16－4一、病情觀察的概念醫(yī)務(wù)人員在工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺4一、病情觀察的意義為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等16－5一、病情觀察的意義為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)165二、護(hù)士應(yīng)具備的條件觀察中做到既有重點(diǎn)，又認(rèn)真全面；既要細(xì)致，又準(zhǔn)確及時(shí)有一定的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)有一絲不茍、高度的責(zé)任心有去偽存真、詳細(xì)分析、反復(fù)驗(yàn)證的能力16－6二、護(hù)士應(yīng)具備的條件觀察中做到既有重點(diǎn)，又認(rèn)真全面；既要細(xì)致6二、護(hù)士應(yīng)具備的條件敏銳的觀察能力要做到“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄16－7二、護(hù)士應(yīng)具備的條件敏銳的觀察能力16－77三、病情觀察的方法直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺間接觀察法:交談、查閱、借助儀器三、病情觀察的方法直接觀察法8四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察發(fā)育與體型發(fā)育：年齡與智力、體格成長狀態(tài)的關(guān)系體型：勻稱型、瘦長型、矮胖型飲食與營養(yǎng)狀態(tài)飲食：食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)、飲食習(xí)慣等營養(yǎng)狀態(tài)：良好、中等、不良16－9四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察16－99四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察面容與表情：16－101.急性病容(acuteillface):潮紅.不安.呼吸急促

2.慢性病容(chronicdiseaseface):憔悴.灰暗或蒼白.目光黯淡3.貧血病容(anaemiaface):蒼白.無力四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察16－101.急性病容(10四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察

4.二尖瓣面容(mitralfacies):兩頰及口唇發(fā)紺

5.甲亢面容(hyperthyreosisfacies):面容驚愕.眼裂大.突眼.目光閃閃有神.不安煩躁易怒

6.粘液性水腫面容(myxedemafacies)：

面色蒼白，浮腫，臉厚面寬，

目光呆滯,反應(yīng)遲鈍，眉毛稀疏16－11四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察16－1111四、病情觀察的內(nèi)容7.滿月臉(moon-shapedface)：面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡8.肢端肥大癥面容(acromegalyfacies)：頭顱增大，面長頜大，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大16－12四、病情觀察的內(nèi)容16－1212四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察體位：身體在休息時(shí)所處的狀態(tài)自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位姿勢與步態(tài)四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察13四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察皮膚與黏膜皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。

四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察14生命體征TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上，提示病情嚴(yán)重脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等，均說明病情有變化。出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象。對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時(shí)高時(shí)低,都是不正?，F(xiàn)象。四、病情觀察的內(nèi)容生命體征TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以脈搏＜615四、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察16－16正常人意識是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力準(zhǔn)確。意識障礙

個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

表現(xiàn)為對自身及外界環(huán)境的認(rèn)識及記憶、思維、定向力、知覺、情感等精神活動(dòng)的不同程度的異常改變。意識障礙的程度嗜睡意識模糊昏睡昏迷四、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察16－16正意個(gè)體16第十六章病情觀察及危重患者的管理課件17第十六章病情觀察及危重患者的管理課件18

四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔

⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔⑴正常瞳孔19

四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔

瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個(gè)重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性正常人瞳孔呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對稱、相等，對光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為2mm~5mm。正常瞳孔雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔大小不等瞳孔對光反應(yīng)消失

異常瞳孔的變化

瞳孔直徑>5mm稱瞳孔散大

常見于顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)

