醫(yī)學放射科常用X線投照技術(shù)培訓課件

放射科常用X線投照技術(shù)放射科常用X線投照技術(shù)1前言醫(yī)學影像學是由影像診斷學和影像檢查技術(shù)學兩大部分所組成。它們是相互聯(lián)系、相互依存、不可分割的整體。影像檢查技術(shù)學是影像診斷學的基礎(chǔ)。它擔負著影像科的首診任務(wù)，隨著高、精、尖影像設(shè)備的進一步開發(fā)、完善，影像檢查技術(shù)更顯得尤為重要。今天主要講一下放射科常用X線投照技術(shù)常規(guī)。前言醫(yī)學影像學是由影像診斷學和影像檢查技術(shù)學兩大部分所組成。2注意事項

焦片距和肢片距的選擇：投照時病人應(yīng)盡量使肢體貼近探測器，并且與照射野平行。在肢體與膠片不能靠近時，應(yīng)盡量增加焦片距，可同樣收到放大率小、銳利度高的效果。不能平行時，應(yīng)根據(jù)幾何投影原理減少影像變形。

注意事項焦片距和肢片距的選擇：投照時病人應(yīng)盡量使肢體貼近探3中心線與斜射線的利用：中心線垂直于被攝體和探測器為最好的投影方式。與膠片不平行而成角者中心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角面垂直（如牙片），利用斜射線與傾斜中心線可得到相同效果。如頸椎正位的攝片。中心線與斜射線的利用：中心線垂直于被攝體和探測器為最好的投影4骨骼部分

手正位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，手掌緊靠床面，將第三掌骨頭放于照射野中心。各手指稍分開。

中心線：對準第三掌骨頭，與床面垂直。

顯示部位：顯示所有指、掌、腕骨，尺橈骨下端的后前位影像，但拇指顯示斜位像。

骨骼部分手正位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，手掌緊靠床面，5手后前斜位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，將小指和第五掌骨靠近床面，手放成側(cè)位。然后將手內(nèi)轉(zhuǎn)，使手掌與床面約成45度角。各手指均勻分開稍彎曲。

中心線：對準第五掌骨頭，與床面垂直。

顯示部位：此位置顯示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分開，第四、五掌骨可能稍有重疊。

手后前斜位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，將小指和第五掌骨靠近6手前后斜位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。將小指和第五掌骨靠近床面，手放成側(cè)位。然后將手外轉(zhuǎn)，

使手與暗盒約成45度角。各手指均勻分開。

中心線：對準第五掌骨頭，與暗盒垂直。

顯示部位：此位置顯示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分開，第二和第三掌骨可能稍有重疊

。

根據(jù)病人受傷手指部位不同，選擇手的后前斜還是前后斜。

手前后斜位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。將小指和第五7拇指前后位

位置：（1）患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，手和前臂極度外轉(zhuǎn)，使拇指背面緊靠床面。（2

）患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，手和前臂極度內(nèi)轉(zhuǎn)，使拇指背面緊靠床面。其他四指

伸直，也可用對側(cè)手將其扳住，避免與拇指重疊。

中心線：對準拇指的掌指關(guān)節(jié)，與暗盒垂直。

顯示部位：（1）此位置顯示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌關(guān)節(jié)和其周圍結(jié)構(gòu)也都能清晰顯示

。（2）此位置顯示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌關(guān)節(jié)常被遮蔽，顯影不清。

拇指前后位

位置：（1）患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，手和前8舟狀骨后前位（尺偏位）

位置：患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，然后將手掌盡量偏向尺側(cè)，手掌與床面成20度角，使舟狀骨和它的鄰接面分開，舟骨就能清晰顯示。

中心線：對準尺骨和橈骨莖突聯(lián)線中點，與攝影臺垂直，手掌與床面成20度角。而將X線球管

向肘側(cè)傾斜20度角，也能獲得同樣的效果。

顯示部位：此位置顯示腕部的后前位影像，而舟狀骨和它的鄰接面影像尤為清晰。

舟狀骨后前位（尺偏位）

位置：患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，9尺橈骨前后位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直，手掌向上，背面緊靠床面，前臂長軸須與照射野長軸平行。照射野上

緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。

中心線：對準前臂中點，與床面垂直。

顯示部位：顯示尺骨和橈骨的前后位影像。

尺橈骨前后位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直，手掌向上，10尺橈骨側(cè)位

位置：患者者在攝影臺邊下蹲，肘部彎曲。前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊靠床面，橈側(cè)向上。肩關(guān)節(jié)放低，盡量與腕和肘關(guān)節(jié)相平，這樣可避免前臂移動。中心線：對準前臂中點，與暗盒垂直。

顯示部位：顯示尺橈骨側(cè)位影像。尺橈骨下1/3互相重疊，橈骨頭與尺骨喙突也有重疊現(xiàn)象。尺橈骨側(cè)位

位置：患者者在攝影臺邊下蹲，肘部彎曲。前臂擺成側(cè)11足前后位

位置：患者坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底緊靠床面。照射野上緣包括足趾

，下緣包括足跟。第三跖骨底部放于照射野中心，并使照射野與足底部長軸平行。

中心線：（1）對準第三跖骨底部，與床面垂直顯示部位：經(jīng)位置顯示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位

影像。距骨和跟骨因被脛腓骨下端所重疊而不能顯影。

足前后位

位置：患者坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲。被檢側(cè)12足前后內(nèi)斜位

位置：患者坐于攝影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部緊靠床面。第三

跖骨底部放于照射野中心，使照射野中線與足長軸平行。然后將被檢側(cè)下肢內(nèi)傾，使足底與暗盒約成30~45度角，并用對側(cè)下肢支撐被檢側(cè)膝部。

中心線：對準第三跖骨底部，與床面垂直。

顯示部位：顯示所有足骨和各關(guān)節(jié)的內(nèi)斜位影像。

足外斜位主要用于觀察足骰骨的影像，一般很少拍。足前后內(nèi)斜位

位置：患者坐于攝影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部13踝關(guān)節(jié)前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)膝部彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)（即脛骨內(nèi)踝上方1CM處）

放于照射野中心。足尖前傾，足第二趾垂線垂直床面，小腿長軸與照射野中線平行。

中心線：對準內(nèi)外踝聯(lián)線上方1CM處，與床面垂直。

顯示部位：顯示踝關(guān)節(jié)、脛腓骨下端和上部距骨的前后位影像。踝關(guān)節(jié)前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)膝部彎曲。被14踝關(guān)節(jié)外側(cè)位

位置：患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠于床面，對側(cè)膝部向前上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，踝部外側(cè)緊靠

床面。膝部用沙袋墊高，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方1CM處放于照射野中心，與暗盒垂直。

中心線：對準內(nèi)踝上方1CM處，與床面平行。

顯示部位：顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像，脛腓骨下端互相重疊。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)位

位置：患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠于床面，對側(cè)15脛腓骨前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，擺成前后位。上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病

變局限于一端者，可包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)，使小腿長軸與照射野中線平行。

中心線：對準小腿中點，與床面垂直。

顯示部位：顯示脛骨、腓骨和鄰近關(guān)節(jié)的前后位影像。

脛腓骨前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，擺成前16脛腓骨外側(cè)位

位置：患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近床面，對側(cè)髖和膝部向前上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，小腿外緣

緊靠床面。照射野上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病變局限于一端者，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)。小腿

長軸與照射野長軸中線平行，足跟稍墊高。

中心線：對準小腿中點，垂直床面。顯示部位：此位置顯示脛骨和鄰近關(guān)節(jié)的側(cè)位影像。

脛腓骨外側(cè)位

位置：患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近床面，對側(cè)17髕骨軸位（俯臥位）

位置：患者俯臥于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直。被檢側(cè)膝部盡量彎曲，并囑患者用被檢側(cè)

的手拉住小腿。大腿長軸與照射野中線平行。

中心線：對準髕骨下緣，通過髕骨和股骨間的關(guān)節(jié)間隙，射入照射野中心。

顯示部位：顯示髕骨和股骨的關(guān)節(jié)面和髕骨的軸位影像。對于膝部不能彎曲的患者，可采用球管傾斜法。

髕骨軸位（俯臥位）

位置：患者俯臥于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直。18膝關(guān)節(jié)前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣對暗盒中心，小腿長軸與暗

