脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征及其與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性課件

脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,UeyamaK,OkadaA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002;27:E23–28脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,1脊柱側(cè)凸脊髓空洞

因果脊柱側(cè)凸脊髓空洞因2脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,etal.SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold-Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia.JPediatrOrthop,2002,22:483–491OnoA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002,27:E23–28OuelletJA,etal.Sagittalplanedeformityinthethoracicspine:acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis.Spine,2003,28:2147–2151SpiegelDA,etal.ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand/orsyringomyelia.Spine,2003,28:2139–2146WhitakerC,etal.Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis:acasereport.Spine,2003,28:E16–20脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,3以往研究的局限性病例數(shù)不多畸形程度較輕

OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA42例，Cobb角0–64°41例，Cobb角10–82°30例，Cobb角18–82°30例，Cobb角平均40°Spine,2002,27:E23–28Spine,2003,28:2139–2146JPediatrOrthop,2002,22:483–491Spine,2003,28:2147–2151以往研究的局限性病例數(shù)不多OnoA42例，Cobb角04資料與方法資料與方法5側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型不典型不典型側(cè)凸包括左胸彎、左胸/右腰彎、左胸/右胸腰彎、右(KingⅤ)和左雙胸彎、長(zhǎng)右胸彎(KingⅣ)、以及右或左三彎或四彎側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型6側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征

如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)生偏移，則其具有不典型特征側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)7

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度8

膨脹型念珠型細(xì)長(zhǎng)型局限型

脊髓空洞形態(tài)

膨脹型念珠型9

空洞長(zhǎng)度

為空洞跨越的椎體數(shù)

S/C最大比值空洞的最大前后徑與同一水平處脊髓前后徑的比值空洞長(zhǎng)度10三組病例的臨床資料﹡

p<0.05三組病例的臨床資料﹡p<0.0511三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果12三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡13小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.0514小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0515空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0516空洞長(zhǎng)度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞長(zhǎng)度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0517倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱側(cè)凸倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱18周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典型特征周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典19術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險(xiǎn)性下移進(jìn)入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱側(cè)凸矯形時(shí)受到牽拉而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險(xiǎn)性20脊髓空洞的診斷容易臨床上已出現(xiàn)感覺分離、疼痛、肌肉萎縮等典型神經(jīng)損害困難神經(jīng)損害非常輕微、甚至沒有臨床癥狀與體征脊髓空洞的診斷容易21術(shù)前MRI的檢查目前尚沒有確切的X線影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提示是否需行MRI檢查Outllet認(rèn)為術(shù)前常規(guī)MRI是不恰當(dāng)?shù)腄o主張對(duì)于具有經(jīng)典的特發(fā)性脊柱側(cè)凸影像學(xué)特征和體格檢查正常的病例，術(shù)前MRI檢查不是必須術(shù)前MRI的檢查目前尚沒有確切的X線影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提示是否需行22哪些是典型的側(cè)凸模式哪些是不典型的側(cè)凸模式？哪些是典型的側(cè)凸模式？23脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,UeyamaK,OkadaA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002;27:E23–28脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,24脊柱側(cè)凸脊髓空洞

因果脊柱側(cè)凸脊髓空洞因25脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,etal.SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold-Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia.JPediatrOrthop,2002,22:483–491OnoA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002,27:E23–28OuelletJA,etal.Sagittalplanedeformityinthethoracicspine:acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis.Spine,2003,28:2147–2151SpiegelDA,etal.ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand/orsyringomyelia.Spine,2003,28:2139–2146WhitakerC,etal.Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis:acasereport.Spine,2003,28:E16–20脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,26以往研究的局限性病例數(shù)不多畸形程度較輕

OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA42例，Cobb角0–64°41例，Cobb角10–82°30例，Cobb角18–82°30例，Cobb角平均40°Spine,2002,27:E23–28Spine,2003,28:2139–2146JPediatrOrthop,2002,22:483–491Spine,2003,28:2147–2151以往研究的局限性病例數(shù)不多OnoA42例，Cobb角027資料與方法資料與方法28側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型不典型不典型側(cè)凸包括左胸彎、左胸/右腰彎、左胸/右胸腰彎、右(KingⅤ)和左雙胸彎、長(zhǎng)右胸彎(KingⅣ)、以及右或左三彎或四彎側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型29側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征

如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)生偏移，則其具有不典型特征側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)30

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度31

膨脹型念珠型細(xì)長(zhǎng)型局限型

脊髓空洞形態(tài)

膨脹型念珠型32

空洞長(zhǎng)度

為空洞跨越的椎體數(shù)

S/C最大比值空洞的最大前后徑與同一水平處脊髓前后徑的比值空洞長(zhǎng)度33三組病例的臨床資料﹡

p<0.05三組病例的臨床資料﹡p<0.0534三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果35三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡36小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.0537小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0538空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0539空洞長(zhǎng)度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.05空洞長(zhǎng)度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0540倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱側(cè)凸倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱41周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典型特征周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典42術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險(xiǎn)性下移進(jìn)入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱側(cè)凸矯形時(shí)受到牽拉而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害