瞳孔直徑<2mm稱瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氯丙嗪中毒嗎啡等藥物中毒

兩側(cè)瞳孔大小不等提示腦疝早期瞳孔對光反應(yīng)消失常見于危重或深昏迷患者

四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、正雙側(cè)瞳20四、病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)的觀察觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況是否有異常行為表現(xiàn)是否有異常情緒反應(yīng)16－21四、病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)的觀察16－2121四、病情觀察的內(nèi)容特殊檢查或藥物治療的觀察特殊檢查和治療后的觀察特殊藥物治療患者的觀察其他方面的觀察睡眠情況自理能力16－22四、病情觀察的內(nèi)容特殊檢查或藥物治療的觀察16－2222第二節(jié)危重癥患者的管理搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理危重患者的護(hù)理16－23第二節(jié)危重癥患者的管理搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理1623一、搶救工作的組織管理建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)制定搶救方案做好核對工作16－24一、搶救工作的組織管理建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)16－2424一、搶救工作的組織管理及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄安排護(hù)士參加醫(yī)生的查房、會(huì)診、病例討論搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理搶救用物的日常維護(hù)16－25一、搶救工作的組織管理及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄16－2525一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備1．搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室（五機(jī)、八包）2．搶救床3．搶救車(1)急救藥品(2)各種無菌急救包（八包）：氣管插管包、氣管切開包、靜脈切開包、開胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫合包等(3)其它用物4．急救器械（五機(jī)）★氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧設(shè)備★電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置★電除顫儀、心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀★簡易呼吸器、呼吸機(jī)★電動(dòng)洗胃機(jī)等

16－26一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備16－2626一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備管理16－27嚴(yán)格執(zhí)行”五定“制度-搶救室-搶救床-搶救車-急救器械一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備管理16－27嚴(yán)格執(zhí)行”27常用急救藥品16－28常用急救藥品16－2828常用急救藥品16－29常用急救藥品16－2929二、危重患者的護(hù)理危重患者的病情監(jiān)測保持呼吸道通暢加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理危重患者的心理護(hù)理16－30二、危重患者的護(hù)理危重患者的病情監(jiān)測16－3030（一）危重患者的病情監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測昏迷指數(shù)測定：Glasgow昏迷評分顱內(nèi)壓監(jiān)測：持續(xù)〉200mmH2O為增高意識（嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）瞳孔:大小、對光反射16－31（一）危重患者的病情監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測16－3131（一）危重患者的病情監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測心率、心律、血壓、中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓。必要時(shí)放置Swan－Ganz導(dǎo)管測肺動(dòng)脈壓(15-18/5-14mmHg)、PAWP(6-12mmHg)等。16－32（一）危重患者的病情監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測16－3232（一）危重患者的病情監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測胸片脈搏血氧飽和度呼氣末二氧化碳分壓動(dòng)脈血?dú)夥治觯洪g歇性或連續(xù)性監(jiān)測PH，PaO2，PaCO2，BE肺功能監(jiān)測（潮氣量VT、呼吸頻率、吸呼比、功能殘氣量等）16－33（一）危重患者的病情監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測16－3333（一）危重患者的病情監(jiān)測腎功能監(jiān)測尿量是腎功能改變最直接的指標(biāo)尿量〈30ml/h，為腎血流灌注不足尿量〈400ml/24h，為一定程度腎功能損害尿量〈100ml/24h，腎衰竭的基礎(chǔ)診斷依據(jù)尿常規(guī)、尿滲透壓血、尿肌酐水平血清肌酐清除率腎小球?yàn)V過率（GFR）；鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）、腎衰指數(shù)（RFI）、自由水清除率（CH2O）等16－34（一）危重患者的病情監(jiān)測腎功能監(jiān)測16－3434（一）危重患者的病情監(jiān)測體溫監(jiān)測肝臟功能監(jiān)測凝血機(jī)制監(jiān)測內(nèi)分泌代謝功能監(jiān)測免疫功能、水電解質(zhì)、酸堿和滲透壓監(jiān)測16－35（一）危重患者的病情監(jiān)測體溫監(jiān)測16－3535（二）保持呼吸道通暢清醒患者：定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出昏迷患者：應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等16－36（二）保持呼吸道通暢清醒患者：定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分36（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－371.維持清潔：應(yīng)加強(qiáng)對口腔，皮膚，眼睛手腳指甲，尿道口的護(hù)理。(1)眼的保護(hù):濕紗布遮蓋、涂眼藥膏等(2)做好口腔護(hù)理：(3)做好皮膚護(hù)理：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理、注意交接班（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－371.維持清潔：應(yīng)加強(qiáng)對口腔37（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－382.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼法如胃腸外營養(yǎng)及胃腸內(nèi)營養(yǎng)。（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－382.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：為保證38（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－393.協(xié)助活動(dòng)4.維持排泄功能5.保持導(dǎo)管通暢6.確保患者安全：