盒中線平行。如膝關(guān)節(jié)不能伸直，可將暗盒用沙袋墊高，使肢體與暗盒靠近。

中心線：對準髕骨下緣，垂直暗盒。

顯示部位：股骨下端、脛腓骨上端和膝關(guān)節(jié)的前后位影像。

膝關(guān)節(jié)前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放19膝關(guān)節(jié)側(cè)位

位置：患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近床面。對側(cè)一肢向前上方彎曲，被檢側(cè)膝部稍彎曲約125-135度角。膝部外側(cè)緣

緊靠暗盒，髕骨下緣放于照射野中心，髕骨與床面垂直，股骨內(nèi)外髁相互重疊。

中心線：對準脛骨上端，與暗盒垂直。

顯示部位：此位置顯示膝關(guān)節(jié)、股骨下端、脛腓骨上端和髕骨的側(cè)位影像。如位置準確，股骨內(nèi)外髁應(yīng)相

互重疊，但不與髕骨重疊。

膝關(guān)節(jié)側(cè)位

位置：患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近床面。對側(cè)一20

謝謝大家！新年快樂！謝謝大家！21放射科常用X線投照技術(shù)放射科常用X線投照技術(shù)22前言醫(yī)學影像學是由影像診斷學和影像檢查技術(shù)學兩大部分所組成。它們是相互聯(lián)系、相互依存、不可分割的整體。影像檢查技術(shù)學是影像診斷學的基礎(chǔ)。它擔負著影像科的首診任務(wù)，隨著高、精、尖影像設(shè)備的進一步開發(fā)、完善，影像檢查技術(shù)更顯得尤為重要。今天主要講一下放射科常用X線投照技術(shù)常規(guī)。前言醫(yī)學影像學是由影像診斷學和影像檢查技術(shù)學兩大部分所組成。23注意事項

焦片距和肢片距的選擇：投照時病人應(yīng)盡量使肢體貼近探測器，并且與照射野平行。在肢體與膠片不能靠近時，應(yīng)盡量增加焦片距，可同樣收到放大率小、銳利度高的效果。不能平行時，應(yīng)根據(jù)幾何投影原理減少影像變形。

注意事項焦片距和肢片距的選擇：投照時病人應(yīng)盡量使肢體貼近探24中心線與斜射線的利用：中心線垂直于被攝體和探測器為最好的投影方式。與膠片不平行而成角者中心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角面垂直（如牙片），利用斜射線與傾斜中心線可得到相同效果。如頸椎正位的攝片。中心線與斜射線的利用：中心線垂直于被攝體和探測器為最好的投影25骨骼部分

手正位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，手掌緊靠床面，將第三掌骨頭放于照射野中心。各手指稍分開。

中心線：對準第三掌骨頭，與床面垂直。

顯示部位：顯示所有指、掌、腕骨，尺橈骨下端的后前位影像，但拇指顯示斜位像。

骨骼部分手正位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，手掌緊靠床面，26手后前斜位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，將小指和第五掌骨靠近床面，手放成側(cè)位。然后將手內(nèi)轉(zhuǎn)，使手掌與床面約成45度角。各手指均勻分開稍彎曲。

中心線：對準第五掌骨頭，與床面垂直。

顯示部位：此位置顯示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分開，第四、五掌骨可能稍有重疊。

手后前斜位

位置：患者在攝影臺旁邊下蹲，將小指和第五掌骨靠近27手前后斜位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。將小指和第五掌骨靠近床面，手放成側(cè)位。然后將手外轉(zhuǎn)，

使手與暗盒約成45度角。各手指均勻分開。

中心線：對準第五掌骨頭，與暗盒垂直。

顯示部位：此位置顯示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分開，第二和第三掌骨可能稍有重疊

。

根據(jù)病人受傷手指部位不同，選擇手的后前斜還是前后斜。

手前后斜位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。將小指和第五28拇指前后位

位置：（1）患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，手和前臂極度外轉(zhuǎn)，使拇指背面緊靠床面。（2

）患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，手和前臂極度內(nèi)轉(zhuǎn)，使拇指背面緊靠床面。其他四指

伸直，也可用對側(cè)手將其扳住，避免與拇指重疊。

中心線：對準拇指的掌指關(guān)節(jié)，與暗盒垂直。

顯示部位：（1）此位置顯示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌關(guān)節(jié)和其周圍結(jié)構(gòu)也都能清晰顯示