護(hù)欄、約束帶；牙墊、開口器等（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－393.協(xié)助活動(dòng)39（四）危重患者的心理護(hù)理表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋對進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使用意義，并向患者保證機(jī)械通氣支持是暫時(shí)的16－40（四）危重患者的心理護(hù)理表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和40（四）危重患者的心理護(hù)理保證與患者的有效溝通鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理活動(dòng)和治療方法的選擇盡可能多地采取“治療性觸摸”

鼓勵(lì)家屬及親友探視患者16－41（四）危重患者的心理護(hù)理保證與患者的有效溝通16－4141第三節(jié)常用急救技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)氧氣吸入法（詳見第八章）吸痰法（詳見第八章）洗胃法人工呼吸器16－42第三節(jié)常用急救技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)16－4242一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。16－43一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念16－4343一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念基礎(chǔ)生命支持技術(shù)(basiclifesupport，BLS)又稱為現(xiàn)場急救，是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對患者實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)，是專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持/干預(yù)技術(shù)兩個(gè)方面，一旦判斷患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施搶救。16－44一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念16－4444一、心肺復(fù)蘇意外事件器質(zhì)性心臟病神經(jīng)系統(tǒng)病變手術(shù)和麻醉意外水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂藥物中毒或過敏16－45呼吸心跳驟停的原因一、心肺復(fù)蘇意外事件手術(shù)和麻醉意外16－45呼吸心跳驟45一、心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)瞳孔散大皮膚蒼白或發(fā)紺心尖搏動(dòng)及心音消失傷口不出血16－46突然面色死灰、意識喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止一、心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)瞳孔散大16－46突然46時(shí)間就是生命

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●10秒—意識喪失，突然倒地●30秒—全身抽搐?！?0秒—自主呼吸逐漸停止。●3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。●6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。●強(qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”16－47時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算16－4747時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始BLS的時(shí)間密切相關(guān)：

心搏驟停后BLS開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％16－48時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始BLS的時(shí)間密切相關(guān)：16－48一、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)【目的】通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)16－49一、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)16－4949一、心肺復(fù)蘇【操作前準(zhǔn)備】評估患者患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備16－50一、心肺復(fù)蘇【操作前準(zhǔn)備】16－5050一、心肺復(fù)蘇【步驟】識別有無意識判斷是否有頸總動(dòng)脈搏動(dòng)（不超過10秒）立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位16－51一、心肺復(fù)蘇【步驟】16－5151一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：部位：胸骨中、下1/3交界處16－52一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：16－5252一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：定位方法：在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處16－53一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：16－5353一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：手法及姿勢使胸骨下陷至少5cm（成人）;兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3，兒童至少5cm，嬰兒4cm>100次/min以上，按壓與放松時(shí)間之比為1﹕216－54一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：16－5454一、心肺復(fù)蘇打開氣道：清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應(yīng)取下打開氣道方法：仰頭提頦法：頭頸部損傷病人禁用仰頭抬頸法：解除舌后墜效果最佳雙下頜上提法：用于疑有頸部損傷的病人16－55一、心肺復(fù)蘇打開氣道：16－5555一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：口對口人工呼吸法:首選方法操作：患者口鼻部蓋一單層紗布/隔離膜，取頭后仰→捏住患者鼻孔→深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張→吹氣畢，松開捏鼻孔手注意觀察胸部復(fù)原情況頻率：8～10次/min；按壓與通氣比率為30:2吹氣量：每次呼吸約500～600ml16－56一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：16－5656一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：口對鼻人工呼吸法：對象：用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者操作：深吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，吹氣的方法同上口對口鼻人工呼吸法：對象：適用于嬰幼兒操作：雙唇包住患者口鼻部吹氣，20次/min16－57一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：16－5757一、心肺復(fù)蘇【注意事項(xiàng)】患者仰臥，爭分奪秒就地?fù)尵龋苊庖虬釀?dòng)延誤時(shí)機(jī)按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施救：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:116－58一、心肺復(fù)蘇【注意事項(xiàng)】16－5858一、心肺復(fù)蘇評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無并發(fā)癥發(fā)生按壓時(shí)能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>60mmHg面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅散大的瞳孔縮小有呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖波型改善

16－59BLS有效指征一、心肺復(fù)蘇評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16－59BLS有效指征59二、氧氣吸入法詳見第八章16－60二、氧氣吸入法詳見第八章16－6060三、吸痰法詳見第八章16－61三、吸痰法詳見第八章16－6161四、洗胃法概念洗胃（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。16－62四、洗胃法概念16－6262四、洗胃法【目的】解毒減輕胃黏膜水腫某些手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備16－63四、洗胃法【目的】16－6363四、洗胃法【操作前準(zhǔn)備】評估患者患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：按醫(yī)囑根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備洗胃溶液,約10000～20000ml，溫度25～38℃環(huán)境準(zhǔn)備16－64四、洗胃法【操作前準(zhǔn)備】16－6464四、洗胃法16－65常用洗胃溶液四、洗胃法16－65常用洗胃溶液65四、洗胃法【常用洗胃方法】口服催吐法電動(dòng)吸引器洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)洗16－66四、洗胃法【常用洗胃方法】16－6666?口服催吐法用物準(zhǔn)備：⑴治療盤：量杯、水溫計(jì)、壓舌板、彎盤、塑料圍裙或橡膠單。⑵水桶2只⑶洗胃溶液操作流程：核對解釋取坐位反復(fù)灌洗整理記錄病人自飲洗胃液后引吐飲液量300-500ml/次洗胃液澄清為止灌洗液名稱、液量洗出液顏色、性質(zhì)、液量、氣味病人一般情況?口服催吐法用物準(zhǔn)備：操作流程：核對解釋取坐位反復(fù)灌洗整理記67四、洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法【操作步驟】接通電源，檢查吸引器功能，

安裝灌洗裝置插好洗胃管后，開動(dòng)吸引器，負(fù)壓宜保持在13.3kPa左右，吸出胃內(nèi)容物關(guān)閉吸引器，灌注洗胃液300～500ml后；再開動(dòng)吸引器吸出灌入的液體反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止16－68四、洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法【操作步驟】16－6868四、洗胃法全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法【操作步驟】通電，檢查機(jī)器功能完好，并連接各種管道插洗胃管，連接洗胃管按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物；再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器即開始對胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗，直至洗出液澄清無味為止16－69四、洗胃法全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法【操作步驟】16－6969四、洗胃法【注意事項(xiàng)】注意了解患者中毒情況準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等禁忌證：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等16－70四、洗胃法【注意事項(xiàng)】16－7070四、洗胃法【注意事項(xiàng)】急性中毒患者，應(yīng)緊急采用“口服催吐法”，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少中毒物的吸收。當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。16－71四、洗胃法【注意事項(xiàng)】16－7171四、洗胃法【注意事項(xiàng)】洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、生命體征、意識等；警惕洗胃并發(fā)癥的發(fā)生注意患者的心理狀態(tài)、合作程度及對康復(fù)的信心洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除狀況，中毒癥狀有無得到緩解或控制16－72四、洗胃法【注意事項(xiàng)】16－7272五、人工呼吸器概念人工呼吸器（theuseofartificialrespirator）是進(jìn)行人工呼吸最有效的方法之一，可通過人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，對無呼吸患者進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對通氣障礙的患者進(jìn)行輔助呼吸。16－73五、人工呼吸器概念16－7373五、人工呼吸器【目的】維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥16－74五、人工呼吸器【目的】16－7474五、人工呼吸器【操作前準(zhǔn)備】評估患者患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

16－75五、人工呼吸器【操作前準(zhǔn)備】16－7575用物準(zhǔn)備簡易人工呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣裝置：