。（2）此位置顯示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌關(guān)節(jié)常被遮蔽，顯影不清。

拇指前后位

位置：（1）患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，手和前29舟狀骨后前位（尺偏位）

位置：患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，然后將手掌盡量偏向尺側(cè)，手掌與床面成20度角，使舟狀骨和它的鄰接面分開，舟骨就能清晰顯示。

中心線：對準尺骨和橈骨莖突聯(lián)線中點，與攝影臺垂直，手掌與床面成20度角。而將X線球管

向肘側(cè)傾斜20度角，也能獲得同樣的效果。

顯示部位：此位置顯示腕部的后前位影像，而舟狀骨和它的鄰接面影像尤為清晰。

舟狀骨后前位（尺偏位）

位置：患者面對攝影臺下蹲，前臂伸直，30尺橈骨前后位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直，手掌向上，背面緊靠床面，前臂長軸須與照射野長軸平行。照射野上

緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。

中心線：對準前臂中點，與床面垂直。

顯示部位：顯示尺骨和橈骨的前后位影像。

尺橈骨前后位

位置：患者面對攝影臺正坐，前臂伸直，手掌向上，31尺橈骨側(cè)位

位置：患者者在攝影臺邊下蹲，肘部彎曲。前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊靠床面，橈側(cè)向上。肩關(guān)節(jié)放低，盡量與腕和肘關(guān)節(jié)相平，這樣可避免前臂移動。中心線：對準前臂中點，與暗盒垂直。

顯示部位：顯示尺橈骨側(cè)位影像。尺橈骨下1/3互相重疊，橈骨頭與尺骨喙突也有重疊現(xiàn)象。尺橈骨側(cè)位

位置：患者者在攝影臺邊下蹲，肘部彎曲。前臂擺成側(cè)32足前后位

位置：患者坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底緊靠床面。照射野上緣包括足趾

，下緣包括足跟。第三跖骨底部放于照射野中心，并使照射野與足底部長軸平行。

中心線：（1）對準第三跖骨底部，與床面垂直顯示部位：經(jīng)位置顯示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位

影像。距骨和跟骨因被脛腓骨下端所重疊而不能顯影。

足前后位

位置：患者坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲。被檢側(cè)33足前后內(nèi)斜位

位置：患者坐于攝影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部緊靠床面。第三

跖骨底部放于照射野中心，使照射野中線與足長軸平行。然后將被檢側(cè)下肢內(nèi)傾，使足底與暗盒約成30~45度角，并用對側(cè)下肢支撐被檢側(cè)膝部。

中心線：對準第三跖骨底部，與床面垂直。

顯示部位：顯示所有足骨和各關(guān)節(jié)的內(nèi)斜位影像。

足外斜位主要用于觀察足骰骨的影像，一般很少拍。足前后內(nèi)斜位

位置：患者坐于攝影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部34踝關(guān)節(jié)前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)膝部彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)（即脛骨內(nèi)踝上方1CM處）

放于照射野中心。足尖前傾，足第二趾垂線垂直床面，小腿長軸與照射野中線平行。

中心線：對準內(nèi)外踝聯(lián)線上方1CM處，與床面垂直。

顯示部位：顯示踝關(guān)節(jié)、脛腓骨下端和上部距骨的前后位影像。踝關(guān)節(jié)前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，對側(cè)膝部彎曲。被35踝關(guān)節(jié)外側(cè)位

位置：患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠于床面，對側(cè)膝部向前上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，踝部外側(cè)緊靠

床面。膝部用沙袋墊高，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方1CM處放于照射野中心，與暗盒垂直。

中心線：對準內(nèi)踝上方1CM處，與床面平行。

顯示部位：顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像，脛腓骨下端互相重疊。

踝關(guān)節(jié)外側(cè)位

位置：患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠于床面，對側(cè)36脛腓骨前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，擺成前后位。上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病

變局限于一端者，可包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)，使小腿長軸與照射野中線平行。

中心線：對準小腿中點，與床面垂直。

顯示部位：顯示脛骨、腓骨和鄰近關(guān)節(jié)的前后位影像。

脛腓骨前后位

位置：患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，擺成前37脛腓骨外側(cè)位

位置：患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近床面，對側(cè)髖和膝部向前上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，小腿外緣

緊靠床面。照射野上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病變局限于一端者，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)