16－76用物準(zhǔn)備簡易人工呼吸器16－7676五、人工呼吸器【操作步驟】攜用物至床旁，核對患者床號、姓名使用輔助呼吸裝置簡易呼吸器：患者取適當(dāng)體位→搶救者站于患者頭頂處，患者頭后仰，托起下頜→扣緊面罩，面罩緊扣口、鼻部→擠壓呼吸囊：一次擠壓可有500ml左右的空氣進(jìn)入肺內(nèi)，頻率16～20次/min16－77五、人工呼吸器【操作步驟】16－7777簡易呼吸器的使用核對解釋輔助呼吸托起病人下頜扣緊面罩，擠壓呼吸囊頻率16-20次/分?jǐn)D壓空氣500-1000ml/次若有自主呼吸，與之同步觀察擠壓呼吸囊，胸廓抬起1cm，通氣效果良好清理呼吸道簡易呼吸器的使用核對解釋輔助呼吸托起病人下頜觀察擠壓呼吸囊，78人工呼吸機(jī)的使用備齊用物調(diào)試呼吸機(jī)連接電、氣源先開壓縮機(jī)，后開主機(jī)設(shè)置工作模式和參數(shù)模擬肺試運(yùn)行與人工氣道連接觀察病人胸廓起伏雙肺呼吸音人機(jī)是否同步生命體征、SPO2、血?dú)夥治稣?、記錄人工呼吸機(jī)的使用備齊用物調(diào)試呼吸機(jī)連接電、氣源與人工氣道連接79呼吸機(jī)各個(gè)預(yù)置參數(shù)16－80呼吸機(jī)主要參數(shù)的設(shè)置呼吸機(jī)各個(gè)預(yù)置參數(shù)16－80呼吸機(jī)主要參數(shù)的設(shè)置80五、人工呼吸器【注意事項(xiàng)】向清醒的患者和家屬介紹呼吸機(jī)使用的目的、方法和必要性，做好衛(wèi)生宣教工作，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生告知呼吸機(jī)報(bào)警出現(xiàn)的原因，避免增加患者和家屬的緊張與不安16－81五、人工呼吸器【注意事項(xiàng)】16－8181Thanks!Thanks!82第十六章

病情觀察及危重患者的管理第十六章

病情觀察及危重患者的管理83課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察第二節(jié)危重癥患者的管理第三節(jié)常用急救技術(shù)16－84課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察16－284第一節(jié)病情觀察病情觀察的概念及意義護(hù)士應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容16－85第一節(jié)病情觀察病情觀察的概念及意義16－385一、病情觀察的概念醫(yī)務(wù)人員在工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程16－86一、病情觀察的概念醫(yī)務(wù)人員在工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺86一、病情觀察的意義為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等16－87一、病情觀察的意義為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)1687二、護(hù)士應(yīng)具備的條件觀察中做到既有重點(diǎn)，又認(rèn)真全面；既要細(xì)致，又準(zhǔn)確及時(shí)有一定的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)有一絲不茍、高度的責(zé)任心有去偽存真、詳細(xì)分析、反復(fù)驗(yàn)證的能力16－88二、護(hù)士應(yīng)具備的條件觀察中做到既有重點(diǎn)，又認(rèn)真全面；既要細(xì)致88二、護(hù)士應(yīng)具備的條件敏銳的觀察能力要做到“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄16－89二、護(hù)士應(yīng)具備的條件敏銳的觀察能力16－789三、病情觀察的方法直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺間接觀察法:交談、查閱、借助儀器三、病情觀察的方法直接觀察法90四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察發(fā)育與體型發(fā)育：年齡與智力、體格成長狀態(tài)的關(guān)系體型：勻稱型、瘦長型、矮胖型飲食與營養(yǎng)狀態(tài)飲食：食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)、飲食習(xí)慣等營養(yǎng)狀態(tài)：良好、中等、不良16－91四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察16－991四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察面容與表情：16－921.急性病容(acuteillface):潮紅.不安.呼吸急促

2.慢性病容(chronicdiseaseface):憔悴.灰暗或蒼白.目光黯淡3.貧血病容(anaemiaface):蒼白.無力四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察16－101.急性病容(92四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察

4.二尖瓣面容(mitralfacies):兩頰及口唇發(fā)紺

5.甲亢面容(hyperthyreosisfacies):面容驚愕.眼裂大.突眼.目光閃閃有神.不安煩躁易怒

6.粘液性水腫面容(myxedemafacies)：

面色蒼白，浮腫，臉厚面寬，

目光呆滯,反應(yīng)遲鈍，眉毛稀疏16－93四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察16－1193四、病情觀察的內(nèi)容7.滿月臉(moon-shapedface)：面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡8.肢端肥大癥面容(acromegalyfacies)：頭顱增大，面長頜大，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大16－94四、病情觀察的內(nèi)容16－1294四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察體位：身體在休息時(shí)所處的狀態(tài)自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位姿勢與步態(tài)四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察95四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察皮膚與黏膜皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。

四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察96生命體征TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上，提示病情嚴(yán)重脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等，均說明病情有變化。出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象。對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時(shí)高時(shí)低,都是不正?，F(xiàn)象。四、病情觀察的內(nèi)容生命體征TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以脈搏＜697四、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察16－98正常人意識是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力準(zhǔn)確。意識障礙

個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

表現(xiàn)為對自身及外界環(huán)境的認(rèn)識及記憶、思維、定向力、知覺、情感等精神活動(dòng)的不同程度的異常改變。意識障礙的程度嗜睡意識模糊昏睡昏迷四、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察16－16正意個(gè)體98第十六章病情觀察及危重患者的管理課件99第十六章病情觀察及危重患者的管理課件100

四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔

⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔⑴正常瞳孔101

四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔

瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個(gè)重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性正常人瞳孔呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對稱、相等，對光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為2mm~5mm。正常瞳孔雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔大小不等瞳孔對光反應(yīng)消失

異常瞳孔的變化

瞳孔直徑>5mm稱瞳孔散大

常見于顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)

瞳孔直徑<2mm稱瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氯丙嗪中毒嗎啡等藥物中毒

兩側(cè)瞳孔大小不等提示腦疝早期瞳孔對光反應(yīng)消失常見于危重或深昏迷患者

四、病情觀察的內(nèi)容-瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、正雙側(cè)瞳102四、病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)的觀察觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況是否有異常行為表現(xiàn)是否有異常情緒反應(yīng)16－103四、病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)的觀察16－21103四、病情觀察的內(nèi)容特殊檢查或藥物治療的觀察特殊檢查和治療后的觀察特殊藥物治療患者的觀察其他方面的觀察睡眠情況自理能力16－104四、病情觀察的內(nèi)容特殊檢查或藥物治療的觀察16－22104第二節(jié)危重癥患者的管理搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理危重患者的護(hù)理16－105第二節(jié)危重癥患者的管理搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理16105一、搶救工作的組織管理建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)制定搶救方案做好核對工作16－106一、搶救工作的組織管理建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)16－24106一、搶救工作的組織管理及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄安排護(hù)士參加醫(yī)生的查房、會(huì)診、病例討論搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理搶救用物的日常維護(hù)16－107一、搶救工作的組織管理及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄16－25107一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備1．搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室（五機(jī)、八包）2．搶救床3．搶救車(1)急救藥品(2)各種無菌急救包（八包）：氣管插管包、氣管切開包、靜脈切開包、開胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫合包等(3)其它用物4．急救器械（五機(jī)）★氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧設(shè)備★電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置★電除顫儀、心臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀★簡易呼吸器、呼吸機(jī)★電動(dòng)洗胃機(jī)等

16－108一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備16－26108一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備管理16－109嚴(yán)格執(zhí)行”五定“制度-搶救室-搶救床-搶救車-急救器械一、搶救工作的搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備管理16－27嚴(yán)格執(zhí)行”109常用急救藥品16－110常用急救藥品16－28110常用急救藥品16－111常用急救藥品16－29111二、危重患者的護(hù)理危重患者的病情監(jiān)測保持呼吸道通暢加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理危重患者的心理護(hù)理16－112二、危重患者的護(hù)理危重患者的病情監(jiān)測16－30112（一）危重患者的病情監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測昏迷指數(shù)測定：Glasgow昏迷評分顱內(nèi)壓監(jiān)測：持續(xù)〉200mmH2O為增高意識（嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）瞳孔:大小、對光反射16－113（一）危重患者的病情監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測16－31113（一）危重患者的病情監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測心率、心律、血壓、中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓。必要時(shí)放置Swan－Ganz導(dǎo)管測肺動(dòng)脈壓(15-18/5-14mmHg)、PAWP(6-12mmHg)等。16－114（一）危重患者的病情監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測16－32114（一）危重患者的病情監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測胸片脈搏血氧飽和度呼氣末二氧化碳分壓動(dòng)脈血?dú)夥治觯洪g歇性或連續(xù)性監(jiān)測PH，PaO2，PaCO2，BE肺功能監(jiān)測（潮氣量VT、呼吸頻率、吸呼比、功能殘氣量等）16－115（一）危重患者的病情監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測16－33115（一）危重患者的病情監(jiān)測腎功能監(jiān)測尿量是腎功能改變最直接的指標(biāo)尿量〈30ml/h，為腎血流灌注不足尿量〈400ml/24h，為一定程度腎功能損害尿量〈100ml/24h，腎衰竭的基礎(chǔ)診斷依據(jù)尿常規(guī)、尿滲透壓血、尿肌酐水平血清肌酐清除率腎小球?yàn)V過率（GFR）；鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）、腎衰指數(shù)（RFI）、自由水清除率（CH2O）等16－116（一）危重患者的病情監(jiān)測腎功能監(jiān)測16－34116（一）危重患者的病情監(jiān)測體溫監(jiān)測肝臟功能監(jiān)測凝血機(jī)制監(jiān)測內(nèi)分泌代謝功能監(jiān)測免疫功能、水電解質(zhì)、酸堿和滲透壓監(jiān)測16－117（一）危重患者的病情監(jiān)測體溫監(jiān)測16－35117（二）保持呼吸道通暢清醒患者：定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出昏迷患者：應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等16－118（二）保持呼吸道通暢清醒患者：定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分118（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－1191.維持清潔：應(yīng)加強(qiáng)對口腔，皮膚，眼睛手腳指甲，尿道口的護(hù)理。(1)眼的保護(hù):濕紗布遮蓋、涂眼藥膏等(2)做好口腔護(hù)理：(3)做好皮膚護(hù)理：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理、注意交接班（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－371.維持清潔：應(yīng)加強(qiáng)對口腔119（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－1202.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼法如胃腸外營養(yǎng)及胃腸內(nèi)營養(yǎng)。（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－382.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：為保證120（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－1213.協(xié)助活動(dòng)4.維持排泄功能5.保持導(dǎo)管通暢6.確?；颊甙踩?/p>

護(hù)欄、約束帶；牙墊、開口器等（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理16－393.協(xié)助活動(dòng)121（四）危重患者的心理護(hù)理表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋對進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使用意義，并向患者保證機(jī)械通氣支持是暫時(shí)的16－122（四）危重患者的心理護(hù)理表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和122（四）危重患者的心理護(hù)理保證與患者的有效溝通鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理活動(dòng)和治療方法的選擇盡可能多地采取“治療性觸摸”

鼓勵(lì)家屬及親友探視患者16－123（四）危重患者的心理護(hù)理保證與患者的有效溝通16－41123第三節(jié)常用急救技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)氧氣吸入法（詳見第八章）吸痰法（詳見第八章）洗胃法人工呼吸器16－124第三節(jié)常用急救技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)16－42124一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。16－125一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念16－43125一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念基礎(chǔ)生命支持技術(shù)(basiclifesupport，BLS)又稱為現(xiàn)場急救，是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對患者實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)，是專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持/干預(yù)技術(shù)兩個(gè)方面，一旦判斷患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施搶救。16－126一、心肺復(fù)蘇技術(shù)基本概念16－44126一、心肺復(fù)蘇意外事件器質(zhì)性心臟病神經(jīng)系統(tǒng)病變手術(shù)和麻醉意外水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂藥物中毒或過敏16－127呼吸心跳驟停的原因一、心肺復(fù)蘇意外事件手術(shù)和麻醉意外16－45呼吸心跳驟127一、心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)瞳孔散大皮膚蒼白或發(fā)紺心尖搏動(dòng)及心音消失傷口不出血16－128突然面色死灰、意識喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止一、心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)瞳孔散大16－46突然128時(shí)間就是生命

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●10秒—意識喪失，突然倒地●30秒—全身抽搐?！?0秒—自主呼吸逐漸停止?！?分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。●6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?！駨?qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”16－129時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算16－47129時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始BLS的時(shí)間密切相關(guān)：

心搏驟停后BLS開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％16－130時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始BLS的時(shí)間密切相關(guān)：16－130一、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)【目的】通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)16－131一、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)16－49131一、心肺復(fù)蘇【操作前準(zhǔn)備】評估患者患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備16－132一、心肺復(fù)蘇【操作前準(zhǔn)備】16－50132一、心肺復(fù)蘇【步驟】識別有無意識判斷是否有頸總動(dòng)脈搏動(dòng)（不超過10秒）立即呼救擺放心肺復(fù)蘇體位16－133一、心肺復(fù)蘇【步驟】16－51133一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：部位：胸骨中、下1/3交界處16－134一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：16－52134一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：定位方法：在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處16－135一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：16－53135一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：手法及姿勢使胸骨下陷至少5cm（成人）;兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3，兒童至少5cm，嬰兒4cm>100次/min以上，按壓與放松時(shí)間之比為1﹕216－136一、心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù)：16－54136一、心肺復(fù)蘇打開氣道：清除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應(yīng)取下打開氣道方法：仰頭提頦法：頭頸部損傷病人禁用仰頭抬頸法：解除舌后墜效果最佳雙下頜上提法：用于疑有頸部損傷的病人16－137一、心肺復(fù)蘇打開氣道：16－55137一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：口對口人工呼吸法:首選方法操作：患者口鼻部蓋一單層紗布/隔離膜，取頭后仰→捏住患者鼻孔→深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張→吹氣畢，松開捏鼻孔手注意觀察胸部復(fù)原情況頻率：8～10次/min；按壓與通氣比率為30:2吹氣量：每次呼吸約500～600ml16－138一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：16－56138一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：口對鼻人工呼吸法：對象：用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者操作：深吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，吹氣的方法同上口對口鼻人工呼吸法：對象：適用于嬰幼兒操作：雙唇包住患者口鼻部吹氣，20次/min16－139一、心肺復(fù)蘇人工呼吸：16－57139一、心肺復(fù)蘇【注意事項(xiàng)】患者仰臥，爭分奪秒就地?fù)尵?，避免因搬?dòng)延誤時(shí)機(jī)按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施救：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:116－140一、心肺復(fù)蘇【注意事項(xiàng)】16－58140一、心肺復(fù)蘇評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無并發(fā)癥發(fā)生按壓時(shí)能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>60mmHg面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅散大的瞳孔縮小有呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖波型改善

16－141BLS有效指征一、心肺復(fù)蘇評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16－59BLS有效指征141二、氧氣吸入法詳見第八章16－142二、氧氣吸入法詳見第八章16－60142三、吸痰法詳見第八章16－143三、吸痰法詳見第八章16－61143四、洗胃法概念洗胃（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。16－144四、洗胃法概念16－62144四、洗胃法【目的】解毒減輕胃黏膜水腫某些手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備16－145四、洗胃法【目的】16－63145四、洗胃法【操作前準(zhǔn)備】評估患者患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：按醫(yī)囑根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備洗胃溶液,約10000～20000ml，溫度25～38℃環(huán)境準(zhǔn)備16－146四、洗胃法【操作前準(zhǔn)備】16－64146四、洗胃法16－147常用洗胃溶液四、洗胃法16－65常用洗胃溶液147四、洗胃法【常用洗胃方法】口服催吐法電動(dòng)吸引器洗胃全